ภาวะของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ

ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าผู้ชายที่มีบุตรยากที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยไม่มีอาการ จะทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดลดลงโดยเฉลี่ย นอกจากนี้ยังพบว่าการเกิดภาวะผิดปกติของอัณฑะในผู้ชายจะเกิดขึ้นตามประเภทของภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำแบบปกติ ความสามารถในการปฏิสนธิของอสุจิที่ลดลงในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยไม่มีอาการนั้นเกิดจากจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้และมีชีพลดลง

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอาจทำให้การทำงานของสเปิร์มและต่อมไร้ท่อของอัณฑะในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ลดลง ในขณะเดียวกัน ภาวะที่เรียกว่า "ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ" ค่อนข้างพบได้บ่อยในทางการแพทย์ โดยอาการทางคลินิกของต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยจะได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ปกติ โดยเฉพาะระดับไทรอกซินอิสระ (T4) และระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในเลือดที่สูง มีหลักฐานว่าอุบัติการณ์ของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการนั้นสูงกว่าอุบัติการณ์ของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบเปิดเผยถึง 5 ถึง 6 เท่า ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบเล็กน้อยที่สุดที่มีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อยที่สามารถกำจัดได้โดยการจ่ายฮอร์โมนไทรอยด์ มีความเห็นว่าภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ เช่นเดียวกับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบเปิดเผย มีความเกี่ยวข้องกับภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงในผู้ชาย อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ของอสุจิ รวมถึงระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกในผู้ชายที่มีบุตรไม่ได้และมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่ปรากฏอาการ ยังไม่มีการศึกษาวิจัยในปัจจุบันโดยแทบไม่มีการศึกษาเลย

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระดับฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศในเลือดและพารามิเตอร์ของสเปิร์มโมแกรมในผู้ชายที่อยู่ในภาวะแต่งงานที่มีบุตรยากและมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่ปรากฏอาการ

ผู้ที่แต่งงานแล้วและมีบุตรไม่ได้มาเป็นเวลาหนึ่งปี มีผู้ชาย 21 คน อายุระหว่าง 22-39 ปี เข้ารับการตรวจวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ โดยอาศัยการตรวจร่างกายการตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์การตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และไทรอกซินอิสระในเลือดโดยใช้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการวิเคราะห์พารามิเตอร์สเปิร์มโมแกรมตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก และระดับเทสโทสเตอโรน (T) ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และโพรแลกติน (PRL) ในซีรั่มจะถูกกำหนดโดยใช้ชุดเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์

ในทำนองเดียวกัน ผู้ชายที่เกือบจะมีสุขภาพแข็งแรงจำนวน 12 คนในวัยเดียวกันซึ่งมีพารามิเตอร์สเปิร์มโมแกรมที่สอดคล้องกับมาตรฐานของ WHO ได้รับการตรวจและจัดตั้งกลุ่มควบคุม

การประมวลผลทางสถิติของข้อมูลที่ได้ดำเนินการโดยใช้วิธีการทางสถิติแบบแปรผันโดยใช้ชุดมาตรฐานของการคำนวณทางสถิติ ความน่าเชื่อถือของความแตกต่างในค่าเฉลี่ยถูกกำหนดโดยเกณฑ์นักเรียน ข้อมูลจะแสดงเป็น X±Sx

ผู้ป่วยที่ตรวจพบว่าค่าเฉลี่ยของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับค่าควบคุม ในขณะเดียวกัน ระดับของ T4CB แม้จะอยู่ในค่าอ้างอิงของค่าปกติ แต่ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยของฮอร์โมนในผู้ชายที่เกือบจะมีสุขภาพดี ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติในระยะเริ่มต้นในผู้ป่วยที่เป็นหมันทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิ่งที่เพิ่มขึ้น (p < 0.001) การลดลงของค่า T/LH เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมบ่งชี้ว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ พบว่าผลของฮอร์โมนลูทีไนซิ่งต่ออัณฑะลดลง ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบปฐมภูมิและแบบปกติ ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ ค่าเฉลี่ยของโปรแลกตินไม่แตกต่างจากกลุ่มควบคุม (p > 0.05) ซึ่งแตกต่างจากภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบเปิดเผย

ในเวลาเดียวกันการวิเคราะห์ความถี่ของการปฏิบัติตามบรรทัดฐานของระดับฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศพบว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่อย่างมีนัยสำคัญค่าของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิ่งรวมถึงโพรแลกตินอยู่ในค่าอ้างอิงของบรรทัดฐาน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วย 47.6% ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำกว่า 12.0 nmol / l ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของภาวะแอนโดรเจนในเลือดต่ำ ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศในผู้ชายที่มีบุตรยากที่มีภาวะไทรอยด์ต่ำแบบไม่แสดงอาการบ่งชี้ถึงการก่อตัวของความผิดปกติของต่อมเพศในกลุ่มผู้ป่วยนี้ตามประเภทของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำแบบปกติ

ที่น่าสังเกตก็คือ ปริมาตรของอัณฑะในผู้ป่วยภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการไม่แตกต่างจากค่าปกติ ซึ่งต่างจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยแบบคลาสสิกในผู้ชายที่มีขนาดอัณฑะเล็กลง ในขณะเดียวกัน ความเข้มข้นของอสุจิต่อมิลลิลิตรของน้ำอสุจิในคนส่วนใหญ่ยังอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานขององค์การอนามัยโลก อย่างไรก็ตาม ค่าเฉลี่ยของพารามิเตอร์สเปิร์มโมแกรมนี้ต่ำกว่าตัวบ่งชี้ในผู้ชายที่เกือบจะมีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ

ในทางกลับกัน ค่าเฉลี่ยของเปอร์เซ็นต์ของสเปิร์มที่เคลื่อนไหวได้และมีรูปร่างมีชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการนั้นต่ำกว่าค่าควบคุมและค่าขีดจำกัดล่างของมาตรฐาน WHO อย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในพารามิเตอร์สเปิร์มโมแกรมบ่งชี้ถึงการก่อตัวของภาวะอสุจิไม่แข็งตัวในผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจ

ข้อมูลที่ได้จากการทำงานแสดงให้เห็นว่าภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยในผู้ชายวัยเจริญพันธุ์อาจเกิดจากภาวะพร่องแอนโดรเจน ในกรณีนี้ ภาวะอัณฑะทำงานผิดปกติแบบฮอร์โมนปกติจะเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยไม่มีอาการส่วนใหญ่เกิดจากการเคลื่อนที่ของอสุจิที่บกพร่องและความสามารถในการมีชีวิต ซึ่งบ่งชี้ถึงความไม่สมบูรณ์ของการทำงาน จำเป็นต้องมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดที่เพียงพอเพื่อให้มั่นใจว่าอสุจิในท่อนเก็บอสุจิจะเจริญเติบโตเต็มที่ ในขณะเดียวกัน พบว่าผู้ป่วยมีภาวะ asthenozoospermia ร้อยละ 81 ในขณะที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงในผู้ป่วยเพียงร้อยละ 47.6 ดังนั้น ไม่เพียงแต่สถานะของฮอร์โมนเพศชายต่ำเท่านั้นที่มีความสำคัญต่อกลไกการสร้างพยาธิสปอร์ แต่ยังอาจส่งผลต่อสมดุลของโปร-แอนโดรเจนและสารต้านอนุมูลอิสระที่บกพร่องในอัณฑะ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ซึ่งเป็นสาเหตุของความไม่สมบูรณ์ของอสุจิและการเคลื่อนที่ที่บกพร่อง ควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อรักษาพยาธิสปอร์ในผู้ชายที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยโดยไม่มีอาการ

JS Spivak. ภาวะของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายที่มีบุตรยาก ผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ // วารสารการแพทย์นานาชาติ - ฉบับที่ 4 - 2012