โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ในเด็ก

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ (ภาษาละติน: spondylolisthesis;จากคำภาษากรีกspondylos - กระดูกสันหลัง, listhesis - การเคลื่อนตัว) หมายถึงการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าของกระดูกสันหลัง (ในรหัส ICD-10 M43.1)

ส่วนใหญ่มักจะเป็นบริเวณลำตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 (L5) ที่ถูกเคลื่อนย้ายไปสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 (S1) และกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 (L4) ที่ถูกเคลื่อนย้ายไปสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 (L5)

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังไปด้านข้างเรียกว่า Laterolisthesis และเคลื่อนตัวไปด้านหลังเรียกว่า Retrolisthesis

อุบัติการณ์ของโรคนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 15% ในเด็กและวัยรุ่น กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ระดับ 1 เกิดขึ้นใน 79% ของผู้ป่วย ระดับ 2 เกิดขึ้นใน 20% และระดับ 3 ในผู้ป่วย 1%

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่

โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่เป็นโรคที่เกิดจากปัจจัยหลายประการ โดยมีสาเหตุและกระบวนการเกิดโรคที่ส่งผลต่อพันธุกรรมและการผิดปกติ

การพัฒนาและความก้าวหน้าของอาการกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• ความไม่สมดุลของกระดูกสันหลังส่วนคอและเชิงกรานด้านข้าง
• ภาวะดิสพลาเซียของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังตอนล่าง(spina bifida, hypoplasia ของส่วนข้อ, hypoplasia ของส่วน transverse process, hypoplasia ของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง), ตำแหน่งที่สูงของกระดูกสันหลังส่วน L5 เมื่อเทียบกับแนวกระดูกสันหลัง 2 ข้าง;
• ความผิดปกติเป็นรูปสี่เหลี่ยมคางหมูของลำตัวของกระดูกสันหลังที่เคลื่อนที่และความผิดปกติเป็นรูปโดมของพื้นผิวด้านบนของลำตัวของกระดูกสันหลังส่วนข้างใต้
• ความไม่มั่นคงของส่วนเอวและกระดูกสันหลัง
• การปรากฏและความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังในระดับการเคลื่อนตัว

อะไรทำให้เกิดโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่?

[ 3 ], [ 4 ]

อาการของสปอนดิโลลิสเทซิส

ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่มักบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ โดยมักจะปวดร้าวไปที่บริเวณขาส่วนล่างข้างใดข้างหนึ่ง มีอาการกระดูกสันหลังส่วนเอวผิดรูปหรือกระดูกสันหลังคด อ่อนแรงและขาส่วนล่างไม่เจริญ

เมื่อตรวจสอบพบว่าลำตัวสั้นลง ดูเหมือนว่าลำตัวจะถูก "ดัน" เข้าไปในกระดูกเชิงกราน แพทย์ GI Turner เรียกลำตัวแบบนี้ว่า "แบบยืดได้" กระดูกเชิงกรานตั้งตรงและยื่นออกมาใต้ผิวหนัง กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งงอมากขึ้นและมีลักษณะโค้งเนื่องจากกระดูกสันหลังเคลื่อนไปข้างหน้า ลำตัวสั้นลง ทำให้เกิดรอยพับเหนือสันกระดูกเชิงกราน และระยะห่างระหว่างปีกของกระดูกเชิงกรานกับซี่โครงส่วนล่างก็ลดลง

อาการของสปอนดิโลลิสเทซิส

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ในเด็กจะขึ้นอยู่กับการใช้ข้อมูลทางประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลทางคลินิก และผลการวิจัยทางรังสีวิทยาและสรีรวิทยาร่วมกัน

ประวัติการเจ็บป่วยเรื้อรังที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ การเกิดอาการกระดูกสันหลังเสื่อมและกระดูกสันหลังเคลื่อนที่เกิดจากการยกน้ำหนัก ยิมนาสติก เต้นรำ บัลเล่ต์ และว่ายน้ำ

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่

มีข้อบ่งชี้ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ระดับ I-II ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาท ไม่รวมการรับน้ำหนักตามแนวแกนของกระดูกสันหลัง แพทย์จะสั่งยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (นาพรอกเซน ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน) วิตามินบี การกายภาพบำบัด การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลังและผนังหน้าท้องด้านหน้า เมื่อต้องออกกำลังกายใดๆ ขอแนะนำให้สวมชุดรัดตัวกึ่งแข็ง ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับอาการกระดูกสันหลังเคลื่อนที่:

• ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากการบีบอัดซึ่งมีสาเหตุมาจากการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังหรือการบาดเจ็บเรื้อรังที่รากประสาท:
• อาการปวดหลังเนื่องจากความไม่มั่นคงของส่วนกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง
• โรคสปอนดิลอปโทซิส
• การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังอย่างก้าวหน้า
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลมา 6 เดือน

การรักษาโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่