โพรแลกตินอมาของต่อมใต้สมองในผู้หญิง การตั้งครรภ์ และผู้ชาย

เนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนหน้าที่มีฮอร์โมนทำงานคือเนื้องอกโพรแลกติน มาดูสาเหตุของการเกิด ปัจจัยเสี่ยง อาการ วิธีการวินิจฉัยและการรักษากัน

โพรแลกตินเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ต่อมไร้ท่อ หรือต่อมใต้สมอง เนื้องอกนี้อยู่ลึกเข้าไปในสมองและถือเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ICD 10 จัดอยู่ในประเภทเนื้องอก (C00-D48):

D10-D36 เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

• D35 เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของต่อมไร้ท่ออื่นๆ และที่ไม่ได้ระบุรายละเอียด
  • D35.2 เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของต่อมใต้สมอง

ชื่อของต่อมใต้สมองที่เป็นโรคนี้เกี่ยวข้องกับอาการอย่างหนึ่งของโรคนี้ ซึ่งก็คือการผลิตฮอร์โมนโปรแลกตินในปริมาณที่เพิ่มมากขึ้น โดยปกติแล้ว ฮอร์โมนนี้จะผลิตขึ้นในผู้หญิงในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เท่านั้น และจะถูกหลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่ให้นมบุตร

ฮอร์โมนโพรแลกตินจะทำงานร่วมกับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิ่ง ซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานทางเพศ ในผู้หญิง ฮอร์โมนนี้จะทำให้รอบเดือนและการสังเคราะห์เอสโตรเจนสม่ำเสมอ ส่วนในผู้ชาย ฮอร์โมนนี้จะทำให้สเปิร์มมีกิจกรรมและผลิตเทสโทสเตอโรนมากขึ้น เมื่อเนื้องอกหลั่งฮอร์โมนมากเกินไป ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะถูกยับยั้งในผู้หญิง ส่งผลให้ไข่ไม่ตกและเป็นหมัน ในผู้ชาย ฮอร์โมนนี้จะทำให้ความต้องการทางเพศลดลง มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และเกิดภาวะไจเนโคมาสเตีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

เนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดไม่ร้ายแรง (prolactinomas) เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดไม่ร้ายแรง สถิติระบุว่าอุบัติการณ์ของเนื้องอกชนิดนี้อยู่ที่ประมาณ 30% เนื้องอกชนิดนี้มักไม่รุนแรงถึงขั้นเป็นมะเร็ง โดยพบเพียง 2% ของกรณีเท่านั้น โดยส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกชนิดนี้มักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ขนาดของเนื้องอกในสตรีจะอยู่ที่ประมาณ 2-3 มม. ในขณะที่ในบุรุษ เนื้องอกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ โพรแลกตินอมา

ต่อมไร้ท่อและพันธุศาสตร์สมัยใหม่ยังคงทำการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อระบุสาเหตุของโปรแลกตินอมา โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบโรคนี้จากความผิดปกติทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 1 (พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม) มีลักษณะเฉพาะคือมีการผลิตฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง ต่อมพาราไทรอยด์ และตับอ่อนเพิ่มขึ้น

นักวิทยาศาสตร์จำนวนมากมีความเชื่อว่าความเสียหายต่อต่อมใต้สมองและการผลิตโปรแลกตินที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

โรค:

• โรคติดเชื้อ (สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• กระบวนการแทรกซึมและการเกิดเนื้อเยื่อเป็นเม็ด
• การบาดเจ็บ (การผ่าตัดประสาท การฉายรังสี การแตกของก้านสมอง)
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• เนื้องอก (เจอร์มิโนมา, เมนินจิโอมา)
• โรคตับแข็ง
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
• อาการบาดเจ็บหน้าอกและการกระตุ้นเต้านม
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยชนิดปฐมภูมิ
• การหลั่งฮอร์โมนนอกมดลูก

การรับประทานยา:

• ยาต้านอาการซึมเศร้า
• ใบสั่งยาให้ใช้ยาบล็อกเกอร์ H2
• ยาฝิ่นและโคเคน
• ยาบล็อกโดปามีน
• ยาบล็อกช่องแคลเซียม
• เอสโตรเจน
• สารยับยั้งอะดรีเนอร์จิก

เมื่อพิจารณาสาเหตุของโรค จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประวัติการใช้ยา ในขณะเดียวกัน ก็ต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าการรับประทานยาคุมกำเนิดไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการเกิดหรือการเติบโตของเนื้องอกในมดลูกด้วย

ไมโครอะดีโนมาและโพรแลกตินโนมา

ต่อมใต้สมองเป็นส่วนประกอบของสมองที่อยู่บริเวณผิวด้านล่างของสมอง เป็นอวัยวะหลักของระบบต่อมไร้ท่อและผลิตฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ควบคุมการเจริญเติบโต การเผาผลาญ และระบบสืบพันธุ์ ไมโครอะดีโนมาและโพรแลกตินโนมาคือเนื้องอกของต่อมใต้สมอง มาพิจารณาพยาธิสภาพเหล่านี้โดยละเอียดกัน:

1. ไมโครอะดีโนมาคือเนื้องอกซึ่งมักไม่ร้ายแรง เนื้องอกนี้ทำให้เซลล์ต่อมน้ำเหลืองเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากความผิดปกติและความผิดปกติต่างๆ เนื้องอกมีปริมาตรประมาณ 10 มม.

เหตุผล:

• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง
• ปัจจัยกำหนดทางพันธุกรรม
• เลือดไปเลี้ยงต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ
• ความมึนเมาของร่างกาย
• การติดเชื้อในระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างและเยื่อหุ้มของสมองและไขสันหลังในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

นอกจากปัจจัยข้างต้นแล้ว โรคดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากการแท้งบุตร การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน ตามสถิติทางการแพทย์ ไมโครอะดีโนมาได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงมากกว่า ในผู้ชาย ตรวจพบในช่วงวัยรุ่นและรักษาด้วยฮอร์โมน

2. โพรแลกตินโนมาคือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของต่อมใต้สมองส่วนหน้า มักตรวจพบในคนวัยกลางคน ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าผู้ชาย

อาการหลักคือการผลิตฮอร์โมนโปรแลกตินเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนนี้ควบคุมการหลั่งน้ำนม ระบบสืบพันธุ์ และความสามารถในการสืบพันธุ์ ฮอร์โมนที่มากเกินไปจะไปยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจนในเพศหญิง ส่งผลให้การทำงานของรังไข่ลดลง ประจำเดือนมาไม่ปกติ และไม่สามารถมีบุตรได้ ในผู้ชาย อาการผิดปกติจะแสดงออกมาเป็นระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงและกิจกรรมทางเพศลดลง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ต่อมใต้สมองมีเนื้องอกและโพรแลกติน

ตามการวิจัยทางการแพทย์ เนื้องอกต่อมใต้สมองและเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดเดียวกัน ต่อมใต้สมองเป็นต่อมไร้ท่อที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของสมอง โดยต่อมนี้จะติดต่อกับไฮโปทาลามัสผ่านช่องเปิดในเยื่อดูรามาเตอร์ ทำให้ทำงานประสานกัน ทั้งสองส่วนของสมองประกอบกันเป็นระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมและควบคุมการทำงานของต่อมไร้ท่อ

เนื้องอกของต่อมใต้สมองมีหลายชนิด ซึ่งเรียกว่าอะดีโนมา มาดูลักษณะโครงสร้างของอวัยวะนี้กันโดยละเอียด:

1. กลีบหน้า (adenohypophysis) คิดเป็นประมาณ 80% ของต่อม ประกอบด้วยเซลล์ต่อมหลายประเภทที่หลั่งฮอร์โมนประเภทต่างๆ กลีบหน้ามีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนต่อไปนี้:

• โพรแลกตินมีหน้าที่รับผิดชอบรอบเดือนและการเผาผลาญ ควบคุมการให้นมและการผลิตน้ำนม
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ – ต่อมไทรอยด์และการสังเคราะห์ฮอร์โมน
• ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง – การสังเคราะห์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ การตกไข่ การสร้างคอร์ปัสลูเตียมในรังไข่
• Adrenocorticotropic – การหลั่งฮอร์โมนสเตียรอยด์จากต่อมหมวกไต
• กระตุ้นรูขุมขน – มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก การทำให้รูขุมขนสุก และการสร้างฮอร์โมนสเตียรอยด์
• โซมาโทโทรปิกเป็นฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งทำหน้าที่สลายกลูโคสและไขมัน และกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีน

2. กลีบหลัง (neurohypophysis) ทำหน้าที่ผลิตและสะสมฮอร์โมน ประกอบด้วยเซลล์ประสาท เส้นใย และส่วนที่หลั่งฮอร์โมนจากระบบประสาท มีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนต่อไปนี้:

• วาสเพรสซิน – ส่งผลต่อสมองและหลอดเลือด ควบคุมการทำงานของไตและปริมาณน้ำในร่างกาย
• ออกซิโทซิน – กระตุ้นการหดตัวของมดลูกและการปล่อยน้ำนม

เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของเนื้อเยื่อต่อมที่เกิดขึ้นในกลีบหน้าของอวัยวะเท่านั้น ในขณะเดียวกัน เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่มีฤทธิ์ทางฮอร์โมนและเติบโตช้ามาก

ปัจจัยเสี่ยง

เนื้องอกที่ทำงานด้วยฮอร์โมนในต่อมใต้สมองเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งบางสาเหตุยังไม่ได้รับการยืนยัน มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ระดับฮอร์โมนโพรแลกตินสูงขึ้นและอาจนำไปสู่การเกิดโพรแลกตินโนมา:

• ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
• อาการบาดเจ็บบริเวณหน้าอก
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ภาวะไตวาย
• ภาวะผิดปกติของไฮโปทาลามัส
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• ภาวะตับทำงานน้อย
• เพิ่มกิจกรรมทางกายมากขึ้น
• การติดเชื้อในระบบประสาท
• การบำบัดด้วยยาในระยะยาว
• การรับประทานยาที่มีผลต่อการผลิตฮอร์โมน

เนื้องอกกระตุ้นให้มีการผลิตฮอร์โมนโปรแลกตินเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ควบคุมกระบวนการให้นมบุตร โปรแลกตินเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของโพรแลกตินโนมายังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ การเกิดโรคของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับทฤษฎีสองประการ:

• ข้อบกพร่องภายใน – ความผิดปกติทางพันธุกรรมของเซลล์อย่างน้อยหนึ่งเซลล์ของต่อมใต้สมองกระตุ้นให้อวัยวะเปลี่ยนแปลงไปเป็นเนื้องอกและมีการเจริญเติบโตต่อไป
• ความผิดปกติของการควบคุมฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง – กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของฮอร์โมนที่ปลดปล่อยไฮโปทาลามัส – ลิเบอรินและสแตติน เมื่อมีการผลิตมากเกินไป จะเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียของเนื้อเยื่อต่อม ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการสร้างเนื้องอก

การก่อตัวของเนื้องอกยังเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมบางประการด้วย

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อาการ โพรแลกตินอมา

ความเสียหายของต่อมใต้สมองที่เกิดจากฮอร์โมนมักปรากฏให้เห็นเมื่อระดับฮอร์โมนโพรแลกตินเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและเนื้องอกกดทับเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ อาการของโพรแลกตินโนมาขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกโดยตรง

หากเนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 10 มม. จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดศีรษะรุนแรง มักเกิดขึ้นบริเวณขมับและปวดตลอดเวลา อาการนี้เกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและแรงกดทับที่โครงสร้างโดยรอบของสมอง
• ความบกพร่องทางสายตาต่างๆ มักเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทตาที่ผ่านบริเวณใกล้ต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยมักบ่นว่าลานสายตาแคบลง การรับรู้สีลดลง เห็นภาพซ้อน ตาเหล่ และมองเห็นไม่ชัด
• อาการปวดบริเวณใบหน้า แก้มส่วนบน ปีกจมูก ริมฝีปากบน และขอบนอกของดวงตา เกิดจากการกดทับของกิ่งประสาทไตรเจมินัลโดยเนื้องอก การทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ได้รับผลกระทบ

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. จะเรียกว่าเนื้องอกโพรแลกติน ซึ่งอาจทำให้ตาบอด มีอาการทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง และอารมณ์ไม่มั่นคง เนื้องอกขนาดใหญ่จะส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนอื่นๆ ของต่อมหยุดชะงัก

สัญญาณแรก

ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่ อาการที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้น สัญญาณแรกของเนื้องอกโพรแลกติน:

• อาการปวดหัว
• อาการหงุดหงิดเพิ่มมากขึ้น
• ความวิตกกังวล.
• ภาวะซึมเศร้าระยะยาว
• ภาพซ้อน
• ความสามารถในการมองเห็นลดลง

เมื่อโรคดำเนินไป อาการต่างๆ จะยิ่งรุนแรงขึ้น เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป เนื้องอกจึงไปกดทับเนื้อเยื่อข้างเคียง ซึ่งแสดงออกมาโดยการรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้ต่อมใต้สมอง

[ 21 ], [ 22 ]

อาการของโพรแลกตินโนมาในสตรี

อาการเริ่มแรกของโพรแลกตินโนมาในผู้หญิงมีดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงจังหวะของรอบเดือนจนถึงการหยุดรอบเดือน
• การตกไข่ไม่เพียงพอและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เกิดจากการหยุดชะงักของการสร้างฮอร์โมน (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนลูทีนไนซิง) ซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์
• อาการปวดศีรษะเรื้อรัง
• การลดขนาดหน้าอก
• มีของเหลวคล้ายน้ำนมไหลออกจากหัวนม
• อาการช่องคลอดแห้ง
• ความต้องการทางเพศลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับเอสโตรเจน

นอกจากอาการข้างต้นแล้ว โรคนี้ยังก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ด้วย ดังนี้

• ความเข้มข้นลดลง
• อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น
• ความตื่นเต้นทางประสาท
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ภาวะซึมเศร้า

หากตรวจพบรอยโรคของต่อมใต้สมองในเด็กผู้หญิง ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่า:

• การพัฒนาที่ไม่เพียงพอของอวัยวะเพศ - ขนาดของมดลูก ริมฝีปากช่องคลอด และคลิตอริสลดลง
• ในวัยรุ่น โรคนี้จะแสดงอาการออกมาเป็นขนขึ้นตามแบบผู้ชาย ขนที่มีเม็ดสีหยาบจะปรากฏที่ริมฝีปากบน คาง หน้าอก และรอบหัวนม ท้อง และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เนื่องจากมีระดับโปรแลกตินสูง ต่อมหมวกไตจึงทำงานอย่างแข็งขันโดยผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจน
• สิวและสิวอักเสบเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น
• โรคอ้วน – น้ำหนักส่วนเกินเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการเผาผลาญไขมัน
• ฟันผุหลายซี่และกระดูกหักบ่อยครั้งมักเกิดจากการสูญเสียแคลเซียมเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ เนื้อเยื่อกระดูกจะค่อยๆ สูญเสียแร่ธาตุและสารที่มีประโยชน์อื่นๆ จนเปราะบางมากขึ้น

อาการดังกล่าวข้างต้นของโรคอาจเกิดขึ้นทั้งแบบร่วมกันและแบบแยกอาการได้

อาการของโพรแลกตินโนมาในผู้ชาย

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนในผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าในผู้หญิงมาก

มาดูอาการหลักของโพรแลกตินโอมาในผู้ชายที่เกิดจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงและการสร้างสเปิร์มกัน:

• ความเสื่อมถอยของความต้องการทางเพศ
• ประสิทธิภาพลดลง
• อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ภาวะมีบุตรยาก
• ภาวะต่อมน้ำนมโต
• อาการอัณฑะฝ่อ
• ลดการเจริญเติบโตของขนบนใบหน้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคกระดูกพรุน
• อาการปวดศีรษะรุนแรง
• ความสามารถในการมองเห็นลดลง

ผู้ชายส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ชนิดแมโครโพรแลกติโนมา

โพรแลกตินโนมาในเด็ก

ตามสถิติทางการแพทย์ โพรแลกตินอมาพบได้น้อยในเด็ก โรคนี้คิดเป็นประมาณ 50% ของอะดีโนมาของต่อมใต้สมองทั้งหมด ซึ่งคิดเป็น 2% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ อาการของโรคนี้ในเด็กมีน้อยและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

สัญญาณบ่งชี้อาการผิดปกติในเด็กผู้หญิง:

• อาการหยุดมีประจำเดือนชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว (โรคอ้วน)
• น้ำนมไหลออกจากหัวนม

ในเด็กผู้ชาย โรคนี้อาจไม่มีอาการใดๆ ดังนั้นจึงอาจตรวจพบเนื้องอกโดยบังเอิญระหว่างการตรวจ CT, MRI ของสมองและการศึกษาอื่นๆ ในบางกรณี สัญญาณเดียวของความผิดปกติคือวัยแรกรุ่นล่าช้า

เนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนหน้าในระยะยาวจะขัดขวางการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน ส่งผลให้ต่อมเพศทำงานไม่เพียงพอและเกิดความผิดปกติในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ อาการทางระบบประสาทและจักษุวิทยาก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ สมาธิสั้น และการมองเห็นผิดปกติ

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การทำให้ฮอร์โมนในร่างกายของเด็กมีความสมดุล โดยใช้ยาเลียนแบบโดพามีน การบำบัดดังกล่าวจะมีผลอย่างรวดเร็วและยาวนาน การรักษาด้วยการผ่าตัดจะดำเนินการได้น้อยมาก และโดยทั่วไปจะทำเมื่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบเกิดการอักเสบ

โพรแลกตินโนมาและการตั้งครรภ์

โรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงคือโพรแลกตินอมา การตั้งครรภ์อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นได้ ผู้ป่วยอะดีโนมาที่ต้องการมีบุตรต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาโดปามีนเป็นเวลา 1 ปี ก่อนตั้งครรภ์ตามแผน ในขณะเดียวกัน เพื่อลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนในช่วงนี้ แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดแบบกั้น

• หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น มีความเสี่ยงสูงที่จะแท้งบุตร ดังนั้นผู้ป่วยจึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของสูตินรีแพทย์และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อตลอดไตรมาสแรก ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาที่มีลักษณะคล้ายฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนธรรมชาติ (ยา Utrozhestan)
• หากขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 6 มม. เนื้องอกจะลุกลามหรือแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ได้ไม่บ่อยนัก เนื้องอกของต่อมใต้สมองที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 มม. จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เนื่องจากเนื้องอกจะทำให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การมองเห็นลดลง และปวดศีรษะบ่อย
• ไม่แนะนำให้ทำการตรวจเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นขนาดของเนื้องอกจึงสามารถระบุได้จากอาการเท่านั้น ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการตรวจระดับโปรแลกตินในเลือด เนื่องจากตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนนี้ทำให้สามารถสรุปเกี่ยวกับสภาพร่างกายของผู้หญิงได้

การรักษาเนื้องอกจะไม่ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการสั่งจ่ายยาที่ปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติมีผลเสียต่อการตั้งครรภ์และการให้นมในอนาคต การตรวจ MRI เพื่อตรวจสอบภาวะมีบุตรยากจะทำภายในสองสามเดือนหลังคลอด หากสังเกตเห็นการเติบโตของเนื้องอก จำเป็นต้องระงับการผลิตน้ำนม ตามสถิติ พบว่าเนื้องอกเพิ่มขึ้นใน 15-35% ของกรณีของโรคนี้

โพรแลกตินอมาและการให้นมบุตร

ผลของการตั้งครรภ์ต่อการหลั่งฮอร์โมนโพรแลกตินในผู้หญิงที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ทำงานด้วยฮอร์โมนจะแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ อาการและการพยากรณ์โรคในอนาคตขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกโพรแลกตินโดยสิ้นเชิง ห้ามให้นมบุตรเมื่อเนื้องอกโตขึ้นและอาการของผู้ป่วยแย่ลง ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่หยุดการผลิตน้ำนม และให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจและการรักษาเพิ่มเติม

หากขนาดของเนื้องอกไม่เพิ่มขึ้น ให้อนุญาตให้มีน้ำนมได้นานถึง 2-3 เดือน โดยทำการตรวจ MRI เป็นประจำ ตรวจวัดลานสายตาและระดับฮอร์โมนโปรแลกติน หากให้นมลูกนานขึ้น อาจมีความเสี่ยงที่อะดีโนมาจะกลายเป็นมะเร็ง

ขั้นตอน

โรคต่อมใต้สมองชนิดไม่ร้ายแรงก็เหมือนกับโรคอื่นๆ อีกหลายโรคที่มีระยะต่างๆ กัน เนื้องอกจะแบ่งตามขนาดและตำแหน่งภายในโพรงต่อมใต้สมอง ดังนี้

1. ระยะแรกคือ intrasellar microprolactinomas ขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 1 ซม. และไม่เกินขอบเขตของ sella turcica ของต่อมใต้สมอง
2. ระยะที่ 2 คือ เนื้องอกที่โตเกินเซลลาร์มาโครโพรแลกตินอมา เนื้องอกจะโตเกิน 1 ซม. และลุกลามเกินเซลลาเทอร์ซิกาของต่อมใต้สมอง ทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบถูกกดทับ

ขนาดของเนื้องอกส่งผลต่ออาการของโรคซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณนั้น นอกจากนี้ วิธีการรักษายังขึ้นอยู่กับระยะของโรคด้วย

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

รูปแบบ

เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจเป็นเนื้องอกที่ไม่มีการทำงานหรือเนื้องอกที่มีการทำงาน เนื้องอกชนิดหลังนี้ขึ้นอยู่กับการผลิตฮอร์โมนของเซลล์ที่สร้างมันขึ้นมา

การจำแนกประเภทหลักของอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง:

• ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต – ส่งเสริมการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น
• การหลั่งโปรแลกติน – มีลักษณะเฉพาะคือมีการสังเคราะห์โปรแลกตินมากเกินไป
• ผลิตอะดรีโนคอร์ติโคพีน – หลั่งฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก
• ไทรอยด์สร้างฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
• ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน – ทำให้ระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกเพิ่มขึ้น

การแบ่งโปรแลกตินโนมาจะดำเนินการดังนี้:

• การทำงาน – เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• Iatrogenic – เกิดจากยาที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
• เนื้องอก - เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของไมโครอะดีโนมาและแมกโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง

โรคแต่ละประเภทสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติของรอบเดือนและสมรรถภาพทางเพศ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง และอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ทำงานด้วยฮอร์โมนซึ่งปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงได้ ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลักของเนื้องอกต่อมใต้สมองส่วนหน้า:

• ความบกพร่องทางสายตาและความบอดเกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกและแรงกดบนเส้นประสาทตา
• โรคกระดูกพรุน – การสูญเสียมวลกระดูกเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนที่ลดลง
• ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย เนื่องมาจากการเติบโตของเนื้องอกและระดับโปรแลกตินในร่างกายที่สูงขึ้น ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การทำงานของเปลือกต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

นอกจากปัญหาข้างต้นแล้ว โพรแลกตินมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้บ่อยครั้ง ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ต่อมใต้สมองของผู้หญิงจะมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งนำไปสู่การผลิตโพรแลกติน แต่หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในขณะที่ระดับโพรแลกตินสูง ก็มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร โดยเฉพาะในระยะแรกๆ

[ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัย โพรแลกตินอมา

เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจสงสัยได้จากอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ การวินิจฉัยโพรแลกตินโนมาประกอบด้วย:

• การรวบรวมประวัติและวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของคนไข้
• การระบุอาการของโรคและการประเมินความรุนแรงของโรค
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
• การวินิจฉัยเครื่องมือ
• ความซับซ้อนของขั้นตอนการทำงานที่แตกต่างกัน

วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจด้วย MRI ร่วมกับการใส่สารทึบแสง ซึ่งใช้ในการระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก เพื่อระบุมาโครโพรแลกตินอมา จะทำการตรวจด้วย CT ซึ่งจะช่วยให้มองเห็นโครงสร้างของกระดูกสฟีนอยด์ได้ชัดเจนขึ้น การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการศึกษาด้านฮอร์โมน หากโรคนี้มาพร้อมกับความบกพร่องทางสายตา จำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การทดสอบ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโพรแลกตินโนมาประกอบด้วย:

• การตรวจระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองในซีรั่มเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อหาระดับโปรแลกติน
• การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนต่อมใต้สมองชนิดอื่น การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้หนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นอาจบ่งชี้ถึงเนื้องอกของต่อมใต้สมอง

การตรวจระดับโปรแลกตินนั้นต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษ โดยระดับฮอร์โมนจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก หากตรวจพบเนื้องอก โพรแลกตินจะอยู่ที่ระดับสูงกว่า 200 mIU/l หากระดับเกินค่าปกติเล็กน้อย แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจ 3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 7-10 วัน วิธีนี้จะช่วยให้คุณแยกแยะระดับฮอร์โมนที่ผันผวนอันเนื่องมาจากความเครียดและความตึงเครียดทางจิตใจและอารมณ์ได้

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

ระดับโปรแลกตินในโพรแลกตินโนมา

ฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการผลิตน้ำนมในช่วงหลังคลอดคือ โพรแลกติน (ซึ่งผลิตขึ้นจากเซลล์ต่อมใต้สมอง) ระดับของโพรแลกตินในเนื้องอกของต่อมใต้สมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวบ่งชี้ของโพรแลกตินจะควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์และเพศสัมพันธ์ในร่างกายมนุษย์ และการละเมิดของฮอร์โมนจะนำไปสู่อาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ

โพรแลกตินตัวแรกจะถูกสร้างขึ้นในร่างกายของเด็กทันทีหลังคลอด ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ตัวบ่งชี้จะสูงประมาณ 2,000 มิลลิยูไอ/ลิตร เมื่อระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ต่อมน้ำนมในเด็กจะบวมขึ้นและอาจมีการหลั่งน้ำนมออกมาเล็กน้อย ในเด็กอายุ 1 เดือน ระดับโพรแลกตินจะคงที่และอยู่ที่ 607 มิลลิยูไอ/ลิตรในเด็กผู้ชายและ 628 มิลลิยูไอ/ลิตรในเด็กผู้หญิง เมื่ออายุมากขึ้น ตัวบ่งชี้จะผันผวนจาก 40 เป็น 400 มิลลิยูไอ/ลิตร ในเด็กผู้หญิง ค่าเหล่านี้จะสูงกว่าในเด็กผู้ชาย

• หากระดับฮอร์โมนโปรแลกตินสูงกว่าปกติ อาจทำให้เกิดภาวะพรอแลกตินมา ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย และการเกิดถุงน้ำจำนวนมากในรังไข่ โดยจะพบระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• หากระดับโปรแลกตินต่ำกว่าปกติ จะทำให้เกิดปัญหากับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ เลือดออกขณะคลอด ตั้งครรภ์หลังคลอด เนื้องอกในสมอง นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ขนขึ้นมากเกินไปตามร่างกาย และอาการบวม

ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเมื่อระดับโปรแลกตินเปลี่ยนแปลง คุณควรได้รับการตรวจโดยละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้: สูตินรีแพทย์ แพทย์ระบบประสาท แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ จิตแพทย์

การวินิจฉัยเครื่องมือ

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจหาเนื้องอกต่อมใต้สมองและลักษณะเฉพาะ (ขนาด ตำแหน่ง ภาวะแทรกซ้อน) คือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาดังนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทำได้โดยใช้สารทึบแสงเพื่อช่วยให้มองเห็นเนื้องอกได้ดีขึ้น หลังจากใช้สารทึบแสงแล้ว จะสามารถระบุโครงร่างของโพรแลกตินโนมาได้อย่างง่ายดายโดยใช้พื้นหลังของเนื้อเยื่อต่อมใต้สมอง รวมถึงขนาดและตำแหน่งของมัน
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ – ใช้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. เพื่อประเมินระดับการทำลายกระดูก ในระหว่างการวินิจฉัย จะตรวจพบอาการการทำลายของ sella turcica และ dura mater
• การตรวจกะโหลกศีรษะเป็นการตรวจเอกซเรย์ของกะโหลกศีรษะทั้งแบบฉายตรงและฉายด้านข้าง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างและขนาดของ sella turcica

นอกจากการตรวจข้างต้นแล้ว ยังจำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์ด้วย แพทย์จะตรวจการกดทับของเส้นประสาทตา การมองเห็นที่ลดลง และความผิดปกติของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมเพื่อแยกเนื้องอกของต่อมน้ำนม ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจแมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์ของต่อม นอกจากนี้ จำเป็นต้องประเมินความหนาแน่นของกระดูกเพื่อแยกการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในต่อมใต้สมอง ควรพิจารณาทำการศึกษาอย่างละเอียด การวินิจฉัยแยกโรคโพรแลกตินจะกระทำกับโรคต่อไปนี้:

• โรคทางต่อมไร้ท่อ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคกลุ่มอาการต่อมหมวกไตและอวัยวะสืบพันธุ์
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
• โรคทางกาย เช่น ไตวาย
• ภาวะน้ำนมไหลผิดปกติจากสรีรวิทยา (อาจคงอยู่ต่อในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และหลังให้นมบุตรในสตรี)
• น้ำนมเหลืองจากการตอบสนองของระบบประสาทและระดับฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง

นอกจากนี้ ยังพิจารณาถึงรอยโรคของต่อมใต้สมองที่อาจเกิดจากฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมนทั้งหมดด้วย โดยแพทย์จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและวางแผนการรักษาโดยพิจารณาจากผลการแยกความแตกต่าง

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การรักษา โพรแลกตินอมา

การเลือกวิธีการรักษาเนื้องอกในต่อมโพรแลกตินนั้นขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละคน การบำบัดที่แพทย์สั่งมีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• ฟื้นฟูการทำงานของต่อมใต้สมอง
• การลดขนาดเนื้องอกหรือการเอาเนื้องอกออกให้หมด
• ฟื้นฟูระดับโปรแลกตินในเลือด
• การกำจัดอาการปวดและอาการแทรกซ้อน เช่น อาการปวดศีรษะ อาการผิดปกติของการมองเห็นและระบบประสาทส่วนกลาง โรคน้ำนมไหล

การรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและสูตินรีแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาที่ชะลอการเติบโตของเนื้องอก ลดระดับฮอร์โมนโปรแลกติน และฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศในทั้งผู้ชายและผู้หญิง

ข้อเสียหลักของการใช้ยาคือมีผลข้างเคียงและต้องใช้เป็นเวลานาน ในบางกรณีหลังจากหยุดใช้ยา ระดับฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง หากระดับโปรแลกตินยังคงปกติเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาก็จะต้องหยุดการรักษา ในกรณีนี้แพทย์แนะนำให้รับประทานยาป้องกันโดยรับประทานยาทุก 2 ปี การรักษาดังกล่าวจะช่วยลดขนาดของเนื้องอกและหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

ยา

ในการรักษาเนื้องอกในต่อมใต้สมองส่วนหน้า จะใช้ยาจากกลุ่มของสารกระตุ้นตัวรับโดพามีน ยาเหล่านี้จำเป็นต่อการปรับระดับฮอร์โมนโปรแลกตินให้เป็นปกติ ปรับปรุงการทำงานของต่อมใต้สมอง ลดขนาดของเนื้องอก (สังเกตได้หลังจากการรักษา 6-12 สัปดาห์) และขจัดอาการปวด

สารกระตุ้นโดพามีน:

เจเนอเรชั่นที่ 1 – เออร์กอตและอนุพันธ์:

• อนุพันธ์ของกรดไลเซอร์จิก: โบรโมคริปทีน, เมทิเซอร์ไจด์, โรนาลิน, พาร์โลเดล
• อนุพันธ์ของอะมิโนเออร์โกลีน: Lisuride, Tergulide, Mesulergin
• สารอนุพันธ์คลาวีน: เพอร์โกไลด์, เมเธอร์โกลีน

รุ่นที่สองเป็นยาเลียนแบบโดปามีนที่ไม่มีส่วนประกอบของเออร์กอต ได้แก่ ควินาโกไลด์ Quinagolide

เจเนอเรชั่นที่ 3 – สารยับยั้งเฉพาะของตัวรับ D2 ของแล็กโทโทรปต่อมใต้สมอง: Cabergoline

ส่วนใหญ่มักจะให้ยาแก่ผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

1. นอร์โพรแลก

ยาจากกลุ่มเภสัชบำบัดของตัวรับ B2-dopamine ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนโพรแลกตินโดยไม่ส่งผลต่อฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่นๆ การลดลงของฮอร์โมนทางคลินิกสังเกตได้ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาและถึงจุดสูงสุดหลังจาก 4-6 ชั่วโมงด้วยยาครั้งเดียว ยามีผลยาวนานประมาณ 24 ชั่วโมง การใช้ยาเป็นเวลานานจะนำไปสู่การพัฒนาย้อนกลับของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่งฮอร์โมนโพรแลกติน นั่นคือการลดลงหรือการเจริญเติบโตล่าช้า

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: ระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้นในเลือดซึ่งจะช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนม เนื้องอกขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ที่ไม่ทราบสาเหตุ ภาวะมีประจำเดือนน้อย อาการหยุดมีประจำเดือน น้ำนมไหลมาก มีบุตรยาก ความต้องการทางเพศลดลง
• วิธีการบริหารยา: กำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขนาดเริ่มต้นคือ 0.025 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลาสามวัน สามวันถัดไปให้รับประทาน 0.05 มก. ตั้งแต่วันที่ 7 ของการรักษา ให้รับประทานขนาดยาต่อวันเป็น 0.075 มก. หากจำเป็น อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด ในกรณีนี้ ควรเว้นระยะห่างระหว่างการเปลี่ยนขนาดยาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ และขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 0.075-0.15 มก.
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ง่วงนอน ในบางกรณีอาจเกิดอาการทางจิตเฉียบพลันซึ่งจะหายไปหลังจากหยุดใช้ยา อาการเบื่ออาหาร ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องผูก ความดันโลหิตลดลง คัดจมูก เป็นต้น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหรือที่เรียกว่าอาการทรุดตัวเมื่อลุกยืน เกิดขึ้นได้น้อยมาก
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา ควรระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติป่วยทางจิต และผู้ที่มีอาการทางร่างกายหรือจิตใจรุนแรงในการทำงาน

Norprolac มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 0.025, 0.05, 0.075 และ 0.15 มก. ของตัวยาออกฤทธิ์

2. โบรโมคริปติน

ยากระตุ้นตัวรับโดพามีนโดยเฉพาะ ชะลอการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหน้าซึ่งมีหน้าที่ผลิตน้ำนม การใช้ยานี้ช่วยป้องกันกระบวนการให้นมบุตร การอักเสบของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมระหว่างให้นมบุตร และการคัดตึงของต่อมน้ำนม ฟื้นฟูการทำงานของรังไข่และรอบเดือน ส่งเสริมการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีภาวะไฮเปอร์โพรแลกตินหยุดการมีประจำเดือน

• ข้อบ่งใช้: การยับยั้งการสร้างโปรแลกตินและการทำให้ระดับของโปรแลกตินเป็นปกติ น้ำนมเหลือง หยุดการให้นมหลังคลอด
• วิธีใช้: รับประทานยาครั้งละ 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง พร้อมอาหาร ระยะเวลาการรักษา 10-17 วัน หยุดการรักษาเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น เนื่องจากการหยุดยาก่อนกำหนดอาจนำไปสู่การฟื้นฟูการผลิตน้ำนม
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ความดันโลหิตลดลง นิ้วขาวเมื่อโดนความเย็น
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หลอดเลือดส่วนปลายตีบ โรคจิต ในระหว่างการรักษา ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ยาคุมกำเนิด และยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง

โบรโมคริปทีนมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดขนาด 2.5 มก. และแคปซูลขนาด 5 และ 10 มก.

3. ปาร์โลเดล

ผลิตภัณฑ์ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือบรอมอคริพทีน สารออกฤทธิ์จะจับกับตัวรับโดปามีนในสมอง D2 มีฤทธิ์กระตุ้นโดยยับยั้งกระบวนการเพิ่มโมเลกุลของโพรแลกติน ส่งผลให้มีผลต่อระบบต่อมใต้สมอง-รังไข่ ยับยั้งกระบวนการให้นมบุตร และรอบเดือนกลับมาเป็นปกติ ยานี้ช่วยลดความรุนแรงของอาการของโรคพาร์กินสัน ลดความเข้มข้นของโซมาโทโทรปิน ปรับปรุงสภาพของภาวะอะโครเมกาลี ขจัดอาการของโรคซึมเศร้า

• ข้อบ่งใช้: โพรแลกตินมา, โพรแลกตินในเลือดสูงเนื่องจากการรักษาด้วยยา, ภาวะมีบุตรยากในทั้งสองเพศ, ประจำเดือนไม่ปกติ, กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ, ความต้องการทางเพศลดลง, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, อสุจิน้อย กำหนดให้ใช้สำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมอง, ภาวะอะโครเมกาลี, เต้านมอักเสบหลังคลอด และเมื่อจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร ใช้ในการเตรียมการผ่าตัดเพื่อลดเนื้องอกและในการบำบัดหลังผ่าตัดเพื่อลดระดับโพรแลกติน ยานี้มีประสิทธิภาพในโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุและพาร์กินสันหลังสมองเสื่อม
• วิธีการใช้ยา: ยาเม็ดรับประทาน สำหรับเนื้องอกในต่อมโพรแลกติน ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยา 2.5-3.75 มก. ต่อวัน ขนาดยาสูงสุดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีคือ 5 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีคือ สูงสุด 20 มก. ต่อวัน
• ผลข้างเคียง: เวียนศีรษะและปวดศีรษะ อาการแพ้ทางผิวหนัง หัวใจเต้นเร็ว ผมร่วง อาการผิดปกติของลำไส้ สับสน นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร หูอื้อ อาจเกิดอาการอ่อนแรง ประสาทหลอน การเคลื่อนไหวผิดปกติ อาการชา เป็นต้น
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา การตั้งครรภ์ก่อนมีประจำเดือน ความดันโลหิตสูง การให้นมบุตร โรคเต้านมอักเสบชนิดไม่ร้ายแรง โรคหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติทางจิต การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่สมเหตุสมผลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• การใช้ยาเกินขนาด: อาการอาหารไม่ย่อย ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ ประสาทหลอน หัวใจเต้นเร็ว ง่วงนอน มีไข้ ความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน ควรล้างกระเพาะเพื่อขจัดอาการข้างต้น แนะนำให้ใช้เมโทโคลพราไมด์เพื่อขจัดอาการอาเจียนและประสาทหลอน

Parlodel มีวางจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตในบรรจุภัณฑ์ขนาด 10 และ 30 แคปซูล

4. ลิซูริด

ยาที่มีฤทธิ์ต้านเซโรโทนิน จัดอยู่ในกลุ่มของสารกระตุ้นตัวรับโดปามีน

• ข้อบ่งใช้: โพรแลกตินอมา ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ภาวะอะโครเมกาลี นอกจากนี้ยังใช้รักษาพาร์กินสัน โรคภูมิแพ้ และไมเกรน (ลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบ)
• วิธีการใช้ยา: รับประทาน 0.025 มก. วันละ 1-2 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นแพทย์ผู้รักษาจะเป็นผู้กำหนด
• ผลข้างเคียง: มีอาการอาหารไม่ย่อยต่างๆ ง่วงซึม ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา ตั้งครรภ์ ห้ามใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ มีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดส่วนปลาย ขาดเลือด ไตและตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

ลิซูไรด์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาที่ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 0.025 มก.

5. คาเบอร์โกลีน

สารกระตุ้นตัวรับโดพามีน D2 อนุพันธ์ของอัลคาลอยด์เออร์กอต กระตุ้นตัวรับของต่อมใต้สมอง ส่งผลให้การหลั่งฮอร์โมนโพรแลกตินที่กลีบหน้าถูกยับยั้งและหยุดการให้นมบุตร มีผลในการรักษาภาวะประจำเดือนไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยาก ความต้องการทางเพศลดลง และอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

• ข้อบ่งใช้: อะดีโนมาขนาดใหญ่และขนาดเล็กของต่อมใต้สมอง, ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ, การยับยั้งการให้นมบุตรในช่วงหลังคลอด
• วิธีการใช้และขนาดยา: ยานี้ใช้รับประทาน โดยขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของอาการทางพยาธิวิทยาและคำสั่งของแพทย์ จึงทำให้เป็นยาเฉพาะบุคคล
• ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์แต่ละบุคคล การตั้งครรภ์ ภาวะตับเสื่อมอย่างรุนแรง ประวัติโรคจิตหลังคลอด ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดท้อง ความดันโลหิตลดลง ง่วงนอนมากขึ้น เมื่อใช้ยาอย่างเป็นระบบ จะสังเกตเห็นอาการเจ็บเต้านม อาการชา ซึมเศร้า และอ่อนแรง
• การใช้ยาเกินขนาด: เป็นลม ประสาทหลอน คัดจมูก รักษาตามอาการโดยติดตามและควบคุมความดันโลหิต

Cabergoline มีวางจำหน่ายในรูปแบบผงในถุงโพลีเอทิลีน

นอกเหนือจากยาที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาจมีการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้เพื่อใช้ในการรักษาเนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมน: Levodopa, Lergotril, Cyrogeptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol และยาอื่น ๆ

หากยาที่กระตุ้นโดปามีนก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในผู้ป่วย (ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ สับสน อ่อนแรงมากขึ้น คลื่นไส้และอาเจียน) แนะนำให้ใช้โดมเพอริโดนเพื่อขจัดผลข้างเคียงดังกล่าว ควรรับประทานยานี้ 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาหลัก เพื่อติดตามประสิทธิภาพของการบำบัด ควรตรวจระดับโปรแลกตินในซีรั่มเลือดเป็นประจำ

การรักษาโพรแลกตินโนมาด้วยโดสติเน็กซ์

ยาที่มีประสิทธิภาพจากกลุ่มยาที่กระตุ้นโดปามีนคือ Dostinex การรักษาโพรแลกตินอมาด้วย Dostinex ช่วยให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่คงที่ในระยะเวลาอันสั้น

สารออกฤทธิ์ของยานี้คือคาเบอร์โกลีน (อนุพันธ์ของเออร์โกลีน) ซึ่งมีฤทธิ์ยาวนาน กลไกการออกฤทธิ์อยู่ที่การปิดกั้นการหลั่งฮอร์โมนโดยกระตุ้นเซลล์แลคโตโทรฟิกของต่อมใต้สมองตัวรับโดพามีน D2 ขนาดยาสูงจะกระตุ้นตัวรับโดพามีนส่วนกลาง

หลังจากรับประทานยาทางปาก ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดจะสังเกตเห็นได้ 1-4 ชั่วโมงหลังรับประทาน ครึ่งชีวิตในปัสสาวะคือ 68-115 ชั่วโมง เนื่องจากครึ่งชีวิตนี้ ความเข้มข้นที่สมดุลของยาจะถึงหลังจาก 28 วัน ระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 40% ระดับโปรแลกตินลดลงจะสังเกตเห็นได้สามชั่วโมงหลังรับประทานและคงอยู่เป็นเวลา 7-28 วัน ผลการรักษาในช่วงให้นมบุตรหลังคลอดจะคงอยู่ประมาณ 14-21 วัน

• ข้อบ่งใช้: ต่อมใต้สมองที่หลั่งฮอร์โมนโพรแลกติน ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูงทำให้มีบุตรยาก ประจำเดือนไม่ปกติ น้ำนมไหล หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความต้องการทางเพศลดลง การยับยั้งการให้นมบุตรหลังคลอดบุตร กลุ่มอาการเซลล่าว่างเปล่า ป้องกันการให้นมบุตรหลังการแท้งบุตร
• วิธีใช้: ในกรณีที่เนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนหน้าได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยา 0.25-0.5 มก. 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ในบางวัน เช่น ทุกวันอังคารหรืออังคารและศุกร์ หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยา 0.5 มก. ทุกๆ เดือนของการรักษา ทันทีที่เลือกรูปแบบยาที่เหมาะสม ควรตรวจสอบระดับฮอร์โมนในเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ ผลการรักษาจะคงที่หลังจากการรักษา 0.5-1 เดือน
• ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ นอนไม่หลับ คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้อง อาจมีอาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ร้อนวูบวาบที่ใบหน้า อาการชา เป็นต้น ผลข้างเคียงที่เด่นชัดที่สุดจะปรากฏให้เห็นภายใน 2 สัปดาห์แรกของการรักษา อาการไม่พึงประสงค์ที่ชัดเจนต้องหยุดใช้ยา
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา ตับวาย การตั้งครรภ์ในระยะท้าย โรคจิตหลังคลอดตามประวัติ ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากเกิดการตั้งครรภ์ระหว่างการใช้ยา Dostinex จะถูกยกเลิก
• การใช้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้ อาเจียน ประสาทหลอน ความดันโลหิตต่ำ อาการอาหารไม่ย่อยต่างๆ เพื่อขจัดอาการเหล่านี้ ควรล้างกระเพาะและให้การรักษาตามอาการเพิ่มเติมโดยทำให้ความดันเลือดกลับมาเป็นปกติ
• ปฏิกิริยาระหว่างยา: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับอัลคาลอยด์เออร์กอต ไม่แนะนำให้ใช้ Butyrophenone, Phenothiazine, Metoclopramide, Thioxanthene เนื่องจาก Dostinex กระตุ้นตัวรับโดปามีน ซึ่งอาจทำให้การรักษาไม่มีประสิทธิภาพ ห้ามใช้ยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำได้

Dostinex มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด 8 เม็ดต่อแพ็ค โดยแต่ละแพ็คมีสารออกฤทธิ์ 0.5 มก.

วิตามิน

วิธีหนึ่งในการป้องกัน รักษา และฟื้นฟูหลังจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองส่วนหน้าและเนื้องอกอื่นๆ ในร่างกายคือวิตามิน คุณควรทานสารอาหารที่มีประโยชน์หลังจากปรึกษาแพทย์ เนื่องจากวิตามินบางชนิดส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ จึงอาจทำให้สภาพที่เจ็บปวดรุนแรงขึ้นได้

วิตามินที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับเนื้องอกของต่อมใต้สมอง ได้แก่ A, E, C รวมถึงผลิตภัณฑ์ต่อต้านเนื้องอกที่ทำจากผักตระกูลกะหล่ำและฟลาโวนอยด์ นอกจากนี้ยังมีวิตามินรวมสำเร็จรูปสำหรับรักษาสุขภาพสมองอีกด้วย

มาดูผลของวิตามินบางชนิดต่อการทำงานของสมองกัน:

• วิตามินบี 1 – ไทอามีน ช่วยลดความเหนื่อยล้าและความวิตกกังวล ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับและการประสานงาน การขาดไทอามีนจะทำให้เกิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า พบในข้าวโอ๊ต ถั่ว บัควีท เนื้อหมูและเนื้อวัว ปลา
• B2 – ไรโบฟลาวินช่วยเร่งปฏิกิริยาทางจิต ช่วยป้องกันอาการปวดหัว อ่อนแรง และง่วงนอน พบในเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม
• B3 – กรดนิโคตินิก มีหน้าที่ทำให้รู้สึกร่าเริง ความจำดี และมีสมาธิ พบได้ในนม ผักสด ถั่ว บัควีท ไข่แดง
• B6 – ไพริดอกซีน ช่วยต่อต้านความวิตกกังวลและความหงุดหงิด เร่งกระบวนการคิดและเพิ่มสติปัญญา สารนี้สังเคราะห์ขึ้นในร่างกายและพบได้ในผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: มันฝรั่ง กล้วย ถั่ว นม กะหล่ำปลี ไข่
• กรดโฟลิก B9 ช่วยบรรเทาอาการนอนไม่หลับ อ่อนเพลีย และเฉื่อยชา พบในผักสด ชีสแข็ง เห็ด นม แอปริคอต เนื้อสัตว์ การสังเคราะห์วิตามินชนิดนี้จะเร็วขึ้นเมื่อรับประทานบิฟิโดแบคทีเรีย
• B12 – ไซยาโนโคบาลามิน มีหน้าที่ในการสลับระหว่างการนอนหลับและการตื่นของร่างกาย พบได้ในสาหร่าย นม หอย และเนื้อสัตว์
• กรดซี-แอสคอร์บิก มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ปกป้องร่างกายจากความเครียดทางอารมณ์และร่างกายที่เพิ่มขึ้น ช่วยให้ดูดซึมวิตามินจากกลุ่มบีได้ดีขึ้น พบมากในผลไม้รสเปรี้ยว ผัก และผลไม้
• ดี-แคลซิฟีรอล ช่วยปกป้องร่างกายจากโรคมะเร็ง รักษาความยืดหยุ่นของผนังเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ยับยั้งกระบวนการออกซิเดชั่น ดี-แคลซิฟีรอล เกิดขึ้นในร่างกายภายใต้อิทธิพลของรังสีดวงอาทิตย์ พบในปริมาณเล็กน้อยในผลิตภัณฑ์นม ไข่ น้ำมันปลา และผักชีฝรั่งสด
• อี-โทโคฟีรอลอะซิเตทช่วยต่อต้านกระบวนการทำลายล้างในร่างกาย เสริมสร้างผนังหลอดเลือด และป้องกันโรคอัลไซเมอร์ อี-โทโคฟีรอลอะซิเตทพบในน้ำมันดอกทานตะวันที่ไม่ผ่านการกลั่น นม ถั่ว เนื้อวัว และตับหมู
• พีไบโอฟลาโวนอยด์ช่วยปกป้องสมองจากเลือดออก โดยป้องกันไม่ให้เส้นเลือดฝอยเปราะบาง พบในใบชาเขียว โรวัน โรสฮิป ลูกเกดดำ และมะนาว

วิตามินแต่ละชนิดที่กล่าวข้างต้นมีบทบาทสำคัญในการทำงานปกติของร่างกาย แต่จะมีประสิทธิผลชัดเจนที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับสารที่มีประโยชน์อื่นๆ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

เนื้องอกในสมอง รวมถึงเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่ทำงานด้วยฮอร์โมน เป็นข้อห้ามโดยตรงสำหรับขั้นตอนการกายภาพบำบัดส่วนใหญ่ การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสามารถกระตุ้นให้เนื้องอกเติบโตได้ ดังนั้นจึงต้องเลือกอย่างระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้คลื่น UHF ซึ่งเป็นคลื่นความถี่สูงมากที่ใช้คลื่นในช่วงมิลลิเมตร รังสีนี้สามารถทะลุทะลวงเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายได้ในระดับปานกลางและออกฤทธิ์ในชั้นผิวเผิน รังสีนี้มีผลในการรักษาร่างกายโดยกระตุ้นแหล่งพลังงานภายใน

เมื่อทาบริเวณที่ปวดหรือจุดที่ร่างกายทำงานผิดปกติ จะช่วยเปลี่ยนแปลงและกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติและระบบต่อมไร้ท่อ ทำให้ร่างกายต้านทานต่อปัจจัยแวดล้อมเชิงลบได้มากขึ้น

ผลการรักษา:

• การกระตุ้นระบบประสาท
• การปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• การปรับปรุงคุณค่าของเนื้อเยื่อ
• การกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูและซ่อมแซม

นักกายภาพบำบัดจะเลือกประเภทของการบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูงเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขั้นตอนการกายภาพบำบัดอื่นๆ เช่น การนวดบริเวณคอหรือบริเวณหนังศีรษะ (ซึ่งส่วนใหญ่มักจะกำหนดไว้สำหรับอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง) ถือเป็นข้อห้าม

UHF ถูกกำหนดให้ใช้รักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคระบบต่อมไร้ท่อ โรคหัวใจ แผลเรื้อรังและแผลในกระเพาะ ช่วยรักษาโรคของอวัยวะหู คอ จมูก โรคของระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบประสาท และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

กายภาพบำบัดมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจ ไต หรือตับวายขั้นรุนแรง โรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง และในระหว่างตั้งครรภ์

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในระยะเริ่มแรกของการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยจำนวนมากจะใช้วิธีการรักษาที่ไม่ธรรมดา การรักษาแบบพื้นบ้านสามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น เนื่องจากสูตรยาบางชนิดอาจทำให้ภาวะเจ็บปวดรุนแรงขึ้นได้

• ผสมมะนาวหอม วาเลอเรียน แพลนเทน เซจ และโรวันเบอร์รี่ในสัดส่วนที่เท่ากัน เทน้ำเดือด 500 มล. ลงบนส่วนผสมแล้วปล่อยให้เย็น กรองและรับประทาน ½ ถ้วยก่อนอาหารแต่ละมื้อระหว่างวัน
• เทเซนต์จอห์นเวิร์ตแห้ง 10 กรัมลงในน้ำเดือด 1 แก้วแล้วปล่อยให้ชงเป็นเวลา 30 นาที รับประทานยานี้ 3-5 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ
• บดมะนาวหอมสด 1 ช้อนโต๊ะแล้วเทน้ำเดือด 500 มล. ลงไป เมื่อเย็นแล้ว กรองและดื่ม 2-3 จิบตลอดทั้งวัน สามารถเติมน้ำชานี้ลงในชาได้
• ทิงเจอร์เฮมล็อคซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา มีฤทธิ์ในการรักษา เจือจางทิงเจอร์แอลกอฮอล์ 10% 10 หยดในน้ำครึ่งแก้ว แล้วแบ่งเป็น 3 ครั้งในระหว่างวัน

ก่อนที่จะใช้สูตรอาหารพื้นบ้าน คุณควรตรวจสอบความทนทานของส่วนประกอบสมุนไพรทั้งหมดอย่างละเอียด เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตโปรแลกตินมักเกี่ยวข้องกับความเครียดและประสบการณ์ทางอารมณ์ จึงขอแนะนำสูตรการรักษาด้วยสมุนไพรต่อไปนี้เพื่อลดระดับของโปรแลกติน:

• นำเมล็ดฮ็อป 100 กรัม มาบดให้ละเอียด เทน้ำในอัตราวัตถุดิบ 30 กรัม ต่อน้ำ 500 มิลลิลิตร ตั้งไฟกลางให้เดือด เมื่อเย็นลงแล้ว ควรกรองยาต้มออก รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3-5 ครั้ง
• นำเมล็ดมะนาวหอม เมล็ดเซนต์จอห์น ผลฮอว์ธอร์น ดอกเสาวรส และเมล็ดฮ็อป มาบดให้ละเอียด เทน้ำเดือด 1.5 ลิตรลงในวัตถุดิบแห้ง 100 กรัม แล้วปล่อยให้เย็นสนิท กรองและดื่ม 1 แก้ว ก่อนอาหาร 30 นาทีตลอดวัน
• นำเมล็ดงา ฟักทอง ขิงอ่อน หญ้าพริมโรส และน้ำผึ้งมาผสมกันในสัดส่วนที่เท่ากัน บดและผสมส่วนผสมทั้งหมดให้เข้ากันจนได้ส่วนผสมที่สม่ำเสมอ รับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 3-4 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงอาหาร

การรักษาต่อมใต้สมองที่มีฮอร์โมนทำงานมากเกินไปด้วยวิธีนี้สามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น การบำบัดด้วยสมุนไพรจะดำเนินการควบคู่ไปกับวิธีการแพทย์แผนโบราณ

โฮมีโอพาธี

วิธีการรักษาโพรแลกตินอมาอีกวิธีหนึ่งคือโฮมีโอพาธี การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย

ในกรณีของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ทำงานด้วยฮอร์โมนและมีการผลิตโปรแลกตินเพิ่มขึ้น อาจมีการสั่งจ่ายยาดังต่อไปนี้:

• โรคอะโคนิทัม (Aconitum) เป็นโรคที่เกิดจากความเครียดและอารมณ์ที่มากเกินไป มีอาการของภาวะเลือดคั่ง หงุดหงิดง่าย และการไหลเวียนของโลหิตผิดปกติ
• เบลลาดอนน่า – ใช้เป็นยาเลียนแบบอะโคนิทัม สามารถใช้รักษาเด็กได้
• กลอโนอินัม – ปวดศีรษะบ่อยและเวียนศีรษะ มีไข้
• Nux vomica – อาการปวดหัว ความสับสน ความเฉยเมย
• อาร์นิกา – เวียนศีรษะบ่อย ประสาทหลอน ความบกพร่องทางสายตา
• ยูเรเนียม – ทำให้มีการผลิตน้ำนมเพิ่มขึ้น ปวดบริเวณขมับ ท้ายทอย และหน้าผาก มีอาการกระตุกในลำคอ อาเจียน มีน้ำมูกไหลเป็นหนอง
• ไอโอดาตัม – ต่อมน้ำนมฝ่อ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ อัณฑะฝ่อ เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

แพทย์โฮมีโอพาธีจะเลือกยาให้ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งยาหลายตัวพร้อมกันเพื่อบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยาของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากตรวจพบเนื้องอกขนาดใหญ่ แนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัด ก่อนผ่าตัด แพทย์จะจ่ายยากระตุ้นโดปามีนให้กับผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้ต่อมใต้สมองสามารถผ่าตัดได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำบ่อยๆ ดังนั้นจึงต้องใช้ยาเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด

ปัจจุบันการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ให้ผลดีและดำเนินการอย่างนุ่มนวล ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยรังสีจากภายนอก
• การบำบัดด้วยโปรตอน
• การรักษาด้วยการฉายรังสีศัลยกรรม
• การบำบัดด้วยแกมมา

กระบวนการรักษาทั้งหมดควบคุมด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การผ่าตัดประสาทเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีแรงกดจากเนื้องอกที่ขยายใหญ่ในเนื้อเยื่อข้างเคียงและความบกพร่องทางสายตา นอกจากนี้ยังทำการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับภาวะแทรกซ้อนของอะดีโนมา เช่น ซีสต์หรือเลือดออก

การกำจัดโพรแลกตินอมา

หากขนาดของเนื้องอกไม่ร้ายแรงของต่อมใต้สมองส่วนหน้าไม่ลดลง แนะนำให้ใช้การผ่าตัด การผ่าตัดเอาเนื้องอกโพรแลกตินออกจะแนะนำในกรณีต่อไปนี้:

• ความไม่เพียงพอของการบำบัดด้วยยา
• การแพ้ยาที่ใช้รักษาเนื้องอกของแต่ละบุคคล
• การเจริญเติบโตของเนื้องอกท่ามกลางการใช้สารกระตุ้นโดพามีน
• การเจริญเติบโตของพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะเซลล์ตายเฉียบพลัน (ภาวะเซลล์ตาย) ของต่อมโพรแลกตินเนื่องจากเลือดออก
• ความเสียหายของเส้นประสาทตาและความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างรุนแรง

การผ่าตัดเนื้องอกจะไม่ดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการร้ายแรง มีการอักเสบในบริเวณที่ต้องผ่าตัด (โพรงจมูก ไซนัสหน้าผาก) มีภาวะหัวใจและหลอดเลือด ไต หรือระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ประมาณ 70% ของการผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัดผ่านช่องจมูก นั่นคือการผ่าตัดออกทางไซนัสจมูก วิธีนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสมองและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยมาก การผ่าตัดแบบเปิดกระโหลกศีรษะทำได้น้อยมาก เช่น เนื้องอกขนาดใหญ่หรืออยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ โครงสร้างกระดูกใบหน้าที่ผิดปกติ

มาดูวิธีหลักๆในการกำจัดเนื้องอกต่อมโพรแลกตินกันดีกว่า:

1. การผ่าตัดด้วยรังสี

ความแม่นยำของวิธีนี้คือ 0.5 มม. ซึ่งช่วยให้คุณสามารถดำเนินการกับอะดีโนมาเท่านั้นโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อประสาทโดยรอบ การผ่าตัดด้วยรังสีจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• เส้นประสาทตาไม่ได้รับความเสียหาย
• เนื้องอกจะมาพร้อมกับกลุ่มอาการทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อ
• ขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 30 มิลลิเมตร
• sella turcica มีขนาดปกติหรือขยายใหญ่เล็กน้อย และอะดีโนมาไม่ลุกลามเกินขอบเขต

ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่ MRI หรือ CT เพื่อสร้างแบบจำลองสามมิติที่แม่นยำของเนื้องอก ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกวางบนโซฟาและตรึงศีรษะ CyberKnife ทำงานจากระยะไกล โดยปล่อยคลื่นไปยังตำแหน่งของอะดีโนมา ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายตัว ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล วิธีการผ่าตัดด้วยรังสีใช้เพื่อเอาส่วนที่เหลือของโพรแลกตินออกหลังจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือการฉายรังสี

2. การผ่าตัดเอาช่องจมูกออก

แนะนำให้ใช้วิธีนี้หากเนื้องอกขยายออกไปเกิน sella turcica เล็กน้อย ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปที่มีกล้องเข้าไปในโพรงจมูก แพทย์จะเปิดกระดูกของไซนัสด้านหน้าและใช้สว่านเจาะเข้าไปใน sella turcica หลังจากนั้น แพทย์จะค่อยๆ ผ่าตัดเอาเนื้องอกบางส่วนออกทีละขั้นตอน หลังจากผ่าตัด sella turcica จะถูกปิดผนึกโดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วย หลังจากขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-4 วัน

3. การผ่าตัดกระโหลกศีรษะ

นี่คือวิธีการรักษาที่รุนแรงที่สุด การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะและกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• การเจริญเติบโตแบบไม่สมมาตรของอะดีโนมา
• การมีต่อมน้ำเหลืองรองในเนื้องอก
• เนื้องอกลุกลามเกินขอบเขตของ sella turcica

การเข้าถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะทำจากด้านหน้า (เปิดกระดูกหน้าผากของกะโหลกศีรษะ) หรือใต้กระดูกขมับ ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงเพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับของเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในต่อมใต้สมองออกจะทำภายใต้การดมยาสลบ โดยจะใช้แหนบไฟฟ้าหรือเครื่องดูดเพื่อดึงเนื้องอกออก ในบางกรณี เนื้องอกจะถูกนำออกพร้อมกับต่อมใต้สมองเนื่องจากเนื้องอกแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง หลังจากนั้น แพทย์จะเย็บเนื้อเยื่อที่เสียหายแล้วกลับเข้าที่เดิม ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในห้องไอซียู 2-3 วัน ซึ่งจะมีการติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังห้องผู้ป่วยโดยต้องนอนโรงพยาบาลนานถึง 20 วัน

4. การรักษาด้วยรังสี

การรักษาจะดำเนินการเป็นคอร์ส 4-5 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 7-10 วัน ระยะเวลาการรักษาประมาณ 5 สัปดาห์ ในแต่ละขั้นตอน ผู้ป่วยจะได้รับรังสีประมาณ 180-200 ราด หรือประมาณ 5,000 ราดต่อคอร์ส ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ประสิทธิภาพของวิธีนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากพบว่าอาการดีขึ้นในผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามเท่านั้น

เมื่อเลือกการรักษาด้วยรังสี จะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการศีรษะล้าน เส้นประสาทตาเสียหาย เนื้อสมองตาย ต่อมใต้สมองทำงานน้อย เนื้องอก ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือบางรายอาจใช้เวลานานหลายปีหลังการผ่าตัด

ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพหลักของการผ่าตัดคือการลดระดับโปรแลกตินให้อยู่ในระดับปกติภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการ ตามสถิติทางการแพทย์ ความสำเร็จในการกำจัดไมโครอะดีโนมาอยู่ที่ 100% และสำหรับเนื้องอกขนาด 1-3 ซม. สูงถึง 80% ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วย 65% มีการฟื้นฟูการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ และ 20% มีการทำงานของต่อมไร้ท่อ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือมีลักษณะการเติบโตผิดปกติ หน้าที่ของศัลยแพทย์คือการลดแรงกดบนเนื้อเยื่อโดยรอบ

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในต่อมโพรแลกตินออกก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดมีดังนี้

• มีเลือดออก
• ความบกพร่องทางการมองเห็นอันเนื่องมาจากความเสียหายของเส้นประสาท
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง

ในผู้ป่วย 13% โรคจะกลับมาเป็นซ้ำ และใน 5% ของผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัด ในกรณีนี้ เนื้องอกในต่อมใต้สมองที่ไม่แสดงอาการจะไม่ถูกผ่าตัดออก จำเป็นต้องตรวจระดับฮอร์โมนในเลือดเป็นประจำและทำการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าตามแผนทุกปี

อาหารและวิถีชีวิตสำหรับโพรแลกตินโนมา

เพื่อให้ต่อมใต้สมองและร่างกายทำงานเป็นปกติ จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ อาหารสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมใต้สมองส่วนหน้า ควรประกอบด้วยอาหารที่มีกรดโฟลิกสูง สารนี้กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน และปรับปรุงการย่อยอาหารประเภทโปรตีน

ผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์ต่อต่อมใต้สมอง:

• ไข่ไก่เป็นแหล่งของลูทีนและมีวิตามินและธาตุอาหารจำนวนมาก
• เนื้อไก่อุดมไปด้วยโปรตีนซึ่งเป็นวัสดุสร้างเซลล์ใหม่ มีวิตามินบีและซีลีเนียม
• ปลาที่มีไขมันสูง เช่น ปลาเฮอริ่ง ปลาแซลมอน ปลาแมคเคอเรล มีประโยชน์ต่อต่อมใต้สมอง ช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมน รักษาสมดุลของต่อมไร้ท่อ และป้องกันการสะสมของคอเลสเตอรอล
• วอลนัท – มีวิตามินเอ บี ซี ธาตุเหล็ก สังกะสี โคบอลต์ แมกนีเซียม และไอโอดีน ช่วยกระตุ้นการทำงานของสมองให้เป็นปกติและชะลอการแก่ก่อนวัย
• ผักโขม - มีธาตุเหล็กสูง ช่วยให้เลือดไหลเวียนในต่อมใต้สมองได้เป็นปกติ และมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ช่วยป้องกันการเกิดเนื้องอก
• สาหร่ายเป็นแหล่งของไอโอดีน ช่วยต่อต้านอาการระคายเคือง อาการนอนไม่หลับ อาการอ่อนล้า ช่วยส่งออกซิเจนไปยังสมอง
• ดาร์กช็อกโกแลต – กระตุ้นสมองและกระบวนการต่างๆ ในต่อมใต้สมอง กระตุ้นเซลล์ประสาท กระตุ้นหลอดเลือด

ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มระดับฮอร์โมนโปรแลกตินในเลือดจากอาหาร - ผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน ขนมปังขาว ขนมอบ เค้ก เนื้อรมควัน ไส้กรอกและเนื้อเย็น แอลกอฮอล์ เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน และเกลือ ห้ามใช้สารกันบูด สีผสมอาหาร หรือสารปรุงแต่งรสในระหว่างการรักษา เนื่องจากสารเหล่านี้อาจทำให้สถานะออสโมซิสของเซลล์สมองและการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทผิดปกติได้

[ 50 ], [ 51 ]

โพรแลกตินอมากับกีฬา ยกน้ำหนัก

ความเป็นไปได้ของการออกกำลังกายในกรณีที่มีเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก กลไกของการเกิดเนื้องอก และอาการ แนะนำให้มีโปรแลกตินอมาและเล่นกีฬา ยกน้ำหนัก ว่ายน้ำ และอื่นๆ อีกมากมาย หากแพทย์อนุญาตเท่านั้น

โดยทั่วไปแล้ว มีข้อจำกัดบางประการสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้ผ่าตัดเนื้องอกออก เนื่องมาจากการเผาผลาญที่เร่งขึ้นและการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ขนาดของอะดีโนมาเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ขั้นตอนการกายภาพบำบัดหลายอย่างที่มีผลกระตุ้นก็ถูกห้ามเช่นกัน

สำหรับผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายเบาๆ ได้ในช่วงพักฟื้น การออกกำลังกายแบบนี้จะช่วยให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ แต่ควรระมัดระวัง เพราะการออกกำลังกายมากเกินไปอาจกระตุ้นให้โรคกำเริบได้

หากคุณมีภาวะพรอแลกตินโนมา สามารถอาบแดดได้หรือไม่?

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนหน้าสงสัยว่าจะสามารถอาบแดดได้หรือไม่ สำหรับมะเร็งต่อมใต้สมองส่วนหน้า อนุญาตให้อาบแดดได้ แต่ต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั้งหมด:

• ควรอาบแดดในเวลาเช้าหรือเย็น ควรใช้เวลาพักกลางวันตั้งแต่ 11.00 น. ถึง 16.00 น. ในห้องที่อากาศเย็น
• จำเป็นต้องปกป้องผิวจากรังสีอัลตราไวโอเลตด้วยครีมชนิดพิเศษ
• เพื่อปกป้องตัวเองจากแสงแดด คุณควรสวมหมวกแก๊ปหรือหมวกปานามา แว่นกันแดดก็มีประโยชน์เช่นกัน
• ดื่มน้ำสะอาดเย็นๆ เพื่อรักษาสมดุลของน้ำในร่างกายขณะพักผ่อน อย่าดื่มแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มเย็นๆ ขณะอาบแดด
• อย่านอนอาบแดดในท่าเดียว หากต้องการผิวสีแทนที่สวยงาม ควรเคลื่อนไหวร่างกาย
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บทุกประเภท โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่สมอง

คำแนะนำข้างต้นจะช่วยให้คุณใช้เวลาพักผ่อนใต้แสงแดดได้อย่างปลอดภัยและมีประโยชน์ การอาบแดดมีประโยชน์เพราะช่วยให้ร่างกายได้รับวิตามินดีซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของสมอง

[ 52 ]

การป้องกัน

ยังไม่มีการป้องกันเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ทำงานด้วยฮอร์โมนอย่างเฉพาะเจาะจง เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาสาเหตุของการเกิดเนื้องอกอย่างเต็มที่ เพื่อลดความเสี่ยงของโรคนี้ ควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ รวมถึงการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานในระยะยาว ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขทั้งหมดให้เนื้องอกดำเนินไปตามปกติ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้เข้ารับการสแกน CT และการตรวจตาเป็นประจำทุกปี และตรวจทุก ๆ หกเดือนเพื่อตรวจวัดระดับฮอร์โมน

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

พยากรณ์

โพรแลกตินมีการพยากรณ์โรคที่ดีเพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมด ตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาด กิจกรรมของฮอร์โมน และอาการของภาวะทางพยาธิวิทยา การกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยภายในห้าปีหลังจากการรักษาครั้งแรก นอกจากนี้ ไม่ควรตัดความเสี่ยงของการเสื่อมของเนื้องอกเป็นเนื้อร้าย ซึ่งส่งผลเสียร้ายแรงมาก

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]