เทเกรทอล

Tegretol เป็นยาป้องกันโรคลมบ้าหมู

ตัวชี้วัด เทเกรโทลา

Tegretol ใช้ในการรักษาโรคหลายชนิด:
1. โรคลมบ้าหมู;
2. อาการถอนแอลกอฮอล์;
3. การอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัล (หลักหรือในโรคเส้นโลหิตแข็ง) และเส้นประสาทกลอสคอฟิงเจียล (หลัก);
4. ภาวะคลั่งไคล้ (การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดอาการทางคลินิก);
5. โรคเสื่อม-เสื่อมสภาพของเส้นใยประสาทจากสาเหตุเบาหวานที่มีอาการปวด;
6. โรคเบาจืด;
7. การใช้ที่เป็นไปได้:

• ความผิดปกติทางจิตใจ;
• พฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล;
• อาการปวดที่มีสาเหตุจากเส้นประสาท
• การป้องกันไมเกรน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มีจำหน่าย 3 รูปแบบ ได้แก่ น้ำเชื่อม เม็ดยา และแคปซูล น้ำเชื่อมบรรจุในขวดขนาด 100 มล. แต่ละแพ็คมี 1 ชิ้นและช้อนตวง 1 อัน แคปซูลและเม็ดยาบรรจุในแผงละ 10 หน่วย แต่ละแพ็คอาจบรรจุได้ 3-5 เม็ด

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของ Tegretol คือ Carbamazepine แต่ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกของมันยังมีไม่เพียงพอ ผลกระทบหลักคือการปิดกั้นช่องโซเดียม ส่งผลให้ศักยภาพที่ขึ้นอยู่กับโซเดียมถูกป้องกันในเซลล์ประสาทที่อ่อนแอ นอกจากนี้ Tegretol ยังควบคุมเยื่อหุ้มของเส้นใยประสาทที่ถูกกระตุ้น ยับยั้งการสร้างการปลดปล่อยของนิวรอนรอง และลดการนำไฟฟ้าซินแนปส์ของแรงกระตุ้นที่
กระตุ้น การควบคุมเยื่อหุ้มของนิวรอน การลดลงของกลูตาเมตทำให้ยาออกฤทธิ์ต้านอาการชัก แต่การยับยั้งโดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินทำให้เกิดฤทธิ์ต้านอาการคลั่งไคล้
ในการรักษาโรคทางระบบประสาทส่วนใหญ่ Tegretol มีฤทธิ์ต้านนิวโทรปิก นอกจากนี้ยังบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัลจากสาเหตุหลักหรือรอง ยาจะเพิ่มเกณฑ์ความพร้อมของอาการเกร็ง ลดลงเมื่อถอนแอลกอฮอล์ และด้วยเหตุนี้ อาการสั่นจึงลดลง ความกังวลลดลง และการเดินดีขึ้น
สำหรับโรคเบาหวานประเภทกลาง ยาจะช่วยลดความรู้สึกกระหายน้ำในผู้ป่วยและลดปริมาณการปัสสาวะ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

Tegretol ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ แต่ในอัตราที่แตกต่างกันในผู้ป่วย การดูดซึมสูงสุดสามารถไปถึง 100 เปอร์เซ็นต์ ความเข้มข้นจะถึงค่าสูงสุดหลังจาก 12 ชั่วโมง และตำแหน่งที่คงที่ - หลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่ควรสังเกตว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย (เช่นสถานะของผู้ป่วยก่อนการรักษา ระยะเวลา และรูปแบบการบำบัด)
Carbamazepine ทำปฏิกิริยากับโปรตีนในซีรั่มประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ส่วนที่เหลืออีก 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังและน้ำลาย ในน้ำนมแม่ ความเข้มข้นของยาอยู่ที่ประมาณ 25 - 60 เปอร์เซ็นต์และสอดคล้องกับระดับในซีรั่ม นอกจากนี้ Tegretol จะผ่านชั้นกั้นรก
การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับ ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 36 ชั่วโมง แต่เมื่อใช้เป็นเวลานานจะลดลงเหลือ 16-24 ชั่วโมง ที่ขนาดยา 400 มก. 72% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ 28% - ทางอุจจาระ
เนื่องจากอัตราการกำจัดยาออกสูง เด็กอาจต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าผู้ใหญ่ (โดยพิจารณาจากน้ำหนักตัวของเด็กต่อกิโลกรัม)
ไม่มีข้อมูลว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการทำงานของตับหรือไตหรือไม่

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้ยาทางปากโดยดื่มน้ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เพื่อให้สารออกฤทธิ์กระจายตัวในน้ำเชื่อมอย่างสม่ำเสมอ ควรเขย่าขวดก่อนใช้ (หลังจากปิดขวดให้แน่น) ยานี้สามารถใช้เป็นยารักษาทางระบบประสาทได้
น้ำเชื่อมนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากหรือผู้ที่ต้องการขนาดยาที่ถูกต้องในการรักษา ควรเริ่มการรักษาด้วยปริมาณเล็กน้อย เนื่องจากความหนาแน่นของคาร์บามาเซพีนในน้ำเชื่อมจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เมื่อเทียบกับยาเม็ด) สำหรับสิ่งนี้ สามารถแบ่งขนาดยาประจำวันเป็น 3 ครั้ง หากไม่ทำเช่นนี้ อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้
จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาหากจำเป็นต้องเปลี่ยนจาก Tegretol เป็น Tegretol CR และแนะนำให้เปลี่ยนเป็นยารักษาทางระบบประสาทด้วย ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในรูปแบบนี้ ยาจะไม่มีผลตามที่ต้องการสำหรับอาการชักเล็กน้อยหรือแบบไมโอโคลนิก
การรักษาภายใต้การควบคุมระดับความเข้มข้นของยาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำแล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้น หากใช้การบำบัดแบบผสมผสานก็จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำ

ด้วย ดังนั้นขนาดยาเริ่มต้นต่อวันไม่ควรเกิน 0.2 กรัม โดยแบ่งเป็น 2 ครั้ง จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น โดยให้รับประทานเฉลี่ย 0.8-1.2 กรัม แบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้ง หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 กรัมได้
ในเด็ก (เด็กอายุต่ำกว่า 4 ขวบ) การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดยาสูงสุด 0.06 มก. ต่อวัน โดยค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาทีละน้อย 0.02-0.06 มก. ไม่เกิน 1 ครั้งในทุก ๆ 2 วัน ในวัยที่โตขึ้น ให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 0.1 กรัมต่อวัน โดยเพิ่มขนาดยา 0.1 กรัมต่อสัปดาห์
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบ สามารถใช้เฉพาะน้ำเชื่อมเท่านั้น

ขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับอาการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัลในช่วงเริ่มต้นการรักษาคือ 0.4 กรัม จากนั้นจึงค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าอาการปวดจะหายไป (โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 0.8 กรัม) จากนั้นจึงค่อย ๆ ลดขนาดยาลงจนเหลือขนาดยาที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ขนาดเริ่มต้นต่อวันไม่เกิน 0.2 กรัม
สำหรับการรักษาอาการถอนยา ให้ใช้ขนาดเฉลี่ย 0.6 กรัม (แบ่งเป็น 3 ขนาด) ในกรณีที่รุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.4 กรัมต่อวัน โดยส่วนใหญ่มักใช้ Tegretol ร่วมกับยากล่อมประสาทและยานอนหลับ จากนั้น เมื่อผ่านช่วงเฉียบพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปแล้ว อาจใช้ยาเป็นยารักษาอาการปวดได้ สำหรับ
โรคเบาหวานในสมอง (หากเกี่ยวข้องกับปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและกระหายน้ำตลอดเวลา) ขนาดยาเริ่มต้นที่ 0.4-0.6 กรัมต่อวัน ในกรณีนี้ ควรเลือกขนาดยาสำหรับเด็กเป็นรายบุคคล โดย
แบ่งขนาดยาเป็น 2-4 ครั้งต่อวัน และปริมาณยา 0.4-0.8 กรัม เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน
สำหรับการรักษาอาการคลั่งไคล้ ให้ใช้ขนาดยาสูงสุด 1.6 กรัมต่อวัน โดยเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว เพื่อรักษาสภาพของผู้ป่วย ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเพื่อให้ทนต่อการบำบัดได้ตามปกติ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทเกรโทลา

ก่อนใช้ Tegretol จำเป็นต้องประเมินประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่และทารกอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อรับประทาน Tegretol จำเป็นต้องรับประทานกรดโฟลิกเพิ่มเติมก่อนและระหว่างช่วงตั้งครรภ์ เนื่องจากยาต้านโรคลมบ้าหมูทำให้ระดับวิตามินชนิดนี้ลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ทารกในครรภ์อาจมีพยาธิสภาพในมดลูกได้ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลว่าการใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูอาจทำให้ทารกแรกเกิดมีเลือดออกได้ ดังนั้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ คุณแม่ที่ตั้งครรภ์จะต้องได้รับวิตามิน K1 เพื่อป้องกัน
นอกจากนี้ เด็กอาจเกิดอาการชักหรือหยุดหายใจได้หากรับประทาน Tegretol ร่วมกับยาต้านโรคลมบ้าหมูชนิดอื่นในช่วงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดอาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือเบื่ออาหารได้หากแม่รับประทาน Carbamazepine ระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมีแนวโน้มสูงว่าจะเป็นอาการถอนยา
เนื่องจากยาเข้าสู่กระแสเลือด ควรหยุดให้นมบุตรในขณะที่ใช้ยา

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยานี้ในการรักษาในกรณีที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
1. ภาวะแพ้ฟรุกโตส;
2. การบล็อกของช่องหัวใจห้องบนและห้องล่าง
สามารถใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:
1. พยาธิวิทยาของหัวใจ;
2. ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย;
3. ความดันลูกตาสูงขึ้น;
4. ระยะตั้งครรภ์;
5. ระยะให้นมบุตร;
6. วัยชรา

[ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียง เทเกรโทลา

เมื่อสั่งใช้ Tegretol ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติทางการมองเห็นที่ทำให้เกิดภาพซ้อน
• อาการผิดปกติของรสชาติ
• อัมพาต, อาการชา;
• อาการแพ้, อาการแพ้รุนแรง;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตต่ำหรือสูง;
• ภาวะซึมเศร้า, ความก้าวร้าว;
• ความสับสนในอวกาศ
• อาการอ่อนแรง
• โรคผิวหนังแดง
• อาการปวดบริเวณลิ้นปี่;
• การขับถ่าย;
• ภาพหลอน (ทางหูหรือทางตา)
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ
• โรคหลอดเลือดดำอักเสบ, โรคลิ่มเลือดอุดตัน
• ภาวะเหงื่อออกมากเกิน;
• อาการง่วงนอนมากขึ้น, อ่อนแรง;
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ;
• อาการอะแท็กเซีย กล้ามเนื้อกระตุก
• บวม;
• โรคปากอักเสบ เยื่อบุช่องปากแห้ง ลิ้นอักเสบ
• อาการสั่น;
• การสร้างสเปิร์มลดลง, อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• ภาวะไตทำงานผิดปกติ, ไม่มีปัสสาวะ, ปัสสาวะเป็นเลือด
• ภาวะตับวาย;
• ภาวะอักเสบของตับอ่อน;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• อาการปวดข้อ;
• ต้อหิน, ตาสั่น;
• ต่อมน้ำเหลืองโต, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง;
• โรคผิวหนังอักเสบจากสาเหตุต่างๆ;
• โรคปอดอักเสบ;
• ความไวต่อแสง

เมื่อเพิ่มขนาดยา ผลข้างเคียงก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย

[ 13 ]

ยาเกินขนาด

เมื่อใช้ยาเกินกว่าขนาดที่แนะนำ ผู้ป่วยจะเกิดภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ได้:
อาการชัก กดระบบประสาทส่วนกลาง สับสน กระสับกระส่าย ปฏิกิริยาตอบสนองไวเกินปกติ พูดไม่ชัด โคม่า

• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง;
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตต่ำ, หัวใจหยุดเต้น;
• อาการบวมน้ำในปอด, ภาวะหยุดหายใจ,
• อาการอาเจียน อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ การคั่งของอาหารในกระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารลดลง กรดเกิน
• อาการตาสั่น, มองเห็นพร่ามัว, รูม่านตาขยายใหญ่
• ภาวะไม่มีปัสสาวะ, ภาวะปัสสาวะน้อย;
• ระดับครีเอตินฟอสโฟไคเนสเพิ่มขึ้น
• อาการพูดไม่ชัด, อาการอะแท็กเซีย

การรักษาจะเน้นที่อาการ เพื่อประเมินระดับของการใช้ยาเกินขนาด บุคลากรทางการแพทย์จะต้องวัดความเข้มข้นของยาในพลาสมา ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาล ซึ่งผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะและดูดซับยา หากความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยจะได้รับโดพามีนทางเส้นเลือด และหากโซเดียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวเพื่อลดความเสี่ยงของอาการบวมน้ำในเนื้อสมอง การฟอกไตไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ แต่ควรทราบไว้ว่าอาการอาจกลับมาอีกได้ ซึ่งอธิบายได้จากการดูดซึมของ Tegretol ที่ช้า

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ Tegretol ร่วมกับยาบางชนิด อาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้หลายประเภท:

• โคลเบส, ฮาโลเพอริดอล, วาร์ฟาริน, คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญในตับ – เทเกรทอลจะช่วยเพิ่มการเผาผลาญและลดผลของยาเหล่านี้
• ฟีนิโทอิน – เทเกรทอลจะลดหรือในทางกลับกันจะเพิ่มความเข้มข้นของฟีนิโทอิน
• ฟีนอบาร์บิทัล - ความเข้มข้นของเทเกรทอลในซีรั่มเลือดจะลดลง
• แมโครไลด์ สารต้านแคลเซียม – เพิ่มความเข้มข้นของเทเกรทอล
• เมโทโคลพราไมด์ - เพิ่มผลข้างเคียง
• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ฟูโรเซไมด์ - อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน - หากรับประทานพร้อมกัน ประสิทธิภาพอาจลดลง และอาจเกิดเลือดออกระหว่างรอบเดือนได้
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์-ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

[ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บทั้งน้ำเชื่อมและเม็ดยาไว้ในสถานที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้ โดยต้องรักษาอุณหภูมิให้เหมาะสม (ไม่เกิน 30°C)

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

คำแนะนำพิเศษ

Tegretol อยู่ในตลาดยาเป็นเวลานานพอสมควร และได้รับการ ยอมรับ
ว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะถูกกำหนดให้ใช้กับโรคลมบ้าหมู หากผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ใช้ยานี้เพื่อรักษาอาการถอนยา แนะนำให้ใช้ยานี้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

อายุการเก็บรักษา

ห้ามใช้ยาเพื่อการรักษาหลังจาก 5 ปีนับจากวันที่ผลิต