โรคไตรคิโนซิสในคอหอย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคไตรคิโนซิสของคอหอย เช่นเดียวกับโรคเชื้อรา เป็นโรคที่เกิดจากปรสิตในคอหอย แม้ว่าปรสิตเองจะจัดอยู่ในกลุ่มเฮลมินธ์จากกลุ่มเนมาโทดก็ตาม โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีไข้ กล้ามเนื้อ ผิวหนัง เยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนได้รับความเสียหาย และในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้อวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลางเสียหายได้

สาเหตุ เชื้อก่อโรคคือ Trichinella spiralis ตัวเมียมีความยาว 3 มม. ตัวผู้มีความยาว 1-2 มม. ทั้งสองตัวมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 40 ไมครอน Trichinella ที่โตเต็มวัยอาศัยอยู่ในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ ตัวเมียจะให้กำเนิดตัวอ่อนซึ่งจะถูกพาไปทั่วร่างกายโดยการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองและไปเกาะที่กล้ามเนื้อลาย ซึ่งตัวอ่อนจะเริ่มขดตัวเป็นเกลียวและห่อหุ้มตัวภายใน 3-4 สัปดาห์หลังจากถูกรุกราน แคปซูลจะแข็งตัวภายใน 2 ปี แต่ตัวอ่อนสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 25 ปี

ระบาดวิทยา แหล่งที่มาของการติดเชื้อในมนุษย์คือเนื้อหมู โดยสัตว์ป่า (หมูป่า หมี วอลรัส แมวน้ำ ฯลฯ) ส่วนใหญ่มักติดเชื้อไตรคิเนลลาและไม่ได้ปรุงสุกอย่างเหมาะสม ภูมิคุ้มกันหลังจากเป็นโรคนี้จะคงอยู่ตลอดชีวิต

ภาพทางคลินิกมีความหลากหลายทั้งในด้านความรุนแรงของโรคและสาระสำคัญของอาการที่เกิดขึ้นซึ่งกำหนดโดยตำแหน่งของการบุกรุกของปรสิต ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 25 วัน โรคเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น (38-40 ° C) เปลือกตาบวม ปวดกล้ามเนื้อ อีโอซิโนฟิลสูงถึง 40% เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเม็ดเลือดขาว อาการของโรค ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการป่วยทั่วไป หมดสติ ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง การทำงานของกล้ามเนื้อลดลง (ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกตาทำให้เกิดตาเหล่ชั่วคราว) ความเสียหายต่อกะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงทำให้การเคลื่อนไหวของระบบหายใจซับซ้อนมาก ทำให้เป็นผิวเผินและเจ็บปวด

ไตรคิเนลลาสามารถแพร่กระจายไปพร้อมกับเลือดในกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียง และทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อผิดปกติ (กลืนลำบาก เสียงแหบ เจ็บขณะกลืนและพูด) วรรณกรรมต่างประเทศได้บรรยายถึงไตรคิเนลลาหลายกรณี ซึ่งกล้ามเนื้อของโพรงหูได้รับความเสียหายชั่วคราว โดยแสดงอาการด้วยเสียงดังในหูความถี่ต่ำตลอดเวลา เสียงผิดปกติ และหูอื้อ

ในกรณีที่มีอาการรุนแรง อุณหภูมิร่างกายจะสูงถึง 40-41°C อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไป นอนไม่หลับ ใบหน้า คอ ลำตัว และแขนขาบวม ผื่นแดงเป็นตุ่ม บางครั้งอาจมีเลือดออกที่ผิวหนัง

การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นไปในทางที่ดี

การวินิจฉัยจะทำโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิก (อาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดท้อง ท้องเสีย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ กลืนลำบาก เสียงแหบ ภาวะอีโอซิโนฟิลและเม็ดเลือดขาวสูง) ประวัติทางระบาดวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง หากจำเป็น จะใช้การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน (ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดทางอ้อมกับแอนติเจนจากตัวอ่อนของไตรคิเนลลา ปฏิกิริยาการตรึงส่วนประกอบ การทดสอบภูมิคุ้มกันด้วยเอนไซม์)

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงและแฝงอยู่จะดำเนินการที่บ้านด้วยวิธีการตามอาการ (ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ อาหารที่มีวิตามินสูงที่ย่อยง่าย) ในกรณีรุนแรง การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล โดยกำหนดให้มีการรักษาเฉพาะด้วยเวอร์ม็อกซ์ (มีเบนดาโซล) ยาแก้แพ้ ยาเพรดนิโซโลน และดำเนินการตามมาตรการการรักษาที่เหมาะสมหากเกิดความผิดปกติของอวัยวะภายใน

การป้องกันได้แก่ การจัดเลี้ยงในที่สาธารณะและมาตรการแบบรายบุคคล

ขั้นแรกดำเนินการตามคำแนะนำด้านสุขอนามัยและการป้องกันโรคระบาดที่มีอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่กำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา มาตรการส่วนบุคคล ได้แก่ การไม่รับประทานเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อน ในกรณีที่มีข้อสงสัย ควรต้มเป็นเวลานาน 2.1 / 2-3 ชั่วโมง โดยชิ้นเนื้อต้องหนาไม่เกิน 2.5 ซม. ตัวอ่อนของ Trichinella สามารถทนต่อการเค็มและการรมควันเป็นเวลานาน ในเนื้อสัตว์แช่แข็งที่อุณหภูมิ -15 - -20 ° C ตัวอ่อนสามารถคงอยู่ได้นาน