สถานะของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากผู้ป่วยที่มี hypothyroidism subclinical

พบว่าชายที่มีบุตรยากที่มีภาวะ hypothyroidism subclinical ค่าเฉลี่ยของระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดลดลง แสดงให้เห็นว่าการก่อตัวของอัณฑะบกพร่องเกิดขึ้นเป็น hypogonadism normogonadotropic การด้อยค่าของความอุดมสมบูรณ์ของตัวอสุจิใน hypothyroidism subclinical เป็นผลมาจากการลดลงของจำนวนของตัวอสุจิเคลื่อนที่และสามารถทำงานได้.

В ปัจจุบันเป็นที่รู้กันว่าขาดฮอร์โมนไทรอยด์ hypothyroidism สามารถนำไปสู่การละเมิดการทำงาน spermatogenic และต่อมไร้ท่อของอัณฑะในชายวัยผู้ใหญ่ ในขณะเดียวกันในทางปฏิบัติของแพทย์ค่อนข้างทั่วไปเรียกว่า "พร่องไม่แสดงอาการ" ซึ่งอาการทางคลินิกของ hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์) ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นหลังของค่าปกติของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับฟรี thyroxine (T4sv) และระดับสูงของกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือด ฮอร์โมน (TTG) มีหลักฐานว่าอุบัติการณ์ของ hypothyroidism subclinical เป็น 5-6 ครั้งสูงกว่าความชุกของ hypothyroidism เปิดเผย พร่อง Subclinical - รูปแบบที่อ่อนที่สุดของการขาดการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่มีอาการทางคลินิกที่น้อยที่สุดซึ่งจะถูกลบออกโดยการนัดหมายของฮอร์โมนไทรอยด์ มีความเห็นว่า hypothyroidism subclinical เช่นเดียวกับที่เห็นได้ชัดมีความสัมพันธ์กับ hyperandrogenemia ในผู้ชาย อย่างไรก็ตามพารามิเตอร์ spermogram การเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับระดับของฮอร์โมน gonadotropin ปล่อยในผู้ชายกับผู้ป่วยภาวะมีบุตรยากพร่องไม่แสดงอาการในขณะนี้ เวลาเกือบจะไม่ได้ศึกษา.

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระดับฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมองในเลือดและค่าพารามิเตอร์ของการตรวจอสุจิในชายที่มีบุตรยากในการแต่งงานผู้ป่วยไทรอยด์ไทรอยด์.

Из ผู้ที่อยู่ในการแต่งงานที่ไร้สมรรถภาพมานานกว่าหนึ่งปี 21 คนได้รับการตรวจสอบ 22-39 ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ไทรอยด์แบบ subclinical ขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิก, การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์, การตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ในเลือดและ thyroxin ฟรีด้วยเอนไซม์อิมมูโนคอร์ท ผู้ป่วยทุกรายที่ได้มาวิเคราะห์พารามิเตอร์ spermogram ตามเกณฑ์มาตรฐานขององค์การอนามัยโลกและวัดในฮอร์โมนเพศชายในซีรั่ม (T), ฮอร์โมน luteinizing (LH), รูขุมขนฮอร์โมนกระตุ้น (FSH) ฮอร์โมนโปรแลคตินและ (PRL) โดยใช้ชุดสำหรับ immunoassay.

ในทำนองเดียวกัน 12 คนที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกันได้รับการตรวจสอบโดยใช้ค่าพารามิเตอร์สเปิร์มของ WHO ที่สอดคล้องกันซึ่งประกอบด้วยกลุ่มควบคุม.

การประมวลผลสถิติของข้อมูลที่ได้รับได้ดำเนินการโดยวิธีการสถิติ variational โดยใช้แพคเกจการคำนวณทางสถิติมาตรฐาน ค่าความเชื่อมั่นของความคลาดเคลื่อนในค่าเฉลี่ยคำนวณจากการทดสอบของนักเรียน ข้อมูลจะแสดงเป็น X±Sx.

У ของผู้ป่วยที่ตรวจสอบมีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในค่าเฉลี่ยของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์กระตุ้นเมื่อเทียบกับค่าควบคุม ในขณะเดียวกันระดับ T4CB แม้ว่าจะมีค่ามาตรฐานอ้างอิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยของฮอร์โมนในผู้ชายที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติ ความผิดปกติของไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มีบุตรยากทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับพื้นหลังของฮอร์โมนกระตุ้น luteinizing และรูขุมขนที่เพิ่มขึ้น (p. < 0,001). การลดลงของค่าของพวกเขา T / N เทียบกับการควบคุมบ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่มีการพร่องไม่แสดงอาการมี giporealizatsiya การกระทำของ luteinizing ฮอร์โมนในอัณฑะซึ่งเป็นลักษณะสำหรับผู้ป่วยที่มี hypogonadism หลักและ normogonadotropic ควรสังเกตว่าแตกต่างจาก hypothyroidism ในผู้ป่วยที่มี hypothyroidism subclinical ค่า prolactin เฉลี่ยไม่แตกต่างจาก control (p. > 0,05).

В то же เวลาความถี่วิเคราะห์สอดคล้องกับระดับปกติของฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมองอวัยวะสืบพันธุ์มันก็พบว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มูลค่าของ FSH และ LH ฮอร์โมนโปรแลคตินเหมือนอยู่ภายในค่าอ้างอิงของบรรทัดฐาน แต่อย่างไรก็ตาม 47,6% ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง 12,0 nmol / l แสดงว่ามีภาวะ hypoandrogenemia รูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมองอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ป่วยชายที่มีบุตรยากด้วยพร่องไม่แสดงอาการนี้บ่งชี้ว่าการก่อตัวของความผิดปกติในกลุ่มของบุคคลนี้โดยแบ่งตามชนิดของต่อมเพศ hypogonadism normogonadotropic.

ความสนใจก็คือความจริงที่ว่าแตกต่างจากตัวแปรคลาสสิกของการตั้งครรภ์ก่อนวัยในผู้ชายที่มีขนาดลูกอัณฑะลดลงปริมาตรลูกอัณฑะในผู้ป่วย hypothyroidism ใน subclinical ไม่แตกต่างจากค่าปกติ ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของตัวอสุจิในมิลลิลิตรของการหลั่งในส่วนใหญ่อยู่ในบรรทัดฐานของ WHO อย่างไรก็ตามค่าเฉลี่ยของค่าสเปิร์มตัวนี้มีค่าน้อยกว่าในกรณีของผู้ชายที่มีสุขภาพดี.

В ในทางกลับกันร้อยละเฉลี่ยของเซลล์อสุจิเคลื่อนที่และสามารถทำงานได้ในผู้ป่วย hypothyroidism subclinical อย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าไม่เพียง แต่ค่าควบคุม แต่ยังต่ำกว่ามาตรฐานขององค์การอนามัยโลก การเปลี่ยนแปลงค่าพารามิเตอร์ของตัวอสุจิดังกล่าวแสดงถึงการก่อตัวของ asthenozoospermia ในผู้ป่วยที่ตรวจพบ.

ข้อมูลที่ได้จากผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่กับ hypothyroidism ที่เห็นได้ชัด แต่ใน subclinical ในผู้ชายวัยเจริญพันธุ์ก็อาจทำให้เกิดภาวะ androgen ได้ ในเวลาเดียวกันเป็นปกติ normogonadotropic ตัวแปรของอัณฑะบกพร่อง.

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย, ผู้ป่วยที่มี hypothyroidism subclinical ส่วนใหญ่เนื่องจากการเคลื่อนไหวผิดปกติและความมีชีวิตของตัวอสุจิบ่งบอกถึงการละเมิดการทำงานของพวกเขาครบกำหนด เพื่อให้แน่ใจว่าอสุจิเต็มรูปแบบในส่วนท้ายของอัณฑะควรมีฮอร์โมนเพศชายเพียงพอในเลือด ในขณะเดียวกันพบว่ามีความถี่ในการตรวจหา asthenozoospermia ในผู้ป่วย 81 % และระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง - เฉพาะใน 47,6% ผู้ป่วย ดังนั้นกลไกของการก่อตัวของ pathospermia ที่มีความสำคัญไม่เพียง แต่สถานะ gipoandrogenny แต่ยังอาจมีการละเมิดของยอดโปรและสารต้านอนุมูลอิสระในอัณฑะเช่นเดียวกับพร่องชัดเจนซึ่งเป็นเหตุผลสำหรับการขาดวุฒิภาวะของสเปิร์มและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของพวกเขา สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาในการบำบัดด้วย pathospermia ในคนที่เป็น hypothyroidism ใน subclinical hypothyroidism.

Ж. С. สปิแว็ก สถานะของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากผู้ป่วย hypothyrosis subclinical // International Medical Journal - №4 - 2012