กระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนที่จากการบาดเจ็บ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กระดูกสันหลังเคลื่อนที่จากการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่ 2 หรือที่เรียกว่า “กระดูกหักแบบแขวนคอ” คือการแตกหักของแกนกระดูกสันหลัง โดยพบการแตกของรากกระดูกโค้ง หมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ระหว่างลำตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่ 2 และข้อที่ 3 แตก และแกนกระดูกสันหลังเคลื่อนพร้อมกับส่วนต่างๆ ที่อยู่เหนือแกนกระดูกสันหลังส่วนอื่นๆ เคลื่อนไปทางด้านหน้า

เส้นการบาดเจ็บวิ่งเป็นมุมฉาก - ในแนวตั้งผ่านส่วนที่สมมาตรของรากของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองจากนั้นหมุนในแนวนอนเป็นมุมฉากและดำเนินต่อไปข้างหน้าผ่านหมอนรองกระดูกสันหลังระหว่างลำตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองและที่สาม มีการแยกตัวของแกนจากกึ่งโค้งและลำตัวของกระดูกสันหลังด้านล่างอย่างสมบูรณ์ ลำตัวแกนซึ่งไม่ได้ยึดติดด้วยสิ่งใดจะเลื่อนไปข้างหน้าพร้อมกับกระดูกแอตลาสและกะโหลกศีรษะ ส่วนโค้งของแกนยังคงอยู่ในตำแหน่ง เนื่องจากลำตัวแกนเคลื่อนไปข้างหน้าและไม่มีการเคลื่อนตัวขององค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง จึงมีการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลังของช่องกระดูกสันหลังในระดับนี้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่มีการบีบอัดทางกลหรือความเสียหายต่อไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม หากกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 2 เคลื่อนไปข้างหน้ามากเกินไป อาจเกิดการ "ตัด" หรือการกดทับไขสันหลังโดยส่วนโค้งหลังของกระดูกแอตลาสที่เคลื่อนไปข้างหน้าได้

สาเหตุของการเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนที่สองจากอุบัติเหตุ

อาการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลล้มลงบนศีรษะหรือเมื่อวัตถุหนักตกลงบนศีรษะในขณะที่ศีรษะอยู่ในตำแหน่งเหยียดตรง การบาดเจ็บที่ศีรษะมักส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างรุนแรงร่วมด้วย อาจเกิดอาการกระทบกระเทือนที่สมองและรอยฟกช้ำที่ไขสันหลังและบริเวณหัวของสมอง อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บเหล่านี้อธิบายได้จากความเสียหายของสมองที่กล่าวข้างต้น รวมถึงเลือดออกนอกไขสันหลังและในไขสันหลังและอาการบวมของสมอง อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่สมองมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ระดับ และลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของกระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนที่จากอุบัติเหตุ

อาการทั่วไปของเหยื่อดังกล่าวเมื่อมาถึงที่เกิดเหตุอาจร้ายแรงมากอาการ ทางสมองทั่วไป ได้แก่ อาการกระสับกระส่าย หมดสติ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวต่างๆ และหมดสติเป็นอาการหลัก

การตรวจวินิจฉัยในบริเวณนั้น พบว่ามีรอยถลอกและรอยฟกช้ำ เลือดออกที่กระหม่อมและหน้าผาก อาการบวมและช้ำที่ท้ายทอย หากผู้ป่วยหมดสติหรืออยู่ในอาการตื่นเต้น จะไม่สามารถระบุและระบุการมีอยู่และตำแหน่งของความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้ และระดับความเจ็บปวดได้ ความรุนแรงที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บอาจทำให้กระดูกของกะโหลกศีรษะแตกได้ ซึ่งหากตรวจพบ แพทย์จะละเลยการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่มีอยู่ และอธิบายอาการทางคลินิกที่สังเกตได้ทั้งหมดโดยอาศัยความเสียหายของกะโหลกศีรษะและสิ่งที่อยู่ภายใน นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจสอบการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้นร่วมด้วยได้

การวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนที่สองจากการบาดเจ็บ

การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ปัจจัยสำคัญคือสปอนดิโลแกรมของส่วนโค้ง ซึ่งจะระบุสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะหลายอย่าง เช่น การแยกของส่วนโค้งของแกนกระดูกสันหลังในบริเวณรากกระดูกสันหลัง และการเคลื่อนตัวของส่วนแกนกระดูกสันหลังไปข้างหน้า โดยที่ส่วนแกนกระดูกสันหลังจะก้าวไปข้างหน้าเหนือส่วนกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนที่สาม

นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจสอบความเสียหายของหมอนรองกระดูกสันหลังระหว่างลำตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอข้อ II-III ได้ด้วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษากระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนที่จากอุบัติเหตุ

ตั้งแต่วินาทีที่แพทย์สื่อสารกับผู้ป่วย แพทย์จะต้องทำการตรึงศีรษะและคออย่างระมัดระวังที่สุด โดยควรทำโดยผู้ช่วยที่เชื่อถือได้มากที่สุด ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยและทำการตรวจเอกซเรย์ หากจำเป็น แพทย์จะทำการเจาะไขสันหลังพร้อมทดสอบพลศาสตร์ของน้ำหล่อสมองและไขสันหลังและตรวจน้ำหล่อสมองและไขสันหลังเพื่อดูว่ามีเลือดหรือไม่ แพทย์จะทำการรักษาด้วยยาตามอาการตามข้อบ่งชี้ ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการแก้ไขเนื้อหาของช่องไขสันหลังและการแทรกแซงอย่างจริงจังสำหรับการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกของกะโหลกศีรษะ แพทย์จะใช้การดึงกระดูกของกะโหลกศีรษะด้วยแรงกด 4-6 กก. การดึงกระดูกจะดำเนินการในแนวระนาบ การลดกระดูกหักซึ่งได้รับการยืนยันด้วยสปอนดิโลแกรมควบคุมเป็นข้อบ่งชี้ในการพันผ้าพันแผลบริเวณกะโหลกศีรษะและทรวงอกเป็นเวลา 4-6 เดือน การตรวจทางคลินิกและเอกซเรย์ในผู้ป่วยในระยะต่อไปจะช่วยแก้ปัญหาเกี่ยวกับความเหมาะสมและความจำเป็นในการตรึงร่างกายภายนอกเพิ่มเติมด้วยเฝือกพลาสเตอร์หรือชุดรัดตัวแบบถอดออกได้

ความไม่สามารถจัดตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกสันหลังที่หักให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการได้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บใหม่หรือความไม่มั่นคงในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บก่อนหน้านี้ รวมทั้งแนวโน้มที่จะเกิดการผิดรูปของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนท้ายทอยหรือกระดูกสันหลังส่วนหน้า