ซีสต์เต้านม

ซีสต์เต้านมอาจเป็นโพรงทางพยาธิวิทยาเพียงช่องเดียว หรือซีสต์หลายช่องอาจเกิดขึ้นในต่อมก็ได้

ในต่อมน้ำนม มีทั้งซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงและเนื้อเยื่อที่มีไขมันหรือเซลล์ผิดปกติ เนื้อเยื่อไขมันเป็นเนื้องอกไขมันทั่วไปที่เกิดจากการอุดตันของท่อไขมัน เนื้อเยื่อไขมันอาจอักเสบได้ แต่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ ซีสต์เต้านม

• ภาวะผิดปกติและความผิดปกติของระบบฮอร์โมนและระบบต่อมไร้ท่อทั้งที่เกิดจากอายุและการรักษาด้วยยา (ยาคุมกำเนิด ฮอร์โมนทดแทนสำหรับโรคทางนรีเวช)
• ซีสต์อาจเกิดจากความผิดปกติของรังไข่ (PCOS – polycystic ovary syndrome)
• ซีสต์เกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ซึ่งเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติเรื้อรัง
• เนื้องอกอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น การอักเสบของท่อนำไข่ รังไข่ (adnexitis)
• ซีสต์อาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในชั้นในของมดลูก หรือที่เรียกว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

อาการ ซีสต์เต้านม

เต้านมของผู้หญิงมีโครงสร้างที่เสี่ยงต่อการสะสมของเหลวในท่อน้ำนม เนื่องจากมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อไขมัน และเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะ โดยทั่วไปแล้ว ซีสต์ที่เกิดขึ้นในเต้านมมักไม่เป็นอันตราย เนื่องจากเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้หญิง ซีสต์ที่เต้านมอาจไม่แสดงอาการทางคลินิกเป็นเวลาหลายปี แต่เมื่อซีสต์โตขึ้น อาการปวดและแสบร้อนจะปรากฏขึ้น โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของรอบเดือน

ซีสต์คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่แทบจะไม่กลายเป็นมะเร็งเลย กล่าวคือ ไม่กลายเป็นกระบวนการมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ซีสต์ของต่อมน้ำนมที่อักเสบหรือเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีหนองจะเพิ่มความเสี่ยงของกระบวนการมะเร็งได้อย่างมาก มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีสาเหตุมาจากโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาการอย่างหนึ่งคือซีสต์ของต่อม

ขนาดของซีสต์ที่เต้านมอาจแตกต่างกันได้ ตั้งแต่ขนาดไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงขนาดใหญ่เกิน 5-7 เซนติเมตร

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา โดยเฉพาะในวัยเจริญพันธุ์ เนื้องอกขนาดเล็กเดี่ยวๆ จะไม่แสดงอาการเจ็บปวดหรือไม่สบาย และจะระบุได้โดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม (แมมโมแกรม) ในระหว่างการตรวจตามปกติ หากซีสต์ที่เต้านมเริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือหนาแน่นขึ้น ก็สามารถคลำได้ด้วยนิ้วมือ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมองค์กรทางการแพทย์และสาธารณะหลายแห่งจึงเริ่มส่งเสริมวิธีการตรวจต่อมน้ำนมด้วยตนเอง (การคลำ) ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของเนื้องอกที่เสื่อมลงเป็นมะเร็งได้อย่างมาก และทำให้สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการหลักๆ ที่เป็นลักษณะของซีสต์ที่เต้านม ได้แก่:

1. ก้อนเนื้อเล็กๆ ในเต้านมที่สามารถสัมผัสได้ด้วยนิ้วมือ ก้อนเนื้อเหล่านี้สามารถเคลื่อนที่ได้ มีขนาดเล็กเมื่อสัมผัส (ประมาณขนาดเมล็ดเชอร์รี) และมีรูปร่างกลม
2. ปุ่มเนื้อที่เจ็บซึ่งจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อคลำ
3. อาการที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อเริ่มมีรอบเดือน
4. หลังจากสิ้นสุดรอบเดือน ก้อนเนื้อจะเล็กลงอย่างเห็นได้ชัดและมีความไวต่อความรู้สึกน้อยลง
5. หากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นและเกิน 3-4 เซนติเมตร จะสังเกตเห็นได้ด้วยตาเปล่า เนื่องจากทั้งรูปร่างและขนาดของเต้านมจะเปลี่ยนไป
6. หากซีสต์เกิดการอักเสบและเป็นหนอง อาจทำให้มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ก็อาจโตขึ้นได้

แม้ว่าซีสต์ที่เต้านมจะถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่ก็อาจเป็นหนึ่งในปัจจัยกระตุ้นที่ก่อให้เกิดโรคร้ายแรงกว่าได้ นั่นก็คือกระบวนการมะเร็ง เมื่อผู้หญิงพบก้อนเนื้อที่ไม่สามารถระบุได้ในเต้านม ควรรีบติดต่อสูตินรีแพทย์และทำการตรวจแมมโมแกรมทันที การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจะช่วยขจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ค่อนข้างเร็วและไม่เจ็บปวด และลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

รูปแบบ

ซีสต์แบ่งออกเป็นแบบปกติและแบบไม่ปกติ ในรูปแบบปกติ ผนังของโพรงจะค่อนข้างเรียบและไม่มีสิ่งแปลกปลอมเพิ่มเติม ซีสต์เต้านมแบบไม่ปกติจะมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อเล็กๆ จำนวนมากภายในแคปซูลบนผนังโพรง

ซีสต์แบ่งออกเป็นกลุ่มเดี่ยวและกลุ่มหลายกลุ่ม กลุ่มที่อันตรายที่สุด ได้แก่ กลุ่มซีสต์หลายช่อง ซึ่งเรียกว่าซีสต์ไฟโบรอะดีโนมาโทซิส (cystic fibroadenomatosis) โรค Velyaminov (คำศัพท์ที่ล้าสมัย) และโรค Reclus (Reclus's disease) โรคซีสต์หลายช่องมักพัฒนาเป็นกลุ่มหลายช่องที่กว้างขวางซึ่งครอบคลุมมากกว่าครึ่งหนึ่งของเต้านม

[ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย ซีสต์เต้านม

การวินิจฉัยต่อมน้ำนมทำได้ 2 วิธี คือ การตรวจโดยอิสระทุกเดือน และวิธีการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญ

ผู้แทนของมนุษยชาติครึ่งหนึ่งควรทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ หากตรวจพบซีสต์ขนาดเล็ก จำเป็นต้องยืนยันการมีอยู่ของซีสต์โดยใช้แมมโมแกรม แม้ว่าผู้หญิงจะทำผิดพลาดและเล่นอย่างปลอดภัยโดยเข้าใจผิดว่าอาการบวมของต่อมที่เกิดจากการมีประจำเดือนครั้งล่าสุดเป็นซีสต์ การตรวจเต้านมก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป เทคนิคการคลำ:

• การตรวจดูอย่างละเอียดเพื่อดูก้อนที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของขนาดเต้านม รอยแดง และของเหลวไหลออกจากหัวนม
• การคลำจะทำในท่านอนหรือท่านั่ง
• ควรคลำต่อมแต่ละต่อม โดยควรใช้มือทั้งสองข้าง เริ่มจากบริเวณหัวนม จากนั้นค่อยๆ เคลื่อนจากส่วนบนของหน้าอกตามเข็มนาฬิกา จากนั้นคลำต่อมทั้งหมด
• การคลำจะทำโดยการเคลื่อนไหวจากศูนย์กลางไปยังส่วนรอบนอก
• หากสงสัยว่าเกิดการอัดแน่น ควรคลำด้วยมือข้างหนึ่งที่อยู่ตรงข้าม และอีกข้างหนึ่งควรลดระดับลง เพื่อหลีกเลี่ยงความตึงในกล้ามเนื้อหน้าอก
• นอกจากต่อมแล้ว คุณควรตรวจดูสภาพต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้และเหนือกระดูกไหปลาร้าด้วย

หากการตรวจร่างกายโดยอิสระพบก้อนเนื้อคล้ายซีสต์ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยสูตินรีแพทย์ - ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมโดยใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ได้แก่ การเอกซเรย์ แมมโมแกรม การสแกนอัลตราซาวนด์ และหากจำเป็น การตรวจด้วย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) ของต่อมเต้านม หากแพทย์สงสัยว่าเป็นซีสต์ที่มีสิ่งเจือปนภายใน (แพพิลโลมา) อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์และเซ็นเซอร์ที่ควบคุมกระบวนการเจาะดูด การตรวจด้วยนิวโมซีสต์กราฟี ซึ่งเป็นวิธีการที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยซีสต์ ได้ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ด้านสูตินรีเวชมานานกว่า 60 ปี ซีสต์ของต่อมเต้านมอาจมีขนาดเล็กมาก ไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร และวิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจพบแม้กระทั่งการก่อตัวเล็กๆ ดังกล่าว นอกจากนี้ การตรวจด้วยนิวโมซีสต์กราฟียังทำให้สามารถศึกษาเนื้อหาภายในของโพรง ผนังของโพรง และกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยสามขั้นตอน:

• จะทำการเจาะซีสต์ แล้วใช้เข็มพิเศษดูดสิ่งข้างในออก จากนั้นจึงตรวจดูของเหลวในซีสต์เพื่อตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติ
• ซีสต์จะเต็มไปด้วยอากาศ ซึ่งจะละลายไปหลังจากผ่านไป 5-7 วัน
• หลังจากนี้ต้องทำการตรวจแมมโมแกรม

โดยทั่วไปแล้วการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อหาของซีสต์ที่เรียบง่ายจะไม่สามารถระบุการมีอยู่ของมวลเซลล์ได้ หากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาพบเซลล์เยื่อบุผิวในเนื้อหาของซีสต์ อาจบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอก โดยแพทย์สามารถตัดสินได้ว่ามีหรือไม่มีการอักเสบในโพรงซีสต์โดยพิจารณาจากองค์ประกอบและสภาพของของเหลวที่ดูดออกมาจากซีสต์ ในกรณีที่มีซีสต์เป็นหนอง อาจกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสภาพของเลือดและระบบฮอร์โมน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา ซีสต์เต้านม

โดยทั่วไป การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้สามารถรักษาเนื้องอกด้วยยาที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของระบบฮอร์โมนได้ หากซีสต์ก่อตัวขึ้นแล้วและตรวจพบในแมมโมแกรมว่าเป็นโพรงเอคโคเจนที่มองเห็นได้ แพทย์จะทำการเจาะดูด จากนั้นจึงทำการสเกลโรซิสในโพรงที่ว่างแล้วโดยการใช้ยาพิเศษ

วิธีนี้จะระบุได้หากซีสต์เต้านมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ช่องเดียวที่ไม่แสดงอาการทางพยาธิวิทยา หากตรวจพบโรคซีสต์หลายใบและผลการตรวจทางเนื้อเยื่อยืนยันว่ามีเซลล์เยื่อบุผิวผิดปกติ บางครั้งอาจต้องผ่าตัดที่ร้ายแรงกว่านั้น ซึ่งก็คือการผ่าตัดเอาส่วนของต่อมออกบางส่วน การผ่าตัดเฉพาะส่วนเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบและดำเนินการในโรงพยาบาล วิธีการกำจัดซีสต์นี้จำเป็นเพื่อขจัดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งและไม่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมในแง่ของการให้นมบุตร

ซีสต์เต้านมเป็นโรคที่พบได้บ่อยในทางคลินิกสูตินรีเวช เนื้องอกมักจะไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่สามารถทำให้โรคอักเสบ เช่น โรคเต้านมอักเสบและต่อมน้ำเหลืองโตรุนแรงขึ้นได้ ดังนั้นควรตรวจหาและรักษาอย่างทันท่วงที