สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
สปาซเม็กซ์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

Spasmex (Trospiy) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติ (OAB) อาการ OAB มีลักษณะเฉพาะคือปวดปัสสาวะบ่อย รุนแรง และฉับพลัน และอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้
ทรอสเปียมเป็นยาต้านมัสคารินิก (แอนติโคลิเนอร์จิก) ยาจะปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกในกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ความถี่และความแรงของการบีบตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ของกระเพาะปัสสาวะลดลง จึงควบคุมการปัสสาวะได้ดีขึ้น และลดความถี่และความรุนแรงของการปวดปัสสาวะ
ตัวชี้วัด สปาซเม็กซ์
- ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป (OAB): ยานี้ใช้รักษาอาการของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป เช่น ปัสสาวะบ่อย รู้สึกปัสสาวะกะทันหันอย่างรุนแรง และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- กระเพาะปัสสาวะจากสาเหตุระบบประสาท: Spazmex อาจใช้รักษาภาวะผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท (เช่น โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคไขสันหลังอักเสบ)
ปล่อยฟอร์ม
- ยาเม็ด:
- เม็ดเคลือบฟิล์ม 5 มก.
- เม็ดเคลือบฟิล์ม 15 มก.
- เม็ดเคลือบฟิล์ม ขนาดยา 30 มก.
ยาเม็ดเหล่านี้มีไว้สำหรับรับประทานและโดยปกติต้องรับประทานพร้อมน้ำปริมาณมาก
รูปแบบหลักของการเปิดตัว:
- เม็ดขนาด 5 มก.: รับประทานหลายครั้งต่อวัน
- เม็ด 15 มก.: สามารถใช้เป็นยาบำรุงรักษาได้
- ยาเม็ด 30 มก.: เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาในขนาดที่สูงขึ้นเพื่อควบคุมอาการ
เภสัช
- การต่อต้านตัวรับมัสคารินิก: ทรอสเปียมเป็นตัวต่อต้านตัวรับมัสคารินิก โดยจะปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกที่พบในกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ (โดยเฉพาะตัวรับ M3) ซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวของกล้ามเนื้อเมื่อได้รับการกระตุ้นด้วยอะเซทิลโคลีน
- การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลง: โดยการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ ทรอเปียมจะลดการทำงานของระบบโคลีเนอร์จิก ซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะคลายตัว ซึ่งจะช่วยลดความถี่และความแรงของการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ
- เพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ: Trospium ช่วยเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ทำให้คุณกลั้นปัสสาวะได้มากขึ้นก่อนจะถึงกำหนดปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดความถี่ในการปัสสาวะและควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ดีขึ้น
- ปรับปรุงอาการของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป: ทรอสเปียมช่วยลดอาการปัสสาวะเร่งด่วนและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป
ข้อดีของทรอสเปียม:
- การทะลุผ่านของเกราะเลือดและสมองขั้นต่ำ: ทรอเปียมสามารถทะลุผ่านเกราะเลือดและสมองได้ไม่ดี ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่บริเวณศูนย์กลาง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและสับสน
- ขอบเขตการรักษาที่กว้าง: ยานี้มีขอบเขตการรักษาที่ค่อนข้างกว้าง ทำให้มีประสิทธิภาพที่ขนาดยาที่แตกต่างกัน
เภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึม:
- ทรอเปียมจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการรับประทานทางปาก
- ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือดจะเกิดขึ้น 4-6 ชั่วโมงหลังการให้ยา
- ความสามารถในการดูดซึมโดยสมบูรณ์อยู่ที่ประมาณ 9.6% เนื่องจากผลการผ่านครั้งแรกที่สำคัญผ่านตับ
การกระจาย:
- ปริมาตรการจ่ายน้ำประมาณ 600 ลิตร.
- ยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 50-80%
- ทรอสเปียมสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ไม่ดี ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่บริเวณศูนย์กลาง
การเผาผลาญ:
- ทรอสเปียมถูกเผาผลาญในตับ เส้นทางการเผาผลาญหลักคือการไฮโดรไลซิสเอสเทอร์ ส่งผลให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน
- ยาจะไม่ถูกเผาผลาญโดยระบบไซโตโครม P450 ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงจากปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยระบบนี้
การขับถ่าย:
- ทรอเปียมถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลัก
- ประมาณร้อยละ 60 ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง
- ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 5-18 ชั่วโมง
ประชากรพิเศษ:
- ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง เภสัชจลนศาสตร์ของทรอเปียมอาจเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยา
การให้ยาและการบริหาร
วิธีการบริหารและปริมาณยา:
สำหรับผู้ใหญ่:
- เม็ดยา 5 มก.: โดยปกติจะรับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด (5-10 มก.) วันละ 3 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 30 มก.
- เม็ดยา 15 มก.: โดยปกติจะรับประทานครั้งละ 1 เม็ด (15 มก.) วันละ 2 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 30 มก.
- เม็ด 30 มก.: โดยปกติรับประทานครั้งละ 1 เม็ด (30 มก.) วันละ 1 ครั้ง
คำแนะนำทั่วไป:
- คำแนะนำในการใช้: ควรรับประทานยาเม็ดโดยดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ควรกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยว
- ระยะเวลาในการรับประทาน: สามารถรับประทานยาได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร แต่ควรรับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง
- ระยะเวลาการรักษา: ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา
คำแนะนำพิเศษ:
- ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา ควรปรึกษาแพทย์
- ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย อาจต้องลดขนาดยา ควรปรึกษาแพทย์
- ผู้ป่วยสูงอายุ: ผู้ป่วยสูงอายุอาจต้องปรับขนาดยา
ลืมทานยา:
- หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ หากใกล้ถึงเวลาต้องรับประทานยาครั้งต่อไป อย่ารับประทานยาเพิ่มเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืมรับประทาน เพียงแค่รับประทานยาต่อไปตามปกติ
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สปาซเม็กซ์
ข้อแนะนำสำหรับการใช้ Spazmex ในระหว่างตั้งครรภ์:
- การปรึกษาแพทย์: ก่อนเริ่มใช้ทรอสเปียมในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน แพทย์จะประเมินสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณและตัดสินใจว่าจะใช้ยาหรือไม่
- ประโยชน์เทียบกับความเสี่ยง: การใช้ Spazmex ในระหว่างตั้งครรภ์จะสมเหตุสมผลได้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น
- ไตรมาสแรก: ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้ยาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์กำลังก่อตัว ในช่วงนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการหลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่จำเป็น
ข้อห้าม
- อาการแพ้: ยานี้ห้ามใช้ในผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้หรือมีอาการแพ้ทรอเปียมหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- ต้อหินมุมปิด: Spazmex อาจทำให้ความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีต้อหินมุมปิดที่ไม่ได้รับการควบคุม
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็ว: การใช้ยา Spazmex อาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็วรุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เพราะอาจทำให้สภาพร่างกายแย่ลงได้
- ไตวายรุนแรง: Spazmex มีข้อห้ามใช้ในภาวะไตวายรุนแรง (ค่าการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 30 มล./นาที) เนื่องจากยาอาจสะสมในร่างกายและทำให้เกิดพิษได้
- ภาวะตับวายขั้นรุนแรง: ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับเสื่อมอย่างรุนแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสะสมและความเป็นพิษ
- การอุดตันทางเดินอาหาร: Spazmex มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินอาหาร รวมทั้งอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้สภาพแย่ลง
- แผลในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่เป็นพิษขั้นรุนแรง: ยานี้มีข้อห้ามใช้ในกรณีแผลในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่เป็นพิษขั้นรุนแรง เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกอาจทำให้ภาวะเหล่านี้รุนแรงขึ้นได้
- การตีบแคบของท่อปัสสาวะและการคั่งของปัสสาวะ: Spasmex มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะคั่งหรือมีภาวะตีบแคบของท่อปัสสาวะอย่างรุนแรง เนื่องจากอาจทำให้ภาวะเหล่านี้รุนแรงขึ้นได้
ผลข้างเคียง สปาซเม็กซ์
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก (มากกว่า 10%):
- ปากแห้ง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (1-10%):
- ท้องผูก.
- อาการอาหารไม่ย่อย
- อาการปวดท้อง
- ตาแห้ง
- อาการคลื่นไส้.
- ปวดศีรษะ.
- ความเหนื่อยล้า.
ผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยพบ (0.1-1%):
- อาการเวียนศีรษะ
- อาการง่วงนอน
- อาการผิดปกติทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัด
- หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)
- การกักเก็บปัสสาวะ
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย (0.01-0.1%):
- อาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง หรืออาการคัน
- อาการแพ้อย่างรุนแรง
- อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง
- ความสับสนแห่งจิตสำนึก
- ภาพหลอน
- ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ช่วง QT ยาวนานขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยมาก (น้อยกว่า 0.01%):
- โรคทางจิตเวช เช่น โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า
- อาการตะคริว
- อาการต้อหินแย่ลง
ยาเกินขนาด
- อาการปากแห้งอย่างรุนแรง
- ภาวะปัสสาวะลำบาก (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เฉียบพลัน)
- ภาวะรูม่านตาขยาย (mydriasis)
- อาการหัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรง
- ความตื่นเต้นและความวิตกกังวล
- อาการตะคริว
- อาการผิวหนังแดง
- ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (ไฮเปอร์เทอร์เมีย)
- ความบกพร่องทางสายตาขั้นรุนแรง
- อาการสับสน ประสาทหลอน และเพ้อคลั่ง
การรักษาอาการใช้ยาเกินขนาด
การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาทรอสเปียมเกินขนาดจะมุ่งไปที่การบรรเทาอาการและสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ ซึ่งอาจรวมถึง:
- การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด: ให้ออกซิเจน รักษาความดันโลหิต ตรวจสอบกิจกรรมของหัวใจและให้แน่ใจว่าหายใจเพียงพอ
- การล้างกระเพาะ: อาจช่วยได้หากรับประทานยาในปริมาณมากเมื่อเร็วๆ นี้
- ถ่านกัมมันต์: การใช้ถ่านกัมมันต์อาจช่วยลดการดูดซึมของยาจากทางเดินอาหารหากผ่านไประยะเวลาสั้นๆ หลังจากการได้รับยา
- การรักษาตามอาการ: การรักษาอาการต่างๆ เช่น หัวใจเต้นเร็วและอาการชักตามความจำเป็น ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์เพื่อควบคุมหัวใจเต้นเร็วหรือยากันชักสำหรับอาการชัก
- ยาแก้พิษ: ในบางกรณี อาจใช้ฟิสิสติกมีนเพื่อต่อต้านฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิก แต่ควรมีการติดตามการใช้ยาอย่างใกล้ชิดเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
ยาต้านโคลิเนอร์จิก:
- การใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิกชนิดอื่น (เช่น แอโทรพีน สโคโปลามีน ยาต้านซึมเศร้าและยาแก้โรคจิตบางชนิด) อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ปากแห้ง ท้องผูก มองเห็นพร่ามัว และปัสสาวะลำบาก
ยาที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร:
- ยาที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (เช่น เมโทโคลพราไมด์) อาจส่งผลต่อการดูดซึมของทรอเปียม
ยาที่เปลี่ยนค่า pH ของกระเพาะอาหาร:
- ยาลดกรดและยาอื่นๆ ที่ทำให้ค่า pH ในกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงอาจรบกวนการดูดซึมของทรอเปียม
ยาที่ยืดระยะ QT:
- การใช้ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการยืดระยะ QT (เช่น ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท IA และ III ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด และยาแก้โรคจิต) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
ตัวกระตุ้นและสารยับยั้ง CYP450:
- แม้ว่าระบบไซโตโครม P450 จะไม่เผาผลาญโทรสเปียม แต่ก็ควรพิจารณาถึงปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาที่อาจส่งผลต่อเส้นทางการเผาผลาญของตับอื่นๆ
ยาที่ขับออกทางไต:
- ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตหรือแข่งขันในการขับถ่ายของไตอาจทำให้ความเข้มข้นของโทรสเปียมในเลือดเปลี่ยนแปลงไป ควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อใช้ยาดังกล่าว
การโต้ตอบกับอาหาร
- ควรทานทรอเปียมในขณะท้องว่าง เนื่องจากอาหารอาจทำให้การดูดซึมลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาลดลงด้วย
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "สปาซเม็กซ์" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ