ซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์ในรังไข่คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะเป็นโพรงที่มีของเหลวอยู่ภายใน ซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการเนื้องอก โดยส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยซีสต์ในรังไข่ด้านซ้ายนี้มักจะทำในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แต่ไม่ค่อยพบพยาธิสภาพดังกล่าวในสตรีวัย 50 ปีขึ้นไป

ทุกเดือน ถุงเล็กๆ ที่เรียกว่า ฟอลลิเคิลเด่น หรือ ฟอลลิเคิลของกราฟ จะก่อตัวในรังไข่ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี

[ 1 ]

สาเหตุ ซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

จากแนวทางทางการแพทย์ ซีสต์ของรังไข่ด้านซ้ายเกิดขึ้นจากปัจจัยที่ยังไม่มีการศึกษามากนัก ตัวอย่างเช่น ซีสต์เดอร์มอยด์ที่ด้านซ้ายเกิดขึ้นเมื่อการพัฒนาเนื้อเยื่อของตัวอ่อนหยุดชะงัก อันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายในช่วงวัยรุ่น เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน หรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง

โรคถุงน้ำหลายใบเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านฮอร์โมน ร่วมกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน (ไม่มีความไวต่ออินซูลิน) ตับอ่อนจะกระตุ้นให้ผลิตอินซูลิน เป็นที่ทราบกันดีว่าอินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ดูดซับและควบคุมปริมาณกลูโคสในเลือด เนื่องจากมีอินซูลินมากเกินไปในรังไข่ ระดับฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) จึงเพิ่มขึ้น ทำให้ไข่ไม่โตเต็มที่และไม่สามารถปล่อยไข่ออกมาได้

สาเหตุทั่วไปของซีสต์รังไข่ด้านซ้าย:

• การเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกเร็วกว่าปกติ (ก่อนอายุ 11 ปี)
• พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของรูขุมขน
• ปัญหาด้านต่อมไร้ท่อ (ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย)
• การทำแท้งครั้งก่อน;
• ความผิดปกติของประจำเดือน (รอบเดือนไม่ปกติ ฯลฯ);
• การมีประวัติการเกิดซีสต์ในรูปแบบก่อนหน้านี้
• การใช้ทาม็อกซิเฟนในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านม
• โรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์;
• การอักเสบของรังไข่/ท่อนำไข่;
• การผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานครั้งก่อน

[ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

ทุกเดือน ถุงเล็กๆ ที่เรียกว่า ฟอลลิเคิลเด่น หรือ ฟอลลิเคิลของกราฟ จะก่อตัวในรังไข่ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี

ซีสต์ตามธรรมชาตินี้ทำหน้าที่เป็นสภาพแวดล้อมสำหรับการเจริญเติบโตของไข่ เมื่อถึงกลางรอบเดือน ฟอลลิเคิลที่โดดเด่นจะแตกออก ทำให้ไข่สามารถเข้าถึงท่อนำไข่เพื่อการปฏิสนธิที่เป็นไปได้ แทนที่ฟอลลิเคิล จะมีการสร้างคอร์ปัสลูเทียม ซึ่งมีหน้าที่หลักในการรักษาพื้นหลังของฮอร์โมนเพื่อให้ตั้งครรภ์ได้เต็มที่

สาเหตุที่รูขุมขนไม่แตกและค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นพร้อมๆ กับการสะสมของของเหลวยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด กระบวนการนี้เรียกว่าซีสต์ของรูขุมขน/การกักเก็บ ในบางกรณี คอร์พัสลูเทียมจะเปลี่ยนไปเป็นซีสต์ โรคทั้งสองนี้คิดเป็นร้อยละ 90 ของแนวทางการรักษาทางคลินิก และรวมอยู่ในกลุ่มของการก่อตัวทางการทำงาน (ทางสรีรวิทยา) ซีสต์ดังกล่าวพบในรังไข่ข้างหนึ่งและอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 เซนติเมตรหรือมากกว่านั้น หลังจากนั้นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอาจหายไปเอง

ซีสต์ของรังไข่ซ้ายหรือขวาเกิดขึ้นพร้อมๆ กันกับภาวะทางพยาธิวิทยาของรังไข่:

• สาเหตุของการเกิดเลือดออกคือมีเลือดออกเข้าไปในซีสต์ที่ทำงานได้ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ ตรงช่องท้องส่วนล่าง (ด้านที่เกี่ยวข้อง)
• กระบวนการเดอร์มอยด์มีลักษณะเฉพาะคือมีขน กระดูกอ่อน และโครงสร้างกระดูกส่วนใหญ่อยู่ในรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง สาเหตุเกิดจากเซลล์ที่ทำหน้าที่สร้างอวัยวะอื่นแทรกซึมเข้าไปในโพรงรังไข่ พยาธิสภาพดังกล่าวมักต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
• ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยเลือดที่แทรกซึมเข้าไปในรังไข่ในระหว่างผลการทำลายล้างของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคนี้แสดงอาการเป็นอาการปวดประจำเดือน รวมถึงความพยายามตั้งครรภ์แต่ไม่สำเร็จ
• cystadenoma – มีขนาดใหญ่โตมโหฬาร (สูงสุด 30 ซม.) ไม่ปรากฏลักษณะใดๆ
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยมีอาการซีสต์จำนวนมากที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน ร่วมกับมีรอบเดือนไม่ปกติ จำนวนฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น และภาวะมีบุตรยาก
• ความเสียหายจากมะเร็ง - แสดงออกโดยการเติบโตช้าของการก่อตัวซีสต์

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ ซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

การก่อตัวของซีสต์มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ผู้หญิงจะทราบถึงการมีอยู่ของซีสต์ที่ทำงานได้ (จากการปฏิบัติพบว่าซีสต์คิดเป็นร้อยละ 90 ของกรณีทางคลินิกทั้งหมด) ในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือการศึกษาวิจัยอื่นๆ ความไม่สบายจะเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ซีสต์ที่ทำงานได้เติบโตจนมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

อาการของซีสต์รังไข่ซ้ายจะแตกต่างกันดังนี้:

• อาการปวดแบบดึงตึง โดยเฉพาะบริเวณท้องน้อยด้านซ้าย
• มีลักษณะตกขาวเล็กน้อยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน
• อาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในช่วงกลางการมีประจำเดือน บริเวณท้องน้อย (มักอยู่ทางด้านซ้าย) ตามด้วยตกขาวเป็นสีๆ
• อาการปวดบริเวณท้องน้อย โดยจะรู้สึกปวดมากที่สุดหลังออกกำลังกายหรือมีเพศสัมพันธ์
• อาการคลื่นไส้;
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
• การเกิดความต้องการที่จะปัสสาวะและอุจจาระเทียมอยู่บ่อยครั้ง
• ท้องผูก;
• การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว;
• เพิ่มอุณหภูมิถึง 39 องศาเซลเซียส;
• ความรู้สึกกดดันจากภายใน ตึงบริเวณช่องท้อง;
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว

ซีสต์ในรังไข่ด้านซ้ายอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการท้องอืด/ท้องโต รู้สึกแน่นหรือแน่นท้อง กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบมักมาพร้อมกับขนบนใบหน้ามากเกินไป การหลั่งไขมันมากเกินไป สิว และปัญหาทางหลอดเลือดและหัวใจ

[ 9 ]

รูปแบบ

[ 10 ]

ซีสต์คอร์ปัสลูเตียมของรังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์ลูเตียลหรือซีสต์คอร์พัสลูเตียมของรังไข่ซ้าย เกิดขึ้นจากคอร์พัสลูเตียมซึ่งอยู่ในคอร์เทกซ์ของรังไข่

คอร์ปัสลูเทียมเป็นเซลล์ต่อมไร้ท่อที่เหลืออยู่หลังจากที่รูขุมขนแตก โดยผลิตโปรเจสเตอโรนและตายลงเมื่อใกล้จะตกไข่ใหม่

หากคอร์พัสลูเทียมไม่ยุบตัวตามเวลา การไหลเวียนของเลือดภายในคอร์พัสลูเทียมจะหยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดโพรงซีสต์ ตามแนวทางการรักษาทั่วไป เนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้นได้ 2-5% ของกรณี

ซีสต์คอร์ปัสลูเตียมของรังไข่ซ้ายคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร ซีสต์ลูเตียลมีขนาดโตได้ถึง 8 ซม. เต็มไปด้วยของเหลวสีเหลืองอมแดง และมีลักษณะเป็นพื้นผิวเรียบและโค้งมน ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเติบโตของการก่อตัวนั้นยังมีการศึกษาน้อยมาก สาเหตุหลักที่แพทย์เน้นย้ำ ได้แก่ ความไม่เสถียรของฮอร์โมน ปัญหาการไหลเวียนของเลือด ยิ่งไปกว่านั้น ซีสต์ของรังไข่ซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และโดยไม่มีซีสต์

การเกิดซีสต์อาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• สารยาที่จำลองการปล่อยไข่ออกจากรูขุมขน
• การใช้ยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการเตรียมการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (เช่น คลอมีเฟนซิเตรต)
• การใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินทางเภสัชวิทยา;
• ความเหนื่อยล้าทางจิตใจหรือร่างกายมากเกินไป
• ความหมกมุ่นกับการรับประทานอาหาร โภชนาการที่ไม่ดี
• การมีโรคของท่อนำไข่และรังไข่ที่เกิดขึ้นบ่อยหรือเรื้อรัง
• การแท้งบุตรบ่อยๆ

ในทางคลินิก ซีสต์คอร์พัสลูเทียมไม่มีอาการแสดงใดๆ ซีสต์มักจะหายไปเองโดยที่ผู้หญิงไม่รู้ตัวเลย

โดยทั่วไปซีสต์ลูเตียลจะไม่พัฒนาไปเป็นมะเร็ง

[ 11 ]

ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกของรังไข่ด้านซ้าย

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่สร้างเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในอวัยวะใกล้เคียง ขนาดของซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีตั้งแต่ 0.6 ถึง 10 ซม. โดยโครงสร้างซีสต์ประเภทนี้จะมีลักษณะคล้ายแคปซูลที่แข็งแรง หนา 0.2-1.5 ซม. โดยมีการยึดเกาะบนพื้นผิว โพรงซีสต์จะเต็มไปด้วยเนื้อหาสีน้ำตาล ซึ่งเป็นเลือดที่ตกค้างออกมาในช่วงมีประจำเดือน เช่นเดียวกับในโพรงมดลูก

สาเหตุที่ทำให้เกิดซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกในรังไข่ซ้ายยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่และจำกัดอยู่เพียงทฤษฎีจำนวนหนึ่ง ได้แก่:

• กลไกการเข้าย้อนกลับของเซลล์จากโพรงมดลูกเข้าสู่ท่อนำไข่ในระหว่างมีประจำเดือน
• “การถ่ายโอน” เซลล์จากเยื่อบุโพรงมดลูกไปสู่รังไข่ในระหว่างการผ่าตัด
• การแทรกซึมของเยื่อบุผิวเข้าสู่บริเวณรังไข่ผ่านทางน้ำเหลืองหรือเลือด
• ความผิดปกติของฮอร์โมน, ความผิดปกติของรังไข่, ไฮโปทาลามัส, ต่อมใต้สมอง;
• ปัญหาด้านภูมิคุ้มกัน

อาการของโรคจะมีลักษณะปวดเฉียบพลัน ปวดมากขึ้นเป็นระยะๆ ร้าวไปที่บริเวณเอวและทวารหนัก และจะแย่ลงในระหว่างมีประจำเดือน

ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกของรังไข่ซ้ายและรังไข่ขวา แบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ดังนี้

• อันแรก - รูปแบบใหม่ปรากฏในรูปแบบของจุดเดี่ยว
• ที่สอง - ซีสต์เติบโตเป็นขนาดเล็กหรือปานกลาง มีการพังผืดในบริเวณอุ้งเชิงกรานปรากฏให้เห็น (โดยไม่เกิดความเสียหายต่อทวารหนัก)
• ส่วนที่ 3 - ซีสต์ขนาดไม่เกิน 6 ซม. ก่อตัวขึ้นที่รังไข่ทั้งสองข้าง (ทั้งซ้ายและขวา) กระบวนการเอนโดเมทรีออยด์ปรากฏที่มดลูกและท่อนำไข่ ซึ่งเป็นผนังของบริเวณอุ้งเชิงกราน พังผืดปกคลุมบริเวณลำไส้
• สี่ – ซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูกมีขนาดใหญ่สุดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง

ซีสต์ประเภทนี้อาจไม่มีอาการเด่นชัด ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางหากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องกำจัดซีสต์ก่อนแล้วจึงวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ซีสต์ของรูขุมของรังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์ของรูขุมขนคือรูขุมขนที่โตขึ้นและมีผนังแคปซูลบางๆ เต็มไปด้วยของเหลว เนื้องอกดังกล่าวจะมีขนาดไม่เกิน 8 ซม. ซีสต์ประเภทนี้มักพบในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยรุ่น

ซีสต์แบบมีรูพรุนของรังไข่ด้านซ้ายมักเกิดขึ้นบ่อยเท่ากับซีสต์ของรังไข่ด้านขวา โดยซีสต์ดังกล่าวจะมีขนาดไม่เกิน 6 ซม. อาจไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัว ในบางกรณี อาจพบการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิง ภาพทางคลินิกจะมาพร้อมกับประจำเดือนมาไม่ปกติ เลือดออกเป็นพักๆ และปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย

หากซีสต์ของรูขุมมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. มีความเสี่ยงที่ก้านจะบิดเบี้ยวด้วยเส้นเลือดและปลายประสาท กระบวนการนี้จะมีอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง และอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ในช่วงตกไข่ (กลางรอบเดือน) ซีสต์อาจแตกออก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดอย่างรุนแรง เนื้องอกดังกล่าวไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ ควรสังเกตว่าในช่วงที่ฮอร์โมนปรับโครงสร้างใหม่ ฟอลลิเคิลจะก่อตัวขึ้นเองเมื่อใกล้ถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ดังกล่าวต้องได้รับการตรวจติดตามทางสูตินรีเวชอย่างต่อเนื่อง

การรักษาโดยการใช้ยาฮอร์โมน (เอสโตรเจนหรือเจสโตเจน) นานถึง 2 เดือน หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล แสดงว่าต้องผ่าตัด

ซีสต์รังไข่ด้านซ้ายในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในโพรงรังไข่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลานาน ซึ่งเป็นเหตุผลเดียวที่จะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากซีสต์นี้จะไม่แสดงอาการใดๆ ออกมาเลย ขอแนะนำให้คิดถึงการตั้งครรภ์หลังจากเอาซีสต์ออก

ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของรังไข่ซ้ายในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการคลอดบุตร เฉพาะในกรณีที่ซีสต์มีขนาดเล็กและไม่กดทับอวัยวะใกล้เคียงเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีความเสี่ยงต่อการยุติการตั้งครรภ์ จึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ซีสต์ที่เป็นรูพรุนในระหว่างตั้งครรภ์อาจหายไปได้เอง แต่ต้องได้รับการติดตามดูแลที่เพิ่มมากขึ้น

การสร้างซีรั่มในรังไข่ที่มีขนาดไม่เกิน 3 ซม. ไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ ซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับซีสต์โตมาขนาดใหญ่ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ เมื่อมดลูกเจริญเติบโตและยกตัวขึ้นสู่บริเวณช่องท้อง มีความเสี่ยงที่ซีสต์จะบิดตัวได้ ภาวะทางพยาธิวิทยาจะถูกกำจัดออกด้วยการผ่าตัด ซึ่งมักทำให้เกิดการแท้งบุตร

ซีสต์เมือกขนาดเล็กในรังไข่ด้านซ้ายจะเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรและสถานการณ์ฉุกเฉินที่นำไปสู่การผ่าตัด ผู้หญิงควรเอาเนื้องอกเมือกออก เข้ารับการฟื้นฟูเป็นเวลา 2 เดือน แล้วจึงวางแผนตั้งครรภ์

การสร้างซีสต์คอร์พัสลูเทียมหรือซีสต์คอร์พัสลูเทียมในระหว่างตั้งครรภ์เป็นแหล่งจำเป็นสำหรับการรักษาระดับฮอร์โมนที่ทำหน้าที่รักษาการตั้งครรภ์และฝ่อตัวภายในสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ให้อยู่ในระดับปกติ แต่การไม่มีเนื้องอกนี้ถือเป็นเรื่องน่ากังวลและอาจทำให้ยุติการตั้งครรภ์ได้เอง

[ 15 ]

ซีสต์ที่ทำหน้าที่ของรังไข่ด้านซ้าย

กระบวนการตกไข่จะมาพร้อมกับการสร้างโพรงที่มีไข่ที่โตเต็มที่อยู่บนพื้นผิวของรังไข่ หลังจากไข่ถูกปล่อยออกมา โพรงจะหายไปเอง ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนในทางการแพทย์ ไข่จะไม่ถูกปล่อยออกมาหรือของเหลวจะถูกสูบเข้าไปในโพรง นี่คือวิธีที่เนื้องอกไม่ร้ายแรงเกิดขึ้น - ซีสต์ที่ทำงานได้ของรังไข่ซ้าย / รังไข่ขวา ชื่อของการก่อตัวของซีสต์บ่งบอกถึงปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพ - ความผิดปกติของรังไข่และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ การอักเสบของบริเวณอวัยวะเพศบ่อยครั้ง ความเครียดและความเหนื่อยล้าทางร่างกายเป็นเวลานาน อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปหรืออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

ซีสต์ที่มีการทำงานจะแตกต่างกันตามประเภทของความผิดปกติและระยะของรอบเดือน:

• ฟอลลิเคิล - ฟอลลิเคิลไม่แตก ไข่ไม่ออกมา โพรงเต็มไปด้วยของเหลวที่บรรจุอยู่ ไม่ใช่เซลล์คอร์ปัสลูเทียม ฟอลลิเคิลเปลี่ยนเป็นซีสต์ขนาด 60 มม.
• ลูเตียล – เกิดขึ้นทันทีหลังจากการตกไข่ (รูขุมขนแตก ไข่ถูกปล่อยออกมา) เมื่อมีซีสต์คอร์ปัสลูเตียมเกิดขึ้นโดยมีของเหลวอยู่ภายในหรือมีเลือดผสมอยู่

เนื้องอกประเภทที่ทำหน้าที่ไม่ใช่เนื้อร้ายและไม่มีอาการเด่นชัด เว้นแต่จะใหญ่โตมาก อาการหลักๆ ได้แก่ ประจำเดือนไม่ปกติ (มีประจำเดือนนานหรือล่าช้า) มีเลือดออกกระปริดกระปรอยในช่วงกลางรอบเดือน อาการปวดที่ด้านซ้ายของช่องท้องส่วนล่างจะแสดงอาการพร้อมกับซีสต์ที่ทำหน้าที่ของรังไข่ด้านซ้ายที่เพิ่มจำนวนมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่:

• การบิดของก้านถุงน้ำ
• การแตกของเนื้องอกระหว่างมีเพศสัมพันธ์/กิจกรรมทางกาย
• มีเลือดออกในช่องซีสต์

ซีสต์ที่ทำงานปกติจะหายได้เอง แต่บางครั้งอาจต้องผ่าตัด

[ 16 ]

ซีสต์สองช่องของรังไข่ด้านซ้าย

เนื้องอกที่มี 2 ห้องเรียกว่าซีสต์ 2 ห้องในรังไข่ซ้าย พยาธิสภาพดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน เนื่องมาจากความเครียดและภาระทางร่างกาย/จิตใจที่มากเกินไป

โรคนี้มีความอันตรายเนื่องจากมีโอกาสเกิดการบิดตัวของก้านถุงน้ำได้สูง ซึ่งอาจทำให้ถุงน้ำแตกและไหลออกมาในช่องท้อง จนอาจเกิดการอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ได้

ซีสต์ที่มี 2 ห้องในรังไข่ด้านซ้ายมักเกิดขึ้นโดยมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการเลย อาการทั่วไปของผู้ป่วยที่มีซีสต์ที่มี 2 ห้อง ได้แก่:

• ความอ่อนแอ;
• ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน;
• ปัญหาเกี่ยวกับรอบเดือน;
• ความไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

ซีสต์ทุกประเภทอาจประกอบด้วย 2, 3 หรือบางครั้งอาจมากกว่านั้น ทางการแพทย์ยังไม่สามารถให้คำอธิบายที่แน่ชัดเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดซีสต์เหล่านี้ได้ ซีสต์ที่มี 2 ห้องพบได้ในผู้หญิงทุกวัยที่มีไลฟ์สไตล์ที่แตกต่างกัน

สูตินรีแพทย์เชื่อว่าวิธีการป้องกันที่ดีที่สุดคือการตรวจตามปกติ ซึ่งจะทำให้ตรวจพบซีสต์เนื้องอกได้ในระยะเริ่มต้น และใช้การรักษาที่อ่อนโยนโดยไม่ต้องใช้วิธีการผ่าตัด

ซีสต์คั่งค้างที่รังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์แท้หรือซีสต์คั่งค้างของรังไข่ด้านซ้ายเกิดขึ้นจากการสะสมของของเหลวที่หลั่งในแคปซูล/ท่อของอวัยวะ โดยซีสต์ดังกล่าวจะแบ่งออกเป็นซีสต์ของรูขุมขน ซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ซีสต์ของพาราโอวาเรียน และซีสต์ของคอร์ปัสลูเทียม ขึ้นอยู่กับโครงสร้าง ลักษณะเด่นหลักของเนื้องอกนี้คือไม่มีการแบ่งตัว กล่าวคือ การแบ่งตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อเซลล์

โรคนี้เกิดขึ้นกับคนไข้ทุกกลุ่มอายุ และมักเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของระยะการพัฒนาของมดลูกซึ่งเป็นช่วงที่ผนังของท่อน้ำนมเจริญเติบโตมาด้วยกัน

ซีสต์ที่รังไข่ด้านซ้ายคั่งค้างไม่มีอาการเด่นชัด อาการจะปวดในระดับที่แตกต่างกันไปและประจำเดือนมาช้า ภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกและก้านบิดจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง

การก่อตัวแบบคั่งค้างสามารถหายไปได้ภายในระยะเวลา 2 รอบเดือน ผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตอาการนานถึง 3 เดือน และหากซีสต์มีการพัฒนามากขึ้น อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

[ 17 ], [ 18 ]

ซีสต์เดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์เดอร์มอยด์หรือซีสต์เดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านซ้ายถือเป็นซีสต์ชนิดไม่ร้ายแรง ในทางคลินิก ซีสต์ประเภทนี้มักพบในซีสต์ทั่วไปร้อยละ 20

เนื้องอกดังกล่าวมีลักษณะกลม รี มีผิวเรียบด้านนอก และภายในมีเนื้อเยื่อต่างๆ (กล้ามเนื้อ เส้นประสาท ไขมัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระดูกอ่อน) เนื้อเยื่อชั้นหนังแท้ประกอบด้วยเส้นผม ต่อมเหงื่อ และต่อมไขมัน โพรงภายในของซีสต์นี้เต็มไปด้วยสารคล้ายวุ้น

ซีสต์เดอร์มอยด์จะส่งผลต่อรังไข่เพียงข้างเดียว โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่รังไข่ด้านขวา เนื้องอกมีลักษณะการเติบโตช้า และกรณีพัฒนาเป็นเนื้องอกร้ายมีไม่เกิน 3%

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของเดอร์มอยด์ยังไม่ชัดเจน เชื่อกันว่าซีสต์ดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของการสร้างเนื้อเยื่อของตัวอ่อน ความผิดปกติของฮอร์โมนในช่วงวัยรุ่น และวัยหมดประจำเดือน โดยตรวจพบจุดโฟกัสของความผิดปกติได้บ่อยเท่าๆ กันในช่วงวัยรุ่น วัยผู้ใหญ่ และวัยเด็ก

เช่นเดียวกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ซีสต์เดอร์มอยด์ของรังไข่ด้านซ้ายจะไม่แสดงอาการเด่นชัดจนกว่าจะมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (15 ซม. ขึ้นไป) สัญญาณเฉพาะของเดอร์มอยด์มีดังนี้:

• ความรู้สึกหนักและอึดอัดในช่องท้อง;
• อาการปวดบริเวณท้องน้อย;
• อาการท้องยื่นเนื่องจากของเหลวสะสมหรือขนาดของซีสต์เอง
• โรคลำไส้ผิดปกติอันเกิดจากการกดทับของลำไส้ด้วยเนื้องอก

อาการปวดแปลบๆ และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการบิดตัวของก้านซีสต์ ซึ่งเป็นสาเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ซีสต์ข้างรังไข่ด้านซ้าย

จาก 100 กรณี มี 10 กรณีที่มีสาเหตุมาจากซีสต์ที่รังไข่ด้านซ้าย ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของตัวอ่อน พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นจากส่วนต่อขยาย โดยมีผลต่อผู้หญิงอายุ 20-40 ปี เนื้องอกที่รังไข่จะอยู่บริเวณช่องว่างระหว่างท่อนำไข่กับรังไข่ ซีสต์จะโตขึ้นเนื่องจากผนังของรังไข่ยืดออกมากเกินไป ทำให้เนื้องอกเต็มไปหมด ไม่ใช่เพราะเซลล์แบ่งตัว

การเกิดซีสต์ประเภทนี้ถือเป็นลักษณะที่คาดเดาได้ยากที่สุด เนื่องจากไม่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา การเพิ่มขึ้นของซีสต์ในรังไข่สามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยที่ไม่เป็นอันตราย เช่น การอาบน้ำอุ่น การไปอาบแดด หรือการอาบแดดแบบธรรมชาติ

สาเหตุของการก่อตัวของรูปแบบดังกล่าว ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ ผลกระทบของปัจจัยทางเคมีต่อทารกในครรภ์ ความเครียด ระบบนิเวศที่ไม่ดี การใช้ยา เป็นต้น

การมีซีสต์ที่รังไข่ไม่ได้ส่งผลต่อความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของการบิดก้านและเนื้องอกซีสต์แตก

สัญญาณแรกของเนื้องอกชนิดพาราโอวาเรียนที่กำลังเติบโต ได้แก่ อาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายและการออกกำลังกายหลังจากนั้น ซีสต์ขนาดเล็กจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเด่นชัด เมื่อซีสต์มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ซม. เนื้องอกจะกดทับอวัยวะข้างเคียง ทำให้ช่องท้องมีขนาดใหญ่ขึ้น

เมื่อตรวจพบเนื้องอกชนิดนี้ จะต้องงดการออกกำลังกายที่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย เช่น ตีลังกา หมุนตัว กระโดด เป็นต้น โรคนี้รักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

[ 22 ]

ซีสต์ซีรัสของรังไข่ด้านซ้าย

ซีสต์ของรังไข่ด้านซ้ายเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เคลื่อนที่ได้และแทบไม่เจ็บปวด อาการหลักๆ มีดังนี้

• อาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย ร้าวไปที่หลังส่วนล่างและบริเวณขาหนีบ อาจปวดร้าวไปที่แขนซ้าย
• ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในรอบเดือน ปัญหาที่เกิดขึ้นคือปริมาณตกขาวที่มีเลือดปนซึ่งอาจมีมากหรือน้อยก็ได้

เนื้องอกซีรัสชนิดไม่ร้ายแรงหรือซีสตาดีโนมาของรังไข่เป็นฟองอากาศที่มีของเหลวใส พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในทางคลินิก 70% และแบ่งออกเป็น:

• รูปแบบถุงน้ำที่เรียบง่ายซึ่งมีพื้นผิวเรียบและสม่ำเสมอ
• เนื้องอกของปุ่มเนื้อ (papillary) (มีการเจริญเติบโตคล้ายหูด)

เนื้องอกชนิด Papillary Cystadenomas สามารถเกิดขึ้นกับรังไข่ทั้งสองข้าง โดยมักประกอบด้วยช่องหลายช่อง และมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

มักตรวจพบซีสต์ซีรั่มขนาดเล็กในการตรวจทางสูตินรีเวช ซึ่งค่อนข้างจะเกินความคาดหมายสำหรับตัวผู้ป่วยเอง ซีสต์ซีรั่มขนาดเล็กในรังไข่ซ้ายมักถูกระบุผิดว่าเป็นเนื้องอกที่ทำหน้าที่ได้ ซึ่งต้องเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่องนานถึง 6 เดือน

ซีสต์ที่มีขนาด 15 ซม. ขึ้นไปมีลักษณะทางคลินิกที่ซับซ้อน ซีสต์ขนาดใหญ่สามารถกดทับอวัยวะใกล้เคียงได้ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด เนื้องอกขนาดใหญ่จะมาพร้อมกับอาการผิดปกติของอุจจาระและปัญหาในการปัสสาวะ และยังมีอาการปวดมากขึ้นด้วย มักพบว่าช่องท้องมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีของเหลวสะสมในเยื่อบุช่องท้อง วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายโดยละเอียด

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การถดถอยของซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

การยุบตัวของซีสต์รังไข่ด้านซ้ายคือการลดลงของขนาดเนื้องอกหรือการหายไปอย่างสมบูรณ์โดยธรรมชาติหรือผ่านวิธีการรักษา

ซีสต์ที่มีการทำงานจะมีโอกาสถูกดูดซึมมากที่สุด ได้แก่ ซีสต์ของรูขุมขนและคอร์ปัสลูเทียม ซีสต์เหล่านี้จะสลายไปเองภายใน 2-3 เดือน หรือเมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดี่ยว ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟู

ตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิก เนื้องอกของรูขุม เยื่อบุโพรงมดลูก พาราโอวาเรียน และคาลูทีน รวมถึงซีสต์คอร์ปัสลูเทียม เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด หากเนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงไม่มีอาการเฉียบพลันและมีขนาดค่อนข้างเล็ก แพทย์อาจเลือกวิธีการรอและดูอาการ ในกรณีที่ซีสต์รังไข่ด้านซ้ายไม่หายไปเอง ให้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมร่วมกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน คุณสมบัติเฉพาะของยาคุมกำเนิดเหล่านี้คือความสามารถในการยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองที่ทำหน้าที่สร้างฮอร์โมน ซึ่งสำคัญที่สุดสำหรับซีสต์คอร์ปัสลูเทียม ในระยะแรกของการบำบัด เพื่อให้ได้ผลของการขูดมดลูกด้วยฮอร์โมน ให้รับประทาน 1-2 เม็ดเป็นเวลา 15 วัน เริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบเดือน - 1 เม็ดภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์ เอคโคกราฟีแบบต่อเนื่อง จนกว่าซีสต์รังไข่ด้านซ้ายจะยุบลง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ลักษณะการก่อตัวของซีสต์สามารถนำมาใช้ในการตัดสินผลที่ตามมาของโรคในกรณีที่มีสถานการณ์หลายอย่างที่ไม่เอื้ออำนวย

ผลที่ตามมาโดยทั่วไปของซีสต์รังไข่ด้านซ้าย:

• การบิดขาทำให้เนื้อเยื่อตายอันเป็นผลจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งเต็มไปด้วยกระบวนการอักเสบในบริเวณช่องท้อง
• การเติบโตของเนื้องอกจะกดทับหรือเคลื่อนย้ายอวัยวะใกล้เคียง กระบวนการดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการปวดและการทำงานของอวัยวะผิดปกติ ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นได้จากพยาธิสภาพนี้
• การแตกของแคปซูลซีสต์อาจทำให้เกิดเลือดออกภายในได้
• มีความเป็นไปได้ที่อาจจะกลายเป็นเนื้องอกร้ายได้

การตัดเนื้องอกออกยังมีผลเสียดังต่อไปนี้:

• การไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในอนาคต;
• กระบวนการยึดติดในท่อนำไข่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการส่องกล้อง แม้ว่ากระบวนการนี้จะดำเนินการโดยมีการแทรกแซงระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงเพียงเล็กน้อยก็ตาม

การมีผลร้ายแรงที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับ: อายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยทั่วไป แผนการตั้งครรภ์ และวิถีการใช้ชีวิต

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การแตกของซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดถือได้ว่าเป็นภาวะซีสต์รังไข่ซ้ายแตกเนื่องจากเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและในบางกรณีถึงชีวิตของผู้ป่วยได้

น่าเสียดายที่ไม่มีผู้หญิงคนไหนที่รอดพ้นจากการปรากฏตัวของซีสต์ สำหรับการสูญเสียความสมบูรณ์ของซีสต์จากการปลดปล่อยเนื้อหาของซีสต์เข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง กระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับซีสต์ทุกประเภท ตัวอย่างเช่น เนื้องอกประเภทที่มีการทำงานที่รังไข่จะปรากฏขึ้นและหายไปโดยที่ผู้หญิงไม่สังเกตเห็น

ปัจจัยที่ทำให้เกิดซีสต์รังไข่แตก:

• กระบวนการอักเสบที่ทำให้ผนังรูขุมขนบางลง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน;
• พยาธิสภาพในกระบวนการแข็งตัวของเลือด
• ภาวะร่างกายรับภาระหนักเกินไปอย่างรุนแรง
• เพศสัมพันธ์ที่กระตือรือร้น

อาการต่อไปนี้น่าจะเป็นสาเหตุของความกังวล:

• อาการปวดแบบเจาะต่อเนื่อง มักเกิดขึ้นบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
• อุณหภูมิที่ไม่สามารถลดได้ด้วยยาลดไข้;
• สภาพทั่วไปไม่ดี;
• ตกขาวที่มีลักษณะแปลกๆ
• เลือดออก;
• มีอาการมึนเมา (คลื่นไส้ อาเจียน)
• ความซีด
• เป็นลม;
• ปัญหาการถ่ายอุจจาระและการปล่อยก๊าซ;
• ความกดดันลดลงอย่างรวดเร็ว

การที่ซีสต์แตกแม้เพียงเล็กน้อยก็ถือเป็นเหตุให้ต้องเรียกรถพยาบาล ในโรงพยาบาล เมื่อยืนยันการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยา (ในกรณีทั่วไป) หรือการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาถุงน้ำที่เสียหายออก

[ 35 ]

การบิดตัวของซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือ การบิดตัวของซีสต์รังไข่ซ้าย ซึ่งแบ่งออกเป็น:

• หมุนเต็ม – จาก 360° ถึง 720°;
• บางส่วน – การเบี่ยงเบนจากตำแหน่งเดิมสูงสุดถึง 180°

เนื่องจากการบิดตัวไม่สมบูรณ์ หลอดเลือดดำที่ส่งเลือดไปยังรังไข่จะถูกกดทับ แต่หลอดเลือดแดงของมดลูกและรังไข่ยังคงทำงานอยู่ ในกรณีนี้ เนื้องอกจะโตขึ้น ไฟบรินจะปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของเนื้องอก ทำให้เกิดกระบวนการยึดเกาะ ซีสต์ของรังไข่ด้านซ้ายจะสูญเสียการเคลื่อนไหว การบิดตัวสมบูรณ์มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ทำให้เกิดอาการขาดเลือดและเนื้อตาย

ปรากฏการณ์การทำลายล้างมากเกินไปจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเฉียบพลันบริเวณท้องน้อย;
• กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องใช้งานมากเกินไป
• อาการของ Shchetkin-Blumberg จะเป็นไปในเชิงบวก
• มีอาการมึนเมา เช่น คลื่นไส้ อาเจียน
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ;
• จะเกิดเหงื่อเย็น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น;
• ผิวจะซีดลง

การแตกของซีสต์ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที และการรักษาส่วนใหญ่มักจะกำหนดโดยการผ่าตัด

การวินิจฉัย ซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

วิธีการวินิจฉัยหลักในการตรวจหาซีสต์รังไข่ด้านซ้ายคือการสแกนอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะเผยให้เห็นฟองกลมสีเข้ม การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้ทราบโครงสร้างของซีสต์ได้ เพื่อตรวจสอบสาเหตุของพยาธิวิทยาและติดตามการเปลี่ยนแปลงของซีสต์ อาจแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์หลายครั้ง

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Dopplerography) เป็นวิธีการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในบริเวณหลอดเลือด เช่น ไม่พบการไหลเวียนของเลือดในซีสต์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (luteal cyst) แต่ตรวจพบในเนื้องอกรังไข่ส่วนอื่น

เนื่องจากซีสต์ที่มีการทำงานสามารถสลายตัวเองได้ และเนื้องอกเดอร์มอยด์และมะเร็งไม่ได้มีลักษณะเฉพาะที่สามารถรักษาตัวเองได้ ดังนั้นเมื่อตรวจพบซีสต์ มักจะเลือกใช้วิธีการรักษาแบบรอและดูอาการ เนื้องอกเดอร์มอยด์และมะเร็งอาจมีขนาดเปลี่ยนแปลงหรือคงเดิม และกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทำให้เกิดซีสต์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างมีประจำเดือนและลดลงหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน ปัจจัยทั้งหมดนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องระหว่างการตรวจ

หากสูตินรีแพทย์สงสัยว่าซีสต์ไม่ทำงาน แพทย์จะสั่งให้วินิจฉัยซีสต์รังไข่ด้านซ้ายเพิ่มเติม ดังนี้

• วิธีการส่องกล้อง – หมายถึงประเภทของการผ่าตัดเพื่อการวินิจฉัย โดยแพทย์จะใช้กล้องและเครื่องมือพิเศษในการตรวจ และนำวัสดุไปวิเคราะห์ด้วย
• การตรวจเลือดเพื่อดูปริมาณเชิงปริมาณของเครื่องหมาย CA-125 - ใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ควรเข้าใจว่าระดับเครื่องหมายเนื้องอกที่สูงไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่ามีเนื้องอกมะเร็งของรังไข่ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ CA-125 เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนเพศ – บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดซีสต์
• เลือดเพื่อการตรวจชีวเคมี – เพื่อตรวจวัดระดับคอเลสเตอรอลและกลูโคส

การตรวจเลือดทั่วไปจะทำเพื่อระบุซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพดังกล่าว อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งมักสับสนกับกระบวนการอักเสบ วิธีการที่ทันสมัย เช่น CT และ MRI ที่มีความแม่นยำสูงช่วยให้เราประเมินโครงสร้างภายในของการก่อตัวของซีสต์ได้

[ 36 ], [ 37 ]

อาการสะท้อนของซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

การตรวจอัลตราซาวนด์รังไข่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้ซึ่งระบุโครงสร้างของอวัยวะได้ การสแกนอัลตราซาวนด์ทำโดยใช้เซ็นเซอร์ช่องท้องผ่านผนังช่องท้องหรือผ่านช่องคลอด การตรวจทางช่องคลอดถือว่าให้ข้อมูลมากกว่า เนื่องจากเซ็นเซอร์จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและเข้าใกล้อวัยวะที่ต้องการตรวจมากที่สุด

รังไข่ด้านซ้ายปกติจะอยู่ที่ซี่โครงมดลูกด้านซ้าย มีฟอลลิเคิลมากถึง 12 ฟอลลิเคิล มีลักษณะเด่นคือมีเสียงสะท้อนความถี่ปานกลางเมื่อเทียบกับเฉดสีของมดลูก และประกอบด้วยหลอดเลือดจำนวนปานกลาง ขนาดของฟอลลิเคิลอยู่ในช่วงปกติ คือ 1-30 มม. ขนาดที่มากกว่า 30 มม. บ่งชี้ว่าเป็นซีสต์ที่มีการทำงาน

ซีสต์รังไข่ด้านซ้ายที่ปรากฏบนจอภาพเป็นฟองกลมๆ ที่มีสีและโครงสร้างแตกต่างกัน ผลจากการสแกนอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุประเภทของการก่อตัวของซีสต์ได้

แนะนำให้ทำอัลตราซาวด์ในวันที่ 5 หรือ 6 ของรอบเดือน เนื่องจากรังไข่จะเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและรูปลักษณ์ในแต่ละรอบเดือน เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนขึ้น จำเป็นต้องทำอัลตราซาวด์หลายครั้ง

อาการของโรคซีสต์รังไข่ด้านซ้ายมีดังนี้:

• ซีสต์ชนิดซีรัสที่มีโครงสร้างผนังเรียบ - ในการสแกนภาพจะแสดงเป็นของเหลวที่ไม่มีเสียงสะท้อน โดยมักจะมีผนังกั้นหนาประมาณ 1 มม. การสะสมแคลเซียมของแคปซูลจะแสดงให้เห็นโดยการเพิ่มขึ้นของเสียงสะท้อนและการหนาขึ้นของผนังในบริเวณนั้น
• Cystadenomas ของปุ่มเนื้อมีลักษณะคล้ายดอกกะหล่ำดอกที่มีเนื้อเหนียวหนืดและขุ่น เมื่อตรวจดูด้วยจอภาพ เนื้องอกดังกล่าวจะมีรูปร่างกลมหรือรี มีแคปซูลหนาแน่นที่มีซีลข้างขม่อม (ปุ่มเนื้อ) หลายอัน ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีเสียงสะท้อนมากขึ้น
• ซีสต์เมือก - ผนังมีความหนา 1-2 มม. โดยส่วนใหญ่มักมีผนังกั้นคล้ายรังผึ้ง ลักษณะเด่นของเนื้องอกชนิดนี้คือมีสารแขวนลอยละเอียดที่มีเสียงสะท้อนปานกลางหรือสูงอยู่ภายในแคปซูล ซึ่งมักพบในซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. ซีสต์ขนาดเล็กมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันและไม่มีเสียงสะท้อน

เพื่อแยกซีสต์ได้อย่างถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญต้องมีประสบการณ์มากมาย เนื่องจากโครงสร้างภายในของเนื้องอกบางชนิดมีความคล้ายคลึงกัน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องพิจารณาตำแหน่งของเนื้องอกเมื่อเทียบกับมดลูก ลักษณะ ขนาด การมีผนังกั้น และการแขวนลอยของเนื้องอก

[ 38 ]

การรักษา ซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

การวินิจฉัยซีสต์ในรังไข่ด้านซ้ายไม่ใช่สาเหตุของความสิ้นหวัง หากต้องการทราบประเภทของเนื้องอก คุณควรเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกสำหรับผลการรักษาที่ดีที่สุดและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยควรติดตามการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของอาการอย่างต่อเนื่อง และหากมีอาการที่น่าตกใจ ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

ซีสต์บางประเภท เช่น ซีสต์แบบฟังก์ชันอลหรือคอร์ปัสลูเทียม สามารถดูดซึมได้เอง ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการติดตามการเคลื่อนไหวของเนื้องอกโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์และคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดอปเปลอร์นานถึง 3 เดือน

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จ:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน;
• ขั้นตอนการบำบัดทางชีววิทยา เช่น การชลประทานช่องคลอดด้วยสารละลายยา การอาบน้ำ
• การบำบัดด้วยโคลน (Peloidotherapy)
• การวิเคราะห์ด้วยกระแส SMT ช่วยให้ยาสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังได้สูงสุด
• อิเล็กโทรโฟเรซิส – การแทรกซึมของของเหลวที่ใช้ในการรักษาผ่านผิวหนังเนื่องจากกระแสไฟฟ้าความถี่ต่ำ
• โฟโนโฟเรซิสระดับสูง – ผลทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นได้จากการฉายรังสีอัลตราซาวนด์
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก

การรักษาซีสต์รังไข่ด้านซ้ายจะพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะของร่างกาย สาเหตุของการเกิดซีสต์ รวมถึงขนาดและอัตราการเติบโตของเนื้องอก

ในการรักษาซีสต์ที่มีการทำงานและซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูก จะมีการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนชนิดรับประทาน ซึ่งจะไปยับยั้งการทำงานของรังไข่ ยับยั้งการเติบโตของซีสต์ที่มีอยู่ และป้องกันไม่ให้เกิดเนื้องอกใหม่

ในการรักษาโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ นอกจากการใช้ยาฮอร์โมนแล้ว ยังให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการทำให้น้ำหนักตัวและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ

สตรีที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนซึ่งมีซีสต์ขนาดสูงถึง 5 ซม. และระดับ CA-125 ปกติ จะไม่ได้รับการกำหนดให้รับการรักษา แต่แนะนำให้เข้ารับการอัลตราซาวนด์ซ้ำเพื่อติดตามการเติบโตของการก่อตัว

การผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. และในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล การส่องกล้องมักใช้เพื่อเอาเนื้องอกออก (โดยทำการเปิดช่องหลายช่องในบริเวณหน้าท้อง) ส่วนการผ่าตัดเปิดหน้าท้องจะใช้น้อยลง โดยจะทำการกรีดผนังหน้าท้องเพื่อเอาซีสต์ออก

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อโรคแย่ลง มีเลือดออก ก้านซีสต์บิดเบี้ยว หรือรังไข่ตาย

การผ่าตัดซีสต์รังไข่ด้านซ้าย

การผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยซีสต์รังไข่ซ้ายไม่เพียงแต่ใช้เพื่อเอาเนื้องอกออกเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการก่อตัว ระบุประเภทของซีสต์ และแยกมะเร็งออกด้วย

ในการเลือกวิธีการรักษาแบบผ่าตัด ปัจจัยพื้นฐานจะเป็นดังนี้:

• สภาพทั่วไปของผู้ป่วย;
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น;
• ชนิดและขนาดของการเกิดซีสต์;
• อุปกรณ์เครื่องมือของคลินิก

การผ่าตัดซีสต์รังไข่ด้านซ้ายสามารถทำได้โดยใช้การเปิดหน้าท้อง (ผ่าตัด) หรือการส่องกล้อง (ผ่านการเจาะ) ปัจจัยพื้นฐานในการเลือกวิธีการรักษาคืออายุและสภาพของผู้ป่วย รวมถึงลักษณะของเนื้องอก

การตัดออกด้วยกล้องถือเป็นการผ่าตัดที่มีบาดแผลน้อยกว่า มีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด และมีระยะเวลาพักฟื้นสั้นกว่า การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ โดยจะทำการเจาะรูเล็ก ๆ หลาย ๆ รูที่ผนังหน้าท้องเพื่อสอดเครื่องมือส่องกล้องเข้าไป Culdoscopy เป็นกรณีพิเศษของการส่องกล้อง โดยจะสอดกล้องเข้าไปทางช่องคลอด

ทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบคือการจี้ไฟฟ้า ซึ่งหัวใจสำคัญของเทคนิคนี้คือการจี้บริเวณรังไข่ (ตามจุด) ด้วยเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนเพศชาย โดยเฉพาะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน การผ่าตัดนี้มีความรวดเร็ว ใช้เวลาพักฟื้นสั้น และเกิดบาดแผลน้อย

[ 39 ]

การรักษาซีสต์รังไข่ด้านซ้ายด้วยยาเม็ด

การรักษาด้วยยาจะเลือกตามประเภทของการเกิดซีสต์เป็นหลัก การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับซีสต์รังไข่ด้านซ้ายแบบมีรูพรุนจะใช้ยาที่มีเอสโตรเจนและเจสโตเจนเป็นส่วนประกอบ ระยะเวลาในการใช้ยาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงสองเดือน

การรักษาซีสต์รังไข่ด้านซ้ายชนิดเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยยาเม็ด ได้แก่:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน;
• การรับประทานวิตามิน;
• โปรแกรมปรับภูมิคุ้มกัน;
• สูตรต้านการอักเสบและแก้ปวด

ในการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ด้วยฮอร์โมน จะมีการจ่ายยากลุ่มต่อไปนี้:

• เอสโตรเจน/เจสทาเจนสังเคราะห์ – “ไดแอน-35”, “มาร์เวลอน”, “เฟโมดีน”, “โอวิดอน” ฯลฯ
• สารที่ประกอบด้วยโปรเจสโตเจน เช่น "Duphaston", "Gestrinone", "medroxyprogesterone" เป็นต้น
• ยาต้านเอสโตรเจน - "ทาม็อกซิเฟน"
• ยาที่ประกอบด้วยแอนโดรเจน – “ซัสทานอน-250”, “เทสเทเนต” ฯลฯ
• สารแอนติโกนาโดโทรปิน - "ดานาโซล", "ดาโนวัล" (ลดการทำงานของต่อมใต้สมอง);
• สารอนาโบลิก – “เมทิลแอนโดรสเตนไดออล” “เนโรโบล” ฯลฯ

ฮอร์โมนจะถูกสั่งโดยแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น โดยมีระยะเวลาการรักษาสูงสุด 9 เดือน

แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานวิตามินซีและอีเพื่อการบำบัดเสริมความแข็งแรงโดยทั่วไปและกระตุ้นการทำงานของรังไข่

ยาต้านการอักเสบ (ยาเม็ดหรือยาเหน็บ) จะใช้ตามคำสั่งของแพทย์เท่านั้น ส่วนยาแก้ปวดมักใช้ "analgin" และ "baralgin"

เพื่อแก้ไขภูมิคุ้มกันจึงได้กำหนดดังต่อไปนี้:

• หลักสูตรของ "levamisole" ("Decaris") - สามวันด้วยขนาดเดียว 18 มก.
• การฉีด "Spelenin" เข้ากล้ามเนื้อ สูงสุด 20 ฉีด ครั้งละ 2 มล. ทุก ๆ วัน หรือทุกวัน
• “ไซโคลเฟอรอน”, “ไทโมเจน”, “เพนตาโกลบิน”

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบจำเป็นต้องมี:

• การใช้เมตฟอร์มินนานถึง 6 เดือน เพื่อทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ ซึ่งเกิดจากความไวต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อลดลง
• การรับประทานฮอร์โมนเพื่อต่อสู้กับภาวะมีบุตรยาก - การรับประทาน "คลอมีเฟนซิเตรต" จะดำเนินการตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 10 นับจากวันที่เริ่มมีประจำเดือน ซึ่งจะทำให้ความสามารถในการออกจากรังไข่ของไข่เป็นปกติใน 50% ของกรณี หากไม่พบผลตามที่ต้องการ ให้เปลี่ยนยาเป็น "เพอร์โกนัล" / "ฮูเมกอน" ด้วยสารออกฤทธิ์ โกนาโดโทรปิน
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนหากไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์ เช่น “ไดแอน-35” “ยาริน่า” “เจส” “เวโรชพีรอน” ซึ่งมีคุณสมบัติต้านฮอร์โมนเพศชาย

ซีสต์ขนาดเล็กในรังไข่ด้านซ้ายสามารถรักษาได้ด้วยยาคุมกำเนิด ยาโฮมีโอพาธี (เช่น "Lachesis 6" 5 เม็ด วันละ 2 ครั้ง) หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลหรือเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะสั่งการผ่าตัด

การป้องกัน

การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมชนิดเดียวเป็นการป้องกันซีสต์ในรังไข่ด้านซ้ายได้ดีที่สุด ทางการแพทย์ได้พิสูจน์แล้วว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในรังไข่ได้ 6 เท่าต่อปี โดยผลการป้องกันจะคงอยู่ได้นานถึง 15 ปี

สำหรับสาววัยแรกรุ่น "เจส" จะถูกกำหนดให้ใช้เพื่อการป้องกันนานถึง 6 เดือน หากไม่จำเป็นต้องป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

สตรีวัยเจริญพันธุ์ต้องใช้ยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเป็นเวลานานและมีปริมาณเอสโตรเจนต่ำ วิธีที่สะดวกที่สุดคือแหวน "NuvaRing" ซึ่งปล่อยเอทินิลเอสตราไดออล (15 ไมโครกรัม) และเอโทโนเจสเทรล (120 ไมโครกรัม) เข้าสู่ร่างกาย การใส่ยาคุมกำเนิดทางช่องคลอดช่วยให้มีฮอร์โมนในเลือดในปริมาณที่คงที่ ควบคุมรอบเดือน และป้องกันไม่ให้ฤทธิ์คุมกำเนิดลดลงเมื่อใช้ร่วมกับอาหารหรือยาทางเภสัชวิทยาอื่นๆ เช่นเดียวกับการรับประทานยาทางปาก

หากห้ามใช้เอสโตรเจน ให้ใช้โปรเจสโตเจนบำบัด ในระยะแรก แนะนำให้รับประทาน "นอร์โคลูต" วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 5 มก. ระยะที่สองให้รับประทาน "ชาโรเซตตา"

การป้องกันซีสต์รังไข่ด้านซ้ายรวมถึง:

• การรักษาภาวะอารมณ์ให้มั่นคง พัฒนาทัศนคติเชิงบวกต่อชีวิต
• การใช้โฮมีโอพาธี/สมุนไพรเพื่อปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ
• ตามด้วยการรับประทานอาหารแคลอรีต่ำ โดยบริโภคใยอาหารจากพืช วิตามินเอ และซีลีเนียมมากขึ้น
• การออกกำลังกายเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือดไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การอาบแดดและเข้าใช้บริการห้องอาบแดดอย่างพอประมาณ
• การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน;
• อย่าใช้น้ำร้อนอาบน้ำมากเกินไป
• การไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

พยากรณ์

เนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงมีลักษณะการเจริญเติบโตช้า ไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย และสามารถผลักหรือบีบอัดอวัยวะและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้

การพยากรณ์โรคสำหรับซีสต์รังไข่ซ้ายจะขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก การรักษาที่ใช้ ลักษณะเฉพาะของร่างกายคนไข้ และอายุของเธอ

หลังจากทำการเอาซีสต์รังไข่ที่เป็นซีสต์ออกแล้ว การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีต่อร่างกายของผู้หญิงและการตั้งครรภ์ในอนาคต แนะนำให้ตั้งครรภ์ไม่เร็วกว่าที่ร่างกายจะฟื้นตัวเต็มที่ ซึ่งตรงกับ 2 เดือนหลังการผ่าตัด

ข้อสรุปเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาซีสตาดีโนมาเซรัส-ปาปิลลารีต่อไปหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางเนื้อเยื่อวิทยา แนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์สองเดือนหลังจากการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับซีสต์เมือกและเดอร์มอยด์ของรังไข่ซ้ายมีแนวโน้มดีต่อสุขภาพและการตั้งครรภ์ โดยควรเลื่อนการเกิดซีสต์ออกไปเป็นเวลา 2 เดือนหลังจากการควักเอาเนื้องอกออก

การเกิดซ้ำของการก่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับคุณภาพของการผ่าตัดและการรักษาที่เลือก

ซีสต์ที่มีการทำงานของรังไข่ซ้ายสามารถตรวจพบได้ซ้ำๆ ตลอดชีวิตของผู้ป่วยจนถึงวัยหมดประจำเดือน