ถุงน้ำรังไข่ Dermoid

ถุงน้ำรังไข่ Dermoid หมายถึงเนื้องอกที่ก่อให้เกิดโรค.

คำนิยาม - germinohema อธิบายที่มาของถุงตั้งแต่ germinis – มันเป็นตัวอ่อนในแง่ทางการแพทย์ - ชั้นตัวอ่อน, ใบ ถุงน้ำดีมักเรียกกันว่าเนื้องอกที่แท้จริงเนื่องจากเนื้องอกนั้นเกิดขึ้นจากเซลล์ของเซลล์ซึ่งแตกต่างจากซีสต์ซึ่งเกิดจากการสะสมหรือความซบเซาของของเหลว.

По สถิติของรังไข่ถุงน้ำดีมีการวินิจฉัยใน 20% ของผู้ป่วยที่มี cysts ประเภทต่างๆ dermoid พัฒนาจากสามชั้นตัวอ่อน - ด้านนอกกลางและด้านใน (ectoderm, mesoderm และ endoderm) ถุงสามารถระบุได้โดยไม่คำนึงถึงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักจะจะเกิดขึ้นในวัยเด็กก็มีการเติบโตช้ามากและสามารถประจักษ์ทางการแพทย์กับการเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน - วัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือน เนื้องอก Dermoid ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรังไข่เป็นรังไข่รังไข่ใจดี (DOJ) แต่ 1.5 ถึง 2% สามารถเป็นมะเร็งในเซลล์มะเร็ง squamous.

โรคไข้หวัดใหญ่มีการระบุไว้ดังนี้:

MKB-10-0. М9084/0 – Dermoid cyst.

สาเหตุของถุงน้ำรังไข่เยื่อหุ้มปอด

สาเหตุและสาเหตุที่แท้จริงของถุงน้ำรังไข่มีการศึกษามาจนถึงทุกวันนี้มีหลายรูปแบบที่สอดคล้องกันโดยทั่วไปซึ่งเป็นที่ยอมรับกันทั่วไปในทางทฤษฎีและในทางปฏิบัติ - ความผิดปกติของตัวอ่อน (embryogenesis abnormality) คำอธิบายเกี่ยวกับการก่อตัวของ dermoid เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนถือว่าไม่ถูกต้อง แต่ระบบฮอร์โมนกระตุ้นให้เกิดการเร่งการเจริญเติบโตของถุงน้ำดี แต่ไม่ใช่สาเหตุเดิม

แน่นอนถุงน้ำดีอาจไม่ปรากฏทางคลินิกเป็นเวลาหลายสิบปีและไม่สามารถมองเห็นได้บนอัลตราซาวนด์ถ้ามีขนาดเล็กมาก ในระหว่างตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนหรือกระปรี้กระเปร่า dermoid จะตรวจพบบ่อยขึ้นเมื่อมันเริ่มโตขึ้น อย่างไรก็ตามถุงที่ไม่มีการเชื่อมต่อกับรอบประจำเดือนก็มีอย่างไม่มีผลต่อมันดังนั้นสาเหตุฮอร์โมนของถุงน้ำดีรังไข่ไม่ควรถือว่าเป็นจริง

รุ่นหลักซึ่งสามารถอธิบายถึงการก่อตัวของ dermoids เป็นการละเมิดความแตกต่างของเนื้อเยื่อระหว่างการเกิดภาวะตัวอ่อน (embryogenesis) เป็นผลให้เนื้องอกหนาแน่นขนาดเล็กที่มีขาจะเกิดขึ้น ถุงที่ตั้งอยู่ในรังไข่ด้านหนึ่งใกล้กับมดลูก (ด้านหน้า) มีความหลากหลายที่ไม่เหมือนกันและซับซ้อนประกอบด้วยองค์ประกอบดังกล่าว: 

• Ectoderm - ผิวหนังเกล็ด, neuroglia (เนื้อเยื่อประสาท) - ปมประสาท, glia, neurocytes
• Mesoderm - องค์ประกอบของกระดูกกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนไขมันเนื้อเยื่อเส้นใย
• Endoderma - องค์ประกอบของเนื้อเยื่อต่อมน้ำลาย, ต่อมไทรอยด์, หลอดลมและ gastrointestinal epithelium

ผนังของแคปซูลของถุงจะบาง แต่เนื่องจากพวกเขาจะเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพวกเขาจะแน่นและยืดหยุ่น dermoid มักมีขายาวเป็นมือถือและไม่ได้รับการบัดกรีกับผิวหนังโดยรอบ

สรุปถึงสาเหตุของถุงน้ำรังไข่ของ dermoid คุณสามารถอธิบายได้ดังนี้

สาเหตุของโรค dermoids มีลักษณะเป็นตัวอ่อนเมื่อองค์ประกอบของใบปลิวตัวอ่อน (ใบ mesenchymal มักจะอยู่ในเนื้อเยื่อรังไข่ของรังไข่ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยลงถุงซินโดรมอาจเพิ่มขึ้นและแสดงออกทางคลินิก

[1], [2], [3], [4]

ถุงน้ำรังไข่ Dermoid และการตั้งครรภ์

Dermoid ถุงน้ำรังไข่และการตั้งครรภ์ไม่สามารถแทรกแซงกับแต่ละอื่น ๆ ถ้าเนื้องอกจะไม่เพิ่มขึ้นไม่มีฝีและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้เกิดขึ้นในรูปแบบของซีสต์ขาแรงบิด ถุงตัวเองไม่มีผลต่อการคลอดของทารกในครรภ์และไม่สามารถมีผลพยาธิสภาพต่อร่างกายของมารดาหรือการพัฒนาของตัวอ่อน อย่างไรก็ตามมดลูกเจริญเติบโตกระตุ้นโทเปียธรรมชาติ - การกำจัดของอวัยวะภายในบริเวณใกล้เคียงตามลำดับเดอร์มอยด์ซีสต์อาจจะละเมิดขาของมันจะถูกบีบและบิด ผลของภาวะนี้คือเนื้อร้ายของถุงน้ำคร่ำหรือแตก ด้วยเหตุนี้วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันการเกิดโรค 6 เดือนก่อนเกิดอาการ ในระหว่างการตรวจสอบที่ครอบคลุมของถุงถ้ามันมีอยู่จะถูกตรวจพบออกและการรักษาดังกล่าวไม่ได้รบกวนการปฏิสนธิต่อไปของผู้หญิง เมื่อเดอร์มอยด์ซีสต์และการตั้งครรภ์ที่มีอยู่แล้ว "เคียงข้าง" ที่ขนาดของเนื้องอกของนาฬิกาขนาดเล็กถ้ามันเริ่มที่จะเติบโตก็ไม่ได้ดำเนินการ laparoscopically ก่อนสัปดาห์ที่ 16 เพื่อที่จะไม่ไปรบกวนกระบวนการตั้งครรภ์และเก็บผลไม้

อาการของการเกิด dermoid ในหญิงตั้งครรภ์ไม่เฉพาะเจาะจงถุงมักจะพัฒนา asymptomatically และไม่แสดงความรู้สึกเจ็บปวด คลินิก "ช่องท้องเฉียบพลัน" จะเป็นได้ก็ต่อเมื่อ dermoid เริ่มเติบโตอย่างแข็งขันเพิ่มขึ้นและบิดขาของเขา

วินิจฉัยโรคถุงน้ำบ่อยที่สุดในการตรวจร่างกายเมื่อทำการตั้งครรภ์ Palpation เผยให้เห็นถึงเนื้องอกที่มีความหนาแน่นไม่เจ็บปวดเคลื่อนที่หนาแน่นและมีขนาดและสภาพที่กลั่นด้วยอัลตราซาวนด์

อีกครั้งหนึ่งควรเน้นย้ำว่าถุงน้ำดีมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3 ซม.) ไม่มีผลต่อการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์อาจมีผลกระตุ้นต่อถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม Dermoid จะต้องถูกกำจัดออกเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง แต่จะไม่สูงเพียง 1.5-2% แต่จะดีกว่าถ้าจะทำให้เป็นกลาง ถุงน้ำดีมีส่วนใหญ่มักใช้ในระหว่างการคลอดใช้กับการผ่าตัดคลอดหรือหลังผ่าตัด การคาดการณ์การรักษาของ dermoids, ไม่ซับซ้อน, กระบวนการอักเสบ, suppuration หรือบิด, ดี

[5], [6]

อาการของถุงน้ำรังไข่ dermoid

ถุงน้ำดีมีพัฒนาการช้า แต่อย่างต่อเนื่อง symptomatology ของมันแตกต่างจากคลินิกของการก่อตัวอ่อนโยนอื่น ๆ และสามารถนี้: 

• ความรู้สึกแรกของอาการปวดเมื่อยปวดชั่วคราวอาจปรากฏขึ้นหากถุงเพิ่มขึ้น 5 เซนติเมตร

ซีสต์ขนาดใหญ่ - ตั้งแต่ 10 ถึง 15 เซนติเมตรเป็นที่ประจักษ์ดังนั้น:

• วาดปวดในช่องท้องลดลง
• ความรู้สึกของความดัน raspiraniya ในช่องท้อง
• ถุงที่มีขนาดใหญ่ในผู้หญิงที่เป็นโรคงูสวัดสามารถกระตุ้นการมองเห็นที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง
• อันเนื่องมาจากความดันในกระเพาะปัสสาวะการปัสสาวะจะบ่อยขึ้น
• ความดันในลำไส้ทำให้เกิดการถ่ายปัสสาวะ - ท้องร่วงหรือท้องผูก
• ถุงอักเสบจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลง
• ขาแรงบิดถุงกระตุ้นให้เกิดคลินิกคลาสสิก "ท้องเฉียบพลัน" pelvioperitonita - ทนไม่ได้แผ่ลงขาปวดมีไข้คลื่นไส้อิศวรดันโลหิตลดลง, อาการตัวเขียว

ดังนั้นอาการของเดอร์มอยด์ซีสต์รังไข่ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและสถานที่ แต่ส่วนใหญ่ในสาเหตุ dermoid ของการร้องเรียนและไม่มีผลกระทบต่อสถานะของสุขภาพของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขนาดของน้อยกว่า 5 เซนติเมตร

Dermoid cyst ของรังไข่ด้านซ้าย

รังไข่ - มันคู่อวัยวะอุ้งเชิงกรานและเช่นเดียวกับทุกโครงสร้างคู่อื่น ๆ ที่พวกเขาจะไม่สมมาตรและไม่สามารถขนาดเดียวกันในหลักการนี้เป็นเพราะร่างกายของมนุษย์ มันควรจะได้รับการยอมรับว่าสาเหตุที่แท้จริงของความไม่สมดุลและความแตกต่างในขนาดของรังไข่ยังคงศึกษาน้อย แต่ส่วนใหญ่จะเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรมและหลอดเลือดต่างๆซอฟแวร์ (vascularization)

สถิติกล่าวว่าถุงน้ำดีของรังไข่ด้านซ้ายมีน้อยกว่าในรังไข่ที่ถูกต้องนั่นคือสาเหตุของการจัดอวัยวะที่ไม่สมมาตรซึ่งเกิดขึ้นแม้ในระยะเริ่มแรก ตำแหน่งที่ไม่สม่ำเสมอของรังไข่มีอยู่ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยมีรังไข่ด้านขวาเหนือกว่าด้านซ้ายทั้งในด้านความรู้สึกและกายวิภาค (ขนาด)

นอกจากนี้ vascularization (ปริมาณเลือด) ของด้านซ้ายและขวารังไข่แตกต่างจากคนอื่น ๆ : หลอดเลือดรังไข่ด้านซ้ายหดเข้าไปในหลอดเลือดดำไตซ้ายและสาขาทางด้านขวาของรังไข่ - cava ขณะ Vena ด้อยกว่า ดังนั้นรังไข่ที่เหลือจะพัฒนาช้ากว่ามากและการแยกตัวอ่อนออกเป็นส่วนน้อยกว่าในรังไข่ด้านขวา นอกจากนี้โปรดทราบว่าในกระบวนการของวัยแรกรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่นและต่อมามีรอบประจำเดือนปกติรังไข่ซ้าย ovulates ไม่บ่อยและไม่หนาแน่นปัจจัยฮอร์โมนตามลำดับที่อาจก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของเนื้องอกก็มีผลเพียงเล็กน้อยต่อ เนื้องอกด้านซ้ายซ้ายสามารถสร้างเป็นมดลูกและไม่ปรากฏชัดในช่วงชีวิตโดยการลงชื่อใด ๆ

ถุงรังไข่ในถุงรังไข่ซ้ายจะได้รับการวินิจฉัยทุกเพศทุกวัยตั้งแต่เด็กจนถึงวัยสูงอายุส่วนใหญ่มักมีขนาดเล็กไม่เกิน 3-4 เซนติเมตรและไม่คูเพิ่มขึ้นถึง 5 เซนติเมตร มันถือว่าเช่น dermoid เช่นเดียวกับถุงน้ำตาของรังไข่ด้านขวาเฉพาะในทางผ่าตัด การผ่าตัดมีผลบังคับใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีการเพิ่มขึ้นของถุงนอกด้านซ้ายที่มีมะเร็งเซลล์ squamous

[7], [8]

Dermoid cyst ของรังไข่ด้านขวา

ถุงรังไข่ของรังไข่ด้านขวาจะได้รับการวินิจฉัยเป็นสองเท่าของ dermoid ของรังไข่ด้านซ้าย สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ได้รับการศึกษาน้อย etiologically ด้านขวาซีสต์สามารถอธิบายได้ด้วยคุณสมบัติของตัวอ่อน

ในทางปฏิบัตินรีเวชวิทยา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดมียังไม่ได้รับการยืนยันจนการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์และทฤษฎีจากข้อมูลพื้นฐานข้อเท็จจริงซึ่งแสดงให้เห็นว่ารังไข่ด้านขวา, ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีความหลากหลายของการก่อเนื้องอกหรือโรคอื่น ๆ ในทางอวัยวะรังไข่ด้านซ้ายและด้านขวามีความแตกต่างกันเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ก็มีความแตกต่างกันและมีขนาดต่างกัน นอกจากนี้รังไข่ด้านขวายังมีเลือดมากขึ้นเนื่องจากมีเส้นทางตรง: หลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้เหตุผลที่เป็นไปได้ว่าถุงน้ำดีของรังไข่ด้านขวาจะพบได้บ่อยกว่าคือมีการตกไข่มากขึ้น ตามสถิติการกระจายของการตกไข่ระหว่างรังไข่มีดังนี้: 

• รังไข่ด้านขวา - 68%
• รังไข่ด้านซ้าย 20%
• เปอร์เซ็นต์ที่เหลือจะครอบคลุมการตกไข่กระจายอย่างสม่ำเสมอระหว่างรังไข่

เป็นที่เชื่อกันว่าถุงน้ำดีมีความสามารถในการพัฒนาเป็นเวลานานและเจริญเติบโตช้าๆเป็นมิลลิเมตรต่อปี มันไม่สามารถรบกวนผู้หญิงมานานหลายทศวรรษจนกระทั่งถึงขั้นตอนการกระตุ้นบางครั้งการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมักจะน้อยมักจะเป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เห็นได้ชัดว่ารังไข่ที่ถูกต้องในแต่ละครั้งที่ทำหน้าที่ของการตกไข่จะได้รับการรักษาด้วย microtraumas ในลักษณะการทำงานดังนั้นจึงเสี่ยงและเสี่ยงต่อการมีฮอร์โมนมากขึ้น บางทีหนึ่งในเหตุผลนี้ก็คือถุงน้ำดีของรังไข่ที่ถูกต้องจะนำไปสู่การตรวจวินิจฉัยรายชื่อของเนื้องอกที่เกิดจาก germicogenic ทั้งหมด

การรักษาโรคถุงหนังปัสสาวะที่เหมาะสมกับการผ่าตัดที่เนื้องอกขนาดใหญ่เมื่อขาขยับจะมีการระบุการทำงานฉุกเฉิน ถ้าตรวจพบ dermoid ในการตรวจสุขภาพประจำตัวหรือเมื่อลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์จะมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3 เซนติเมตร) และไม่ทำให้ผู้หญิงเป็นเวลาหกเดือนขึ้นอยู่กับการสังเกต ในกรณีที่เป็นที่นิยมเป็นอันดับแรก (หลังคลอด) ควรถอดถุงน้ำดีออกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน - การศึกษาที่เพิ่มขึ้นการบิดขึ้นของขาหรือมะเร็ง (การขยายตัวเกินในกระบวนการที่เป็นมะเร็ง)

[9], [10]

การวินิจฉัยถุงน้ำรังไข่ชนิด Dermoid

การวินิจฉัยของซีสต์รังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง dermoid ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับการตรวจทางนรีเวชตามปกติเมื่อลงทะเบียนสำหรับการตั้งครรภ์หรืออาการเจ็บปวดที่นำเสนอโดยผู้หญิง อย่างไรก็ตามการใช้สาร Dermoids จะไม่มีอาการดังนั้นการตรวจจับของพวกเขาใน 80% เป็นเรื่องรอง

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีในระยะแรกประกอบด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจด้วยมือสอง ตามปกติแล้ววิธีการตรวจเป็นช่องท้องช่องคลอด - ช่องท้อง เนื้องอก Dermoid เนื้องอก (Teratoma) บน Palpation รู้สึกว่าเป็นรูปไข่, มือถือ, การพัฒนายืดหยุ่นค่อนข้างที่จะถูก localized ไปที่ด้านข้างของมดลูกหรือในด้านหน้าของมัน Palpation ของ dermoid ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดกับผู้หญิงยกเว้นความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบไม่มีปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ การยืนยันเนื้องอกที่ตรวจพบต้องใช้วิธีการที่ถูกต้องมากขึ้นเช่นอัลตราซาวนด์หรือการเจาะ การตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากขั้นตอนเกี่ยวกับการใช้เซ็นเซอร์ด้านช่องท้องหรือ transvaginal สหรัฐแสดงให้เห็นพารามิเตอร์ dermoid ความหนาแคปซูลสอดคล้องโพรง (องค์ประกอบ) การปรากฏตัวของ calcifications ในนอกจากนี้โดยใช้วิธีการอัลตราซาวนด์สามารถกำหนดวิธีการที่ยากซีสต์จัดหาโลหิต หากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เป็นที่พอใจของนักนรีแพทย์หญิงจะได้รับการวินิจฉัยด้วย CT scan หรือ MRI

ในกระบวนการที่ซับซ้อน - การอักเสบเป็นหนอง, ขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่ซีสต์รวม dermoid วินิจฉัยถุงน้ำรังไข่เกี่ยวข้องกับการเจาะของหลุมฝังศพในช่องคลอดรวมทั้งวิธีการผ่าตัดผ่านกล้อง ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการทางจุลทรรศน์ในกระบวนการผลิตอย่างไรก็ตามในการตรวจมาตรฐานยังได้มีการทดสอบเลือดสำหรับ SA - oncomarkers ด้วย ดังนั้นความเป็นมะเร็งของถุงจะได้รับการยืนยันหรือกำจัดออกนอกจากนี้ยังมีการตระหนักถึงความแตกต่างของ dermoid จากเนื้องอกชนิดอื่น ๆ ของลักษณะการฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัยถุงน้ำดี (dermoid cyst - mature teratoma) ของรังไข่: 

• การเก็บรวบรวม anamnesis รวมทั้งกรรมพันธุ์
• นรีเวชวิทยาของการศึกษา - การตรวจสอบ palpation
• การตรวจวินิจฉัยแบบ Rectovaginal เป็นไปได้ยกเว้นหรือยืนยันความดันในอวัยวะใกล้เคียงหรือการเติบโตของเนื้องอก
• การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์โดยวิธีการ transvaginal
• ถ้าจำเป็นให้เจาะและ cytology ของวัสดุที่ได้รับ
• หากจำเป็นให้ตรวจดูปัสสาวเลอร์เพื่อสร้างความแตกต่างของการพัฒนาเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือมะเร็ง
• การระบุตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เป็นไปได้ - CA-125, CA-72.4, CA-19.9
• ภาพสะท้อนด้วยคอมพิวเตอร์หรือแม่เหล็ก
• เป็นไปได้ในการบริหารการศึกษาด้วยรังสีเอ็กซเรย์ของกระเพาะอาหาร
• สามารถตรวจ Cystoscopy, urography ได้

ควรสังเกตว่าวัตถุที่สำคัญของการวิจัยคือกระยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นตัวบ่งชี้แรกของการเกิดมะเร็งที่เป็นไปได้ของกระบวนการ มีการตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาด้วยการเจาะทะลุ

[11], [12]

ถุงน้ำอสุจิ Dermoid บนอัลตราซาวนด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการที่ให้ข้อมูลและปลอดภัยมากที่สุดในการตรวจร่างกายในด้านสูติกรรมและนรีเวชวิทยา ขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับหลักการของ echolocation เมื่อเซ็นเซอร์ปล่อยคลื่นอัลตราโซนิกซึ่งจะสะท้อนจากโครงสร้างที่หนาแน่นของอวัยวะและส่งกลับไปยังเซ็นเซอร์อีกครั้ง เป็นผลให้ภาพที่แน่นอนของการตัดส่วนที่ต้องการจะปรากฏขึ้นบนหน้าจอ เนื่องจากอัลตราซาวนด์ทำงานส่วนใหญ่ในโหมดรับคลื่นไม่ใช่รังสีวิธีนี้ปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับร่างกายรวมทั้งหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อบ่งชี้ในการตรวจ

ถุงรังไข่ Dermoid บนอัลตราซาวนด์ถูกกำหนดให้ถูกต้องโดยส่วนใหญ่แล้ววิธีการนี้จะเกี่ยวข้องกับการวิจัยโดยใช้เซ็นเซอร์ transvaginal ก่อนหน้านี้วิธีการตรวจสอบผ่านผนังด้านหน้าของช่องท้องถูกนำมาใช้ทุกที่และสำหรับนี้เป็นสิ่งจำเป็นที่กระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปสูงสุด ทำให้เกิดความไม่สะดวกมากและสร้างอุปสรรคที่ไม่อยู่ในโหมด transvaginal

เดอร์มอยด์ซีสต์รังไข่สหรัฐที่แตกต่างจากชนิดอื่น ๆ ของซีสต์, teratomas และกำหนดให้เป็นเนื้องอกที่มองเห็นกับผนังหนา 7 ถึง 14-15 มิลลิเมตรมีตำหนิก้องบวก 1-5 มม ควรทำอัลตราซาวนด์ซ้ำ ๆ เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของซีสต์ เต้านม Dermoid มีรูปร่างที่ชัดเจนระหว่างการสแกน แต่การศึกษาแต่ละครั้งสามารถให้ข้อมูลใหม่ ๆ เกี่ยวกับเนื้อหาของถุงน้ำเมื่อมีการมองเห็นองค์ประกอบต่างๆของ hyperechoic บางครั้งอัลตราซาวนด์กำหนดเนื้องอกที่มีเนื้อหาหนาแน่นมากเกือบเท่ากันซึ่งมีการรวมเชิงเส้นที่หาได้ยาก ควรตระหนักว่าโครงสร้างภายในของถุงที่สร้างความลำบากในการวินิจฉัยเนื่องจากสามารถรวมเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนได้เท่านั้น แต่สามารถรวม endo และ ectoderm ได้

อัลตราซาวด์ dermoids สแกนมักจะต้องมีการกลั่นด้วย MRI หรือ CT เนื่องจาก polymorphism ของเนื้อหาของถุง

สัญญาณทางรังสีของรังไข่ dermoid: 

• โดยการแปลความหมายของถุงน้ำตาในอัลตราซาวนด์ถูกกำหนดให้เป็นด้านเดียวซีสต์ทวิภาคีหายากมากเพียง 5-6% ของผู้หญิงที่สำรวจ 
• ขนาดของ dermoid สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายในขอบเขตของ 0.2-0.4 - 12-15 เซนติเมตร

ควรสังเกตว่าไส้เดือนฝอยเล็ก ๆ ได้รับการตรวจคัดกรองที่ไม่ดีและใน 5-7% ของผู้หญิงที่มีถุงน้ำนมไม่เกิน 2 ซม. จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

การตรวจอัลตราซาวนด์ของการสร้าง dermoid จะดำเนินการในรูปแบบดังกล่าว: 

• ใช้เซ็นเซอร์หน้าท้องกับกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วย
• เซ็นเซอร์ทางช่องคลอด - เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากขึ้น

ด้วยการสอบสวนทางทวารหนักที่ปิดบังผลการ transabdominal ก่อนหน้านี้หรืออัลตราซาวนด์ transvaginal หากตรวจสอบบริสุทธิ์และเมื่อเข้าปรุหรือตีบช่องคลอดในผู้สูงอายุ (มักจะดำเนินการหลังจากนรีเวช)

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่า dermoid ที่ประกอบด้วยองค์ประกอบของกระดูก (mesodermal element) คือกระดูก (germes) เนื้อเยื่อฟัน (germicogenic cyst) ซึ่งสามารถตรวจจับได้จากการฉายรังสีของช่องท้อง

[13]

การรักษาถุงน้ำรังไข่ชนิด Dermoid

วิธีเดียวที่น่าเชื่อถือในการขจัดออกเทอราโดที่เป็นผู้ใหญ่ (dermoid) คือการผ่าตัด การรักษาถุงน้ำรังไข่โดยใช้วิธีการรักษาแบบ reflexotherapy ขั้นตอนกายภาพบำบัดไม่สามารถมีประสิทธิภาพเนื่องจากโครงสร้างของเนื้อหาของถุง เนื้องอกชนิดอื่น ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว exudate, dermoids จะไม่สามารถแก้ไขได้เพราะภายในมีองค์ประกอบของกระดูกกระดูกเส้นใยและเส้นผม

เทคนิคของการแทรกแซงการผ่าตัดมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัจจัยดังกล่าว: 

• อายุของผู้ป่วย
• ขนาดของถุง
• การแปลตำแหน่งของเนื้องอก
• ระดับการละเลยกระบวนการ
• สภาพของถุงคือการอักเสบ, suppuration
• การบิดของขาของถุง (การผ่าตัดฉุกเฉิน)
• ลักษณะของถุงน้ำดีเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง

พารามิเตอร์มาตรฐานสำหรับการเลือกวิธีการดำเนินงานมีดังนี้: 

• หญิงวัยเจริญพันธุ์มีอาการ cystectomy (การกำจัดเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี) หรือการผ่าตัดรังไข่ที่บริเวณที่มีการก่อตัวของ cystectomy
• สตรีที่อยู่ในช่วงที่มีภาวะทางเดินปัสสาวะสูงคือการตัดท่อนำไข่ออก - การกำจัดถุงรังไข่ที่ได้รับผลกระทบทั้งสองอย่างน้อยทั้งสองอย่าง นอกจากนี้ยังสามารถลบรังไข่และท่อนำไข่ - การตัดทอน 
• เมื่อขาของ dermoid บิดเบี้ยวการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ส่วนใหญ่การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการโดยวิธี laparoscopic ซึ่งจะใช้ - laparoscopy หรือ laparotomy แพทย์จะตัดสินเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้หญิง ในระยะเวลาหลังผ่าตัดการรักษาถุงน้ำรังไข่ชนิด Dermoid อาจรวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่สนับสนุนยาเสพติดและควรสังเกตด้วยว่าการตั้งครรภ์ปกติเป็นไปได้เพียงหกเดือนหลังการผ่าตัด

การรักษา dermoid ในหญิงตั้งครรภ์มีความแตกต่างกันบ้าง: 

• การศึกษาขนาดเล็กไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือความชุกชุมจะต้องมีการสังเกตตลอดทั้งครรภ์
• ถุงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจถูกกำจัดได้ทันที แต่ไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์
• ควรรีบกำจัด dermoids ทุกชนิดออกไปหลังคลอดเพื่อไม่ให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
• ถุงชูชีพพร้อมกับขาหักจะถูกลบออกในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ใด ๆ เนื่องจากเป็นการรักษาชีวิตของมารดา

การกำจัดถุงน้ำรังไข่ชนิด Dermoid

การผ่าตัดเอาถุงน้ำรังไข่ dermoid พิจารณาการรักษามาตรฐานทองสำหรับการรีดนม (รังไข่ใจดี) ธรรมชาติจมูกวิธีการนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ teratomas ผู้ใหญ่ (dermoid)

เมื่อถอดซีสต์ศัลยแพทย์จะพยายามลดความเสียหายของอวัยวะที่เป็นบาดแผลและรักษาความอุดมสมบูรณ์ (ความอุดมสมบูรณ์) การผ่าตัดสมัยใหม่มีมวลเครื่องมือเทคโนโลยีฮาร์ดแวร์สำหรับการดำเนินการดังกล่าวซึ่งช่วยลดระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยในและการเกิดแผลเป็นและรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดตลอดเวลาหายไปจริง

การกำจัดของ dermoid อาจเป็นตัวแปรดังนั้นซีสต์ตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 เซนติเมตรในขนาดที่ไม่ซับซ้อนการก่อตัวจะดำเนินการกับ laparoscopy ตามปกติจะมีแผลเล็ก ๆ สามชิ้นกล้องถ่ายภาพและเครื่องมือผ่าตัดจะถูกส่งผ่านไป การผ่าตัดใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นเพียง 3-5 วันสตรีสามารถออกจากโรงพยาบาลและดำเนินการรักษาต่อไปตามพื้นฐานผู้ป่วยนอก

มีหลายประเภทของการดำเนินงานการเลือกขึ้นอยู่กับขนาดของถุงอายุของผู้หญิงที่เป็นโรคร่วมกัน

การกำจัดถุงน้ำรังไข่ในกระเพาะอาหารสามารถทำได้ด้วยวิธีดังต่อไปนี้ 

1. cystectomy นี่คือการกำจัดถุง - แคปซูลและเนื้อหาภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี รังไข่ยังคงเดิมไม่ทำงาน โดยปกติการ cystectomy จะดำเนินการกับ dermoids ขนาดเล็กเมื่อการก่อตัวไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อรังไข่ของรังไข่ แผลผ่าตัดขนาดเล็กจะล่าช้า 203 เดือนต่อมาในช่วงครึ่งปีแผลเป็นจะมองไม่เห็นได้จริงและรังไข่จะไม่เปลี่ยนการทำงานของพวกเขา
2. ส่วนที่เป็นรังไข่ (rectge-shaped) ของรังไข่เมื่อถอด dermoid ออกพร้อมกับบริเวณเนื้อเยื่อที่เสียหาย การดำเนินการดังกล่าวระบุไว้สำหรับ dermoid มากกว่า 5-7 เซนติเมตรและข้อบ่งชี้อย่างสมบูรณ์คือการบิดของขา เมื่อเวลาผ่านไปการทำงานของรังไข่ที่ถูกผ่าตัดจะกลับคืนมาในช่วงพักฟื้น follicular reserve มาจากรังไข่ที่มีสุขภาพดี (ค่าชดเชย)
3. การกำจัดถุงน้ำดีในรังไข่ร่วมกับรังไข่คือการตัดท่อนำไข่ วิธีนี้สามารถเลือกได้เมื่อมีการแตกร้าว, เนื้อร้ายของถุงน้ำซึม, พร้อมกับบิดขา

ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการตั้งครรภ์ในอนาคตมีแนวโน้มที่จะได้รับการส่องกล้องหรือการผ่าตัดลิ่ม เพื่อให้เกิดผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นซีสต์มะเร็งผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนจะต้องได้รับการกำจัดรังไข่ที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์

การดำเนินงานฉุกเฉินจะดำเนินการที่คลินิก "ช่องท้องเฉียบพลัน" ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการบิด, การทำให้แข็งแรงของถุง

ผลของการกำจัดถุงน้ำดีของรังไข่

เช่นเดียวกับการดำเนินการอื่น ๆ การกำจัดถุงน้ำรังไข่ชนิด Dermoid อาจมีผลกระทบหลายอย่าง เป็นที่แน่ชัดว่าการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดช่องคลอดมีความปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดผลกระทบซึ่งเป็นไปไม่ได้

งานที่สำคัญที่สุดในการรักษาผู้หญิงที่มีถุงคือการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเช่นเดียวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และการทำงานปกติของระบบฮอร์โมน

ผู้ป่วยเด็กที่อายุครรภ์มีแนวโน้มที่จะกลัวผลของการผ่าตัดเนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะอดทนและคลอดทารก ในความเป็นจริงการกำจัด dermoid ไม่ซับซ้อนโดย suppuration และตัวแปรอื่น ๆ ของการอักเสบไม่ได้เป็น contraindication การตั้งครรภ์ หลังจากหกเดือนหรือดีกว่า - ปีเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ทารกที่มีสุขภาพดีและค่อนข้างมีความสุขคลอดบุตรแม้ว่าหนึ่งในรังไข่ได้ถูกลบออก แน่นอนการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ด้วยการกำจัดรังไข่สองครั้งรวมทั้งหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังจากการรักษามะเร็งเซลล์ squamous ซึ่งสามารถพัฒนาได้จาก dermoid ใน 1.5-2% ของกรณี

ผลการกำจัดถุงน้ำดีในรังไข่โดยทั่วไปไม่ค่อยพบ 

• การพัฒนาซีสต์เป็นประจำด้วยการถอดแคปซูลออกจากถุงที่ไม่สมบูรณ์
• ภาวะมีบุตรยากรวมทั้งถาวร หากการผ่าตัดรังไข่ทั้งสองข้างหรือกำลังดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งรังไข่เขาฟื้น แต่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์เหตุผลที่ควรจะขอในอื่น ๆ ที่คล้ายกันในโรคทางคลินิกของอวัยวะอุ้งเชิงกรานระบบฮอร์โมนต่อมไทรอยด์และอื่น ๆ
• endometriosis
• ความล้มเหลวของระบบฮอร์โมนซึ่งควรจะได้รับการบูรณะภายในหนึ่งปี - อย่างอิสระหรือด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดทดแทนฮอร์โมน

ควรสังเกตว่าการบำรุงรักษาความอุดมสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อรังไข่ที่แข็งแรงของรังไข่ ถ้ามากกว่าครึ่งหนึ่งของเนื้อเยื่อจะถูกเก็บรักษาไว้ความคิดเป็นไปได้หลังจาก 6 เดือนก่อนเวลานี้รังไข่เรียกคืนการทำงานที่หายไป ถ้าการผ่าตัดเกิดขึ้นในรังไข่สองครั้งซึ่งในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดียังคงเหลืออยู่ 50% การตั้งครรภ์สามารถทำได้ในปีต่อ ๆ มาหากมีข้อแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด มีเพียง 10-13% ของผู้ป่วยที่สูญเสียความอุดมสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดรักษาถุงน้ำดี

การกำจัดถุงน้ำรังไข่ชนิด Dermoid ผลที่ตามมาซึ่งเป็นกฎไม่ก่อให้เกิดความกลัวเป็นมาตรการบังคับที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิด Dermoid ในการเป็นมะเร็ง

[14], [15], [16]

Laparoscopy ของถุงน้ำรังไข่ dermoid

มาตรฐานทองคำสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมผู้ใหญ่รวมทั้ง DOJ (การสร้างรังไข่ที่ไม่เป็นพิษ) คือการส่องกล้องของถุงน้ำดีในรังไข่

ก่อนหน้านี้ซีสต์ดังกล่าวได้รับการรักษาด้วย adnexectomy มดลูก (การกำจัดของอวัยวะ) ปัจจุบันศัลยแพทย์พยายามที่จะลดภาวะแทรกซ้อนและใช้งานเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เจ็บปวดวิธี organosberegajushchih ซึ่งรวมถึงวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ - การส่องกล้อง นี่คือปัจจัยที่ 2 จะช่วยลดความเป็นไปได้ของการพัฒนาของ adhesions กระบวนการของการรักษาของแผลไม่ได้มีอายุเกิน 2 เดือน (มากกว่า 4 สัปดาห์) ที่นอกเหนือจากวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องช่วยให้คุณประหยัดทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงและมีหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยได้รับประโยชน์ - มันไม่ก่อให้เกิดข้อบกพร่องเครื่องสำอาง ผิวหนังของช่องท้อง

นอกจากนี้ความสามารถในการตรวจสอบกระบวนการกำจัดด้วยกล้องวิดีโอการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการระบุเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาดังนั้นโครงสร้างรังไข่ที่ดีของรังไข่ยังคงเหมือนเดิม

ในสตรีที่มีอายุมากกว่าในวัยหมดประจำเดือนและในระยะหลังต่อมาการส่องกล้องของรังไข่ถุงน้ำดีจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในกระเพาะอาหารได้

ตามสถิติ 92-95% ของการดำเนินงานทั้งหมดสำหรับซีสต์ dermoid จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ laparoscopy นี้พูดไม่มากความเกี่ยวข้องวิธีการที่นิยม แต่ประสิทธิภาพและความปลอดภัย

การทำ Laparoscopy ทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษคือ laparoscope ใน peritoneum มีการเจาะรูที่น้อยที่สุดสำหรับการดำเนินการผ่านทุกรูปแบบที่จำเป็น การดำเนินการจะถูกควบคุมโดยกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่ช่วยให้แพทย์เห็นสถานะของโพรงภายในอวัยวะและควบคุมเครื่องมือ เนื้องอกจะถูกลบออกแคปซูลจะถูกเอาออกการแข็งตัวของแผลของเนื้อเยื่อรังไข่จะดำเนินการพร้อมกันออกเลือดออกจึงเป็นจริงไม่ได้ ตะเข็บบนรังไข่สามารถกำหนดได้เฉพาะในกรณีที่มีก้อนขนาดใหญ่ตั้งแต่ 10 ถึง 15 เซนติเมตร นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการดำเนินการ dermoid จะถูกเอาออกในเวลาเดียวกันรังไข่ที่สองจะตรวจสอบยัง หลังจากถอดถุงน้ำนมหรือการตัดออกบางส่วนของรังไข่ศัลยแพทย์จะล้างโพรงในช่องท้องเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเยื่อบุผนังอักเสบหรือการอักเสบ นอกจากนี้จำเป็นต้อง sanation เพื่อสกัดเนื้อหาของถุง - รูขุมขน, dendrite ไขมันซึ่งสามารถเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องในระหว่างการสกัด cyst การสุขาภิบาลจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องชลประทาน) เศษของเนื้อหาของ dermoid จะถูกลบออกในลักษณะเดียวกับโครงสร้างพื้นฐานของ ในอนาคตจำเป็นต้องมีการควบคุมดัชนีการไหลเวียนโลหิตของ punctures ผ่าตัดขนาดเล็ก (บาดแผล) เท่านั้น สารสกัดดังกล่าวจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดผ่านถุงน้ำอสุจิของรังไข่ไม่ได้ใช้เวลานานนัก แท้จริงวันหลังจากการผ่าตัดผู้หญิงสามารถเคลื่อนย้ายลุกขึ้นได้การพักฟื้นหลักจะใช้เวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์และหลังจาก 1.5-2 เดือนคุณสามารถเริ่มฝึกกีฬาได้ แต่ในรุ่นประหยัด