มะเร็งลำไส้ใหญ่

อาการที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดอย่างหนึ่งที่บ่งบอกว่ามีเนื้องอกมะเร็งอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยก็คือ น้ำหนักลดกะทันหัน

อัตราการพัฒนาของโรคแค็กเซียไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก แม้ว่าในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อทางเดินอาหาร กระบวนการจะดำเนินไปอย่างคืบหน้ามากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคมะเร็ง

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์แนะนำว่ามีความเกี่ยวข้องกัน 2 ประการ:

• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อ ความสามารถของเซลล์ที่ถูกดัดแปลงในการกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของรูปแบบทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งนำไปสู่การเกิดขึ้นและการพัฒนาของเนื้องอก
• ความเป็นพิษของการก่อตัวของเนื้องอกและผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญ โครงสร้างโครงสร้าง และการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

และผลที่ตามมาคือ ภาวะมะเร็งลุกลามจะ “ปิดการทำงาน” กระบวนการควบคุมตนเองทั้งหมดในผู้ป่วย ส่งผลให้ร่างกายเสียชีวิต

เซลล์เนื้องอกที่มีคุณสมบัติเป็นไอโซเอ็นไซม์จะใช้ส่วนประกอบของเอนไซม์ (กลูโคส กรดอะมิโน และไขมัน) เพื่อผลิตพลังงาน ซึ่งจะถูกนำไปใช้ในการสังเคราะห์โปรตีน กรดนิวคลีอิก เอนไซม์ที่สนับสนุนการแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเนื้องอก ในขณะเดียวกัน เซลล์ที่แข็งแรงจะสูญเสียสารและเอนไซม์ที่จำเป็นต่อกิจกรรมที่สำคัญเหล่านี้ไป เนื่องมาจากความสามารถในการแข่งขันที่ต่ำ ส่งผลให้เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของอวัยวะต่างๆ ของผู้ป่วยเริ่มมีจุดสีน้ำตาลที่ฝ่อ ส่งผลให้ร่างกายอ่อนล้าและเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ

เซลล์มะเร็งไม่เพียงแต่ปิดกั้นแหล่งพลังงาน แต่ยัง "ปรับเปลี่ยน" กระบวนการเผาผลาญเพื่อให้สารตั้งต้นที่จำเป็นในเลือดเพียงพอสำหรับการทำงานที่สำคัญเท่านั้น เนื้อเยื่ออื่นไม่สามารถดูดซับสารเหล่านี้ได้ การทดสอบของผู้ป่วยมะเร็งแสดงให้เห็นว่าระดับกลูโคคอร์ติคอยด์ในเลือดเพิ่มขึ้น ระดับที่มากเกินไปจะกระตุ้นการสร้างกลูโคสใหม่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและตับ ทำให้กระบวนการสลายไขมันและโปรตีนรุนแรงขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะแค็กเซีย

การดูดซึมกลูโคสมากเกินไปโดยเซลล์มะเร็งทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อเทียบกับความเครียดและการขาดกลูโคส ต่อมไร้ท่อ (เช่น สเตียรอยด์) จะผลิตและหลั่งฮอร์โมนมากเกินไป ส่งผลให้ร่างกายเกิดพิษ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (ระดับออกซิเจนในเลือดดำและเลือดแดงลดลง ความแตกต่างของระดับออกซิเจนระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลง)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการแค็กเซียในโรคมะเร็ง

การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและไขมันส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดถึง 70% ภาวะแค็กเซียในมะเร็งเกิดจากการที่ผู้ป่วยมีน้ำหนักลดลงอย่างมาก (บางครั้งอาจลดลงถึง 50%) และกระบวนการนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับปริมาณและคุณภาพของอาหารที่รับประทานแต่อย่างใด พยาธิสภาพที่พบได้ชัดเจนที่สุดพบในผู้ป่วยที่มีประวัติมะเร็งปอดและทางเดินอาหาร ผู้ป่วยดังกล่าวอาจสูญเสียเซลล์ไขมันและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่รองรับโครงกระดูกได้มากถึง 80% ความเสียหายดังกล่าวจะทำให้ร่างกายอ่อนแอและสูญเสียพลังงาน ทำให้ผู้ป่วยต้องนอนพักรักษาตัวอยู่บนเตียง ตามรายงานของผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ประมาณ 20% ของ "การเสียชีวิตจากมะเร็ง" เกิดจากกล้ามเนื้อหายใจเสื่อม ซึ่งเป็นผลโดยตรงจากภาวะแค็กเซียในมะเร็ง

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เชื่อว่าเซลล์มะเร็งจะ "รีโปรแกรม" การทำงานของร่างกายในลักษณะที่พลังงานของมันจะถูกส่งไปยังเซลล์เพื่อเลี้ยงและขยายเนื้องอก ส่งผลให้เนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ถูกทำลาย ปัจจุบัน ความเห็นดังกล่าวได้เปลี่ยนไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าภาวะแค็กเซียเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการปรากฏตัวของ "ผู้รุกราน"

การพยายามค้นหาสาเหตุของภาวะแค็กเซียในมะเร็ง พบว่าไขมันพอกตับเสื่อมในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด และจากข้อเท็จจริงที่ว่าอวัยวะนี้เป็น "ศูนย์ควบคุมการเผาผลาญ" ผลลัพธ์จึงชัดเจน ยีนที่รับผิดชอบในการสร้างไขมันถูกบล็อก ระดับไขมันในเลือดต่ำบ่งชี้ถึงการขาดพลังงานสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของร่างกาย เนื่องจากไลโปโปรตีนเป็นตัวขนส่งไขมันและกรดไขมันไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ

เมื่อไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบยีน TSC22D4 ที่ทำให้การผลิตไลโปโปรตีนและการเผาผลาญพลังงานกลับมาเป็นปกติได้อีกครั้ง เห็นได้ชัดว่ายีนนี้เป็นสาเหตุของอาการแค็กเซียในโรคมะเร็ง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาอาการแค็กเซียในโรคมะเร็ง

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งนั้นมีความเฉพาะเจาะจงและดำเนินการเฉพาะที่คลินิกเฉพาะทางเท่านั้น โดยเริ่มต้นด้วยการบำบัดเพื่อกำจัดเนื้องอกร้ายในผู้ป่วย ควบคู่ไปกับการบำบัดเพื่อต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคนี้ด้วย

เพื่อบรรเทาอาการแค็กเซีย แพทย์จะสั่งยาให้คนไข้ดังนี้:

• โคคาร์บอกซิเลส

ยาจะช่วยบรรเทาอาการปวด สนับสนุนการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย และกระตุ้นให้น้ำหนักตัวของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ

ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ ขนาดยาเป็นรายบุคคล ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 50 ถึง 100 มก. (ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรค) ขนาดยาสำหรับการรักษาคือ 50 มก. ต่อวัน เด็กอายุไม่เกิน 3 เดือน - 25 มก. ใน 1 หรือ 2 ครั้ง เด็กอายุ 4 เดือนถึง 7 ปี - 25 - 50 มก. (ใน 1 - 2 ครั้ง) วัยรุ่น 8 - 18 ปี - 50 - 100 มก.

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการแพ้ยา ยานี้ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งตัวของยา

การใช้เมกาซีส (เมเจสโตรล อะซิเตท) ซึ่งเป็นต้นแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนสเตียรอยด์โปรเจสเตอโรนยังให้ผลลัพธ์เชิงบวกอีกด้วย ยานี้กระตุ้นการเติบโตของกล้ามเนื้อและมวลไขมันได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องในการรักษาภาวะแค็กเซียในมะเร็ง

• เมกาเซ

ขนาดยาที่ใช้จะแตกต่างกันตามแต่ละบุคคลและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะเป็นผู้กำหนดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและความรุนแรงของโรค ยานี้ใช้ครั้งเดียวหรือหลายครั้ง โดยขนาดยาต่อวันจะอยู่ระหว่าง 400 ถึง 800 มก.

คุณไม่ควรใช้ Megace หาก:

• มีอาการแพ้ส่วนประกอบบางชนิด
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

อายุขัยของผู้ป่วยมะเร็ง

สมาคมมะเร็งเยอรมันได้ให้ข้อมูลการติดตามผลซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 40% เป็นโรคเบื่ออาหาร ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการ "อิ่มเร็ว" ผู้ป่วย 46% มีความผิดปกติของตัวรับรส ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งรู้สึกอิ่มก่อนจะรู้สึกอิ่มจริง ๆ ประมาณ 40% รู้สึกปากแห้ง คลื่นไส้ และอาเจียน ผู้ป่วยมะเร็งจึงไม่ยอมกินอาหาร น้ำหนักลด และใกล้จะเข้าสู่ภาวะแค็กเซีย

การลดน้ำหนัก, กล้ามเนื้อโครงร่างฝ่อ และภาระในการรักษามะเร็ง ไม่ได้ส่งผลดีต่ออายุขัยของผู้ป่วยมะเร็ง

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมะเร็งระยะรุนแรงมีประวัติการตายด้วยโรคแค็กเซีย และประมาณ 20-30% ของผู้ป่วยโรคแค็กเซียเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต เพราะหากกล้ามเนื้อปอดฝ่อลงแล้ว ผู้ป่วยจะไม่สามารถหายใจได้สะดวก

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยลดน้ำหนักได้ 5% ของน้ำหนักตัวภายใน 6 เดือน ในกรณีที่อาการแค็กเซียไม่ตอบสนองต่อการรักษา การรักษาจะไม่ได้ผล ดังนั้นโรคจะลุกลามมากเกินไป ไม่ตอบสนองต่อผลของยาเคมีบำบัด และการเผาผลาญจะถูกยับยั้ง ในสถานการณ์ดังกล่าว อายุขัยที่คาดหวังของอาการแค็กเซียจากมะเร็งจะไม่เกิน 3 เดือน

เมื่อแนะนำโภชนาการเทียม ความเสี่ยงจะมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับอย่างมาก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจึงพยายามลดผลข้างเคียงของการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยกลับมามีความต้องการรับประทานอาหารด้วยตนเองอีกครั้ง