โรคสตีเวนส์-จอห์นสันในเด็ก

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันเกิดจากการแพ้ยาหลังจากรับประทานยาซัลโฟนาไมด์ ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน คลอแรมเฟนิคอล และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

อาการเริ่มต้นเฉียบพลัน มีไข้สูง พิษรุนแรง ข้ออักเสบ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และตั้งแต่ชั่วโมงแรกๆ ผื่นจะค่อยๆ ลุกลามขึ้นบนผิวหนัง จุดสีแดงเข้มที่มีตุ่มน้ำพองเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจมีตุ่มน้ำพองที่มีเลือดปนออกมาบนผิวหนังบริเวณใบหน้า คอ หน้าอก และแขนขา (รวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า) ตุ่มน้ำพองและตุ่มน้ำบนผิวหนังแตกออก ทำให้เกิดการสึกกร่อนและแผล ผื่นผิวหนังมักจะรวมกัน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เยื่อเมือกก็ได้รับผลกระทบด้วย เช่น เยื่อบุตาอักเสบพร้อมกระจกตาอักเสบ ปากอักเสบ คออักเสบ กล่องเสียงอักเสบ เด็กผู้หญิงมักมีรอยโรคที่ช่องคลอด การติดเชื้อแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นที่ผิวหนังหรือทางเดินหายใจและปอด อวัยวะภายในอื่นๆ มักไม่ได้รับผลกระทบ

เด็กป่วยถูกนำส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน โดยวางไว้ในกล่องแยกต่างหาก ยาที่ต้องสงสัยถูกยกเลิก และกำหนดให้ใช้ยาดูดซับสารอาหาร (ถ่านกัมมันต์ โพลีเฟแพน โพลีเฟน สเมกตา)

การรักษาอาการสตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม

กำหนดให้ใช้เพรดนิโซโลน 1-2 มก./กก./วัน การบำบัดด้วยการดีท็อกซ์ด้วยการฉีดสารละลายกลูโคส 5% ร่วมกับสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ในระยะเฉียบพลันของอาการรุนแรง อาจให้เพรดนิโซโลนในขนาด 3-5 มก./กก./วัน เข้าทางเส้นเลือดได้ กำหนดให้ใช้ยาทางหลอดเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด (ยูฟิลลิน เพนทอกซิฟิลลิน ติโคลพีดิน) ยาต้านการสลายโปรตีน เช่น กอร์ดอกซ์ คอนทริคอล ทราซิลอล หากเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย กำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงผลการตรวจทางแบคทีเรียด้วย

การรักษาเฉพาะที่สำหรับการกัดกร่อนและแผลจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการรักษาแผลไฟไหม้แบบเปิดโดยใช้ยาฆ่าเชื้อและกระจกตาที่ไม่เป็นอันตราย ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อดวงตา ให้ทาครีมไฮโดรคอร์ติโซนสำหรับดวงตา 3-4 ครั้งต่อวัน