ยูโรเพรส

ยาพ่นจมูก Uropres เป็นยาในกลุ่มของยาฮอร์โมนอนาล็อกวาสเพรสซิน ซึ่งเป็นยาฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย

ตัวชี้วัด ยูโรเพรสซ่า

Uropres ถูกกำหนดให้ใช้เพื่อลดปริมาณปัสสาวะที่ออกในแต่ละวัน:

• ในโรคเบาหวานจืดที่มีสาเหตุจากส่วนกลาง
• โดยมีอาการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ ในกรณีที่มีฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะไม่เพียงพอหรือขาดชั่วคราวหลังจากการผ่าตัดต่อมใต้สมองออก
• หลังการผ่าตัดบริเวณต่อมใต้สมอง;
• หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง

นอกจากนี้ Uropres ยังใช้เป็นการวินิจฉัยด่วนเพื่อตรวจสอบคุณสมบัติความเข้มข้นของไต ตลอดจนแยกแยะโรคเบาหวานจืดได้อีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

Uropres เป็นยาหยอดจมูกที่มีส่วนประกอบของเดสโมเพรสซิน เป็นของเหลวใสไม่มีสีหรือกลิ่น เมื่อผสมเข้ากันดีแล้ว จะเกิดฟองที่มองเห็นได้บนพื้นผิว และจะตกตะกอนภายในครึ่งชั่วโมง

Uropres บรรจุในขวดขนาด 2.5 หรือ 5 มล. และบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง

เภสัช

Uropres สร้างขึ้นจากเดสโมเพรสซิน ซึ่งเป็นโครงสร้างอนาล็อกของสารฮอร์โมนธรรมชาติที่มีชื่อว่า L-arginine-vasopressin

Uropres เพิ่มการซึมผ่านของเยื่อบุผิวของส่วนปลายของหลอดไตและเร่งการดูดซึมน้ำย้อนกลับ ในเวลาเดียวกัน ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลง ความเข้มข้นของออสโมลาร์ของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น แต่ดัชนีความเข้มข้นของออสโมลาร์ในซีรั่มเลือดจะลดลง เป็นผลจากกระบวนการดังกล่าวข้างต้น วิธีการปัสสาวะจึงน้อยลง โดยเฉพาะในเวลากลางคืน

ผลของการลดการไหลออกของปัสสาวะหลังจากการให้ Uropres ในปริมาณ 10-20 mcg สามารถคงอยู่ได้นาน 8-12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของ Uropres หลังจากฉีดเข้าโพรงจมูกอยู่ที่ประมาณ 3-5% โดยจะตรวจพบความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในซีรั่มเลือดได้ชัดเจนหลังจากผ่านไป 15-30 นาที โดยจะสังเกตเห็นขีดจำกัดความเข้มข้นหลังจากผ่านไป 60 นาที แต่ตัวบ่งชี้นี้อาจขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้

มีปริมาณการกระจายประมาณ 0.2-0.3 ลิตร/กก.

สารออกฤทธิ์ Uropres ไม่สามารถผ่านเข้าไปในด่านกั้นเลือดสมองได้

ครึ่งชีวิตหลังจากการให้ Uropres เข้าไปในโพรงจมูกอาจอยู่ระหว่างสองถึงสามชั่วโมง

สารออกฤทธิ์จำนวนเล็กน้อยจะถูกเผาผลาญโดยตับ

การให้ยาและการบริหาร

Uropres ใช้ได้เฉพาะการหยอดจมูกเท่านั้น ก่อนหยอดยาลงในเยื่อเมือก จำเป็นต้องทำความสะอาดโพรงจมูกเสียก่อน

Uropres หนึ่งหยดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 5 มก.

• สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจืด ผู้ป่วยที่ปัสสาวะบ่อยหลังได้รับบาดเจ็บ รวมถึงผู้ป่วยที่กระหายน้ำจากสาเหตุส่วนกลาง ควรเลือกปริมาณยา Uropres เป็นรายบุคคล โดยขนาดยาที่เหมาะสมคือ 10 ถึง 20 ไมโครกรัม สูงสุด 2 ครั้งต่อวัน ในวัยเด็ก (อายุมากกว่า 12 เดือน) ควรให้ยาครั้งเดียว 10 ไมโครกรัม สูงสุด 2 ครั้งต่อวัน หากมีอาการคั่งน้ำในเนื้อเยื่อระหว่างช่วงการรักษา ควรหยุดใช้ยา Uropres ชั่วคราวจนกว่าจะปรับขนาดยาจนครบถ้วน
• เพื่อดำเนินการวินิจฉัยแบบด่วน จะใช้ขนาดยาต่อไปนี้:
  • สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ – 40 mcg;
  • สำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต – 10 mcg;
  • เด็กอายุมากกว่า 12 เดือน – 20 ไมโครกรัม

การวินิจฉัยด่วนจะถูกกำหนดเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาหวานจืดและโรคปัสสาวะบ่อย หรือเพื่อประเมินการทำงานของไต ซึ่งอาจบกพร่องเนื่องจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ วิธีการวินิจฉัยนี้ยังสามารถใช้ได้ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต - เช่น เมื่อได้รับผลกระทบจากยาที่ใช้ลิเธียม ยาแก้ปวด ยาเคมีบำบัด หรือยากดภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยด่วนส่วนใหญ่มักทำในตอนเช้า สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดการดื่มน้ำของผู้ป่วยเป็นเวลา 12 ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรลดการดื่มน้ำลง 50%

ก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยโดยด่วน จะต้องประเมินความเข้มข้นของออสโมซิสของของเหลวในปัสสาวะ หลังจากใส่ Uropres แล้ว จะต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะ 2 ตัวอย่าง (เช่น หลังจากผ่านไป 2 และ 4 ชั่วโมง) ปัสสาวะ "ชุดแรก" ที่เก็บได้ในชั่วโมงแรกจะถูกเทออก ความเข้มข้นของออสโมซิสจะถูกกำหนดในตัวอย่างที่เหลืออีก 2 ตัวอย่าง

ค่าที่ต่ำ ไม่มีการเจริญเติบโต หรือค่าที่เติบโตเล็กน้อยบ่งชี้ถึงการทำงานของความเข้มข้นที่ผิดปกติของไต หากความเข้มข้นของออสโมซิสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณปัสสาวะลดลง อาจหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของการขับปัสสาวะในแต่ละวันมีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานจืดจากสาเหตุส่วนกลาง

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยูโรเพรสซ่า

การทดสอบทางคลินิกของ Uropres ซึ่งดำเนินการกับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ต่อผู้หญิงหรือทารก ดังนั้น Uropres จึงได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นยาทดแทนสำหรับภาวะขาดฮอร์โมนขับปัสสาวะ

พบ Uropres ในน้ำนมแม่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งปริมาณดังกล่าวไม่เพียงพอที่จะส่งผลต่อปริมาณปัสสาวะที่ทารกกินนมแม่ขับออกมา

ข้อห้าม

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Uropres:

• หากร่างกายคนไข้มีแนวโน้มเกิดอาการแพ้ง่าย;
• ในกรณีที่มีอาการกระหายน้ำในระยะเริ่มต้นหรือจากจิตใจ ในกรณีที่เป็น "โรคดื่มสุรามากเกินขนาด"
• ในระยะที่รุนแรงของโรคฟอนวิลเลอบรันด์ (2b) โดยมีกิจกรรมของแฟกเตอร์แปดลดลงถึง 5% เช่นเดียวกับที่มีแอนติบอดีต่อแฟกเตอร์แปดอยู่แล้ว
• ในกรณีที่การทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ หรือภาวะอื่นๆ ที่ควรมาพร้อมกับปริมาณปัสสาวะที่มากขึ้น
• ในกรณีที่มีการทำงานของไตบกพร่องปานกลางหรือมาก (มีการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 50 มิลลิลิตรต่อนาที)
• กรณีเกิดกลุ่มอาการที่มีการผลิตฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะไม่เหมาะสม
• กรณีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

ผลข้างเคียง ยูโรเพรสซ่า

การดื่มน้ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะน้ำเกิน ซึ่งแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้น;
• ระดับโซเดียมในเลือดลดลง
• อาการชัก;
• ความผิดปกติของจิตสำนึก

ภาพด้านบนมักพบในทารกอายุน้อยกว่า 1 ขวบหรือในผู้สูงอายุ

ผลข้างเคียงอื่นๆ เมื่อใช้ Uropres อาจรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง อาการร้อนวูบวาบ อาการเจ็บหน้าอก
• อาการปวดศีรษะ อาการบวมน้ำในสมอง ความผิดปกติของสติ อาการชักจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• หายใจลำบากทางจมูก น้ำมูกไหล เลือดออกจากเยื่อบุจมูก กระหายน้ำ
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• ภาวะเหงื่อออกมากเกิน;
• อาการแพ้ (ผื่น, หลอดลมหดเกร็ง, อาการคัน, ไข้, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้)

ในกรณีที่แยกเดี่ยว มีการบันทึกความผิดปกติทางอารมณ์ในผู้ป่วยเด็ก

หลังจากปรับขนาดยา Uropres แล้ว ผลข้างเคียงมักจะหายไป ยกเว้นอาการแพ้

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ Uropres เกินขนาดอาจรวมถึง:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นร่วมกับอาการบวมน้ำ
• อาการปวดหัว;
• อาการคลื่นไส้;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ;
• กระแสน้ำ;
• อาการชัก

บ่อยครั้งที่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยอาการของการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งสัมพันธ์กับการกำหนดขนาดยา Uropres ที่ไม่ถูกต้อง

หากสงสัยว่าได้รับยาเกินขนาด แพทย์จะต้องพิจารณาความถูกต้องของการสั่งจ่ายยา Uropres ใหม่ ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำในสมอง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต นอกจากนี้ ยังใช้การรักษาทันทีในกรณีที่เกิดอาการชักในผู้ป่วยเด็ก

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการใช้ Uropres เกินขนาด ฟูโรเซไมด์จะถูกกำหนดหากจำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ Uropres และ Oxytocin อาจส่งผลให้ฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกลดลง

ผลของ Uropres สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยยาเช่น Clofibrate, Indomethacin หรือ Carbamazepine

ผลของ Uropres อาจลดลงได้จากยาที่ใช้เกลือลิเธียม เช่นเดียวกับ Glibenclamide

การรวมกันของ Uropres กับ Chlorpromazine, ยาต้านอาการซึมเศร้าไตรไซคลิก, ยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจทำให้ Uropres มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น ซึ่งในทางกลับกันอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อได้

ควรติดตามการใช้ยา Uropres ร่วมกับยาที่กล่าวข้างต้นเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ภาวะขับปัสสาวะ และปริมาณโซเดียมในเลือด

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บยา Uropres ไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิที่เหมาะสมในการเก็บยาคือ 2°C ถึง 8°C

[ 4 ]

อายุการเก็บรักษา

Uropres สามารถเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์ได้นานถึง 2 ปีในอุณหภูมิที่เหมาะสม

หลังจากเปิดขวดแล้ว อายุการเก็บรักษาจะลดลงเหลือ 50 วัน หลังจากวันหมดอายุ Uropres จะต้องทิ้งไป