ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าในคอด้านขวาและซ้ายโต

ต่อมน้ำเหลืองโตหรืออุดตันเป็นภาวะที่ผู้ใหญ่ทุกคนต้องเคยประสบพบเจออย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต แต่อย่างไรก็ตาม พ่อแม่ที่เอาใจใส่มักสังเกตเห็นอาการนี้ในลูกๆ ของตน โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการอักเสบบางอย่างที่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก ต่อมน้ำเหลืองโตมักบ่งชี้ถึงโรคที่ทราบกันมานานแต่ไม่ถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ไม่ใช่กรณีที่แพทย์สังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตในผู้ป่วย ซึ่งมีแนวโน้มสูงสุดที่จะบ่งชี้ถึงการเกิดโรคมะเร็ง

ต่อมน้ำเหลืองคืออะไร และมีบทบาทอย่างไร

ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายถั่วหรือถั่วลันเตา ต่อมน้ำเหลืองกระจายอยู่ทั่วร่างกายมนุษย์ตามเส้นทางผ่านของหลอดน้ำเหลือง

หน้าที่หลักของต่อมน้ำเหลืองคือการเคลื่อนย้ายน้ำเหลืองจากส่วนรอบนอกไปยังส่วนกลาง นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองยังเป็นตัวกรองชนิดหนึ่งที่ทำความสะอาด "สิ่งสกปรก" แปลกปลอมและเป็นอันตรายในรูปแบบของสารพิษ ไวรัส หรือแบคทีเรียออกจากน้ำเหลือง และยังช่วยสนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองด้วย

กระบวนการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าลิมโฟไซต์เกิดขึ้นโดยตรงในต่อมน้ำเหลือง และเซลล์เหล่านี้จะทำลายสารที่ถูกกรอง เพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ต่อมน้ำเหลืองในร่างกายสามารถอยู่แยกกันหรืออยู่เป็นกลุ่มก็ได้ ต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• กระดูกท้ายทอย กระดูกใบหูส่วนหลัง กระดูกใบหูส่วนหน้า กระดูกคอส่วนหน้า กระดูกใต้ขากรรไกร กระดูกเหนือไหปลาร้า อยู่ตามแนวกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid โดยมีตำแหน่งอยู่ที่ศีรษะ คอ และไหล่
• ใต้วงแขน อยู่บริเวณรักแร้
• กล้ามเนื้อขาหนีบ ซึ่งจะอยู่เหนือและใต้ช่องขาหนีบ
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณข้อศอกและหัวเข่าอยู่บริเวณส่วนโค้งของแขนหรือขาส่วนบนหรือส่วนล่าง (ข้อศอกหรือเข่า)

ในภาวะปกติ ต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ (ยกเว้นต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบและรักแร้) ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำ ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นจนสังเกตเห็นได้เมื่อเจ็บป่วยเท่านั้น

ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า ซึ่งเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า ต่อมน้ำเหลืองของเวียร์โชว์ ไม่สามารถสัมผัสได้ด้วยนิ้วในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ดังนั้นจึงไม่สามารถสัมผัสได้ หากสัมผัสได้ แสดงว่าต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้ามีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากเกิดโรคร้ายแรงบางอย่าง (มักเกิดจากสาขาเนื้องอกวิทยา)

นอกจากนี้ ยังมีต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำ แม้จะอยู่ในภาวะอักเสบก็ตาม แต่เราจะไม่พูดถึงเรื่องนี้ในบทความนี้

ระบาดวิทยา

ส่วนใหญ่มักพบต่อมน้ำเหลืองโตเพียงต่อมเดียวหรือต่อมน้ำเหลืองกลุ่มเล็ก ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงกัน ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยร้อยละ 75 ที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าต่อมน้ำเหลืองโต

เกิดขึ้นน้อยมาก (เพียง 25% ของกรณี) ไม่ใช่กลุ่มต่อมน้ำเหลืองเดียว แต่หลายกลุ่มจะโตขึ้นพร้อมๆ กัน ซึ่งมักบ่งชี้ถึงการติดเชื้อทั่วไปหรือเนื้องอก

ในคนประมาณ 1 คนจาก 100 คน ต่อมน้ำเหลืองที่โตมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งในร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าที่โตมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองโดยตรงหรือในทรวงอกหรือช่องท้อง

ตัวอย่างเช่น โรคร้ายแรงอย่าง lymphogranulomatosis ใน 75% ของกรณีเริ่มมีต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าหรือคอเพิ่มขึ้นโดยที่ร่างกายของผู้ป่วยยังแข็งแรงดีอยู่ เพื่อให้ชัดเจนขึ้น lymphogranulomatosis เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง (มะเร็งในเลือดชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง) และพบได้บ่อยกว่าชนิดอื่น (ประมาณ 30% ของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด)

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการเนื้องอกในทรวงอกและเยื่อบุช่องท้อง ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เกิดขึ้น 9 รายจาก 10 ราย ในผู้ป่วยมะเร็งอายุน้อย ต่อมน้ำเหลืองในโพรงเหนือไหปลาร้าโตได้รับการวินิจฉัยว่าบวมทุก 4 ราย

[ 1 ]

สาเหตุ ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโต

ต่อมน้ำเหลืองในร่างกายมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งมีอยู่ประมาณ 600 ต่อม โดยส่วนใหญ่แล้วเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพของร่างกาย หรืออาจกล่าวได้ว่ามีปัจจัยทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายขนาดขึ้นได้ทั้งจากการบาดเจ็บและจากอิทธิพลของปัจจัยแบคทีเรีย

ในกรณีนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นที่ต่อมโดยตรงหรือในอวัยวะที่อยู่ใกล้ต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นที่ที่ต่อมน้ำเหลืองจะได้รับน้ำเหลืองที่มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโตรวมทั้งต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือไหปลาร้าอาจเป็นดังนี้:

• การติดเชื้อของร่างกายหรือต่อมน้ำเหลืองเอง
• การติดเชื้อแบคทีเรีย (โรคบรูเซลโลซิส วัณโรค ซิฟิลิส ฯลฯ รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากการข่วนแมว)
• การติดเชื้อไวรัส (HIV, การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส, ไวรัสตับอักเสบ)
• การติดเชื้อรา (ฮิสโตพลาสโมซิส, อะติโนไมโคซิส ฯลฯ)
• ปรสิต (toxoplasmosis, giardiasis ฯลฯ )
• หนองใน
• โรคทางต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ, โรคซาร์คอยโดซิส, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ)
• เนื้องอกและโรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• เนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าและมะเร็ง

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในสถานการณ์นี้ แพทย์จะพยายามแยกอาการมะเร็งออกจากอาการต่างๆ ก่อนเป็นอันดับแรก

เนื้องอกร้ายที่อยู่ในตำแหน่งเฉพาะจุดมักแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ทั้งในบริเวณใกล้เคียงและห่างไกลออกไป กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งด้วยวิธีที่อันตรายที่สุดวิธีหนึ่งคือการแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง (lymphogenous pathway) ในระยะแรก เซลล์ที่ถูกดัดแปลงทางพยาธิวิทยาจะเข้าสู่หลอดน้ำเหลือง จากนั้นพร้อมกับการไหลของน้ำเหลือง เซลล์เหล่านี้จะถูกส่งต่อไปทั่วระบบน้ำเหลือง เซลล์เหล่านี้สามารถไปตั้งรกรากได้ทั้งในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป

เซลล์ที่ก่อโรคจากอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องหรือช่องอกส่วนใหญ่มักจะเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต่อมน้ำเหลืองที่คลำไม่ได้ก่อนหน้านี้สามารถคลำได้อีกครั้ง ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่โตก็มีบทบาทในการกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกด้วยเช่นกัน

ดังนั้น ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าซ้ายที่โตนั้นน่าจะบ่งชี้ถึงตำแหน่งของกระบวนการมะเร็งในช่องท้อง โดยส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งโดยเบื้องต้นจะวินิจฉัยได้จากต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าที่โตที่ด้านซ้ายของร่างกาย แต่อาการดังกล่าวยังเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่ส่งผลต่อรังไข่ในผู้หญิง ต่อมลูกหมากและอัณฑะในผู้ชาย รวมถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ไต ตับอ่อนและลำไส้ด้วย

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าด้านขวามีขนาดใหญ่ขึ้น มักบ่งชี้ถึงการพัฒนาของเนื้องอกในบริเวณทรวงอก อาการนี้มักพบในมะเร็งปอด หลอดอาหาร มะเร็งเต้านม แต่บางครั้งอาจพบในมะเร็งต่อมลูกหมาก

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อความเป็นไปได้ที่ต่อมน้ำเหลืองจะโตขึ้นเนื่องจากเซลล์มะเร็งเข้าไป:

• อายุของคนไข้ (หลังจาก 40 ปี โอกาสที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้น)
• ขนาดของเนื้องอก (เนื้องอกขนาดใหญ่จะแพร่กระจายบ่อยกว่าเนื้องอกขนาดเล็กมาก)
• การระบุตำแหน่งของเนื้องอกหรือชนิดของมะเร็ง (ตัวอย่างเช่น เส้นทางการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง - เมลาโนมา - ผ่านทางน้ำเหลือง)
• การมีโรคเรื้อรังที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก
• บริเวณที่เนื้องอกเติบโต (การแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกที่เติบโตเข้าไปในผนังของอวัยวะ ในขณะที่ขนาดเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นเข้าไปในช่องว่างของอวัยวะมักไม่ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจาย)

[ 2 ]

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตในโรคกระดูกอ่อน

เอาล่ะ เรามาลืมความกลัวทั้งหมดไปก่อน แล้วกลับมาพูดถึงโรคที่พบได้ทั่วไปและอันตรายน้อยกว่าโรคมะเร็ง ซึ่งอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและไหล่โตได้ เรากำลังพูดถึงโรคออสทีโอคอนโดรซิสที่รู้จักกันดี ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรวัยกลางคนประมาณ 70%

การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอและเหนือไหปลาร้าในโรคกระดูกอ่อนผิดปกติมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของบริเวณคอ ซึ่งการผิดรูปของกระดูกสันหลังและกระดูกอ่อนในบริเวณคอทำให้หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องถูกบีบและต่อมน้ำเหลืองได้รับบาดเจ็บ ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังพบการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองด้วย

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตและมีอาการเจ็บในกรณีนี้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองซึ่งร่างกายเริ่มต่อสู้กับมันแล้ว ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้ออยู่ที่ใดด้วยตาเปล่า จำเป็นต้องมีการศึกษาวินิจฉัยพิเศษ โรคกระดูกอ่อนเป็นเพียงหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้และพบได้บ่อยของต่อมน้ำเหลืองโต

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดต่อมน้ำเหลืองโต ได้แก่:

• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• โรคภูมิแพ้,
• การรับประทานยาบางชนิด (เซฟาโลสปอริน เพนนิซิลลิน ซัลโฟนาไมด์ ผลิตภัณฑ์จากทองคำ ฯลฯ) ที่มีผลเสียต่อต่อมน้ำเหลือง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความเสี่ยงต่อการเกิดกระบวนการเนื้องอกทางพันธุกรรม
• สถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือไหปลาร้าเท่านั้น เป็นเหตุให้ต้องตรวจอวัยวะต่างๆ เช่น คอ ทรวงอก ต่อมน้ำนม อวัยวะภายในที่อยู่บริเวณทรวงอกและช่องท้อง

หากสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มอื่นๆ ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า ก็สมเหตุสมผลที่จะสงสัยว่ามีการติดเชื้อทั่วร่างกายที่ส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ เช่น โมโนนิวคลีโอซิส การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส หัด หัดเยอรมัน ไซโตเมกะโลไวรัส ซิฟิลิส มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคเอดส์ เป็นต้น

[ 3 ], [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

ต่อมน้ำเหลืองที่โต (อักเสบ) ในกรณีส่วนใหญ่ บ่งบอกว่าเซลล์ลิมโฟไซต์ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติ ส่งผลให้มีสารอันตรายจำนวนมากที่เข้าสู่ร่างกายจากภายนอกหรือก่อตัวขึ้นในระหว่างกระบวนการดำรงชีวิตสะสมอยู่ในต่อมน้ำเหลือง

นอกจากการติดเชื้อแบคทีเรีย สารพิษ และไวรัสแล้ว เซลล์มะเร็งที่สามารถขยายตัว (ขยายพันธุ์) ได้มากขึ้นยังสามารถ “แทรกซึม” เข้าไปในต่อมน้ำเหลืองได้อีกด้วย เซลล์มะเร็งสามารถล้นต่อมน้ำเหลืองได้เช่นเดียวกับเซลล์ “ลบ” อื่นๆ ส่งผลให้ขนาดทางกายวิภาคของต่อมเปลี่ยนแปลงไป แต่หากลักษณะการติดเชื้อของโรคไม่ได้ทำให้รูปร่างของต่อมน้ำเหลืองเปลี่ยนไป (โดยปกติแล้วจะมีรูปร่างคล้ายเมล็ดถั่ว) ส่งผลต่อขนาดเท่านั้น การมีเนื้องอกร้ายจะทำให้ต่อมน้ำเหลืองมีรูปร่างโค้งมน ซึ่งเป็นสิ่งที่เรามักสังเกตเห็นบ่อยที่สุดจากการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าซึ่งอยู่ในโพรงเหนือไหปลาร้า

ในทางการแพทย์ ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองโต ชื่อนี้ไม่ได้บ่งชี้การวินิจฉัยที่เจาะจง แต่เป็นการอธิบายเบื้องต้นถึงอาการที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคหนึ่งโรคขึ้นไป ตั้งแต่หวัดธรรมดาไปจนถึงกระบวนการเนื้องอก

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่บวม ดังนี้

• เฉพาะที่ (เมื่อก้อนเนื้อเดียวมีขนาดใหญ่ขึ้น หากเป็นก้อนเนื้อเหนือไหปลาร้า มีโอกาสสูงที่การเปลี่ยนแปลงขนาดจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอก)
• ภูมิภาค (การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน 1-2 กลุ่ม ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อของอวัยวะใกล้เคียง)
• ทั่วไป (ต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่มโตพร้อมกัน เกิดขึ้นในพยาธิสภาพที่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์)

หากต่อมน้ำเหลืองไม่เพียงแต่โตเท่านั้นแต่ยังอักเสบด้วย แพทย์จะพูดถึงอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบซึ่งอาจมีสาเหตุได้หลายประการเช่นกัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโต

ต่อมน้ำเหลืองของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีรูปร่างคล้ายเมล็ดถั่วและมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 ซม. นอกจากนี้ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าซึ่งอยู่ในโพรงเหนือไหปลาร้าและโดยปกติแล้วจะไม่ต้องคลำ นั่นคือ ไม่เพียงแต่การที่ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้นที่ควรน่าตกใจ แต่ยังรวมถึงการที่เราสามารถสัมผัสต่อมน้ำเหลืองได้ระหว่างการคลำด้วย

หากต่อมน้ำเหลืองที่โตแล้วยังคงนิ่มและเคลื่อนไหวได้เพียงพอ และรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อกดทับ เป็นไปได้สูงว่าเรากำลังเผชิญกับโรคติดเชื้อที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองโต หากต่อมน้ำเหลืองค่อนข้างหนาแน่นและไม่เจ็บปวด เป็นไปได้สูงว่าต่อมน้ำเหลืองที่โตแล้วเกี่ยวข้องกับมะเร็งในร่างกายมนุษย์ ต่อมน้ำเหลืองที่แข็งเป็นหินบ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายของมะเร็ง ส่วนต่อมน้ำเหลืองที่หนาแน่นแต่ยืดหยุ่นได้บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

อาการอันตรายอีกอย่างหนึ่งคือต่อมน้ำเหลืองมีรูปร่างเปลี่ยนไปเป็นทรงกลม ซึ่งน่าจะบ่งชี้ถึงลักษณะเนื้องอกของโรค

อาการบวมและอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเป็นสัญญาณแรกของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ในเวลาเดียวกัน ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าและต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ โตขึ้น อาจมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ เกิดขึ้น เช่น:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือมากซึ่งต่อมาคงอยู่เป็นเวลานาน
• ภาวะเหงื่อออกมาก (ซึ่งเหงื่อจะออกมากขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน)
• การลดน้ำหนักด้วยโภชนาการปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงขนาดของตับและม้ามซึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นด้วย

[ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ต่อมน้ำเหลืองโต รวมถึงต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าด้วย ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตรายหากแก้ปัญหาได้ด้วยการกำจัดสาเหตุเพียงอย่างเดียว อีกประเด็นหนึ่งคือผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษาต่อมน้ำเหลืองและสาเหตุที่ทำให้ขนาดและรูปร่างของต่อมน้ำเหลืองเปลี่ยนแปลงไปในเวลาที่เหมาะสมหรือไม่

หากในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เราพบเพียงการอัดตัวของต่อมน้ำเหลืองเล็กน้อย ต่อมาอาจเกิดการอักเสบและอาจถึงขั้นมีหนองในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ซึ่งหากคุณติดต่อแพทย์ในระยะหลัง อาจส่งผลให้เกิดการละลายเป็นหนองของต่อมน้ำเหลือง (ฝี) และการเกิดรูรั่วได้

ในที่สุด การแพร่กระจายของเนื้อหาที่เป็นหนองของหลอดน้ำเหลืองเข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะเลือดเป็นพิษ) ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบทั่วร่างกาย ซึ่งต้องใช้การผ่าตัดและการบำบัดด้วยหลายส่วนประกอบที่ดำเนินการอยู่

ภาวะแทรกซ้อนอันตรายอีกประการหนึ่งของโรค คือ การไหลออกของน้ำเหลืองผิดปกติ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการบวมที่ปลายแขนปลายขา การรบกวนโภชนาการของผิวหนัง และการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังหนา เป็นต้น

ผลที่ตามมาจากกระบวนการสร้างเนื้องอกสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการเติบโตของเซลล์มะเร็งเข้าไปในผนังหลอดน้ำเหลืองซึ่งมีโอกาสเกิดเลือดออกสูงและเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ รวมไปถึงการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งผ่านทางเดินน้ำเหลืองไปทั่วร่างกาย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโต

เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้ามีขนาดใหญ่ขึ้นอาจมีสาเหตุและผลที่อันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ได้หลายประการ แพทย์จึงต้องให้ความใส่ใจเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคนี้ ไม่สามารถจำกัดตัวเองให้ทำได้แค่การตรวจภายนอกและฟังอาการของผู้ป่วยเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดๆ ก็ตาม เนื้องอกมะเร็งที่มาพร้อมต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณกระดูกไหปลาร้ามีขนาดใหญ่ขึ้นนั้นส่วนใหญ่มักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการเป็นเวลานาน โดยจำกัดอยู่แค่การอุดตันของต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น

โรคติดเชื้อหลายชนิดอาจมีระยะฟักตัวที่ยาวนาน ซึ่งในระหว่างนั้น ต่อมน้ำเหลืองที่โตและเจ็บปวดอาจเป็นอาการเพียงอย่างเดียวและสัญญาณแรกของโรคได้

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าที่โตเริ่มต้นด้วยการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยด้วยการคลำต่อมน้ำเหลืองที่โต เมื่อคนๆ หนึ่งมีสุขภาพดี แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า แต่หากมีการติดเชื้อในร่างกายหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ต่อมน้ำเหลืองจะเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง และความสม่ำเสมอ ทำให้สามารถตรวจพบได้ง่ายในโพรงเหนือไหปลาร้า

อย่างไรก็ตามพารามิเตอร์เหล่านี้มีความสำคัญมากในการวินิจฉัย ขนาดของต่อมน้ำเหลืองไม่เพียงแต่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคบางอย่างเท่านั้น แต่ยังกำหนดความรุนแรงของโรคได้อีกด้วย ในผู้ใหญ่ การมีอยู่ของโรคบ่งชี้โดยการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 1-1.5 ซม. ในเด็ก - มากกว่า 2 ซม.

รูปร่างและลักษณะต่อมน้ำเหลืองช่วยให้ทราบสาเหตุของการเพิ่มขนาดทางพยาธิวิทยาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ดังที่กล่าวไปแล้ว รูปร่างกลมและลักษณะหนาแน่นทำให้สันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคเนื้องอกหรือโรคที่ไม่ร้ายแรง รูปร่างที่ไม่เปลี่ยนแปลงและลักษณะนิ่มบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ

ขณะทำการคลำ ผู้ป่วยจะนั่งโดยให้ไหล่อยู่ด้านล่างหรือนอนหงาย หากพบต่อมน้ำเหลืองได้ยาก จะทำการทดสอบ Valsalva

การทำ Valsalva maneuver (การทดสอบการหายใจที่ทำในขณะที่โพรงจมูกและช่องปากปิดอยู่ ส่งผลให้กลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ เกิดความตึงเครียด) ไม่เพียงแต่จะช่วยตรวจจับจุดกดเจ็บเท่านั้น แต่ยังช่วยสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการปรากฏของจุดกดเจ็บและการมีพยาธิสภาพอื่นๆ ในร่างกาย เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนอีกด้วย

แพทย์จะสังเกตอาการเจ็บของก้อนเนื้อที่กดทับระหว่างการคลำด้วย โดยอาการอักเสบของก้อนเนื้อที่กดทับจะมาพร้อมกับอาการเจ็บในระดับที่แตกต่างกัน และก้อนเนื้อจะไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บ อย่างไรก็ตาม หากมีเลือดออกที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่เน่าตายหรือมีหนองอยู่ภายใน ต่อมน้ำเหลืองอาจรู้สึกเจ็บได้แม้จะเป็นมะเร็งร้ายก็ตาม

ดังนั้นการตัดสินโรคที่มีอยู่โดยพิจารณาจากต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปและเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวจึงถือเป็นเรื่องผิด จำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย (ผู้สูงอายุมักมีความเสี่ยงต่อกระบวนการเนื้องอกมากกว่า) และข้อมูลประวัติทางการแพทย์ที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคเรื้อรังและแนวโน้มทางพันธุกรรม

จากอาการของผู้ป่วยสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับอาการต่างๆ ของโรคที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตผิดปกติได้ และการตรวจภายนอกและการคลำจะช่วยระบุลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำเหลืองได้

ดังนั้น อาการบวมของเนื้อเยื่อในโพรงเหนือไหปลาร้า ซึ่งแสดงออกทางสายตาเป็นความไม่สมมาตรของไหล่ ผิวหนังที่บริเวณที่เกิดรอยโรคมีสีแดงและร้อนขึ้น มีอาการปวดเมื่อขยับไหล่และคอ นอกจากนี้ยังรู้สึกได้ขณะกลืน และอาการหวัด อาจบ่งบอกถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (หรือการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง) ในบริเวณกระดูกไหปลาร้าได้

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีหนองอาจมีอาการแสดงออกมาโดยต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และมีรอยแดงที่เห็นได้ชัดที่บริเวณต่อมน้ำเหลือง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองและในร่างกายโดยรวมสามารถหาได้จากการตรวจเลือด (ทั่วไปและทางชีวเคมี) การตรวจการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ ในอนาคต หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้อง อาจจำเป็นต้องตรวจปัสสาวะและอุจจาระเพิ่มเติม

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับต่อมน้ำเหลืองที่โตนั้นส่วนใหญ่ประกอบด้วยวิธีที่ค่อนข้างง่ายและให้ข้อมูลดี นั่นคือ การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า (อัลตราซาวนด์)

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้กันน้อยลงมากในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีประสิทธิผลในการตรวจต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สามารถคลำได้

การตรวจเอกซเรย์จะใช้น้อยลงไปอีก เว้นแต่จะพบต่อมน้ำเหลืองโตโดยบังเอิญจากการเอกซเรย์ทรวงอกด้วยเหตุผลอื่น

วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่:

• การส่องกล้องช่องกลางทรวงอก – การตรวจด้วยกล้องตรวจช่องกลางทรวงอกส่วนบนด้านหน้า
• การส่องกล้องตรวจช่องเยื่อหุ้มปอด - การตรวจด้วยกล้องตรวจช่องเยื่อหุ้มปอด
• การส่องกล้อง – การตรวจช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ใช้ในกรณีต่อมน้ำเหลืองโตโดยทั่วไป)

วิธีการวิจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นช่วยให้แพทย์ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงภายนอกของต่อมน้ำเหลืองได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สำคัญเท่าๆ กัน วิธีเหล่านี้ไม่สามารถตรวจจับการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองหรือระบุลักษณะของการติดเชื้อแบคทีเรียได้ ดังนั้น จุดสุดท้ายในการวินิจฉัยจึงทำได้โดยใช้วิธีต่างๆ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งช่วยให้ตรวจพบเซลล์มะเร็งในส่วนประกอบของต่อมน้ำเหลืองได้) การเพาะเชื้อทางแบคทีเรีย (การระบุประเภทของการติดเชื้อแบคทีเรีย) และการวิเคราะห์ PCR ซึ่งถือเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อประเภทต่างๆ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเป็นหลักเพื่อแยกโรคที่เป็นอันตราย เช่น มะเร็ง จากนั้นจึงตรวจสอบสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าที่โตพร้อมกับกำหนดการรักษาตามพยาธิวิทยาที่ระบุ

การรักษา ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโต

การเริ่มการรักษาต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตก่อนการวินิจฉัยที่ถูกต้องถือเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมและยังเป็นอันตรายอีกด้วย การทำเช่นนี้จะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง ส่งผลให้ผลการศึกษาวินิจฉัยบิดเบือน และทำให้เกิดพยาธิสภาพที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองโตมากขึ้นจนลุกลามไปสู่ระยะที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีการอักเสบของพยาธิวิทยา ขอแนะนำให้กำหนดยาต้านการอักเสบจากกลุ่ม NSAID (Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac เป็นต้น) หรือกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ GCS (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone เป็นต้น) ยาทั้งสองชนิดสามารถบรรเทาอาการบวมและปวด ลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบได้ ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ในรูปแบบเม็ด ยาฉีด หรือยาขี้ผึ้ง

อย่างไรก็ตาม การใช้ยาต้านการอักเสบ โดยเฉพาะ GCS ในมะเร็งร้ายแรง อาจเป็นเรื่องตลกร้าย โดยปิดบังอาการของโรค และทำให้การรักษาล่าช้าออกไประยะหนึ่ง ทำให้มะเร็งมีตำแหน่งใหม่ผ่านการแพร่กระจาย

หากต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตมีความสัมพันธ์กับวัณโรคปอด การใช้สเตียรอยด์จะทำให้สถานการณ์แย่ลง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงด้วย

หากสาเหตุของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองคือการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้ โดยเลือกยาต้านแบคทีเรียโดยคำนึงถึงเชื้อก่อโรค โดยให้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเป็นอันดับแรก

ในกรณีของการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส แพทย์มักจะกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (เฟลม็อกซิน อ็อกเมนติน เป็นต้น) เป็นประจำทุกสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการติดเชื้อเหล่านี้และการติดเชื้อประเภทอื่น รวมถึงการติดเชื้อแบบผสม แพทย์มักจะแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง (เซฟไตรแอกโซน ซูแพรกซ์ ซิโปรฟลอกซาซิน เป็นต้น)

ในบางกรณี การให้ยากลุ่มแมโครไลด์ (คลาริโทรไมซิน อะซิโทรไมซิน เป็นต้น) ซึ่งมีระยะเวลาการรักษาสั้นกว่าและกินเวลา 3-5 วัน ลินโคซาไมด์ (ลินโคไมซิน) ควิโนโลน (นอร์ฟลอกซาซิน) หรือยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน) จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตจากการติดเชื้อไวรัสไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ อย่างไรก็ตาม ยาที่มีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกันซึ่งมักเรียกว่ายาต้านไวรัส (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin เป็นต้น) และวิตามินสามารถช่วยให้ร่างกายรับมือกับการติดเชื้อได้เร็วขึ้น

ยาภายนอกที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเป็นที่นิยมกันอย่างแพร่หลายในการรักษาต่อมน้ำเหลืองโตในตำแหน่งต่างๆ ยาเหล่านี้อาจเป็นทั้งยาขี้ผึ้งที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค คีโตโพรเฟน เป็นต้น) และยาที่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียหรือปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด (เฮปาริน ยาขี้ผึ้งอิคทิออล ยาขี้ผึ้งวิชเนฟสกี้)

นอกจากการใช้ยาแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ยังกำหนดให้มีการกายภาพบำบัดด้วย ซึ่งมุ่งเน้นที่การปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองและเพิ่มปริมาณเลือดให้เหมาะสม ในบรรดาวิธีการกายภาพบำบัดนั้น มีข้อดีและข้อเสียดังต่อไปนี้:

• การสัมผัสต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบกับสนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูง (การบำบัดด้วย UHF)
• ยาประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ "ไดเมสซิด" ใช้เป็นส่วนประกอบเสริมที่ช่วยให้ยาซึมซาบลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยยาจากกลุ่มกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ยาขี้ผึ้งและยาแขวนตะกอน) และยาปฏิชีวนะ
• การชุบสังกะสี (การสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าตรงแรงดันต่ำ)
• การบำบัดด้วยเลเซอร์ (การให้ลำแสงที่มีความเข้มข้นสูง)

วิธีการกายภาพบำบัดมีประสิทธิผลในการรักษาโรคส่วนใหญ่ที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองโต อย่างไรก็ตาม วิธีการกายภาพบำบัดมีข้อห้ามในโรควัณโรคและโรคที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ กายภาพบำบัดจะไม่ทำในกรณีที่ร่างกายมึนเมาหรือมีอุณหภูมิร่างกายสูง

หากต่อมน้ำเหลืองโตเนื่องจากมะเร็งหรือต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบมีหนอง วิธีการรักษาจะแตกต่างกันออกไป ในกรณีของมะเร็งร้าย แพทย์จะกำหนดให้ใช้เคมีบำบัดและฉายรังสี หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ทำให้ขนาดของต่อมน้ำเหลืองลดลง แพทย์จะทำการผ่าตัด (ตัดเนื้องอกออกจากอวัยวะหรือเอาต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายออก)

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบมีหนองต้องได้รับการผ่าตัดทันทีหลังจากตรวจพบ ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบจะถูกเปิดออก และทำความสะอาดหนองและเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อย หลังจากนั้นจึงกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ

ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับต่อมน้ำเหลืองโต

ดังที่กล่าวไปแล้ว การบำบัดด้วยยาจะสมเหตุสมผลหากต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตจากการอักเสบและไม่เกี่ยวข้องกับปัญหามะเร็ง ในกรณีดังกล่าว มักจะกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบแบบทา

บทวิจารณ์ที่ดีในเรื่องนี้คือยาจากกลุ่ม NSAID ที่เรียกว่า "Nimesil" ซึ่งผลิตขึ้นในรูปแบบผงสำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอยที่รับประทานเข้าไป

วิธีใช้และขนาดยา แนะนำให้รับประทานยาหลังอาหาร โดยละลายเนื้อยาในซองในน้ำครึ่งแก้ว ขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 1-2 ซอง โดยรับประทานครั้งละ 1 ซอง ระยะเวลาในการรับประทานยาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ แต่ไม่ควรเกิน 15 วัน

ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และในระหว่างให้นมบุตร ยานี้ยังห้ามใช้ในผู้ที่ติดสุราหรือยาเสพติด ผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิร่างกายสูง

ในบรรดาโรคที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้ NSAID ที่ควรเน้นย้ำ ได้แก่ เลือดออกในทางเดินอาหารและอื่นๆ (แม้ว่าจะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ภายใต้อิทธิพลของ NSAID) ระยะเฉียบพลันของแผลในทางเดินอาหาร โรคที่รุนแรงของการแข็งตัวของเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังในระยะเสื่อม การทำงานของตับและไตผิดปกติ ความไวเกินต่อยา และ NSAID อื่นๆ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา ได้แก่ อุจจาระเหลว คลื่นไส้และอาเจียน ระดับเอนไซม์ในตับสูงขึ้น อาการแพ้ (ผื่นและอาการคัน) ภาวะเหงื่อออกมาก

"เพรดนิโซโลน" เป็น GCS มักใช้รักษาต่อมน้ำเหลืองโต รวมถึงต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาหยอด ยาขี้ผึ้ง ยาน้ำ และผง

ยานี้มีข้อบ่งชี้ในการใช้หลายประการ แต่ข้อห้ามใช้มีเพียงอาการแพ้ยาและการติดเชื้อราในระบบเท่านั้น

ยานี้รับประทานในรูปแบบเม็ดวันละครั้งในตอนเช้า ขนาดยาที่แนะนำจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี โดยอยู่ระหว่าง 5 ถึง 60 มิลลิกรัมต่อวัน (สูงสุด 200 มิลลิกรัม)

ขนาดยาสำหรับเด็กคำนวณเป็น 0.14 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม โดยให้ยาบ่อย 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงของยาอาจเกิดขึ้นได้จากความไวเกินต่อ NSAID หรือจากการใช้ยาเป็นเวลานาน

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย จะใช้การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ โดยให้เซฟาโลสปอรินเป็นหลัก

"เซฟไตรแอกโซน" เป็นตัวแทนเซฟาโลสปอรินที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านจุลินทรีย์ก่อโรคส่วนใหญ่ ผลิตในรูปแบบผงสำหรับฉีดและมีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยทุกวัย รวมทั้งทารกแรกเกิด

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 12 ปี คือ 1-2 กรัม (สูงสุด 4 กรัม) โดยปกติจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุก 24 ชั่วโมง

ขนาดยาสำหรับเด็กจะคำนวณตามอายุของผู้ป่วย สำหรับทารกอายุไม่เกิน 2 สัปดาห์ ให้รับประทาน 20-50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สำหรับเด็กโต ให้รับประทาน 20-80 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละครั้ง

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และในทารกแรกเกิดที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ข้อห้ามอื่นๆ ได้แก่ ตับและไตวาย โรคทางเดินอาหาร (ลำไส้ใหญ่เป็นแผล ลำไส้อักเสบ ฯลฯ) แพ้ยา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ท้องเสีย คลื่นไส้ร่วมกับอาเจียน ปากอักเสบ การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบเลือด อาการแพ้ในรูปแบบของผื่น คันบนผิวหนัง อาการบวม บางครั้งอาจพบอาการบวมและปวดบริเวณที่ฉีด บางครั้งผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ มีไข้และหนาวสั่นในขณะที่อุณหภูมิร่างกายปกติ

[ 15 ]

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การใช้ยาพื้นบ้านในการรักษาต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตนั้นเป็นเพียงวิธีเสริมและวิธีการรักษาหลักเท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือของสูตรอาหารของปู่ย่าตายายของเรา คุณสามารถบรรเทาอาการอักเสบเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลืองได้ แต่ไม่สามารถบรรเทาอาการเป็นหนองร้ายแรงหรือเนื้องอกมะเร็งได้ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการและสูตรอาหารพื้นบ้านอื่นที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิงเพื่อต่อสู้กับสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโต

ต่อไปนี้เป็นสูตรอาหารบางส่วนที่ช่วยบรรเทาอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ซึ่งเป็นอาการอักเสบเล็กน้อยในต่อมน้ำเหลือง:

1. การประคบด้วยน้ำมันดินหัวหอม ผสมน้ำมันดินหัวหอมขนาดกลาง 1 ช้อนโต๊ะกับเนื้อหัวหอมขนาดกลาง 1 หัว แล้วนำมาประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ คลุมด้วยผ้าธรรมชาติบางๆ
2. หากต้องการประคบเพื่อรักษาโรค คุณสามารถใช้ทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากเอคินาเซียที่ซื้อจากร้านขายยาหรือทำเองที่บ้านได้ โดยผสมทิงเจอร์ส่วนหนึ่งกับน้ำอุ่น 2 ส่วน จากนั้นนำผ้าเช็ดปากไปแช่ในส่วนผสมดังกล่าว แล้วนำไปประคบที่ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรคค้างคืน
3. สารต้านแบคทีเรียจากธรรมชาติที่ยอดเยี่ยมซึ่งทำจากกระเทียมนั้นเหมาะสำหรับใช้ภายใน ในการเตรียม ให้สับกระเทียมหัวใหญ่แล้วราดน้ำอุ่น 0.5 ลิตรลงไป ทิ้งไว้ 3 วันโดยคนส่วนผสมเป็นระยะๆ รับประทาน 1 ช้อนชาในตอนเช้า ตอนบ่าย และตอนเย็น นอกมื้ออาหาร
4. การดื่มน้ำบีทรูทยังช่วยบรรเทาอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้อีกด้วย โดยคั้นน้ำบีทรูทสดๆ จากบีทรูท 1 ผลแช่ไว้ในตู้เย็นประมาณ 1 ใน 4 ของวัน ควรดื่มตอนท้องว่างในตอนเช้า โดยดื่มน้ำผลไม้ประมาณครึ่งแก้ว (หรือน้ำบีทรูทผสมแครอท 50-50 1 แก้ว)

การรักษาด้วยสมุนไพรยังแสดงให้เห็นผลดีต่อการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ผงรากแดนดิไลออน (1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน) ยาต้มจากยอดสนอ่อน (1 ช้อนโต๊ะ 2 ครั้งต่อวัน) การแช่เปลือกไม้เฮเซลและใบ (50 มล. 4 ครั้งต่อวัน) มีประสิทธิภาพในการใช้ภายใน เซนต์จอห์นเวิร์ต ใบวอลนัท ทิงเจอร์เซแลนดีน ตำแย มะกอกฝรั่ง และสมุนไพรอื่น ๆ มีประโยชน์ในการประคบ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

โฮมีโอพาธี

ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตและโรคอื่นๆ ของระบบน้ำเหลือง ยาที่เลือกใช้ในการรักษาแบบโฮมีโอพาธีคือ "Lymphomyosot" ยานี้มีลักษณะเป็นยาหยอดแบบโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบหลายอย่าง ควรรับประทานโดยละลายในน้ำ (ครึ่งแก้ว) วันละ 3 ครั้ง ยานี้ใช้ครั้งเดียว 15 ถึง 20 หยด

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงผู้ที่แพ้ส่วนประกอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างของยาหลายส่วนประกอบนี้ ยาหยอดตาไม่ใช้กับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ยาโฮมีโอพาธีที่กระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น เออร์โกเฟอรอน (สำหรับเด็กอายุ 6 เดือน) และเอนกิสทอล (สำหรับเด็กอายุ 3 ปี) ได้รับการนำมาใช้ในการรักษาต่อมน้ำเหลืองโต การใช้ยาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับโรคที่เกิดจากไวรัสในระบบน้ำเหลือง

รับประทาน "Ergoferon" ครั้งละ 4 เม็ดในช่วง 2 ชั่วโมงแรก จากนั้นรับประทานอีก 3 เม็ดในช่วงเวลาที่เท่ากันจนถึงสิ้นวัน จากนั้นรับประทานตามแผนการรักษา: ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

รับประทาน "Engistol" เป็นเวลา 2 หรือ 3 สัปดาห์ ตามวิธีการรักษาต่อไปนี้: รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

ไม่ควรเคี้ยวเม็ดยาโฮมีโอพาธี ควรอมไว้ในปากจนกว่าจะละลายหมด แนะนำให้รับประทานนอกมื้ออาหาร เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีอาการแพ้ส่วนประกอบที่ต้องแก้ไขใบสั่งยา

การป้องกัน

การป้องกันโรคที่กล่าวมาข้างต้นนั้นทำได้โดยดูแลสุขภาพของตัวเองเป็นหลัก จำเป็นต้องรับการรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีและครบถ้วน และควรใช้มาตรการป้องกัน

หากคุณรู้สึกว่ามีอาการเจ็บป่วยใดๆ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการป่วยของคุณดีกว่าที่จะปล่อยให้โรคเรื้อรังกัดกินคุณ

หากคุณพบก้อนเนื้อผิดปกติบนร่างกาย คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูเพื่อตรวจหาโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นหากเนื้องอกเป็นมะเร็ง แม้ว่าเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงบนร่างกายจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่องก็ตาม

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคที่แปลกประหลาด เช่น ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าเพิ่มขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ขนาดและรูปร่างของต่อมน้ำเหลืองเปลี่ยนแปลงไป และความเหมาะสมในการเข้ารับการรักษา เพราะในกรณีส่วนใหญ่ แม้แต่โรคมะเร็งก็สามารถรักษาให้หายได้ในระยะเริ่มต้น

และแน่นอนว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดในเรื่องนี้ก็คือความแม่นยำของการวินิจฉัยควบคู่ไปกับประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด

ต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าโตมีสาเหตุหลายประการ ทั้งที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม หากคุณดูแลสุขภาพของตัวเองให้ดี ก็สามารถหลีกเลี่ยงสาเหตุส่วนใหญ่ได้

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]