รีโอโพลีกลูซิน

รีโอโพลีกลูซินเป็นของเหลวสำหรับขั้นตอนการไหลเวียนเลือดและยังเป็นสารทดแทนเลือดด้วย

ยานี้เป็นของเหลวคอลลอยด์ที่ทดแทนพลาสมาซึ่งมีพื้นฐานมาจากเดกซ์แทรน (โพลิเมอร์กลูโคส) ซึ่งมีฤทธิ์ทางการรักษาโดยแสดงให้เห็นเป็นการปรับปรุงพารามิเตอร์การไหลของเลือด ยานี้ช่วยลดความหนืดของเลือด ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในระดับจุลภาค และนอกจากนี้ยังป้องกันและกำจัดการรวมตัวกันของส่วนประกอบที่เกิดขึ้นบางส่วน ยานี้ยังทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีเสถียรภาพอีกด้วย [ 1 ]

ตัวชี้วัด รีโอโพลีกลูซิน

ใช้ในการรักษาหรือป้องกันภาวะช็อกจากการกระจายยาหรือภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด นอกจากนี้ ยังใช้ในกรณีการผ่าตัดตกแต่งและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ ด้วย

ใช้เป็นองค์ประกอบเพิ่มเติมของการไหลเวียนเลือดที่มีอยู่ในเครื่องไหลเวียนเลือดเทียม และนำไปใช้ระหว่างการผ่าตัดในบริเวณหัวใจ

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบทางการรักษาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของเหลวแช่ภายในขวดแก้วที่มีความจุ 0.2 หรือ 0.4 ลิตร

เภสัช

การนำยาเข้าด้วยความเร็วสูงทำให้ปริมาณพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าของปริมาณสารที่ใช้ เนื่องจากทุกๆ 10 มิลลิลิตรจะทำให้ยา 20-25 มิลลิลิตรถูกกระจายเข้าสู่กระแสเลือดจากเนื้อเยื่อ [ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ครึ่งชีวิตคือ 6 ชั่วโมง การขับถ่ายส่วนใหญ่ออกทางไต ประมาณ 60% ใน 6 ชั่วโมงแรก 70% จะถูกขับออกภายใน 24 ชั่วโมง ส่วนที่เหลือจะถูกส่งไปยังระบบแมคโครฟาจและตับ ซึ่งจะค่อยๆ สลายตัวจากอัลฟากลูโคซิเดสเป็นกลูโคส โดยไม่ถือเป็นแหล่งสารอาหารคาร์โบไฮเดรต

การให้ยาและการบริหาร

ขั้นตอนนี้ดำเนินการผ่านการให้น้ำเกลือเข้าเส้นเลือด ก่อนเริ่มฉีด จะต้องให้ความร้อนของเหลวจนถึงอุณหภูมิ 35-37°C โดยเลือกขนาดและความเร็วในการฉีดได้ตามความต้องการ

หากมีภาวะผิดปกติของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย (ภาวะช็อกจากสาเหตุต่างๆ) ผู้ใหญ่สามารถให้ยาได้ไม่เกิน 20 มล./กก. ต่อวัน และเด็ก 5-10 มล./กก. (หากจำเป็น สูงสุด 15 มล./กก.)

ระหว่างการผ่าตัดโดยใช้เลือดเทียม ยาจะถูกเติมลงในเลือดในปริมาณ 10-20 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม เพื่อเติมในปั๊มออกซิเจน ระดับเดกซ์แทรนในของเหลวไหลเวียนเลือดสามารถมีได้สูงสุด 3% ในช่วงหลังการผ่าตัด ยาจะถูกใช้ในปริมาณที่ใช้สำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในเส้นเลือดฝอย

ห้ามผสมรีโอโพลีกลูซินกับยาอื่น ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน สามารถให้ยาด้วยความเร็วสูงได้แม้ใช้วิธีฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในปริมาณ 15 มล./กก.

ผู้ป่วย TBI หรือโรคหลอดเลือดสมองแตก สามารถใช้ยาได้ในปริมาณไม่เกิน 10-15 มล./กก.

• การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ใช้ในเด็ก โดยเลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ รีโอโพลีกลูซิน

สามารถสั่งใช้ยา Rheopolyglucin ได้เฉพาะตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น โดยคำนึงถึงอัตราส่วนประโยชน์ต่อความเสี่ยงจากการใช้ยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะปริมาตรเลือดสูงและภาวะน้ำในร่างกายสูง
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 80×109/l);
• โรคไตที่เกิดจากภาวะไม่มีปัสสาวะและปัสสาวะน้อย
• ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานไม่เพียงพอโดยธรรมชาติ (ระยะที่ 2-3)
• โรค DIC;
• แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้;
• อาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับเดกซ์แทรน
• สภาวะที่ห้ามนำของเหลวปริมาณมากเข้าไป

ห้ามใช้เดกซ์แทรนร่วมกับโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในผู้ป่วยโรคไต และห้ามใช้ร่วมกับกลูโคส 5% ในผู้ป่วยความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน)

ผลข้างเคียง รีโอโพลีกลูซิน

ผลข้างเคียงหลัก:

• อาการแพ้: ไข้ อาการแพ้อย่างรุนแรง ตัวร้อน อาการบวมของ Quincke อาการคัน ผื่น อาการแพ้และภาวะเหงื่อออกมากเกินไป
• โรคที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว อาการบวมน้ำ การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต และหายใจลำบาก
• ความผิดปกติที่เกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหาร เช่น อาเจียน, ปวดท้อง, ปากแห้ง และคลื่นไส้
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท เช่น อาการสั่น ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ
• ภาวะปัสสาวะผิดปกติ: มักเกิดการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในกรณีที่มีปริมาณเลือดต่ำ แต่บางครั้งการใช้ยาอาจทำให้การขับปัสสาวะลดลง ในกรณีนี้ ปัสสาวะมีความหนืด ซึ่งสรุปได้ว่าร่างกายของผู้ป่วยขาดน้ำ ในกรณีนี้ จะทำการฉีดสารคริสตัลลอยด์เข้าทางเส้นเลือด ซึ่งช่วยให้ฟื้นฟูและรักษาระดับออสโมซิสของพลาสมาได้ การฉีดสารเข้าไป 15 มล./กก. จะทำให้เกิดภาวะออสโมซิสสูงเกิน ซึ่งอาจทำให้เกิดการไหม้ของหลอดไตและนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ในกรณีนี้ การขับปัสสาวะจะอ่อนลง และปัสสาวะจะมีความหนืด
• ความเสียหายต่อระบบเลือด: ภาวะเลือดคั่ง เขียวคล้ำ และการทำงานของเกล็ดเลือดลดลง ยานี้ยังทำให้กระบวนการระบุหมู่เลือดมีความซับซ้อนอีกด้วย
• อื่นๆ: อาการบวมที่แขนขา เป็นตะคริว อ่อนแรงทั่วร่างกาย เจ็บหน้าอกและบริเวณบั้นเอว รวมถึงรู้สึกขาดอากาศ

หากปรากฏอาการเชิงลบ (โดยคำนึงถึงภาพทางคลินิก) จำเป็นต้องหยุดใช้ยาทันที จากนั้นดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินทั้งหมดที่จำเป็นในกรณีดังกล่าว โดยไม่ต้องถอดเข็มออกจากเส้นเลือด เพื่อช่วยขจัดอาการที่เกิดจากการถ่ายเลือด (ใช้ GCS สารต่อหลอดเลือดหัวใจ ยาแก้แพ้ ของเหลวที่เป็นผลึก ในกรณีหมดสติ จะใช้ยากระตุ้นหัวใจและยาเพิ่มความดันโลหิต)

ยาเกินขนาด

ในกรณีมึนเมา อาจเกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดต่ำ หรือภาวะปริมาตรเลือดสูงได้

มีการดำเนินการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การให้ยาร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดต้องลดขนาดยาลง

การมีอยู่ของเดกซ์แทรนในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงผลการทดสอบเกี่ยวกับระดับโปรตีนและบิลิรูบิน รวมถึงหมู่เลือดได้ ดังนั้นจึงต้องดำเนินการทดสอบดังกล่าวก่อนใช้ยา

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บรีโอโพลีกลูซินไว้ในที่ที่เด็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Rheopolyglucin ได้เป็นระยะเวลา 4 ปีนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

อะนาล็อก

สารที่คล้ายคลึงกันของยาคือสาร Reogluman และ Polyglucin