Trihinella

ปรสิตชีพ (ชีพ) - หนอนระดับไส้เดือนฝอย (Enoplea) ครอบครัว Trichinelloidea ในสัตว์มีกระดูกสันหลังที่อาศัยอยู่ช้างร้อง - เป็นที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ โรคที่เกิดจากพยาธิตัวนี้เรียกว่าไตรรงค์

ตามที่นักปราชญ์โรคติดเชื้อ trichinella พบได้ในทุกทวีปยกเว้นทวีปแอนตาร์กติกาและมีการระบุถึงกรณีของโรคไทรอยดูในระบบใน 55 ประเทศ Trichinosis ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในโรคที่เกี่ยวกับสัตว์ที่ร้ายแรงและร้ายแรงที่สุดที่เกิดจากเชื้อปรสิต อัตราตายจากการติดเชื้อ Trichinella เท่ากับ 0.2-8%

โครงสร้าง trihinellы

Trichinella เป็นหนอนที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก: ความยาวของตัวเมียตัวเมียมีตั้งแต่ 2.5 ถึง 3.5 มม. ชาย - ตั้งแต่ 1.2 ถึง 1.8 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางของร่างกาย - 36 ไมครอน รูปแบบของ Trichinella Spiralis (เป็นชื่อที่แนะนำ) เป็นเกลียวและเวิร์มสามารถบิดและคลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้งานอยู่ในส่วนหน้าของร่างกายซึ่งเป็นรูปกรวยและรอบ

ผิวของกล้ามเนื้อของหนอนถูกปกคลุมไปด้วย hypodermis บาง ๆ และด้านบนเป็นชั้นหนังกำพร้าที่แข็งแรงซึ่งประกอบด้วยโปรตีนคอลลาเจนคอร์ปอเรชันซึ่งเป็นบัฟเฟอร์ต่อต้านระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ ที่หัวของผู้ใหญ่ไส้เดือนฝอยมีปากมีรยางค์คมหด (stylet) ผ่านเข้าไปในหลอดอาหาร (แล้ว - ในลำไส้ใหญ่สามขั้นตอนที่มีต่อมย่อยอาหารในผนังกล้ามเนื้อ)

ไส้เดือนฝอย Trichinella spiralis มีอวัยวะประสาทสัมผัส: การตรวจจับการเคลื่อนไหวของขนแปรง (mechanoreceptors) และ amphides ในการตรวจหาสารเคมี (chemoreceptors)

Larvae ของ Trichinellae (ยาว 0.08 มม. และเส้นผ่าศูนย์กลาง 7 ไมครอน) ถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนสองชั้นชั้นในมีจำนวนมากของเส้นใยบางมากซึ่งอยู่ขนานกับเส้นรอบวงของตัวอ่อน ด้านนอกมีหิ้งแหลม

ไทรอยด์สืบพันธุ์เพศในลำไส้เล็กในผนังของผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ประมาณ 4-6 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้หนอนตัวเมียตัวเมียตัวเมียตัวเมียตัวหนึ่งจะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 1-1.500 ตัว จากนั้นผู้ใหญ่ Trichinella พินาศและถูกขับออกจากร่างกายด้วยอุจจาระ

ไข่ในร่างกายของเพศหญิงจะถูกปฏิสนธิโดยตัวอสุจิของตัวผู้ ไข่ที่ปฏิสนธิได้กลายเป็นเซลลูโลสทั้งหมดซึ่งในระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาจะกลายเป็นตัวอ่อน - ตัวอ่อน (trophocyte) ตัวอ่อนของ Trichinella เติมมดลูกของหนอนเพศหญิงและหลังจากผ่านไป 5-6 วัน นอกจากนี้พวกเขาเจาะเข้าไปในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและจากมันลงในน้ำเหลืองและเลือดกระจายทั่วร่างกาย ดังนั้นระยะอพยพของการบุกรุกตัวอ่อนจะเริ่มขึ้น

ควรสังเกตว่าตัวอ่อนเพียงตัวเดียวสามารถอยู่รอดได้กับกล้ามเนื้อที่มีเส้น striated เนื่องจากเนื้อเยื่อของโครงกระดูกเพียงตัวเดียวสามารถรองรับการดำรงอยู่ของปรสิตได้ ตัวอ่อนไม่ได้ซ่อนเฉพาะในเซลล์ดังกล่าวจากระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์สร้างคอลลาเจนแคปซูล แต่ยังช่วยกระตุ้นการพัฒนาหลอดเลือดรอบ ๆ เซลล์ที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้ได้สารอาหารที่จำเป็น

ในถุงป้องกันผ่านตัวอ่อนตัวแรก - เชื้อ Trichinella; ที่นี่ตัวอ่อนที่ไม่ใช้ออกซิเจนสามารถเป็นได้ตั้งแต่ 15 วันถึงหลายเดือนหรือหลายสิบปีการรักษาความมีชีวิตชีวาในแคปซูลที่กลายเป็น calcified และได้รับลักษณะของซีสต์ในกล้ามเนื้อ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

วงจรชีวิต trihinellы

วิธีการติดเชื้อไทรฟิเนลเป็นเพียงอาหารเท่านั้นคือปรสิตเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยการบริโภคเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อจากตัวอ่อนของเชื้อโรคที่บรรจุในแคปซูล - ซีสต์ ในกระเพาะอาหารแคปซูลละลายและตัวอ่อนสามารถเจาะเข้าไปในเยื่อบุผิวในลำไส้ได้อย่างอิสระซึ่งในหลายเส้นทางพัฒนาเป็นหนอนโตเต็มที่

วัฏจักรชีวิตของไตรโคแนลลาเกิดขึ้นในร่างกายของเจ้าภาพ (สัตว์หรือมนุษย์) และหนอนไม่จำเป็นต้องออกไปข้างนอก การพัฒนาและการตั้งรกรากของ Trichinella spiralis เกิดขึ้นในช่วงสี่ตัวอ่อนและระยะผู้ใหญ่ ขั้นตอนแรกของตัวอ่อนจะผ่านไปในกล้ามเนื้อที่มีเส้นเอ็นและในเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก - สามตัวต่อ ๆ ไป (ซึ่งเป็นตัวแทนของกระบวนการลอกคราบ) และระยะของหนอนโตเต็มที่ Trichinella ขนาดเล็กที่ยังไม่โตเต็มที่จะดูดซึมสารอาหารของเซลล์เมือกทำให้เกิดความเสียหายกับการจัดแต่งทรงผมและพร้อมที่จะทำซ้ำใน 3-4 วัน

ดังนั้นวงจรชีวิตของไตรกลีเซอไรด์เริ่มต้นด้วยระยะการติดเชื้อของลำไส้เมื่อคนหรือสัตว์กินเนื้อปนเปื้อนที่มีตัวอ่อนตัวอ่อนระยะแรก

สถานที่ของการแปลความหมายของไตรโคเนลลาเป็นลักษณะ: เคี้ยวกล้ามเนื้อ striated ของหัว; กล้ามเนื้อตาของวงโคจรและวงโคจรของกรามบน กล้ามเนื้อกะบังลม, กล้ามเนื้อโครงร่างของไหล่คอและบริเวณเอว บางทีนี่อาจเป็นเพราะระดับของ vascularization ของกลุ่มกล้ามเนื้อเหล่านี้เช่นเดียวกับเนื้อหา myoglobulin ที่สำคัญใน sarcoplasm ของเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างโดยรอบ

[10], [11],

กลไกการเกิดโรค

การบุกรุกของตัวอ่อนผ่านลำไส้และเส้นทางไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทำให้เกิดผลกระทบจากเชื้อโรคของไส้เดือนฝอย

ประการแรกการเคลื่อนที่ของตัวอ่อน "ปู" ไปทางขวาจะมาพร้อมกับการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์การสูญเสียเซลล์มะเร็งและความเสียหายต่ออวัยวะภายในซึ่งเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์

ประการที่สองการย้ายตัวอ่อนของทารกแรกเกิดที่มีเลือดและการไหลเวียนของน้ำเหลืองสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อเหล่านี้ได้ไม่เพียง แต่ในเนื้อเยื่อของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ แต่ยังอยู่ในเซลล์ของตับไตปอดกล้ามเนื้อหัวใจและสมอง และตัวอ่อนมากขึ้น "เดิน" ผ่านร่างกายมนุษย์เพื่อค้นหาสถานที่ที่เหมาะสมในกล้ามเนื้อผลที่รุนแรงขึ้นของการบุกรุก นี้จะแสดงในอาการบวมน้ำทั่วไปการขับถ่ายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นด้วยปัสสาวะ (proteinuria), การละเมิดการเผาผลาญแคลเซียมในร่างกาย cardiomyopathy และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ดังนั้นผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของชีพสามารถนำไม่เพียง แต่จะ myositis ปรสิตที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง แต่ยังรวมถึงโรคที่คุกคามชีวิตดังกล่าวเช่น myocarditis โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไตอักเสบ Trichinella ในเด็กสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวม eosinophilic หรือ bronchopneumonia, myocarditis, meningoencephalitis อ่านเพิ่มเติม - Trichinosis ในเด็ก

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

อาการ

อาการทางคลินิกของ trichinosis มีความสัมพันธ์กับจำนวนตัวอ่อนที่เข้าสู่ร่างกายโดยมีขั้นตอนของการติดเชื้อ (enteral หรือ muscular) รวมทั้งสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ดังนั้นการติดเชื้ออาจเป็นอาการใต้ผิวหนัง

อาการเริ่มต้นของเฟสลำไส้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ 24-48 ชั่วโมงหลังจากการรับประทานเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนรวมถึงอาการป่วยไข้และอ่อนเพลียไข้และหนาวสั่นผื่นท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องซึ่งมีสาเหตุมาจากการบุกรุกของเยื่อบุของลำไส้ของตัวอ่อนและผู้ใหญ่ที่ พยาธิ อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและร่วมกันกับความผิดปกติของลำไส้เป็นจำนวนมากดังนั้นในหลายกรณีขั้นตอนการติดเชื้อ (ที่ยั่งยืนจากสองสัปดาห์ถึงเดือน) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอาหารเป็นพิษหรือไข้หวัดลำไส้

การปรากฏตัวของการบุกรุกของ trichonella สามารถเพิ่มขึ้นได้ช้าเนื่องจากตัวอ่อนจะโยกย้ายผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังกล้ามเนื้อ กับพื้นหลังของอาการลำไส้ปรากฏไอปวดศีรษะบวมของใบหน้าและตาโคจรเลือดออกในจอประสาทตาหรือเยื่อบุ petechiae ใต้เล็บของเธอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวด, อาการคันและผื่นตุ่ม อาการเหล่านี้สามารถอยู่ได้ถึงแปดสัปดาห์

ระดับรุนแรงของการติดเชื้อกับไตรรงค์เน่าสามารถนำไปสู่การประสานงานบกพร่องของการเคลื่อนไหวของมือ; การสูญเสียสมรรถนะของมอเตอร์ (รวมทั้งการเดิน) ความยากลำบากในการกลืนและหายใจ ลดชีพจรและลดความดันโลหิต ความผิดปกติของไต; การพัฒนาภาวะอักเสบในปอดหัวใจสมอง; ความผิดปกติของระบบประสาท

รูปแบบ

ไส้เดือนฝอยชนิด Trichinella ติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมนกและสัตว์เลื้อยคลาน นอกเหนือไปจากชีพ (ร่างกายกาฝากเจ้าภาพ - สุกรภายในประเทศและหมูป่าและ commensal อื่น ๆ และช้างร้องป่า) มีหลายชนิดเช่นพยาธิเช่นชีพ Nativa ตรวจพบในหมีขั้วโลกแมวน้ำและวอลรัสในอาร์กติก; Trichinella nelsoni - ในแอฟริกาล่าและ scavengers; Trichinella britovi - ในยุโรปที่กินเนื้อเป็นอาหาร, เอเชียตะวันตกและแอฟริกาตะวันตกเฉียงเหนือ Trichinella murelli - หมีกวางมูซและม้าในทวีปอเมริกาเหนือ

สายพันธุ์ของไตรกลีเซอไรด์ที่บุกรุกเซลล์ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของโฮสต์สร้างคอลลาเจนแคปซูลรอบ ๆ เซลล์ที่มีตัวอ่อนหนอนที่ช่วยให้มั่นใจได้ในการพัฒนาอย่างปลอดภัย

แต่ psevdospiralis ชีพ (ชีพ pseudospiralis) parasitizing เลี้ยงลูกด้วยนมในพื้นที่ที่มีอากาศเย็นกับมีความคล้ายคลึงกันกับก้านชีพหมายถึงสายพันธุ์ neinkapsuliruschimsya ส่วนใหญ่มักจะชีพ psevdospiralis เจ้าของเป็นสำคัญมีนกล่าเหยื่อรวมทั้งการโยกย้ายซึ่งจะขยายพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของปรสิต

นอกจากนี้ในการ neinkapsuliruyuschimsya ชีพ ได้แก่ ชีพ papuae - ปรสิตของหมูป่าและในประเทศและจระเข้น้ำเค็มในปาปัวนิวกินีและไทยเช่นเดียวกับการติดเชื้อสัตว์เลื้อยคลานแอฟริกัน zimbabwensis ชีพ

[20], [21], [22], [23]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางคลินิกในช่วงต้นของไตรซิเนลลาเป็นเรื่องยากมากเพราะอาการทางเดินปัสสาวะไม่อยู่ นอกจากนี้การวินิจฉัยสำหรับสัปดาห์แรกของการติดเชื้อซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการเพิ่มขึ้นในการสังเคราะห์เอนไซม์ Creatine phosphokinase (CPK) และให้น้ำนม dehydrogenase (LDH) ที่ตรวจพบในการวิเคราะห์เลือดเป็นที่สังเกตและการติดเชื้ออื่น ๆ

และเพิ่มระดับของ granulocytes eosinophilic ในเลือด แต่ก็ยังไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับ trichinosis และสามารถชี้ไปที่การติดเชื้อปรสิตอื่น ๆ ที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือถ้าผู้ป่วยมีเนื้องอกมะเร็ง

การปรากฏตัวในร่างกายของตัวอ่อนชีพระบุชีพแอนติบอดี (IgG, IgM และ IgE) ซึ่งสามารถตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยภายใน 12 วันหลังจากการติดเชื้อ - การศึกษาทางภูมิคุ้มกันตัวอย่างเลือดโดยทางอ้อมและอิมมูโนเกาะติดน้ำยาง ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - การวิเคราะห์ Trichinosis: แอนติบอดีต่อเชื้อ Trichinella spiralis ในเลือด

มีโอกาสที่จะระบุ DNA Trichinella ด้วยวิธี PCR แต่ค่าใช้จ่ายในการศึกษาดังกล่าวสูงเกินไปสำหรับห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลส่วนใหญ่

การวินิจฉัยการติดเชื้อ Trichinella ยังเกี่ยวข้องกับ biopsy กล้ามเนื้อซึ่งเป็นตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกนำมาจากกล้ามเนื้อ deltoid แต่ด้วยจำนวนตัวอ่อนที่ห่อหุ้มไว้ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและระยะฟักตัว 17-24 วันการตอบสนองของการศึกษานี้อาจเป็นผลลบเท็จ

หลักฐานดังนั้นทางอ้อมของการติดเชื้อจากพยาธินี้อาจจะมีอาการบวมรอบดวงตาทวิภาคี, เลือด petechial ภายใต้แผ่นเล็บเช่นเดียวกับอุณหภูมิสูงรวมกับประวัติศาสตร์ของการรับประทานอาหารเนื้อสัตว์สุก

[24], [25], [26], [27]

การรักษา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญการรักษา trichinella กับยาเสพติด anthelminthic เป็นไปได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อในขณะที่ปรสิตอยู่ในลำไส้เล็ก มันยากมากที่จะขับไล่ตัวอ่อนออกจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยวิธีการรักษาในปัจจุบัน

แต่นี้ได้รับมอบหมายให้ยาเสพติดเป็น antihelminthic Albenzadol (ชื่อทางการค้า ฯลฯ Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - หนึ่งแท็บเล็ต (400 มก.) เวลารับประทานอาหารสำหรับ 7-10 วัน นอกจากนี้การรักษาชีพประพฤติยา mebendazole (Vormin) ซึ่งในสามวันแรกของการรักษาใช้เวลา 2-4 แท็บเล็ต (0.2-0.4 กรัม) - สามครั้งต่อวันและใน 7 วันถัดไป - สามครั้งต่อวันสำหรับ 0, 5 กรัม (แต่ละเม็ด 5 เม็ด)

นอกจากนี้ยัง corticosteroids ระบบพร้อมกันถูกนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง prednisolone เพื่อป้องกันไม่ให้รุนแรงขึ้นจากปฏิกิริยาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการกวาดล้างเร่ง endotoxin (ie. เรียกว่า. Jarisch-Gerkskheymera) และปวดกล้ามเนื้อใน trichinellosis จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของ NSAIDs

ทางเลือกสำหรับเยียวยาไตรรงค์

การเยียวยาที่รู้จักกันในชื่อ helminthic สำหรับ trichinella จะไม่ช่วยถ้าตัวอ่อนของปรสิตอยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแล้ว และในระยะ enteric ของ trichinosis ขอแนะนำให้ใช้ decoctions ของพืชสมุนไพร:

• ร่มและช้าง (10 กรัมต่อสมุนไพรต่อน้ำเดือด 200 มล.) - ดื่มวันละสองสามครั้ง
• ดอกคาโมไมล์, แทนซีสมุนไพรข้อมือประกายและเหง้าสืบ - ผสมช้อนโต๊ะของสมุนไพรแต่ละชนิด, ช้อนโต๊ะผสมผักมาเท 250 มล. น้ำเดือดต้มประมาณ 10 นาทีสำหรับครึ่งชั่วโมงภายใต้ฝา; ใช้เวลา 100 มิลลิลิตรวันละสองครั้ง 3-5 วัน

และเพื่อบรรเทาอาการอักเสบของลำไส้ที่มีอาการท้องเสียต้องใช้เหง้าของหญ้าที่นอนหญ้าวิลโลว์สมุนไพร (Fireweed แคบใบ) knotweed (Knotweed) และยาเสพติดที่เวโรนิก้า ส่วนผสมของสมุนไพรและยาต้มของมันเตรียมเช่นเดียวกับในสูตรก่อนหน้านี้

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

การป้องกัน trihinellы

การป้องกันหลักของการติดเชื้อชีพ - เนื้อการใช้งานที่มีคุณภาพที่ได้ผ่านการควบคุมสุขอนามัยและสัตวแพทย์ที่มีมากความระมัดระวังต่อการใช้งานเกมเช่นเดียวกับการเปิดเผยเนื้อเพื่อรักษาความร้อนเป็นเวลานาน มันจะได้รับการชื่นชมว่าการสูบบุหรี่ที่คั่วอย่างรวดเร็ว (สเต็กด้วยเลือด) หรือนึ่งในเตาอบไมโครเวฟไม่ได้ฆ่าตัวอ่อนเนื้อชีพที่จะต้องเตรียมที่อุณหภูมิ + 70-75 องศาเซลเซียสและเป็นที่ปลอดภัยที่สุดในการปรุงอาหารอีกต่อไป

ข้อควรระวังที่เพิ่มขึ้นต้องใช้เนื้อหมู นักปราชญ์พยาธิวิทยาแนะนำให้แช่หมูที่อุณหภูมิ -20 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 7-10 วัน (หรือที่อุณหภูมิ -15 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 3 สัปดาห์) เพื่อกำจัดปรสิต ในกรณีนี้ความหนาของเนื้อสัตว์ไม่ควรเกิน 10 ซม.

ในการป้องกันคราบจุลินทรีย์การควบคุมสัตวแพทย์ที่สำคัญเป็นสิ่งสำคัญมากในการเลี้ยงปศุสัตว์สำหรับเนื้อสัตว์ ในประเทศสหภาพยุโรปโดยการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการยุโรปตั้งแต่ปีพ. ศ. 2548 กลุ่มผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์ทั้งหมดที่จัดทำโดยผู้ผลิตได้รับการทดสอบตัวอ่อนของเกล็ดชักโครก

[35], [36], [37], [38]