อะไรทำให้เกิดโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน?

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน

กลุ่มที่ 1 ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหาร

ท้องในทารกจะยังไม่สมบูรณ์ทางการทำงาน กระเพาะอาหารซึ่งมีเปปซินและกรดไฮโดรคลอริกผลิตอยู่จะพัฒนาไม่เพียงพอ ค่า pH ของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะไม่ลดลงต่ำกว่า 4.0 และจะอยู่ที่ 1.5-2.0 เมื่ออายุได้ 1 ขวบ กิจกรรมเอนไซม์ของกระเพาะอาหารที่ต่ำทำให้เด็กย่อยอาหารได้เฉพาะอาหารที่มีคุณภาพและปริมาณเหมาะสมเท่านั้น มิฉะนั้นจะเกิดปัญหาการย่อยอาหารซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ต่ำของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะเอื้อต่อการพัฒนาของการติดเชื้อในลำไส้

ลำไส้บทบาททางชีววิทยาหลักของเซลล์เยื่อบุลำไส้คือการขนส่งส่วนผสมพลาสติกและพลังงานของอาหารที่จำเป็นต่อร่างกาย เซลล์เยื่อบุลำไส้สังเคราะห์เอนไซม์จำนวนมาก - แล็กเทสอินเวอร์เทสมอลเทสเอสเทอเรส ATPase ไดเพปไทเดสและอื่น ๆ นี่คือไกลโคคาลิกซ์ที่ปกคลุมไมโครวิลลีและร่วมกับเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับเมมเบรนไมโครวิลลีทำหน้าที่เป็น "ตัวกรองเอนไซม์" ด้วยความช่วยเหลือซึ่งการไฮโดรไลซิสและการดูดซึมอย่างเข้มข้นเกิดขึ้น ด้วยสารอาหารที่ไม่เพียงพอหรือการติดเชื้อในทางเดินอาหารเด็กเล็กจะพัฒนากลุ่มอาการของวิลลี "ตัด" ซึ่งทำให้เกิดการละเมิดการไฮโดรไลซิสและการดูดซึม นอกจากนี้เซลล์ของเยื่อบุลำไส้ยังสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - เซโรโทนินไตรกลีเซอไรด์ไกลโคเจนโพลีเปปไทด์บางชนิด เยื่อบุทางเดินอาหารเป็นอวัยวะที่มีประสิทธิภาพในการขนส่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ยูเรีย ยา สารพิษในร่างกาย ฯลฯ จะถูกขับออกทางระบบทางเดินอาหาร การหยุดชะงักของหน้าที่เหล่านี้ในโรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันในเด็กเล็กจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคเกี่ยวกับน้ำและอิเล็กโทรไลต์และพิษในร่างกาย

การไหลเวียนของเลือดในระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นจากเครือข่ายหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพ พื้นที่ผิวรวมของเส้นเลือดฝอยในลำไส้เพียงอย่างเดียวก็มากกว่าพื้นที่ผิวรวมของเส้นเลือดฝอยของกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมดถึง 10 เท่า การมีทางแยกทางกายวิภาคจำนวนมาก รูพรุนจำนวนมากในส่วนหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอย และลักษณะอื่นๆ ของการไหลเวียนในระบบทางเดินอาหารทำให้การดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ และในทางกลับกัน ยังอำนวยความสะดวกในการเกิดอาการบวมน้ำอีกด้วย และด้วยอาการบวมน้ำของช่องว่างระหว่างเยื่อบุลำไส้ มักจะเกิดอาการท้องเสียได้เสมอ

ในเวลาเดียวกัน ลำไส้เป็นอวัยวะหนึ่งที่ไวต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุด ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าหากร่างกายขาดออกซิเจนเพียงเล็กน้อย การดูดซึมกลูโคส กรดอะมิโน และไขมันจะลดลง ซึ่งอธิบายถึงการเกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเมื่อระบบที่ทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ เช่น ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้รับผลกระทบ

ได้รับการยืนยันแล้วว่าความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในลำไส้ทำให้เกิดความผิดปกติที่คล้ายกันในอวัยวะอื่นๆ เช่น อาจเกิดการกระตุกของหลอดเลือดในปอด และอาจเกิดภาวะปอดแฟบได้

กลุ่มที่ 2 ลักษณะการให้อาหาร

ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากการให้อาหารเทียมนั้นสูงกว่าการให้อาหารตามธรรมชาติถึง 2.5-3 เท่า และอัตราการเสียชีวิตจากการให้อาหาร OZhKZ จากการให้อาหารเทียมนั้นสูงกว่าถึง 25 เท่า การให้อาหารผสมและให้อาหารเทียมมักเกิดข้อผิดพลาดในเทคโนโลยีการเตรียมอาหารบ่อยที่สุด ซึ่งทำให้เกิดสภาวะที่อาหารปนเปื้อนจุลินทรีย์ เด็กเกือบครึ่งหนึ่งที่เปลี่ยนมาใช้อาหารเทียมในช่วงสองเดือนแรกหลังจากเปลี่ยนลักษณะโภชนาการ มักประสบปัญหาโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน

ปัจจัยกระตุ้นกลุ่มนี้รวมถึงสถานการณ์ที่ระบบเอนไซม์ของระบบทางเดินอาหารมีความต้องการมากเกินไป เช่น การให้อาหารมากเกินไปทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ การละเมิดหลักการแนะนำผลิตภัณฑ์ใหม่ๆ อย่างค่อยเป็นค่อยไป การละเมิดโภชนาการ การดื่มน้ำไม่เพียงพอ เป็นต้น

กลุ่มที่ 3 สภาวะของปฏิกิริยา

ลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันในช่วงวัยเด็ก:

1. ความไม่สมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกัน
2. การไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อจุลินทรีย์ต่างๆ ต่ำ
3. การจับกินที่ไม่สมบูรณ์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

โรคกระดูกอ่อนและโรคกล้ามเนื้อเสื่อมทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน เด็กเหล่านี้ไม่เพียงแต่มีกลไกการป้องกันที่บกพร่องเท่านั้น แต่ยังมีระบบควบคุมการเผาผลาญน้ำ เกลือ คาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันอีกด้วย และยังมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอวัยวะย่อยอาหาร ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบประสาทส่วนกลางอีกด้วย

โรคทางเดินอาหารเฉียบพลันที่พบบ่อยพบในเด็กที่ป่วยด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ขั้นต้นและขั้นที่สอง) ภูมิแพ้ และโรคแบคทีเรียบางชนิด

สาเหตุและการเกิดโรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน

อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากการฉีดเข้าเส้นเลือดมักสัมพันธ์กับโรคเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายนอกทางเดินอาหาร (พยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบอื่นๆ) เมื่อทางเดินอาหารได้รับผลกระทบจากอาการมึนเมา ภาวะขาดออกซิเจน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ การเคลื่อนไหวบกพร่อง และความผิดปกติของลำไส้

อาการดิสคิเนเซีย (อาการกระตุกหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง) ของส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร มักเป็นผลจากการละเมิดการควบคุมโทนของโครงสร้างกล้ามเนื้อในพยาธิสภาพของระบบประสาทในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคสมองเสื่อมในช่วงรอบคลอด

สเปกตรัมของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้มีกว้าง ได้แก่ แบคทีเรียบางชนิด เชื้อรา ไวรัส และล่าสุด ยังได้มีการพิสูจน์แล้วว่าจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสมีความสำคัญต่อการพัฒนาของโรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน1

สำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต ปัจจัยก่อโรคตามความถี่ในการตรวจพบการติดเชื้อในลำไส้แบ่งตามนี้ได้ดังนี้:

1. โรต้าไวรัส;
2. เชื้อซัลโมเนลลา;
3. เชื้อ Escherichia coli ที่ก่อโรคในลำไส้;
4. โพรตีอุส, เคล็บเซียลลา, ไซโตแบคเตอร์, เอนเทอโรแบคเตอร์, ซูโดโมแนส;
5. โรคชิเกลล่า

หลังจากผ่านไป 1 ปี:

• โรคชิเกลลา
• เชื้อซัลโมเนลลา;
• E. coli ก่อโรคลำไส้; 4) โรต้าไวรัส;
• แคมไพโลแบคเตอร์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การเกิดโรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน

กลไกการกระตุ้นคือการสลายตัวของผลิตภัณฑ์จากส่วนผสมของอาหารที่ไม่ถูกดูดซึม (สารคล้ายฮีสตามีน อะมีนชีวภาพ) ในอาการอาหารไม่ย่อยหรือสารพิษจากจุลินทรีย์ในการติดเชื้อในลำไส้ สารพิษเหล่านี้ส่งผลต่อเซลล์ของเยื่อเมือก ลำไส้ ขัดขวางการทำงานพื้นฐาน (การขนส่ง การสังเคราะห์ การขับถ่าย) การทำงานของเอนไซม์หลายชนิดถูกยับยั้ง "วิลลัสที่ถูกตัด" เกิดขึ้น กระบวนการย่อยของผนังข้างขม่อมถูกขัดขวาง สารพิษทำให้โปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์เสียสภาพ ซึ่งทำให้การซึมผ่านของชั้นกั้นเซลล์เพิ่มขึ้น ทำให้สารพิษและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เกิดขึ้นในช่องว่างของลำไส้แทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้ได้ลึกขึ้น สารพิษเหล่านี้มีผลอย่างมากต่อการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคก่อนในระดับท้องถิ่น จากนั้นจึงไปถึงระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด สารพิษเพิ่มการซึมผ่านและความเปราะบางของเส้นเลือดฝอย เกิดการคั่งของเลือด เลือดออกใต้เยื่อเมือก เนื่องมาจากภาวะขาดเลือดที่เกิดขึ้น กระบวนการออกซิเดชันในเนื้อเยื่อจึงถูกขัดขวาง ผลที่ตามมาคือกรดแลคติกซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ที่ไม่สมบูรณ์สะสมอยู่ในเลือดที่ไหลออก ซึ่งนำไปสู่ภาวะกรดเกินในเลือด การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กเกิดขึ้นในตับ ส่งผลให้การทำงานของตับหยุดชะงัก และที่สำคัญที่สุดคือ การป้องกันสารพิษ สารพิษจะผ่านการป้องกันนี้ไปและท่วมท้นร่างกายทั้งหมดทำให้เกิดภาวะพิษในเลือด

เนื่องมาจากเลือดคั่งค้างและหลอดเลือดในระบบไหลเวียนเลือดในลำไส้มีการซึมผ่านมากขึ้น น้ำ เกลือแร่บางชนิด และอัลบูมินในพลาสมาจึงเริ่มรั่วจากหลอดเลือดเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์และเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ นี่คือที่มาของอุจจาระเหลวในเด็กที่มีพิษในลำไส้ ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมเด็กที่ไม่ได้กินอาหารจึงมักมีอุจจาระเหลวเป็นน้ำเกือบไม่มีอุจจาระ

เนื่องมาจากการสูญเสียน้ำร่างกายจึงเกิดภาวะขาดน้ำ เนื่องจากการไหลเวียนของของเหลวนอกเซลล์ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือด และการไหลเวียนของเลือดเกิดการหยุดชะงัก

ร่างกายดูเหมือนจะ "มองหาน้ำ" - เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ - เรียกว่า "เหยื่อของส่วนรอบนอก" น้ำถูกดึงออกมาจากช่องว่างระหว่างเซลล์และภายในเซลล์และ "ได้รับ" จากภายนอก - กระหายน้ำ การดูดซึมน้ำกลับเพิ่มขึ้นในไต การขับปัสสาวะลดลง แต่เนื่องจากพิษในเลือดและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง ไตก็เริ่มได้รับผลกระทบด้วย ซึ่งทำให้กรดในเลือดรุนแรงขึ้น ปอดเริ่มทำหน้าที่ชดเชยกรดในเลือด การหายใจแบบกรดจึงปรากฏขึ้น

หากได้รับอิทธิพลจากภาวะพิษในเลือด ภาวะขาดออกซิเจน กรดเกิน ระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบ พฤติกรรมของเด็กจะหยุดชะงักลงอย่างรุนแรง อาจเกิดภาวะช็อกจากภาวะขาดเลือดได้

การจำแนกประเภทโรคระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็ก เสนอโดย GN Speransky

1. โรคที่มีสาเหตุจากการทำงาน

• อาการอาหารไม่ย่อย
• อาการอาหารไม่ย่อยพิษ
• อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากการฉีดเข้าเส้นเลือด (ไม่ได้ขึ้นทะเบียนเป็นโรคโดยอิสระ)
• อาการเกร็งกล้ามเนื้อ
• อะโทนีของส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร
• อาการท้องผูกแบบเกร็ง

2. โรคที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ

• โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย
• โรคบิดมีอะมีบา (amebiasis)
• โรคซัลโมเนลโลซิส
• การติดเชื้อโคไลในลำไส้
• รูปแบบลำไส้ของโรคติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส เอนเทอโรค็อกคัส และเชื้อรา
• ท้องเสียจากไวรัส
• การติดเชื้อในลำไส้โดยไม่ทราบสาเหตุ 3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• โรคตีบของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่, ลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่
• Atresia (หลอดอาหาร ส่วนลำไส้ ทวารหนัก)
• ความชั่วร้ายอื่น ๆ

อาการเฉียบพลันเป็นอาการทั่วไปของอาการอาหารไม่ย่อยหลายประเภทที่มีสาเหตุจากการทำงาน และโรคทางเดินอาหารที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ

ในปัจจุบันปัจจัยติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน