ระบบ vena cava ที่เหนือกว่า

หลอดเลือดดำใหญ่ (superior vena cava) เป็นหลอดเลือดสั้นไม่มีลิ้นหัวใจที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 21-25 มม. และยาว 5-8 ซม. ซึ่งเกิดขึ้นจากการบรรจบกันของหลอดเลือดดำ brachiocephalic ด้านขวาและซ้ายหลังจุดเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนของซี่โครงขวาอันแรกกับกระดูกอก หลอดเลือดดำนี้วิ่งลงมาในแนวตั้งและที่ระดับจุดเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนที่สามด้านขวากับกระดูกอกจะไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา ด้านหน้าของหลอดเลือดดำคือต่อมไทมัสและส่วนช่องกลางของปอดขวาซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดช่องกลางติดกับหลอดเลือดดำทางด้านขวาและส่วนขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ทางด้านซ้าย หลอดเลือดดำใหญ่ (superior vena cava) ที่มีผนังด้านหลังจะสัมผัสกับพื้นผิวด้านหน้าของรากปอดขวา หลอดเลือดดำอะซิโกสไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนทางด้านขวา และหลอดเลือดดำช่องกลางทรวงอกและเยื่อหุ้มหัวใจขนาดเล็กไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำนี้ทางด้านซ้าย หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนจะรวบรวมเลือดจากหลอดเลือดดำ 3 กลุ่ม ได้แก่ หลอดเลือดดำของผนังทรวงอกและส่วนหนึ่งของช่องท้อง หลอดเลือดดำของศีรษะและคอ และหลอดเลือดดำของแขนทั้งสองข้าง ซึ่งมาจากบริเวณที่เลือดไปเลี้ยงจากกิ่งก้านของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่และส่วนทรวงอก

หลอดเลือดดำอะซิโกส (v. azygos) เป็นส่วนต่อขยายของช่องทรวงอกของหลอดเลือดดำเอวขึ้นด้านขวา (v. lumbalis ascendens dextra) ซึ่งผ่านระหว่างมัดกล้ามเนื้อของกระดูกครัสด้านขวาของส่วนเอวของกะบังลมเข้าสู่ช่องกลางทรวงอกด้านหลังและเชื่อมต่อไปยังหลอดเลือดดำเอวด้านขวาที่ไหลเข้าสู่ vena cava inferior ด้านหลังและด้านซ้ายของหลอดเลือดดำอะซิโกสคือกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและท่อทรวงอก รวมถึงหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงด้านหลังด้านขวา หลอดอาหารอยู่ด้านหน้าหลอดเลือดดำ ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก IV-V หลอดเลือดดำอะซิโกสจะโค้งไปรอบโคนปอดด้านขวาจากด้านหลังและด้านบน จากนั้นเคลื่อนไปข้างหน้าและลงมาด้านล่างและไหลเข้าสู่ vena cava superior บริเวณปากของหลอดเลือดดำอะซิโกสมีลิ้นอยู่ 2 ลิ้น โดยหลอดเลือดดำเฮเมียซิโกสและหลอดเลือดดำของผนังด้านหลังของช่องทรวงอกจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำอะซิโกส ได้แก่ หลอดเลือดดำอินเตอร์คอสทัลด้านขวา หลอดเลือดดำอินเตอร์คอสทัลด้านหลัง และหลอดเลือดดำของอวัยวะภายในช่องทรวงอก ได้แก่ หลอดเลือดดำหลอดอาหาร หลอดลม เยื่อหุ้มหัวใจ และช่องอก

หลอดเลือดดำเฮเมียซีโกสซึ่งบางครั้งเรียกว่าหลอดเลือดดำเฮเมียซีโกสซ้ายหรือเล็กกว่านั้นมีขนาดบางกว่าหลอดเลือดดำอาซิโกสเนื่องจากหลอดเลือดดำนี้รับหลอดเลือดดำอินเตอร์คอสทัลหลังส่วนล่างซ้ายเพียง 4-5 หลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำเฮเมียซีโกสเป็นส่วนต่อขยายของหลอดเลือดดำเอวซ้าย (v.lumbalis ascend ens sinistra) และผ่านระหว่างมัดกล้ามเนื้อของกระดูกครัสซ้ายของกะบังลมเข้าสู่ช่องกลางทรวงอกด้านหลังซึ่งอยู่ติดกับพื้นผิวซ้ายของกระดูกสันหลังทรวงอก ทางด้านขวาของหลอดเลือดดำเฮเมียซีโกสคือหลอดเลือดแดงทรวงอก และด้านหลังหลอดเลือดแดงอินเตอร์คอสทัลหลังซ้าย ในระดับกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้นที่ 7-10 หลอดเลือดดำเฮเมียซีโกสจะหมุนไปทางขวาอย่างรวดเร็ว ข้ามกระดูกสันหลังด้านหน้า อยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงเอออร์ตา หลอดอาหาร และท่อทรวงอก และไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำอาซิโกส เส้นเลือด hemiazygos accessoria (เทียบกับ hemiazygos accessoria) ซึ่งไหลจากบนลงล่างและรับเส้นเลือดดำระหว่างซี่โครงส่วนบน 6-7 เส้น (I-VII) เช่นเดียวกับเส้นเลือดดำหลอดอาหารและช่องอก จะไหลเข้าสู่เส้นเลือด hemiazygos เส้นเลือดสาขาที่สำคัญที่สุดของเส้นเลือด azygos และ hemiazygos คือเส้นเลือดดำระหว่างซี่โครงส่วนหลัง ซึ่งแต่ละเส้นเชื่อมต่อกับเส้นเลือดดำระหว่างซี่โครงส่วนหน้า ซึ่งเป็นสาขาของเส้นเลือดดำทรวงอกภายในด้วยปลายด้านหน้า การมีการเชื่อมต่อของเส้นเลือดดำดังกล่าวทำให้เลือดดำไหลจากผนังช่องอกกลับเข้าไปในเส้นเลือด azygos และ hemiazygos และไหลไปข้างหน้าสู่เส้นเลือดดำทรวงอกภายใน

หลอดเลือดดำระหว่างซี่โครงส่วนหลัง (vv. intercostales posteriores) ตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงถัดจากหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน (ในร่องของซี่โครงที่สอดคล้องกัน) หลอดเลือดดำเหล่านี้รวบรวมเลือดจากเนื้อเยื่อของผนังช่องอกและผนังหน้าท้องด้านหน้าบางส่วน (หลอดเลือดดำระหว่างซี่โครงส่วนหลังส่วนล่าง) หลอดเลือดดำหลัง (v. dorsal) ซึ่งก่อตัวในผิวหนังและกล้ามเนื้อของหลัง และหลอดเลือดดำระหว่างกระดูกสันหลัง (v. intervertebralis) ซึ่งก่อตัวจากหลอดเลือดดำของกลุ่มเส้นประสาทกระดูกสันหลังภายนอกและภายใน ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำระหว่างซี่โครงส่วนหลังแต่ละเส้น สาขาของกระดูกสันหลัง (v. spinalis) ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละเส้น ซึ่งร่วมกับหลอดเลือดดำอื่นๆ (กระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนเอว และกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ) มีส่วนร่วมในการไหลออกของเลือดดำจากไขสันหลัง

เส้นประสาทหลอดเลือดดำของกระดูกสันหลังส่วนใน (ด้านหน้าและด้านหลัง) (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) อยู่ภายในช่องกระดูกสันหลัง (ระหว่างเยื่อดูราของไขสันหลังและเยื่อหุ้มกระดูก) และแสดงด้วยเส้นเลือดที่เชื่อมต่อกันหลายครั้ง เส้นประสาทเหล่านี้ทอดยาวจากฟอราเมนแมกนัมไปจนถึงจุดยอดของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ เส้นเลือดของกระดูกสันหลังและเส้นเลือดของเนื้อเยื่อฟองน้ำของกระดูกสันหลังจะไหลเข้าสู่เส้นประสาทหลอดเลือดดำส่วนใน จากเส้นเลือดเหล่านี้ เลือดจะไหลผ่านเส้นเลือดระหว่างกระดูกสันหลัง ผ่านช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลัง (ใกล้กับเส้นประสาทไขสันหลัง) เข้าสู่เส้นเลือดอะซิโกส เฮเมียไซโกส และเฮเมียไซโกสเสริม เลือดจากกลุ่มเส้นประสาทภายในยังไหลเข้าสู่กลุ่มเส้นประสาทกระดูกสันหลังที่อยู่ภายนอก (ด้านหน้าและด้านหลัง) (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior) ซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังและยังล้อมรอบส่วนโค้งและส่วนโค้งของกระดูกสันหลังอีกด้วย จากกลุ่มเส้นประสาทกระดูกสันหลังภายนอก เลือดจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำระหว่างซี่โครง เอว และกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ (intercostales posteriores, lumbales et sacrales) รวมถึงเข้าสู่หลอดเลือดดำ azygos, hemiazygos และ accessory hemiazygos โดยตรง ที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนบน หลอดเลือดดำของกลุ่มเส้นประสาทจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำกระดูกสันหลังและท้ายทอย (vertebral and occipitales)

หลอดเลือดดำ brachiocephalic (ด้านขวาและซ้าย) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) ไม่มีลิ้นหัวใจและเป็นรากของ vena cava ส่วนบน หลอดเลือดดำเหล่านี้รวบรวมเลือดจากอวัยวะต่างๆ ในศีรษะ คอ และแขนขาส่วนบน หลอดเลือดดำ brachiocephalic แต่ละอันก่อตัวจากหลอดเลือดดำ 2 เส้น คือ หลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าและหลอดเลือดดำคอด้านใน

หลอดเลือดดำ brachiocephalic ซ้ายเกิดขึ้นหลังข้อต่อ sternoclavicular ซ้าย หลอดเลือดดำมีความยาว 5-6 ซม. และวิ่งเฉียงลงมาและไปทางขวาจากจุดที่เกิดหลอดเลือดดำด้านหลังกระดูกอกและต่อมไทมัส ด้านหลังหลอดเลือดดำนี้คือลำต้น brachiocephalic หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปด้านซ้ายและหลอดเลือดแดง subclavian ที่ระดับกระดูกอ่อนของซี่โครงที่ 1 ขวา หลอดเลือดดำ brachiocephalic ซ้ายจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำขวาที่มีชื่อเดียวกัน ก่อตัวเป็น vena cava เหนือ

หลอดเลือดดำ brachiocephalic ด้านขวา ยาว 3 ซม. ก่อตัวขึ้นหลังข้อต่อ sternoclavicular ด้านขวา จากนั้นหลอดเลือดดำจะเคลื่อนลงมาเกือบในแนวตั้งหลังขอบด้านขวาของกระดูกอก และอยู่ติดกับโดมของเยื่อหุ้มปอดด้านขวา

หลอดเลือดดำขนาดเล็กจากอวัยวะภายในไหลเข้าสู่แต่ละแขนของหลอดเลือดดำเซฟาลิก ได้แก่ หลอดเลือดดำไทมัส (ข้อ thymicae); หลอดเลือดดำเยื่อหุ้มหัวใจ (ข้อ pericardiacae); หลอดเลือดดำเยื่อหุ้มหัวใจไดอะเฟรมมาติก (ข้อ pericardiacophrenicae); หลอดเลือดดำหลอดลม (ข้อ bronchiales); หลอดเลือดดำหลอดอาหาร (ข้อ oesophageales); หลอดเลือดดำช่องกลางทรวงอก (ข้อ mediastinales) - จากต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องกลางทรวงอก เส้นเลือดสาขาขนาดใหญ่ของ brachiocephalic veins ได้แก่ เส้นเลือดไทรอยด์ส่วนล่าง (vv. glandeae inferiores มีทั้งหมด 1-3 เส้นเลือด) ซึ่งเป็นทางที่เลือดไหลจากเครืองประสาทไทรอยด์ที่ไม่จับคู่ (plexus tliyroideus impar) และเส้นเลือด inferior laryngeal vein (v. laryngea inferior) ซึ่งนำเลือดจากกล่องเสียงและจุดต่อกับเส้นเลือดไทรอยด์ส่วนบนและส่วนกลาง

หลอดเลือดดำกระดูกสันหลัง (vertebralis) วิ่งไปพร้อมกับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังผ่านช่องเปิดตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอไปยังหลอดเลือดดำ brachiocephalic โดยรับหลอดเลือดดำของกลุ่มเส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนในระหว่างทาง

หลอดเลือดดำคอลึก (cervicalis profunda) มีต้นกำเนิดจากกลุ่มเส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนนอก ทำหน้าที่รวบรวมเลือดจากกล้ามเนื้อและพังผืดที่อยู่บริเวณท้ายทอย หลอดเลือดดำนี้จะพาดผ่านส่วนขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอและไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำ brachiocephalic ซึ่งอยู่ใกล้กับปากของหลอดเลือดดำกระดูกสันหลัง หรือเข้าสู่หลอดเลือดดำกระดูกสันหลังโดยตรง

หลอดเลือดดำทรวงอกภายใน (v. thoracica interna) จับคู่และอยู่คู่กับหลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน รากของหลอดเลือดดำทรวงอกภายในคือหลอดเลือดดำเอพิแกสตริคที่เหนือกว่า (v. epigastrica superioris) และหลอดเลือดดำกล้ามเนื้อกะบังลม (v. musculophrenica) หลอดเลือดดำเอพิแกสตริคที่เหนือกว่าจะเชื่อมกับหลอดเลือดดำเอพิแกสตริคที่ต่ำกว่าในความหนาของผนังหน้าท้องด้านหน้า ซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก หลอดเลือดดำอินเตอร์คอสตริคด้านหน้า (vv. intercostales anteriores) ซึ่งอยู่ในส่วนหน้าของช่องว่างระหว่างซี่โครง จะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำทรวงอกภายในและเชื่อมกับหลอดเลือดดำอินเตอร์คอสตริคด้านหลัง ซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำอะซิโกสหรือเฮเมียซิโกส

หลอดเลือดดำระหว่างซี่โครงที่อยู่สูงที่สุด (เทียบกับ intercostalis suprema) ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำ brachiocephalic แต่ละหลอดเลือดดำ ด้านขวาและซ้าย โดยรวบรวมเลือดจากช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านบน 3-4 ช่องว่าง