ภาวะไตหย่อน

เมื่อตรวจภาพเอกซเรย์ของบริเวณเอวหรือภาพประกอบทางกายวิภาคของตำแหน่งของอวัยวะภายใน จะสังเกตได้ว่าไตข้างหนึ่งซึ่งเป็นข้างขวาจะต่ำกว่าอีกข้างหนึ่งซึ่งเป็นข้างซ้ายเล็กน้อย ประมาณ 1.5-2 ซม. ตำแหน่งนี้ของไตถือว่าปกติ พยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นหากไตหย่อนเกินกว่าค่าที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเนฟรอพโทซิส ซึ่งเป็นพยาธิวิทยาที่โครงสร้างของไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง "ออกจาก" ตำแหน่งปกติในคราวเดียวและตั้งอยู่ในส่วนล่างของช่องท้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ภาวะไตวาย

ค่าปกติและความเบี่ยงเบนจากค่าปกติของตำแหน่งของไต

ในสภาวะธรรมชาติ ไตไม่ใช่อวัยวะที่คงที่อย่างเคร่งครัด ไตมีการเคลื่อนไหวบางอย่างที่เรียกว่า "อิสระ" ซึ่งช่วยให้กระบวนการกรองและการสร้างปัสสาวะดีขึ้น เมื่ออยู่ในท่านอน ไตจะเกือบอยู่ระดับเดียวกันเมื่อเทียบกัน เมื่อร่างกายอยู่ในท่านอนราบ ไตข้างหนึ่งจะต่ำลงเล็กน้อย ในกระบวนการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นที่เราทำในระหว่างวัน ไตสามารถขึ้นและลงสลับกันได้ภายในขอบเขตของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาที่อนุญาต

การเคลื่อนไหวดังกล่าวเป็นไปได้เนื่องจากแรงดันภายในช่องท้องที่คงที่ ซึ่งเกิดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างกะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้อง ไตแต่ละข้างจะล้อมรอบด้วยแคปซูลหรือเยื่อหุ้ม 3 ชั้น ชั้นในสุดเป็นเยื่อใย รองลงมาเป็นไขมัน และชั้นนอกเป็นเยื่อเกี่ยวพัน เยื่อแต่ละชั้นนี้ทำให้ไตมีตำแหน่งคงที่และช่วยรักษาแรงดันภายในช่องท้อง

โครงสร้างกล้ามเนื้อบริเวณเอวและความหนาแน่นของมวลกล้ามเนื้อของร่างกายทั้งหมดมีบทบาทสำคัญ ในกรณีที่บุคคลมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด เป็นหวัดบ่อย มีโรคเรื้อรังหลายชนิด โดยเฉพาะในระบบทางเดินปัสสาวะ อาจเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมในการเกิดโรคไตและไตหย่อนเป็นเพียงหนึ่งในนั้น ความอ่อนล้าของร่างกายโดยทั่วไปจะนำไปสู่การลดลงของชั้นไขมัน รวมถึงการบางลงของแคปซูลไขมันรอบไต ซึ่งทำให้ระบบเอ็นทั้งหมดอ่อนแอลง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะไตวายได้ ซึ่งได้แก่ มวลกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ ร่างกายอ่อนล้าอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่อง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• ความดันภายในช่องท้องต่ำเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่แข็งแรง ซึ่งมักพบในสตรีที่เคยคลอดบุตรหลายครั้ง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องและกระดูกสันหลังส่วนเอวร่วมกับเลือดออกภายใน เนื้องอกหลอดเลือดรอบไตทำให้ไตเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการเบี่ยงเบนจากตำแหน่งทางสรีรวิทยาอย่างรุนแรง จะทำให้ระบบเอ็นยืดออก
• ความอ่อนแอของระบบเอ็นไตของตัวเอง
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมหรือกระบวนการติดเชื้อรุนแรง

เมื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดไตวาย ควรระบุกลุ่มเสี่ยงด้วย ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคประเภทนี้ โดยอันดับแรก ได้แก่ ผู้หญิง

• คลอดบุตรบ่อย;
• ที่มีการตั้งครรภ์แฝด;
• รูปร่างผอมแห้ง
• ผู้ที่ป่วยด้วยโรคไตอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• มุ่งเน้นไปที่การทดลองอาหารต่างๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

ในผู้ชาย ภาวะไตวายจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก โดยส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บ ผลที่ตามมาจากการทำงานหนักหรือความเหนื่อยล้าหลังจากเจ็บป่วย ดังนั้น หากพวกเขาอยู่ในกลุ่มเสี่ยง ก็ให้พิจารณาตามตัวบ่งชี้บางประการ เช่น รูปร่างที่อ่อนแอ โรคไตเรื้อรัง และโรคทางเดินปัสสาวะ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ ภาวะไตวาย

ไตหย่อนจะเกิดขึ้นใน 3 ระยะหรือระยะการพัฒนา ในระยะแรกไม่มีอาการภายนอกที่สำคัญใดๆ สังเกตการเคลื่อนตัวของอวัยวะได้เฉพาะในระหว่างการตรวจวินิจฉัยเท่านั้น โดยทั่วไปไตจะเคลื่อนตัวเทียบกับแกนแนวตั้งหลังจากใช้แรงงานหนัก ไตจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมตามปกติหลังจากที่ผู้ป่วยนอนราบบนพื้นเรียบและพักผ่อน อาการไตหย่อนเพียงอย่างเดียวอาจเป็นอาการปวดเล็กน้อยที่บริเวณเอว ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรง

แต่ "สิ่งเล็กๆ น้อยๆ" เหล่านี้มักไม่ค่อยได้รับความสนใจจากบุคคลทั่วไป ความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยมักเกิดจากความเหนื่อยล้าทางกาย ดังนั้นอาการไตเสื่อมในระยะแรกจึงตรวจพบได้เพียงโดยบังเอิญจากการตรวจร่างกายทั่วไป หรือไม่ก็ตรวจไม่พบภาวะไตหย่อนเลย และจะเข้าสู่ระยะการพัฒนาต่อไป

ในระยะที่สอง การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในบริเวณรอบไตจะรุนแรงและลึกกว่า ในระหว่างที่ไตเคลื่อนไหวโดยไม่ได้รับอนุญาต มัดหลอดเลือดหรือท่อไตจะยืดและบิดเบี้ยว หลอดเลือดหลักขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของไต จะมีปริมาณลูเมนลดลงครึ่งหนึ่ง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักทั้งในไตเองและโดยทั่วไป ปัสสาวะและการสร้างปัสสาวะผิดปกติ อาการปวดจะรุนแรงขึ้น ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นที่บริเวณเอวเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างด้วย จากการวิเคราะห์ปัสสาวะของผู้ป่วยดังกล่าว พบว่าระดับโปรตีนและเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น

ระยะที่สามของเนฟรอพโทซิสมีลักษณะทางคลินิกที่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระยะที่สองเริ่มดำเนินไป ความดันเลือด (หลอดเลือดดำ) ในไตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง) เนื้อเยื่อไตได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากเลือดแดงไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อไต กระบวนการคั่งของเลือดทำให้เกิดอาการบวมน้ำรอบ ๆ ไตและการอักเสบภายใน ท่อไตที่หักงอขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะ ส่งผลให้มีการสะสมอย่างต่อเนื่อง ทำให้อุ้งเชิงกรานของไตขยายใหญ่ขึ้น อาการปวดจะคงที่ รุนแรง และไม่หายไปแม้จะอยู่ในท่านอนราบและพักผ่อน การวิเคราะห์พบว่ามีเลือดปรากฏในปัสสาวะ ระดับโปรตีนและเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมาก พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงภายในทั้งหมด สังเกตได้ถึงความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น และความรู้สึกหวาดกลัว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไตที่หย่อนยานนั้นไม่เป็นอันตรายในตัวเองเท่ากับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับไต เนื่องมาจากการคั่งค้างในบริเวณของอวัยวะที่หย่อนยาน ทำให้เกิดการหยุดชะงักของสารอาหารในเนื้อเยื่อไต อาการบวมของบริเวณรอบไต ปัสสาวะไหลออกยาก ความดันในหลอดเลือดดำในบริเวณนั้นและทั่วไปเพิ่มขึ้น ส่งผลให้หลอดเลือดขนาดเล็กแตกและมีเลือดออกภายในช่องไต

ผลที่ตามมาของความผิดปกติเหล่านี้ นอกจากเลือดออกแล้ว ยังเกิดการติดเชื้อร่วมด้วยในรูปแบบของไตอักเสบเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงไตบวมน้ำและการเกิดความดันโลหิตสูงเมื่อลุกยืน ซึ่งความดันสูงสุดจะอยู่ที่ประมาณ 280 ส่วนความดันต่ำสุดอยู่ที่ประมาณ 160

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย ภาวะไตวาย

การวินิจฉัยโรคใดๆ เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วย การประเมินข้อมูลพารามิเตอร์ภายนอก การคลำบริเวณที่เจ็บปวด การคลำเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอและต้องทำทั้งในขณะที่ผู้ป่วยนอนราบและอยู่ในแนวตั้ง ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าไตหย่อน โดยที่ร่างกายอยู่ในแนวตั้ง จะสามารถคลำไตที่ผิดปกติได้ง่าย ซึ่งจะช่วยให้วินิจฉัยไตหย่อนได้ง่ายขึ้นอย่างมาก

ในกรณีที่มีอาการปวดบริเวณเอวจำเป็นต้องตรวจอาการ Pasternatsky ซึ่งจะให้ผลบวกในกรณีที่มีพยาธิสภาพของไต จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ซึ่งส่งผลให้โรคดำเนินไป

มีการกำหนดให้ทำการทดสอบทั่วไปหลายอย่าง ซึ่งการทดสอบที่สำคัญที่สุดคือผลการทดสอบปัสสาวะซึ่งโดยทั่วไปจะเผยให้เห็นระดับเม็ดเลือดขาว โปรตีน และเม็ดเลือดแดงที่สูง สีของปัสสาวะจะมีสีแดงเนื่องจากมีเลือดผสมอยู่ ในการทดสอบเลือดทั่วไป หากมีกระบวนการอักเสบในไตร่วมด้วย อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) จะเพิ่มขึ้น

ในบรรดาวิธีการวิจัยเชิงเครื่องมือ วิธีการต่อไปนี้ช่วยในการวินิจฉัยภาวะไตหย่อน:

• การตรวจอัลตราซาวด์;
• การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะ (เอกซเรย์แบบใช้สารทึบแสง) ในท่านอน ท่ายืน และท่าตะแคง จำเป็นต้องใช้ภาพในตำแหน่งต่างๆ เพื่อระบุระดับความรุนแรงของพยาธิวิทยาได้อย่างชัดเจน
• การตรวจหลอดเลือดและการถ่ายภาพรังสี
• การสแกน MRI และ CT

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษา ภาวะไตวาย

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาไตเสื่อมเมื่อไม่มีสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย การบำบัดแบบประคับประคองจะดำเนินการ ไม่ใช่เพื่อกำจัดไตเสื่อม แต่เพื่อรักษาและเสริมความแข็งแรงให้กับโครงสร้างกล้ามเนื้อและชั้นไขมันในร่างกาย การได้รับผลลัพธ์ที่ดีในการกระชับกล้ามเนื้อ ปรับความดันในช่องท้องให้เท่ากัน เพิ่มชั้นไขมัน ทำให้สามารถ "คืนไตให้กลับสู่ตำแหน่งเดิม" ได้ แม้ว่าจะใช้เวลานานในการได้รับผลลัพธ์เชิงบวกจากแนวทางการรักษานี้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงร่างกายอย่างจริงจัง

เพื่อเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อ ขอแนะนำให้สวมผ้าพันแผล ในระยะเริ่มแรกผ้าพันแผลจะทำหน้าที่กดหน้าท้อง ทำให้ความดันภายในช่องท้องกลับมาเป็นปกติ เพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและไขมัน ควรรับประทานอาหารพิเศษที่มีคาร์โบไฮเดรตและวิตามินในปริมาณสูง และเลือกชุดการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อ ดังนั้น การพยายามจัดตำแหน่งของไตให้ตรงกัน จะทำให้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะไตเสื่อมได้ในเวลาเดียวกัน

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคที่เกิดจากภาวะไตวายเรื้อรัง โดยต้องเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อควบคู่ไปด้วย ในกรณีร้ายแรงที่สุด แนะนำให้ใช้วิธีรุนแรง โดยการผ่าตัดจะขจัดภาวะไตวายเรื้อรังและผลที่ตามมาทั้งหมด การแทรกแซงดังกล่าวจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรง มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง และไตทำงานผิดปกติเฉียบพลัน

ในช่วงก่อนการผ่าตัด ควรให้ยาต้านแบคทีเรียเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เพื่อขจัดอาการและอาการแสดงของโรคไตอักเสบหรือกระบวนการอักเสบอื่นๆ ในไต ช่วงหลังการผ่าตัดต้องนอนพักรักษาตัวบนเตียงเป็นเวลานานอย่างเคร่งครัด ในช่วงแรกๆ ควรยกปลายเตียงขึ้น 10-15 เซนติเมตร เพื่อไม่ให้เกิดการคั่งค้างที่บริเวณแขนขาส่วนล่าง ไตและหัวใจจะสามารถสูบฉีดของเหลวได้ง่ายขึ้น จึงทำให้ระบบการทำงานของอวัยวะที่ผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น

การป้องกัน

จากรายการสาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคเช่นไตวายดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เราสามารถสรุปมาตรการป้องกันหลักที่ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการพบกับโรคที่กล่าวถึงได้ โภชนาการที่ดี การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องที่มุ่งเน้นที่การเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกลุ่มกล้ามเนื้อทุกกลุ่ม โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหน้าท้อง แนวทางที่เหมาะสมในการเลือกรับประทานอาหารที่นำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปและควบคุมได้ ในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วน

การเลือกอาหารที่เหมาะสมควรมีการหารือกันอย่างละเอียดมากขึ้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาหารลดน้ำหนักแบบทันสมัยได้รับความนิยมอย่างมาก ซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่ผู้หญิงที่เชื่ออย่างไม่สมเหตุสมผลว่าตนเองมีน้ำหนักเกิน อาหารลดน้ำหนักแบบทันสมัยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการอดอาหาร อาหารแคลอรี่ต่ำ หรือการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายมากเกินไป เป็นผลจาก "อาหาร" ดังกล่าว ร่างกายซึ่งรู้สึกขาดพลังงานที่ได้รับจากการสลายไขมันจากอาหาร จึงเริ่มสลายไขมันที่อยู่ใน "แหล่งสำรองฉุกเฉิน" แหล่งเก็บไขมันเหล่านี้แหล่งหนึ่งคือแคปซูลไขมันรอบไต

การสูญเสียไขมันสำรอง ภาวะขาดน้ำอย่างต่อเนื่อง ระดับเกลือและวิตามินในร่างกายต่ำ การขาดโปรตีน (ในระหว่างรับประทานอาหาร ร่างกายจะ "สกัด" โปรตีนจากกล้ามเนื้อเพื่อสร้างสมดุลของโปรตีนที่จำเป็น) ส่งผลให้มีตัวบ่งชี้ที่ดีเยี่ยมในการลดน้ำหนักหลัก ทำให้ผู้หญิงมีความสุข ค้นพบรูปร่างที่สง่างามของร่างกาย และหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อวัยวะภายในที่เหนื่อยล้าจะเริ่มล้มเหลวทีละอย่าง รวมถึงการเกิดภาวะไตวาย

ผู้หญิงชอบใส่รองเท้าส้นสูง เพราะรองเท้าส้นสูงทำให้รูปร่างดูสวยงามและเพรียวขึ้น แต่ด้วยร่างกายที่อ่อนล้าจากภายในอันเป็นผลจากการทดลองควบคุมอาหารดังกล่าวข้างต้น ทำให้เอ็นยึดร่างกายอ่อนแอลงอย่างช้าๆ แต่ต่อเนื่อง ส่งผลให้ไตเสื่อมถอยมากขึ้น

ในตอนต้นมีการกล่าวถึงแล้วว่าผู้หญิงมักประสบปัญหาโรคนี้มากกว่าผู้ชายมาก ในที่นี้ เราได้วิเคราะห์ตัวอย่างหนึ่งซึ่งบ่งชี้ชัดเจนว่าในหลายๆ ทาง ผู้หญิงเองก่อให้เกิดโรคต่างๆ มากมาย เช่น ไตวาย

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]