ริบาวิริน

ริบาวิรินมีฤทธิ์ต้านไวรัสที่แข็งแกร่ง เป็นสารเคมีที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งมีผลการรักษาที่หลากหลาย

ยาตัวนี้มีผลทางยาต่อไวรัสจำนวนมากพอสมควร แม้ว่าจะยังไม่มีการระบุหลักการที่แน่ชัดเกี่ยวกับผลของยาตัวนี้ก็ตาม มีข้อสันนิษฐานว่ายาตัวนี้จะทำให้กัวโนซีน 3-ฟอสเฟตในเซลล์อ่อนแอลง จึงช่วยยับยั้งกระบวนการสร้างกรดนิวคลีอิกของไวรัสได้

[ 1 ]

ตัวชี้วัด ริบาวิริน

ใช้สำหรับสูดดมในโรงพยาบาลสำหรับทารกและเด็กเล็กที่ป่วยด้วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรงที่เกิดจาก RSV

ในผู้ใหญ่ มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน ยานี้รับประทานเพื่อรักษาโรคตับอักเสบซี และไข้เลือดออกลัสซา

การให้ยาทางเส้นเลือดจะถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีไข้เลือดออกร่วมกับอาการไต

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบแคปซูล ผง หรือเม็ด

[ 8 ], [ 9 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเข้าไปแล้ว การดูดซึมทางชีวภาพจะอยู่ที่ 45% โดยจะบันทึกค่า Cmax หลังจาก 0.5-1.5 ชั่วโมง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์นี้ไม่ได้สังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมา แต่สามารถสะสมภายในเม็ดเลือดแดงได้ นอกจากนี้ สารนี้ยังเอาชนะ BBB ได้อีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเกิดขึ้นในตับ การขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางปัสสาวะ ครึ่งชีวิตของยาขนาดเดียวคือ 27-36 ชั่วโมง และในกรณีที่ค่าคงที่ในเลือดคือ 6 วัน

หลังจากการบริหารยาโดยการสูดดม ประมาณ 30-55% ของยาจะถูกขับออกในรูปแบบของส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญในปัสสาวะ (ในช่วงเวลา 72-80 ชั่วโมง)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานแคปซูลหรือเม็ดยาพร้อมอาหาร โดยปกติจะรับประทานยานี้ 0.8-1.2 กรัมต่อวัน ควรแบ่งรับประทานเป็น 2 ครั้ง วงจรการรักษามักใช้เวลา 0.5-1 ปี แต่แพทย์จะเป็นผู้เลือกระยะเวลาการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

ยาสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น วิธีการใช้ยาและขนาดยาต้องได้รับการคัดเลือกจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ควรให้เด็กเล็กสูดดมยาในช่วง 3 วันแรกที่เกิดการติดเชื้อ ขั้นตอนดังกล่าวควรทำในโรงพยาบาลเท่านั้น

ควรสูดดมทุกวัน เป็นเวลา 12-18 ชั่วโมง วงจรทั้งหมดใช้เวลา 3-7 วัน ควรให้ยา 10 มก./กก. ต่อวัน น้ำยา 1 มล. มีส่วนประกอบของยา 20 มก.

ในการผลิตของเหลว จำเป็นต้องใช้ผง 6 กรัม ซึ่งละลายในน้ำฉีด (0.1 ลิตร) จากนั้นเทส่วนผสมที่ได้ลงในอุปกรณ์สูดดมพิเศษ จากนั้นจึงเติมน้ำเพื่อให้ได้ปริมาตร 0.3 ลิตร

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริบาวิริน

ไม่ควรให้ Ribavirin แก่สตรีที่ให้นมบุตรหรือสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• CHF (ระยะที่ 2-3 ของโรค);
• ไตวาย (ระดับการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 50 มิลลิลิตรต่อนาที)
• ระยะรุนแรงของภาวะตับวาย;
• พยาธิสภาพที่มีลักษณะภูมิคุ้มกันตนเอง
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรงจนมีแนวโน้มฆ่าตัวตาย
• การแพ้ยาไรบาวิริน
• โรคโลหิตจางชนิดรุนแรง;
• ตับแข็งในระยะเสื่อม;
• โรคไทรอยด์ที่รักษาไม่หาย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ผลข้างเคียง ริบาวิริน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต: เกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล, เม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวต่ำ รวมถึงภาวะโลหิตจาง (ในกรณีที่มีอาการผิดปกติ ควรตรวจเลือดทุกๆ 2 สัปดาห์)
• อาการแพ้: การระคายเคืองหรือผื่นที่ผิวหนัง ความไวต่อแสง ผิวแดง ลมพิษ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง SJS ภาวะภูมิแพ้รุนแรง TEN และอาการบวมน้ำของ Quincke รวมถึงเยื่อบุตาอักเสบ (หลังสูดดม) และหนาวสั่น (หลังจากได้รับยาทางเส้นเลือด)
• โรคที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจหยุดเต้น, ความดันโลหิตลดลง หรือหัวใจเต้นช้า (จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง);
• ความผิดปกติของตับ: ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง;
• ปัญหาการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ หงุดหงิดรุนแรง ซึมเศร้า อ่อนเพลีย อ่อนแรง เวียนศีรษะ สับสน นอนไม่หลับ รวมถึงอาการวิตกกังวล ปวดศีรษะ อารมณ์ไม่มั่นคง อ่อนล้า และอ่อนแรงทั้งระบบ
• อาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ ปอดแฟบ ปอดแฟบ คออักเสบ และหายใจลำบาก นอกจากนี้ อาการหลอดลมหดเกร็ง ไซนัสอักเสบ ปอดบวม น้ำมูกไหล ไอ อาการหายใจไม่ออก และภาวะหยุดหายใจขณะสูดดม
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ได้แก่ ท้องอืด เบื่ออาหาร ปากอักเสบ ท้องผูก ปากแห้งหรือมีรสขม ท้องเสียและลิ้นอักเสบ รวมถึงคลื่นไส้ ตับอ่อนอักเสบ ปวดท้อง การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ อาเจียน ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง และเหงือกเลือดออก
• ปัญหาการทำงานของอวัยวะรับสัมผัส เช่น ความผิดปกติของการมองเห็นหรือการได้ยิน แผลที่บริเวณต่อมน้ำตา และเสียงดังในหู
• โรคของโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ: ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ
• อาการผิดปกติที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ อาการปวดประจำเดือน ต่อมลูกหมากอักเสบ อาการร้อนวูบวาบ ตลอดจนความต้องการทางเพศลดลงหรือประจำเดือนมาไม่ปกติ
• อาการอื่น ๆ: อาการปวดบริเวณที่ฉีด โครงสร้างเส้นผมผิดปกติหรือผมร่วง การติดเชื้อไวรัส (เช่น เริม) เชื้อรา ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย เหงื่อออกมากผิดปกติ และยังมีอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรง อาการเหมือนเป็นไข้หวัดใหญ่ ปวดบริเวณหน้าอก และต่อมน้ำเหลืองโต

ในระหว่างการสูดดม แพทย์อาจเกิดอาการเชิงลบดังต่อไปนี้: ตาแดง บวมบริเวณเปลือกตา ปวดศีรษะ และอาการคันที่ผิวหนัง

[ 18 ], [ 19 ]

ยาเกินขนาด

การมึนเมาจากยาอาจทำให้ผลเชิงลบของ Ribavirin เพิ่มมากขึ้น

ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องหยุดใช้ยาโดยบังคับ นอกจากนี้ ยังมีการรักษาตามอาการด้วย

[ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับอินเตอร์เฟอรอนจะเพิ่มประสิทธิภาพของยา

ระดับการดูดซึมของยาจะลดลงเมื่อรวมกับสารอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียม รวมถึงไซเมทิโคนด้วย

ปฏิกิริยาระหว่างยาและซิโดวูดินหรือสตาวูดินอาจทำให้ฤทธิ์ของยาเหล่านี้ลดลง

จำเป็นต้องคำนึงถึงอัตราการขับถ่ายของ Ribavirin ที่ต่ำ เนื่องจากเหตุนี้ อาจส่งผลต่อการใช้ยาอื่นได้อีก 2 เดือนหลังจากสิ้นสุดการบำบัด

[ 24 ], [ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Ribavirin ไว้ในที่มืดและแห้ง อุณหภูมิควรอยู่ภายใน 25°C

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

อายุการเก็บรักษา

Ribavirin ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายสารบำบัด

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ยาตัวนี้ไม่ใช้ในเด็ก

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol พร้อมด้วย Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin และ Devirs

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้ว Ribavirin จะได้รับการตอบรับที่ดีจากผู้ป่วย แต่บางครั้งความคิดเห็นก็บอกว่ายานี้เพียงแค่ขจัดอาการของโรคเท่านั้น โดยไม่ได้ขจัดสาเหตุของการเกิดโรค ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาที่คล้ายกัน ในขณะเดียวกัน ความคิดเห็นก็มักจะกล่าวถึงการปรากฏของอาการเชิงลบต่างๆ ซึ่งบางครั้งก็สามารถขจัดได้โดยการเปลี่ยนจากรูปแบบเม็ดยาเป็นแคปซูล

ยังมีหลักฐานว่าในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบและผู้ที่ไม่เคยใช้อินเตอร์เฟอรอน α-2β มาก่อน ประสิทธิผลของการรักษาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Ribavirin ร่วมกับ Altevir

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]