มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลำไส้เล็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลำไส้เล็กพบได้น้อยมาก ตามสถิติ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลำไส้เล็กเกิดขึ้นเพียง 0.003% ของกรณี

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลำไส้เล็กพบได้บ่อยในผู้ชายและพบในวัยรุ่น มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์กลมและเซลล์รูปกระสวย

อาการ ภาวะแทรกซ้อน ภาพทางคลินิกของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลำไส้เล็กมีความหลากหลาย อาการทั่วไปคืออาการปวด อย่างไรก็ตาม อาการไม่ชัดเจนจะเกิดขึ้นในช่วงแรก ดังนั้น จนกว่าจะถึงเวลาที่เริ่มคลำเนื้องอกเคลื่อนที่ได้ จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสงสัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลำไส้เล็ก

เนื่องจากมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลำไส้เล็กพบได้น้อยมาก จึงยังไม่มีการศึกษาภาพทางคลินิกของโรคนี้อย่างเพียงพอ และมีข้อขัดแย้งบางประการในการอธิบายความถี่ของอาการบางอย่าง อาการเลือดออกเป็นอาการที่พบบ่อย การเกิดเลือดออกในลำไส้ในมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบ่อยกว่าในมะเร็งลำไส้เล็กนั้นอธิบายได้จากขนาดของเนื้องอกที่ใหญ่กว่าอย่างมีนัยสำคัญ การไหลเวียนของเลือดในปริมาณมาก และแนวโน้มที่จะเน่าเปื่อยและเป็นแผลเพิ่มขึ้น

ความสามารถในการเปิดของลำไส้จะไม่บกพร่องเป็นเวลานานในมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยใน 80% ของกรณี ความสามารถในการเปิดของลำไส้จะไม่บกพร่องเลย การอุดตันอาจเกิดจากภาวะลำไส้กลืนกัน ไม่ใช่จากการตีบแคบของช่องว่างลำไส้ การทะลุของมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้เล็กเกิดขึ้นได้น้อยมาก

ผู้เขียนหลายคนสังเกตเห็นการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีรายงานในวรรณกรรมเกี่ยวกับกรณีที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันลำไส้เล็กมีขนาดใหญ่ขึ้น 10 เท่าในเวลา 2 สัปดาห์ ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นถึงการเติบโตที่ช้าและเร่งขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากผ่านไประยะหนึ่งว่าเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อัตราการเติบโตมักอธิบายได้จากความเป็นผู้ใหญ่ของเนื้องอก เนื้องอกเซลล์กลมที่ยังไม่โตเต็มที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ในขณะที่เนื้องอกที่โตเต็มที่แล้ว เช่น เนื้องอกเซลล์รูปกระสวยและเนื้องอกไฟโบรซาร์โคมา จะเติบโตช้ากว่ามาก

เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใน 75% ของกรณี อย่างไรก็ตาม เอกสารระบุว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายทางเลือดได้ ซึ่งแตกต่างจากมะเร็ง ตามรายงานบางฉบับ พบว่าสิ่งนี้มักพบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โตเต็มที่แล้ว สำหรับการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล การแพร่กระจายไปยังตับพบได้บ่อยกว่า (ประมาณ 1/3 ของกรณี)

การพยากรณ์โรคไม่ดีนัก อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลที่น่ายินดีมากขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ ดังนั้น จากข้อมูลของผู้เขียนหลายคน พบว่าผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้เล็กสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปี

ผู้เขียนทุกคนทราบดีถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคนี้ โดยไม่มีข้อยกเว้น จำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์ แต่ไม่พบภาพเอกซเรย์ที่บ่งชี้โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในลำไส้เล็ก แม้แต่การผ่าตัดเปิดหน้าท้องในบางกรณีก็ไม่สามารถให้ภาพที่ชัดเจนเพียงพอ

การวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (และเนื้องอกอื่นๆ) ของลำไส้เล็กนั้นทำได้โดยอาศัยการตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ และการส่องกล้อง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกมีอยู่โดยไม่มีอาการเป็นระยะเวลาหนึ่ง การศึกษาดังกล่าวจึงมักใช้เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น มีเลือดออกมากในลำไส้ ลำไส้เล็กอุดตัน เป็นต้น หรือในกรณีที่ผู้ป่วยน้ำหนักลดอย่างรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุ การตรวจ ESR เร็วขึ้น (การตรวจใน "ลำดับการค้นหาทางมะเร็ง")

การพยากรณ์โรคไม่ดี: หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยทั้งหมดจะเสียชีวิต

การรักษามะเร็งเนื้อเยื่อลำไส้เล็กทำได้โดยการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]