สิวอักเสบผิวหนังและผิวเป็นอเมริกัน

В เชื้อโรคในซีกโลกตะวันออกของ leishmaniasis ผิวหนังเป็นปรสิตที่ซับซ้อน L. Tropica; โรคมักจะเรียกว่าแผลในตะวันออก ในซีกโลกตะวันตกตัวก่อให้เกิดโรคในรูปแบบนี้เป็นตัวแทนของ Leishmania of complexes L. Mexicana и L. Brasiliensis. ปรสิตบางชนิดที่ซับซ้อน L. Brasiliensis สามารถแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลือง.

У บางส่วนของคนที่ได้รับผลกระทบ L. Aephiopica и บางประเภทที่ซับซ้อน L. Mexicana, พัฒนา leishmaniasis กระจายผิวหนัง; ในเวลาเดียวกันเนื่องจากความผิดปกติเฉพาะในระบบภูมิคุ้มกัน cellular, amastigotes ต่อการขยายพันธุ์และผิวหนังชั้นนอกไม่เป็นแผล.

การวินิจฉัยและการรักษา leishmaniasis ผิวหนังในอเมริกาจะดำเนินการโดยวิธีการเดียวกันและด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดเช่นเดียวกับผิว leishmaniasis ของโลกเก่า.

Во ทั่วโลก 90% ของทุกกรณีของ leishmaniasis ผิวหนังและเยื่อหุ้มผิวหนังเกิดขึ้นในบราซิล, เปรู, แอลจีเรีย, ซาอุดีอาระเบีย, ซีเรียและอิหร่าน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Leishmaniasis ผิวหนังของโลกใหม่ของ L. Mexikana complex

[7], [8], [9], [10], [11]

เหตุผล

สาเหตุของผิวหนัง leishmaniasis ของโลกใหม่คือ L. Mexikana ซึ่งรวมถึง 5 สายพันธุ์ของ leishmanias

รูปแบบของ leishmaniasis แบบเม็กซิกันที่พบในภาคใต้ของเม็กซิโก (คาบสมุทรYucatán), กัวเตมาลาและในประเทศเพื่อนบ้าน มันเป็นโรคสัตว์ที่เกิดจากธรรมชาติซึ่งเกี่ยวข้องกับภูมิทัศน์ของป่าเขตร้อนชื้น บ่อยขึ้นมี leishmanioma หนึ่งส่วนใหญ่บนผิวของหูซึ่งเยียวยาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามกรณี (ประมาณ 40%) ของโรคเรื้อรังของโรคที่มีการก่อตัวของแผลลึกและการทำลายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของหูจมูกและกล่องเสียงไม่ได้ผิดปกติ

[12], [13], [14], [15],

ระบาดวิทยา

รูปแบบส่วนใหญ่ของโรคนี้เป็น zoonoses โฟกัสธรรมชาติ แหล่งที่มาและแหล่งที่มาของเชื้อโรคอาจเป็นหนู marsupials สัตว์ป่าและในประเทศจำนวนมาก ผู้ให้บริการหลักคือยุงจากจำพวก Lutzomyia และ Psychodopygus ซึ่งหลายชนิดใน biotopes ของพวกเขาโจมตีคนระหว่างเวลากลางวันในระหว่างกิจกรรมการผลิต โรคเป็นที่แพร่หลายส่วนใหญ่ในชนบทในเมืองจะพบเป็นข้อยกเว้น จำนวนกรณีสูงสุดคิดเป็น ฤดูฝน ความอ่อนแอเป็นสากล (คนป่วยทุกวัยทั้งในประเทศและต่างประเทศ) โรคนี้ถูกบันทึกไว้ในทุกประเทศในละตินอเมริกา (อาจยกเว้นชิลี) ในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกา (เท็กซัส)

ในบราซิล (Amazon) จัดสรรลิตร Mexicana amazonensis ส่งผลกระทบต่อสัตว์ป่า (หนูหนู opossums เจ้าเล่ห์แพ็ค) ที่อาศัยอยู่ส่วนใหญ่อยู่ในป่าบนริมฝั่งแม่น้ำและที่ราบลุ่ม มนุษย์เข้าร่วมในกระบวนการแพร่ระบาดอย่างไม่ค่อยมากนัก ในกรณีที่มีการติดเชื้อในโรคของมนุษย์มันเป็นเรื่องยากมากใน 30% ของกรณีที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ในรูปแบบของการไหลของผิวหนัง leishmaniasis กระจายนำไปสู่การทำให้เสียโฉม

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

พยาธิสภาพและภาพทางพยาธิวิทยา

การเกิดโรคในหลายรูปแบบการเกิดโรคคล้ายคลึงกับใน Leishmaniasis ผิวของโลกเก่า มีแผลลึกผิว (ถึง hypodermis) และค่อนข้างบ่อยกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือก (ถึงชั้น submucosal) ที่จมูกปากคอหอยกล่องเสียงอย่างน้อยมี - อวัยวะเพศ ภูมิคุ้มกันไม่เสถียรและไม่ดีนัก

อาการ

ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึง 1-3 เดือน ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานในภาพทางคลินิกของแผลที่ผิวหนังใน leishmaniasis ของโลกใหม่และเก่า

เมื่อแผลเป็นครั้งแรกมักจะลึกขึ้นบางครั้งพวกเขาจะมาพร้อมกับ lymphangitis และ lymphadenitis คุณลักษณะที่สำคัญที่สุดของ leishmaniasis ผิวหนังของโลกใหม่คือการมีส่วนร่วมบ่อยในกระบวนการทางพยาธิสภาพของเยื่อเมือก โดยปกติเยื่อเมือกจะมีผลต่อ 1-2 ปีหลังจากเกิดแผลพุพองบนผิวหนัง แผลและการทำลายของเยื่อเมือกจะทำให้เกิดการเสียรูปลึกของจมูกหูจมูกคอหอยระบบทางเดินหายใจอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เสียโฉมและปิดการใช้งาน

มีหลายรูปแบบของ leishmaniasis ผิวหนังของโลกใหม่เป็นที่รู้จักกัน

ในเม็กซิโกโรคนี้เรียกว่าแผลพุพอง "chicles" - นักสะสมน้ำยางประมาณ 30% ซึ่งป่วยในปีแรกของการทำงานในป่า โรคมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่ค่อนข้างอ่อน บ่อยขึ้นหนึ่ง leishmanioma ปรากฏขึ้นบนเปิด, ยุงเข้าถึงส่วนของร่างกายซึ่งเยียวยาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในไม่กี่เดือน ด้วยการแปลตำแหน่งของแผลในโพรงซึ่งพบใน 40% ของกรณีโรคจะใช้เวลานานหลักสูตรเรื้อรังและนำไปสู่การเปลี่ยนรูปของ auricle เยื่อเมือกไม่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามกรณีที่แยกได้เป็นที่รู้จักกันเมื่อแผลลึกพัฒนากับการทำลายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของจมูก

เชื้อโรคที่พบในแผลเท่านั้นในช่วงสามเดือนแรกของการเจ็บป่วย

Leishmaniasis ผิวหนังที่เกิดจากตัวแทนอื่น ๆ ของ L. Mexicana ที่ซับซ้อน L. Mexicana amazonemis และ L. Mexicana pifanoi

Leishmaniasis ผิวหนังที่เกิดจากตัวแทนอื่น ๆ ของ L. Mexicana ที่ซับซ้อน mexicana amazonemis และ L. Mexicana pifanoi มักนำไปสู่การพัฒนา leishmaniasis กระจายผิว ในทางคลินิกมันคล้ายกับ leishmaniasis ผิวหนังแพร่กระจายของโลกเก่าเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและบันทึกส่วนใหญ่มักจะอยู่ในสาธารณรัฐโดมินิกัน

การวินิจฉัยและการป้องกัน

การวินิจฉัยและการป้องกันจะเหมือนกับการเกิด leishmaniasis ที่ผิวหนังในโลกเก่า

[23], [24], [25], [26]