ท่อทางเดินเปิด: อาการการวินิจฉัยการรักษา

หลอดเลือดแดง (botalla) เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่จำเป็นโดยให้ร่วมกับหน้าต่างรูปไข่และท่ออะแรนเทียมเป็นตัวอ่อนในครรภ์ของทารกในครรภ์ ท่อเส้นเลือดแดงเปิดเป็นหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกับเส้นเลือดแดงทรวงอกไปยังหลอดเลือดแดงในปอด โดยปกติการทำงานของท่อเส้นเลือดจะหยุดลงหลังจากไม่กี่ชั่วโมง (ไม่เกิน 15-20) หลังคลอดและการปิดทางกายวิภาคยังคงเป็นเวลา 2-8 สัปดาห์ ท่อกลายเป็นเอ็นเอ็น ถ้าท่อไม่ปิดเลือดจากหลอดเลือดแดงจะไหลลงสู่เส้นเลือดแดงในปอดความดันในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตจะเพิ่มขึ้น รีเซ็ตเลือดเกิดขึ้นทั้งในขั้นตอนของวงจรการเต้นของหัวใจในขณะที่หัวใจและ Diastole ของความดันหลอดเลือดสูงกว่าในปอดหลอดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ (ไล่ระดับความดันไม่น้อยกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของหลอดเลือดแดงเปิด ductus

เมื่อตรวจจับได้ชัดเจน systolic jitter ที่ฐานของหัวใจด้านซ้าย Percutorno - ขยับขยายขอบเขตของความหมองคล้ำของญาติทางด้านซ้าย คุณสมบัติการไหลเวียนโลหิตรองรับอาการทางคลินิกหลักของข้อบกพร่อง - ดังสนั่นเสียง systolic-diastolic อย่างต่อเนื่องในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองด้านซ้าย (เสียง "โรงงานล้อ", "เสียงเครื่องยนต์") อย่างไรก็ตามในการไหล unclosed ทางพยาธิวิทยาที่จุดเริ่มต้น (สัปดาห์แรก) จะปรากฏเฉพาะบ่น systolic เป็นความแตกต่างความดันที่มีขนาดเล็กและขนาดเล็กการไหลเวียนของระบบในงวดนั้น ๆ และปล่อยข้ามเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงหัวใจ ในขณะที่พัฒนาการของความดันโลหิตสูงในปอดทำให้เกิดเสียงดังเป็นช่วง ๆ (systolic และ diastolic) ส่วนประกอบ diastolic จะหายไป ดังนั้นการเพิ่มความดันในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนเพิ่มสำเนียงของเสียงที่สองมากกว่าหลอดเลือดแดงปอด หากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือในการดำเนินงานในเวลาที่เหมาะสมอาจมีอาการบวมช้ำที่ปลายสุดซึ่งบ่งชี้ว่ามี "mitralization" ของข้อบกพร่องนั่นคือการก่อตัวของ van mitral valve ไม่เพียงพอ เป็นอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีการปลดปล่อยออกมาจากซ้ายไปขวาเป็นจำนวนมาก tachypnea จะปรากฏขึ้น rales ซบเซาในปอด, การขยายตัวของตับและม้าม

ความถี่ของการเกิดขึ้นของหลอดเลือดแดงที่เปิดอยู่คือ 6-7% ใน 2-3 ครั้งบ่อยขึ้นความผิดปกติจะสังเกตเห็นในหญิง

วิธีการรับรู้หลอดเลือดแดงที่เปิดอยู่?

ECG ทำให้สามารถตรวจจับการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายได้สัญญาณของการโอเวอร์โหลดของช่องท้องด้านซ้าย มีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะของการรบกวนกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้น (คลื่น T ในทางลบทางซ้ายของทรวงอก)

X-ray แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอดซึ่งสอดคล้องกับค่าของการปลดปล่อยเส้นเลือดแดงการขยายตัวหรือการบวมของหลอดเลือดแดงในปอด เอวของหัวใจเรียบ, แบ่งซ้ายและขวา ventricle จะขยาย.

การวินิจฉัยโรคข้อบกพร่องทางช่องคลอดจะดำเนินการโดย echopriminations ทางอ้อมและสัมบูรณ์ เมื่อทำการสแกนจากการเข้าถึงทางด้านข้างหรือหน้าท้องสูงคุณสามารถมองเห็นภาพโดยตรงของท่อหรือทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดได้ การวัดโพรงของห้องโถงซ้ายและห้องด้านซ้ายช่วยให้คุณสามารถตัดสินขนาดของทางแยกได้โดยทางอ้อม (ขนาดที่ใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเปรียบเทียบขนาดขวางของห้องโถงด้านซ้ายกับเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่ (ปกติอัตราส่วนนี้ไม่เกิน 1.17-1.20)

การตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจและการวิเคราะห์ภาวะหัวใจล้มเหลวจะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงในปอดเท่านั้นเพื่อชี้แจงลักษณะและความเป็นไปได้ในการรักษาผ่าตัด

การตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกันของท่อทางเดินแบบเปิดจะกระทำโดยใช้ "ด้านบน" เสียงทำงานบนลำคอ ความเข้มของเสียงของ "ด้านบน" จะเปลี่ยนไปเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงรบกวนจากทั้งสองฝ่าย องค์ประกอบ diastolic ของเสียงในท่อทางเดินแบบเปิดมักต้องวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยความไม่เพียงพอของหลอดเลือด

การรักษาหลอดเลือดแดง ductus เปิด

โดยไม่คำนึงถึงเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อทางเดินอาหารการผ่าตัดที่รวดเร็วที่สุดเป็นสิ่งจำเป็นโดย ligation หรือ endovascular occlusion (มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 5-7 มิลลิเมตร) ในทารกแรกเกิดการปิดท่อสามารถทำได้ด้วย indomethacin ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง prostaglandin E ซึ่งช่วยกระตุ้นการหดเกร็งของท่อและการขจัดหลอดเลือดในภายหลัง ปริมาณยา indomethacin ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำคือ 0.1 มก. / กก. 3-4 ครั้งต่อวัน ผลดีกว่าเด็กที่อายุน้อยกว่า (เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้ใน 14 วันแรกของชีวิต)