ซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก

ซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กและผู้ใหญ่คือเนื้องอกออร์แกนอยด์ที่ก่อตัวขึ้นตามธรรมชาติ เดอร์มอยด์หรือที่เรียกอีกอย่างว่าเทอราโทมาแบบโตเต็มวัยได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน 10-11%

ซีสต์เป็นแคปซูลหนาแน่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เต็มไปด้วยองค์ประกอบของตัวอ่อน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นโดเดิร์ม เอ็กโซเดิร์ม และเมโซเดิร์ม ซีสต์เดอร์มอยด์อาจมีอนุภาคของเหงื่อ ต่อมไขมัน กระดูกและเส้นผมที่รวมอยู่ และเกล็ดผิวหนัง

ศัลยแพทย์ได้ระบุรูปแบบทางสถิติต่อไปนี้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้อหาของซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก:

• เอ็กโตเดิร์ม – เดอร์มอยด์ 100%
• ธาตุชั้นเมโสเดิร์ม – 90% ของซีสต์
• เอ็นโดเดิร์ม – เดอร์มอยด์ 70%

การก่อตัวของชั้นหนังแท้ในเด็กจะอยู่ในบริเวณที่โพรงของตัวอ่อนควรเชื่อมต่อกัน ซึ่งเรียกว่าช่องเหงือก:

• ศีรษะ (ตา สันจมูก ช่องปาก ร่องแก้ม หู ด้านหลังศีรษะ คอ)
• ข้อต่อระหว่างกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า
• กระดูกเชิงกราน
• อัณฑะ,
• อัณฑะ,
• ทรวงอก
• สมอง(หายาก)

โดยทั่วไป ซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กมักไม่พัฒนาเป็นขนาดใหญ่ เนื่องจากตรวจพบในช่วงปีแรกของชีวิต เนื้องอกถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง อาจเกิดการอักเสบหรือเป็นหนองได้ในบางกรณี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกเดอร์มอยด์ยังไม่ชัดเจน ในบรรดาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาธรรมชาติ สาเหตุของซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีก โดยปัจจุบันมีมากกว่า 15 สาเหตุ

1. ทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ "บลาสโตมีร์ที่เคลื่อนที่" ซึ่งตามทฤษฎีนี้ เซลล์สืบพันธุ์จะแยกตัวออกจากกันและอยู่นิ่งและไม่แบ่งตัวจนกว่าจะเกิดช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้น เนื่องจากบลาสโตมีร์ที่เคลื่อนที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับร่างกาย จึงเริ่มห่อหุ้มและสร้างซีสต์เทียมที่หนาแน่น แท้จริงแล้ว เดอร์มอยด์ไม่ใช่ซีสต์ในความหมายคลาสสิกของการก่อตัวนี้ เนื่องจากเนื้อหาของมันคล้ายกับเนื้องอกมากกว่า นั่นคือไม่มีของเหลวในโพรง เดอร์มอยด์ประกอบด้วยส่วนหนึ่งของชั้นเชื้อโรคทั้งสามชั้น ยิ่งบลาสโตมีร์แยกตัวเร็วเท่าไหร่ องค์ประกอบของซีสต์ก็จะยิ่งมีความหลากหลายมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น จึงเชื่อกันว่าสาเหตุของการก่อตัวของเนื้องอกเดอร์มอยด์เกี่ยวข้องกับการละเมิดการพัฒนาในมดลูกในระยะแรกสุด ซึ่งก็คือการสร้างตัวอ่อน การละเมิดการแบ่งแยกของเซลล์ตัวอ่อน การแยกองค์ประกอบของชั้นเชื้อโรคทั้งสามชั้นออกเป็นโซนที่ผิดปกติสำหรับชั้นเหล่านี้ เป็นหนึ่งในสาเหตุที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดและได้รับการศึกษาของการเกิดเดอร์มอยด์

เนื้องอกเซลล์เอ็มบริออนไม่ใช่เรื่องปกติ และมักตรวจพบในช่วงอายุ 2-3 ปี หรือในช่วงวัยรุ่น เมื่อร่างกายของเด็กมีการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนอย่างรวดเร็ว

2. นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมและทางพันธุกรรมและเกี่ยวกับสายเลือดของมารดา ตามทฤษฎีนี้ การเกิดพาร์เธโนเจเนซิสทางพยาธิวิทยา (การเปิดใช้งานตัวเอง) เป็นสาเหตุของการก่อตัวของเนื้องอกเดอร์มอยด์ ทฤษฎีนี้เรียกอีกอย่างว่าทฤษฎี "ไซโกต" ไซโกต (เซลล์ต้นกำเนิดใหม่) ต้องมีชุดโครโมโซมดิพลอยด์และโครมาทิดจำนวนเท่ากัน (23 ตัวต่อตัว) จากพ่อและแม่ นอกจากนี้ ยีนของแม่และพ่อจะต้องผ่านการพิมพ์จีโนม นั่นคือ ยีนบางส่วนจะต้องทิ้ง "ร่องรอย" ไว้ เมื่อพลาดขั้นตอนนี้และกระบวนการถูกขัดขวาง โครโมโซมของแม่จะเข้ามาแทนที่ และในแง่ทางพยาธิวิทยา ในห้องปฏิบัติการ ด้วยความช่วยเหลือของนวัตกรรมทางโมเลกุล ปัจจัย "ของแม่" ได้รับการระบุในการก่อตัวของเนื้องอกเดอร์มอยด์ ซึ่งตามสถิติแล้ว มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิงมากที่สุด

สาเหตุของซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก รวมถึงเดอร์มอยด์ในผู้ใหญ่ ยังคงต้องศึกษากันต่อไป ความยากลำบากในการรวมเวอร์ชันต่างๆ เข้าด้วยกัน และการกำหนดสาเหตุทางวิทยาศาตร์หนึ่งๆ มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยบวกประการหนึ่ง นั่นคือ เดอร์มอยด์พบได้ค่อนข้างน้อย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ซีสต์เดอร์มอยด์ในทารกแรกเกิด

เดอร์มอยด์ในทารกแรกเกิดเป็นผลจากการสร้างตัวอ่อนที่บกพร่อง เมื่อชั้นเชื้อโรคทั้งสามชั้นแยกเซลล์ออกจากกันเป็นโซนผิดปกติที่ไม่ปกติสำหรับเซลล์เหล่านั้น (โพรงตัวอ่อนที่เชื่อมติดกันที่ "กระดูกสันหลัง")

ซีสต์เดอร์มอยด์ในทารกแรกเกิด (teratoma neonatus, cysta dermoidea) ตรวจพบได้ 22-24.5% ของเนื้องอกทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในอัตราส่วนเปอร์เซ็นต์ต่อไปนี้:

• เทอราโทมาของกระดูกก้นกบ – 37-38%
• ทารกแรกเกิดเพศหญิง รังไข่ – 30-31%
• หัว – 10-12%
• บริเวณช่องอก – 4-5%
• การแปลตำแหน่งหลังเยื่อบุช่องท้อง – 9-10%
• โซนอื่นๆ – 3-4%

หนังแท้มักเกิดในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายถึง 4 เท่า

เนื่องจากซีสต์เดอร์มอยด์ในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกเชิงกราน ระหว่างทวารหนักและกระดูกก้นกบ จึงอาจเกิดเนื้องอกหลอดเลือดจากการบาดเจ็บที่บริเวณเนื้องอกระหว่างการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งคือ เดอร์มอยด์บริเวณกระดูกก้นกบมักตรวจพบในเด็กผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ และเนื้องอกสามารถเติมเต็มบริเวณอุ้งเชิงกรานได้ แต่ไม่ทำลายหรือรบกวนเนื้อเยื่อกระดูก ควรสังเกตว่า 90% ของเทอราโทมาดังกล่าวตรวจพบในครรภ์เมื่อหญิงตั้งครรภ์เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างสัปดาห์ที่ 22-1 ถึง 34-1 อัลตราซาวนด์หรือ MRI แสดงให้เห็นว่ามดลูกมีขนาดใหญ่เกินไป และมองเห็นก้อนเนื้อที่เป็นเนื้อเดียวกันในทารกในครรภ์บริเวณกระดูกเชิงกราน ในกรณีที่ซีสต์ของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ ควรผ่าตัดคลอดเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ซีสต์แตก

ลักษณะที่ซีสต์เดอร์มอยด์ในทารกแรกเกิดมีขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:

1. เดอร์มอยด์ในอัณฑะของทารกแรกเกิดเพศชายนั้นไม่ร้ายแรงเกือบ 100% ซึ่งแตกต่างจากเทอราโทมาของรังไข่ในวัยผู้ใหญ่ในเด็กหญิง นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าการก่อตัวดังกล่าวนั้นพบได้น้อยมาก และมีแนวโน้มสูงสุดที่จะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ซีสต์ประกอบด้วยไขมัน ไขมัน และหนังกำพร้า กระดูกอ่อน และกระดูก ซึ่งยังไม่พบในทางปฏิบัติทางศัลยกรรม ซีสต์เดอร์มอยด์ตรวจพบได้ตั้งแต่สัปดาห์แรกหลังคลอด โดยจะตรวจพบได้น้อยกว่าเมื่ออายุได้ 1 ปีครึ่ง โดยปกติแล้วเดอร์มอยด์จะพัฒนาและเพิ่มขึ้นช้ามาก โดยจะสังเกตและผ่าตัดให้เร็วที่สุดเมื่ออายุได้ 2-3 ปี การผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะจะทำโดยให้ผลและการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี 100%
2. การก่อตัวของเดอร์มอยด์ในช่องหลังเยื่อบุช่องท้องจะถูกกำหนดเมื่ออายุได้ไม่เกิน 1 ปี ส่วนใหญ่มักเกิดเทอราโทมาในเด็กผู้หญิง เนื้องอกอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ - สูงถึง 4-5 เซนติเมตร มันกดทับอวัยวะใกล้เคียง เด็กจะตอบสนองตามนั้น - ร้องไห้ตลอดเวลา ท้องตึง เดอร์มอยด์สามารถระบุได้อย่างชัดเจนโดยการคลำ จากนั้นจึงใช้อัลตราซาวนด์ การผ่าตัดมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ ซีสต์ขนาดเล็กต้องได้รับการสังเกต
3. เดอร์มอยด์ของช่องปากหรือเทอราโทมาของคอหอย (โพลิป) เป็นรูปแบบที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมองเห็นได้ทันทีตั้งแต่สัปดาห์แรกเกิด เดอร์มอยด์ดังกล่าวจะอยู่ในโดมด้านบนของคอหอย ประกอบด้วยแคปซูลที่มีเนื้อหาต่างๆ (อนุภาคพื้นฐาน องค์ประกอบของเนื้อเยื่อตัวอ่อน) ซีสต์อาจอยู่ในบริเวณขากรรไกร ในเขตเอพิกนาตัส - คอหอย เดอร์มอยด์ขนาดเล็กในช่องปากจะได้รับการผ่าตัดเมื่อเด็กอายุครบ 3 ขวบ ส่วนซีสต์ขนาดใหญ่สามารถเอาออกได้เร็วกว่า เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมาก
4. เดอร์มอยด์ของสมองในทารกแรกเกิดนั้นพบได้น้อยมาก โดยทั่วไปแล้ว มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากซีสต์เดอร์มอยด์มักเติบโตช้า และไม่มีอาการใดๆ บ่งชี้ในการตรวจหาซีสต์ ได้แก่ พยาธิสภาพแต่กำเนิดของทารกแรกเกิด ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ และการเบี่ยงเบนอื่นๆ ที่ตรวจพบในช่วงตั้งครรภ์
5. ซีสต์ในรังไข่แบบเดอร์มอยด์ในเด็กผู้หญิงมักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุมากขึ้น ในทารกแรกเกิด โรคดังกล่าวจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก อาการที่อาจเกิดขึ้นได้คือ ท้องโตขึ้นผิดปกติและทารกร้องไห้ ในกรณีดังกล่าว เด็กจะได้รับการตรวจวินิจฉัยโรคของระบบย่อยอาหารและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
6. เดอร์มอยด์บริเวณกระดูกก้นกบจะตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะในมดลูก และจะมองเห็นได้ชัดเจนทันทีหลังคลอด อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของซีสต์โดยตรง ไม่ว่าจะเป็นซีสต์ภายนอกหรือภายใน ซีสต์ภายนอกมักจะมีขนาดใหญ่กว่า ซึ่งอาจขัดขวางกระบวนการคลอดได้ เนื้องอกที่อยู่ตรงกลางระหว่างก้นกบมักจะรวมตัวกับกระดูกก้นกบ ส่วนซีสต์ภายนอก-ภายในจะกดทับทวารหนักและขับถ่ายอุจจาระไม่สะดวก ปัสสาวะไม่ออก กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ เดอร์มอยด์บริเวณกระดูกก้นกบจะรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น และให้เร็วที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการอักเสบ การเป็นหนอง และมะเร็ง (พัฒนาไปเป็นเนื้องอกร้าย) หากไม่มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด การผ่าตัดจะทำได้ตั้งแต่อายุ 2 เดือน

ควรสังเกตว่าซีสต์เดอร์มอยด์ในทารกแรกเกิดเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก เนื่องจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะเกิดขึ้นเพียง 1 ใน 26,000-27,000 รายของทารก เนื้องอกเดอร์มอยด์ถือเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและมีแนวโน้มการรักษาที่ดีพอสมควรหากทำการผ่าตัดออกในเวลาที่เหมาะสม

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการของซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก

เช่นเดียวกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงอื่นๆ การก่อตัวของเดอร์มอยด์มักจะไม่แสดงอาการทางคลินิกเป็นเวลานาน อาการของซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กจะตรวจพบในช่วงแรกเกิดเมื่อมองเห็นได้ หรืออาจระบุได้จากการขยายตัว การอักเสบ การมีหนอง หรือแรงกดต่ออวัยวะใกล้เคียง ภาพทางคลินิกของเดอร์มอยด์จะสัมพันธ์กับตำแหน่ง ขนาดของซีสต์ รวมถึงอายุของเด็ก เนื้องอกเดอร์มอยด์ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบริเวณศีรษะ (ตา สันจมูก หู ขนตาบน ช่องปาก คอ ท้ายทอย) กระดูกไหปลาร้า กระดูกก้นกบ และไม่ค่อยพบในช่องกลางทรวงอกหรือช่องหลังช่องท้อง เดอร์มอยด์ยังสามารถอยู่ในรังไข่หรืออัณฑะได้อีกด้วย

อาการของซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กอาจรวมถึง:

• ในเด็กในปีแรกของชีวิต โครงสร้างที่หนาแน่นและยืดหยุ่นจะปรากฏขึ้นในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งที่กล่าวข้างต้น
• เนื้องอกมีรูปร่างกลม
• ซีสต์เดอร์มอยด์มีความหนาแน่นและยืดหยุ่นเมื่อสัมผัส
• ซีสต์ไม่ได้เชื่อมต่อแน่นกับผิวหนังและไม่ได้ผสานเข้ากับผิวหนัง
• เมื่อคลำแล้ว เดอร์มอยด์จะไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บ
• ผิวหนังบริเวณซีสต์ไม่มีเลือดซึม มีสีปกติ ไม่มีแผล ผื่น เป็นต้น
• หากเดอร์มอยด์อยู่บนศีรษะ (กะโหลกศีรษะ) อาจดูเหมือนว่าบุ๋มเข้าด้านในเล็กน้อย
• การก่อตัวของเดอร์มอยด์อาจไม่มีขนาดใหญ่ขึ้นเป็นเวลานานและอาจหยุดมีขนาดใหญ่ขึ้น
• นอกจากจะมองเห็นได้ชัดเจนแล้ว เดอร์มอยด์บริเวณก้นกบยังสามารถทำให้เกิดปัญหาในการปัสสาวะและอุจจาระได้ (อุจจาระมีลักษณะเป็นริบบิ้น)
• เนื้อเยื่อชั้นหนังแท้ของตา (ลูกตา เปลือกตา) อาจทำให้การมองเห็นลดลง

ซีสต์ในรังไข่ชนิดเดอร์มอยด์ในเด็กผู้หญิงอาจแสดงอาการปวดท้องได้หากเนื้องอกโตจนมีขนาดใหญ่ นอกจากนี้ ภาพของ “ช่องท้องเฉียบพลัน” เกิดจากการบิดของก้านซีสต์

อาการทางคลินิกของเนื้องอกเดอร์มอยด์ในเด็กมักจะปรากฏเฉพาะในกรณีที่ซีสต์เพิ่มขึ้น การอักเสบ การเป็นหนอง เนื้องอกเดอร์มอยด์ขนาดเล็กที่ไม่ร้ายแรงจะไม่ทำให้สุขภาพของเด็กแย่ลงและไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะภายใน ในทางกลับกัน เนื้องอกเดอร์มอยด์ธรรมดาเป็นข้อบกพร่องด้านความงามที่มองเห็นได้ซึ่งรบกวนทั้งเด็กและผู้ปกครอง ควรกำจัดการก่อตัวของเดอร์มอยด์ที่ตรวจพบออก แม้ว่าเนื้องอกจะมีความร้ายแรงเกือบสมบูรณ์ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง 1-2% นั่นคือ เนื้องอกเดอร์มอยด์จะเติบโตเป็นเนื้องอกมะเร็ง

การวินิจฉัยซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก

การวินิจฉัยเนื้องอกเดอร์มอยด์ทำได้ไม่ยากเนื่องจากตำแหน่งที่พบได้ทั่วไปและเนื่องจากเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ประเภทนี้ทั้งหมดมีลักษณะที่สม่ำเสมอเมื่อคลำ ความยากลำบากเพียงอย่างเดียวอาจเป็นการระบุการก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณคิ้วและสันจมูกได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากไส้เลื่อนในสมองส่วนหน้ามีความคล้ายคลึงกับเนื้องอกเดอร์มอยด์มากทั้งทางสายตาและความรู้สึกเมื่อคลำ ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในสมองคือความเจ็บปวดเมื่อกดทับและข้อบกพร่องของกระดูกบางส่วนของกะโหลกศีรษะที่ตรวจพบโดยเอกซเรย์ เนื้องอกไขมันยังคล้ายกับซีสต์เดอร์มอยด์มาก แต่ค่อนข้างนิ่มกว่า เคลื่อนไหวได้ง่ายกว่า และไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน เนื้องอกไขมันซึ่งสามารถอยู่ในบริเวณเดียวกับซีสต์เดอร์มอยด์จะเคลื่อนตัวเมื่อคลำ เคลื่อนที่ได้ และหลอมรวมกับผิวหนัง

ขั้นตอนหลักในการวินิจฉัยซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก ได้แก่:

• การรวบรวมข้อมูลประวัติการตาย
• การตรวจร่างกายทั่วไป (ตรวจ,คลำ)
• การระบุตำแหน่งของซีสต์
• การชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับอวัยวะข้างเคียง (มีอาการใด ๆ บ้างหรือไม่ เช่น ปัญหาการย่อยอาหาร ปัญหาการมองเห็น อาการปวดศีรษะ ฯลฯ)

การแยกความแตกต่างระหว่างเดอร์มอยด์กับเนื้องอกชนิดอื่น:

• สันจมูก - มีอาการไส้เลื่อนในสมอง มีลักษณะตาไม่สมมาตร มีการเต้นของชีพจร
• คอ - มีซีสต์ที่มีมาแต่กำเนิดบริเวณกลางและข้างซึ่งจะเลื่อนเมื่อกลืน

1. มีวิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ คือ การเจาะผ่านผิวหนัง
2. เอ็กซเรย์
3. หากมีการระบุไว้ – การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
4. การตรวจหลอดเลือดตามที่ระบุ
5. อัลตราซาวนด์ ทำให้สามารถระบุได้ว่ามีการเชื่อมต่อระหว่างเดอร์มอยด์กับอวัยวะที่อยู่ติดกันหรือไม่

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กอย่างทันท่วงทีไม่เพียงแต่จะช่วยหยุดกระบวนการเติบโตเท่านั้น แต่ยังช่วยตัดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดออกไปด้วย เช่น การอักเสบ รวมถึงหนอง รวมถึงอันตรายที่อาจพัฒนาไปเป็นเนื้องอกมะเร็ง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก

การรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเกือบทั้งหมดคือการผ่าตัด ซีสต์เดอร์มอยด์ขนาดเล็กต้องได้รับการสังเกต จากนั้นเมื่อมีโอกาสครั้งแรกและไม่มีข้อห้าม เนื้องอกจะถูกเอาออก ทั้งการบำบัดด้วยยา ขั้นตอนการกายภาพบำบัด หรือวิธีที่เรียกว่าวิธีพื้นบ้านไม่มีประสิทธิผล การรักษาซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กควรทำโดยการผ่าตัดเท่านั้น ไม่ว่าพ่อแม่จะต่อต้านมากเพียงใดก็ตาม การทำให้เดอร์มอยด์เป็นกลางอย่างรุนแรงมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงทุกประเภท แม้ว่าเทอราโทมาที่สมบูรณ์ (หรือที่เรียกอีกอย่างว่าซีสต์เดอร์มอยด์) จะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเกือบ 99% แต่มีความเสี่ยง 1-1.5% ที่จะพัฒนาเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ เนื้อหาของซีสต์เองไม่อนุญาตให้รักษาด้วยวิธีอื่น ไม่มีของเหลวหรือองค์ประกอบที่สามารถดูดซึมในแคปซูลซีสต์ มีอนุภาคของหนังกำพร้า กระดูก ผม ไขมัน และแม้แต่องค์ประกอบของฟัน ทั้งหมดนี้ต้องตัดออกเท่านั้น

ในเด็ก การผ่าตัดจะเริ่มตั้งแต่เมื่ออายุได้ 6 เดือนขึ้นไป หากมีข้อบ่งชี้ การผ่าตัดอาจทำได้เมื่ออายุได้ 1 เดือน เช่น ในกรณีของซีสต์เดอร์มอยด์ที่กระดูกก้นกบ

การรักษาซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กอาจต้องเฝ้าสังเกตอาการในระยะยาวด้วย ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดเล็ก ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางการทำงาน หยุดการเจริญเติบโต และไม่มีข้อบกพร่องด้านความงามที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์เกือบทั้งหมดแนะนำให้ตัดซีสต์เดอร์มอยด์ออกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากในช่วงวัยรุ่น ซีสต์อาจขยายขนาดหรืออักเสบจนเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ผู้ปกครองของเด็กควรจำไว้ว่าเดอร์มอยด์เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่เนื้องอกใดๆ ก็มีความเสี่ยงที่จะกลายพันธุ์เป็นมะเร็งได้

การกำจัดซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็ก

การผ่าตัดกำจัดเดอร์มอยด์สามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• อายุของเด็ก
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• การระบุตำแหน่งของซีสต์
• ขนาดของการศึกษา
• อาการของหนังแท้จะอักเสบเป็นหนองไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• การมีหรือไม่มีข้อห้าม
• การประเมินอัตราส่วนความเสี่ยง - การผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาของเดอร์มอยด์ที่เหลือภายใต้การสังเกตอย่างง่าย

การผ่าตัดเอาซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กสามารถทำได้ทั้งที่โรงพยาบาลและแบบผู้ป่วยนอก จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือการตัดซีสต์ออกให้เหลือเฉพาะเนื้อเยื่อที่ยังแข็งแรงเท่านั้น เด็กอายุต่ำกว่า 6-7 ปีต้องได้รับการดมยาสลบแบบทั่วไป ส่วนเด็กโตกว่านั้นสามารถเอาซีสต์ออกได้โดยใช้การดมยาสลบเฉพาะที่ หากเดอร์มอยด์มีขนาดเล็กและตำแหน่งที่เหมาะสม แพทย์จะทำการผ่าตัดเบาๆ โดยเจาะหรือผ่าซีสต์เล็กน้อย จากนั้นจึงนำซีสต์ออกและนำแคปซูลออก จากนั้นจึงเย็บแผลเพื่อความสวยงาม จากนั้นจึงส่งตัวเด็กไปยังห้องผู้ป่วย

หากชั้นเดอร์มอยด์เกิดการอักเสบ มีหนอง และมีอาการทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ร่วมกับภาวะนี้ ซึ่งอาจเป็นกรณีของเดอร์มอยด์รังไข่ในเด็กผู้หญิงหรือซีสต์หลังเยื่อบุช่องท้อง การผ่าตัดจะต้องทำโดยด่วน โดยเปิดซีสต์ที่มีหนองออก แล้วจึงตัดออก จากนั้นจึงใส่ท่อระบายน้ำ ในกรณีดังกล่าว การรักษาแผลผ่าตัดจะใช้เวลานานกว่า แต่เด็กสามารถกลับบ้านได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

อาการกำเริบเกิดขึ้นได้น้อยมากและเกี่ยวข้องกับการนำแคปซูลออกอย่างมีคุณภาพและไม่สมบูรณ์

การผ่าตัดเอาซีสต์เดอร์มอยด์ในเด็กออกไม่ใช่การผ่าตัดที่ซับซ้อน เป็นอันตรายถึงชีวิต หรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ความกลัวของพ่อแม่มักเกิดจากความวิตกกังวลเกี่ยวกับลูกน้อยและความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น อันตรายจากโรคดังกล่าวอาจพิจารณาได้จากความล่าช้า การปฏิเสธการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เนื่องจากเนื้องอกอาจเพิ่มขนาดขึ้นในช่วงวัยรุ่น ขัดขวางการทำงานของอวัยวะภายใน หรือพัฒนาเป็นมะเร็ง