ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
เทเกรทอล
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

Tegretol เป็นยาป้องกันโรคลมบ้าหมู
ตัวชี้วัด เทเกรโทลา
Tegretol ใช้ในการรักษาโรคหลายชนิด:
1. โรคลมบ้าหมู;
2. อาการถอนแอลกอฮอล์;
3. การอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัล (หลักหรือในโรคเส้นโลหิตแข็ง) และเส้นประสาทกลอสคอฟิงเจียล (หลัก);
4. ภาวะคลั่งไคล้ (การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดอาการทางคลินิก);
5. โรคเสื่อม-เสื่อมสภาพของเส้นใยประสาทจากสาเหตุเบาหวานที่มีอาการปวด;
6. โรคเบาจืด;
7. การใช้ที่เป็นไปได้:
- ความผิดปกติทางจิตใจ;
- พฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
- ความวิตกกังวล;
- อาการปวดที่มีสาเหตุจากเส้นประสาท
- การป้องกันไมเกรน
ปล่อยฟอร์ม
ยานี้มีจำหน่าย 3 รูปแบบ ได้แก่ น้ำเชื่อม เม็ดยา และแคปซูล น้ำเชื่อมบรรจุในขวดขนาด 100 มล. แต่ละแพ็คมี 1 ชิ้นและช้อนตวง 1 อัน แคปซูลและเม็ดยาบรรจุในแผงละ 10 หน่วย แต่ละแพ็คอาจบรรจุได้ 3-5 เม็ด
เภสัช
สารออกฤทธิ์ของ Tegretol คือ Carbamazepine แต่ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกของมันยังมีไม่เพียงพอ ผลกระทบหลักคือการปิดกั้นช่องโซเดียม ส่งผลให้ศักยภาพที่ขึ้นอยู่กับโซเดียมถูกป้องกันในเซลล์ประสาทที่อ่อนแอ นอกจากนี้ Tegretol ยังควบคุมเยื่อหุ้มของเส้นใยประสาทที่ถูกกระตุ้น ยับยั้งการสร้างการปลดปล่อยของนิวรอนรอง และลดการนำไฟฟ้าซินแนปส์ของแรงกระตุ้นที่
กระตุ้น การควบคุมเยื่อหุ้มของนิวรอน การลดลงของกลูตาเมตทำให้ยาออกฤทธิ์ต้านอาการชัก แต่การยับยั้งโดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินทำให้เกิดฤทธิ์ต้านอาการคลั่งไคล้
ในการรักษาโรคทางระบบประสาทส่วนใหญ่ Tegretol มีฤทธิ์ต้านนิวโทรปิก นอกจากนี้ยังบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัลจากสาเหตุหลักหรือรอง ยาจะเพิ่มเกณฑ์ความพร้อมของอาการเกร็ง ลดลงเมื่อถอนแอลกอฮอล์ และด้วยเหตุนี้ อาการสั่นจึงลดลง ความกังวลลดลง และการเดินดีขึ้น
สำหรับโรคเบาหวานประเภทกลาง ยาจะช่วยลดความรู้สึกกระหายน้ำในผู้ป่วยและลดปริมาณการปัสสาวะ
เภสัชจลนศาสตร์
Tegretol ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ แต่ในอัตราที่แตกต่างกันในผู้ป่วย การดูดซึมสูงสุดสามารถไปถึง 100 เปอร์เซ็นต์ ความเข้มข้นจะถึงค่าสูงสุดหลังจาก 12 ชั่วโมง และตำแหน่งที่คงที่ - หลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่ควรสังเกตว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย (เช่นสถานะของผู้ป่วยก่อนการรักษา ระยะเวลา และรูปแบบการบำบัด)
Carbamazepine ทำปฏิกิริยากับโปรตีนในซีรั่มประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ส่วนที่เหลืออีก 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังและน้ำลาย ในน้ำนมแม่ ความเข้มข้นของยาอยู่ที่ประมาณ 25 - 60 เปอร์เซ็นต์และสอดคล้องกับระดับในซีรั่ม นอกจากนี้ Tegretol จะผ่านชั้นกั้นรก
การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับ ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 36 ชั่วโมง แต่เมื่อใช้เป็นเวลานานจะลดลงเหลือ 16-24 ชั่วโมง ที่ขนาดยา 400 มก. 72% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ 28% - ทางอุจจาระ
เนื่องจากอัตราการกำจัดยาออกสูง เด็กอาจต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าผู้ใหญ่ (โดยพิจารณาจากน้ำหนักตัวของเด็กต่อกิโลกรัม)
ไม่มีข้อมูลว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการทำงานของตับหรือไตหรือไม่
การให้ยาและการบริหาร
ควรใช้ยาทางปากโดยดื่มน้ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เพื่อให้สารออกฤทธิ์กระจายตัวในน้ำเชื่อมอย่างสม่ำเสมอ ควรเขย่าขวดก่อนใช้ (หลังจากปิดขวดให้แน่น) ยานี้สามารถใช้เป็นยารักษาทางระบบประสาทได้
น้ำเชื่อมนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากหรือผู้ที่ต้องการขนาดยาที่ถูกต้องในการรักษา ควรเริ่มการรักษาด้วยปริมาณเล็กน้อย เนื่องจากความหนาแน่นของคาร์บามาเซพีนในน้ำเชื่อมจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เมื่อเทียบกับยาเม็ด) สำหรับสิ่งนี้ สามารถแบ่งขนาดยาประจำวันเป็น 3 ครั้ง หากไม่ทำเช่นนี้ อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้
จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาหากจำเป็นต้องเปลี่ยนจาก Tegretol เป็น Tegretol CR และแนะนำให้เปลี่ยนเป็นยารักษาทางระบบประสาทด้วย ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในรูปแบบนี้ ยาจะไม่มีผลตามที่ต้องการสำหรับอาการชักเล็กน้อยหรือแบบไมโอโคลนิก
การรักษาภายใต้การควบคุมระดับความเข้มข้นของยาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำแล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้น หากใช้การบำบัดแบบผสมผสานก็จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำ
ด้วย ดังนั้นขนาดยาเริ่มต้นต่อวันไม่ควรเกิน 0.2 กรัม โดยแบ่งเป็น 2 ครั้ง จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น โดยให้รับประทานเฉลี่ย 0.8-1.2 กรัม แบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้ง หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 2 กรัมได้
ในเด็ก (เด็กอายุต่ำกว่า 4 ขวบ) การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดยาสูงสุด 0.06 มก. ต่อวัน โดยค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาทีละน้อย 0.02-0.06 มก. ไม่เกิน 1 ครั้งในทุก ๆ 2 วัน ในวัยที่โตขึ้น ให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 0.1 กรัมต่อวัน โดยเพิ่มขนาดยา 0.1 กรัมต่อสัปดาห์
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบ สามารถใช้เฉพาะน้ำเชื่อมเท่านั้น
ขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับอาการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัลในช่วงเริ่มต้นการรักษาคือ 0.4 กรัม จากนั้นจึงค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าอาการปวดจะหายไป (โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 0.8 กรัม) จากนั้นจึงค่อย ๆ ลดขนาดยาลงจนเหลือขนาดยาที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ขนาดเริ่มต้นต่อวันไม่เกิน 0.2 กรัม
สำหรับการรักษาอาการถอนยา ให้ใช้ขนาดเฉลี่ย 0.6 กรัม (แบ่งเป็น 3 ขนาด) ในกรณีที่รุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.4 กรัมต่อวัน โดยส่วนใหญ่มักใช้ Tegretol ร่วมกับยากล่อมประสาทและยานอนหลับ จากนั้น เมื่อผ่านช่วงเฉียบพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปแล้ว อาจใช้ยาเป็นยารักษาอาการปวดได้ สำหรับ
โรคเบาหวานในสมอง (หากเกี่ยวข้องกับปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและกระหายน้ำตลอดเวลา) ขนาดยาเริ่มต้นที่ 0.4-0.6 กรัมต่อวัน ในกรณีนี้ ควรเลือกขนาดยาสำหรับเด็กเป็นรายบุคคล โดย
แบ่งขนาดยาเป็น 2-4 ครั้งต่อวัน และปริมาณยา 0.4-0.8 กรัม เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน
สำหรับการรักษาอาการคลั่งไคล้ ให้ใช้ขนาดยาสูงสุด 1.6 กรัมต่อวัน โดยเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว เพื่อรักษาสภาพของผู้ป่วย ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเพื่อให้ทนต่อการบำบัดได้ตามปกติ
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทเกรโทลา
ก่อนใช้ Tegretol จำเป็นต้องประเมินประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่และทารกอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อรับประทาน Tegretol จำเป็นต้องรับประทานกรดโฟลิกเพิ่มเติมก่อนและระหว่างช่วงตั้งครรภ์ เนื่องจากยาต้านโรคลมบ้าหมูทำให้ระดับวิตามินชนิดนี้ลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ทารกในครรภ์อาจมีพยาธิสภาพในมดลูกได้ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลว่าการใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูอาจทำให้ทารกแรกเกิดมีเลือดออกได้ ดังนั้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ คุณแม่ที่ตั้งครรภ์จะต้องได้รับวิตามิน K1 เพื่อป้องกัน
นอกจากนี้ เด็กอาจเกิดอาการชักหรือหยุดหายใจได้หากรับประทาน Tegretol ร่วมกับยาต้านโรคลมบ้าหมูชนิดอื่นในช่วงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดอาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือเบื่ออาหารได้หากแม่รับประทาน Carbamazepine ระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมีแนวโน้มสูงว่าจะเป็นอาการถอนยา
เนื่องจากยาเข้าสู่กระแสเลือด ควรหยุดให้นมบุตรในขณะที่ใช้ยา
ข้อห้าม
ห้ามใช้ยานี้ในการรักษาในกรณีที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
1. ภาวะแพ้ฟรุกโตส;
2. การบล็อกของช่องหัวใจห้องบนและห้องล่าง
สามารถใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:
1. พยาธิวิทยาของหัวใจ;
2. ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย;
3. ความดันลูกตาสูงขึ้น;
4. ระยะตั้งครรภ์;
5. ระยะให้นมบุตร;
6. วัยชรา
ผลข้างเคียง เทเกรโทลา
เมื่อสั่งใช้ Tegretol ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นดังต่อไปนี้:
- ความผิดปกติทางการมองเห็นที่ทำให้เกิดภาพซ้อน
- อาการผิดปกติของรสชาติ
- อัมพาต, อาการชา;
- อาการแพ้, อาการแพ้รุนแรง;
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตต่ำหรือสูง;
- ภาวะซึมเศร้า, ความก้าวร้าว;
- ความสับสนในอวกาศ
- อาการอ่อนแรง
- โรคผิวหนังแดง
- อาการปวดบริเวณลิ้นปี่;
- การขับถ่าย;
- ภาพหลอน (ทางหูหรือทางตา)
- โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ
- โรคหลอดเลือดดำอักเสบ, โรคลิ่มเลือดอุดตัน
- ภาวะเหงื่อออกมากเกิน;
- อาการง่วงนอนมากขึ้น, อ่อนแรง;
- ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ;
- อาการอะแท็กเซีย กล้ามเนื้อกระตุก
- บวม;
- โรคปากอักเสบ เยื่อบุช่องปากแห้ง ลิ้นอักเสบ
- อาการสั่น;
- การสร้างสเปิร์มลดลง, อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
- ภาวะไตทำงานผิดปกติ, ไม่มีปัสสาวะ, ปัสสาวะเป็นเลือด
- ภาวะตับวาย;
- ภาวะอักเสบของตับอ่อน;
- หลอดเลือดอักเสบ;
- อาการปวดข้อ;
- ต้อหิน, ตาสั่น;
- ต่อมน้ำเหลืองโต, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง;
- โรคผิวหนังอักเสบจากสาเหตุต่างๆ;
- โรคปอดอักเสบ;
- ความไวต่อแสง
เมื่อเพิ่มขนาดยา ผลข้างเคียงก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย
[ 13 ]
ยาเกินขนาด
เมื่อใช้ยาเกินกว่าขนาดที่แนะนำ ผู้ป่วยจะเกิดภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ได้:
อาการชัก กดระบบประสาทส่วนกลาง สับสน กระสับกระส่าย ปฏิกิริยาตอบสนองไวเกินปกติ พูดไม่ชัด โคม่า
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง;
- ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
- หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตต่ำ, หัวใจหยุดเต้น;
- อาการบวมน้ำในปอด, ภาวะหยุดหายใจ,
- อาการอาเจียน อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ การคั่งของอาหารในกระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารลดลง กรดเกิน
- อาการตาสั่น, มองเห็นพร่ามัว, รูม่านตาขยายใหญ่
- ภาวะไม่มีปัสสาวะ, ภาวะปัสสาวะน้อย;
- ระดับครีเอตินฟอสโฟไคเนสเพิ่มขึ้น
- อาการพูดไม่ชัด, อาการอะแท็กเซีย
การรักษาจะเน้นที่อาการ เพื่อประเมินระดับของการใช้ยาเกินขนาด บุคลากรทางการแพทย์จะต้องวัดความเข้มข้นของยาในพลาสมา ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาล ซึ่งผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะและดูดซับยา หากความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยจะได้รับโดพามีนทางเส้นเลือด และหากโซเดียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวเพื่อลดความเสี่ยงของอาการบวมน้ำในเนื้อสมอง การฟอกไตไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ แต่ควรทราบไว้ว่าอาการอาจกลับมาอีกได้ ซึ่งอธิบายได้จากการดูดซึมของ Tegretol ที่ช้า
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
เมื่อใช้ Tegretol ร่วมกับยาบางชนิด อาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้หลายประเภท:
- โคลเบส, ฮาโลเพอริดอล, วาร์ฟาริน, คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญในตับ – เทเกรทอลจะช่วยเพิ่มการเผาผลาญและลดผลของยาเหล่านี้
- ฟีนิโทอิน – เทเกรทอลจะลดหรือในทางกลับกันจะเพิ่มความเข้มข้นของฟีนิโทอิน
- ฟีนอบาร์บิทัล - ความเข้มข้นของเทเกรทอลในซีรั่มเลือดจะลดลง
- แมโครไลด์ สารต้านแคลเซียม – เพิ่มความเข้มข้นของเทเกรทอล
- เมโทโคลพราไมด์ - เพิ่มผลข้างเคียง
- ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ฟูโรเซไมด์ - อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
- ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน - หากรับประทานพร้อมกัน ประสิทธิภาพอาจลดลง และอาจเกิดเลือดออกระหว่างรอบเดือนได้
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์-ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น
คำแนะนำพิเศษ
Tegretol อยู่ในตลาดยาเป็นเวลานานพอสมควร และได้รับการ ยอมรับ
ว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะถูกกำหนดให้ใช้กับโรคลมบ้าหมู หากผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ใช้ยานี้เพื่อรักษาอาการถอนยา แนะนำให้ใช้ยานี้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์
อายุการเก็บรักษา
ห้ามใช้ยาเพื่อการรักษาหลังจาก 5 ปีนับจากวันที่ผลิต
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "เทเกรทอล" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ