โรคหลอดเลือดฝ่อ Poikiloderma: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคหลอดเลือดฝ่อ (คำพ้องความหมาย: poikiloderma Jacobi, atrophoderma erythematous reticularis Müller เป็นต้น) มีอาการทางคลินิกโดยการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังฝ่อ เม็ดสีที่ลดลงและสีเข้มขึ้น เลือดออกเป็นจุดหรือเป็นตาข่าย และเส้นเลือดฝอยขยาย ซึ่งทำให้ผิวมีลักษณะ "ด่างๆ" ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดสังเกตได้บนใบหน้า คอ ครึ่งบนของลำตัวและแขนขา แต่กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วไป ผิวหนังแห้ง มีริ้วรอย เป็นขุย ผมร่วง บางครั้งมีอาการคันเล็กน้อย ในโรคหลอดเลือดฝ่อของ Civatte ผิวด้านข้างของคอและหน้าอกส่วนบนจะได้รับผลกระทบ โรคหลอดเลือดฝ่อที่เกิดจากรังสีเอกซ์จะจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณที่ฉายรังสี

พยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในผิวหนังในโรคหลอดเลือดต่างๆ มีลักษณะเหมือนกัน ในระยะเริ่มต้นซึ่งเป็นอาการแดง จะเห็นการฝ่อปานกลางพร้อมกับการเรียบของการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกและการเสื่อมสภาพของเซลล์ในชั้นฐานในหนังกำพร้า ในส่วนบนของหนังแท้ มีการแทรกซึมของลิมโฟไซต์เป็นแถบค่อนข้างหนาแน่นโดยมีฮิสทิโอไซต์และเมลาโนฟาจผสมกันซึ่งมีเม็ดสีจำนวนมาก เซลล์ที่แทรกซึมบางครั้งจะทะลุชั้นหนังกำพร้า เส้นเลือดฝอยขยายตัว เส้นใยคอลลาเจนบวมน้ำและเนื้อเป็นเนื้อเดียวกันในบางจุด ต่อมไขมันและเส้นผมไม่มีอยู่ ในระยะท้ายของกระบวนการ หนังกำพร้าจะฝ่อ เซลล์เยื่อบุผิวฐานจะมีช่องว่าง การแทรกซึมจากการอักเสบไม่มีนัยสำคัญ พวกมันมีเมลาโนฟาจจำนวนมาก พบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในโรคสเกลอโรเดอร์มา แต่ในโรคหลังนี้ ชั้นหนังแท้จะหนาขึ้น ในโรคพออิคิโลเดอร์มาร่วมกับโรคไมโคซิส ฟันกอยเดส การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในชั้นหนังแท้จะสอดคล้องกับภาพของโรคไมโคซิส ฟันกอยเดส ซึ่งแตกต่างจากโรคลูปัส เอริทีมาโทซัส ซึ่งมาพร้อมกับการสร้างช่องว่างของเซลล์ในชั้นฐาน การแทรกซึมในโรคพออิคิโลเดอร์มาในหลอดเลือดจะมีลักษณะเป็นแถบและอยู่บนพื้นผิวมาก

การสร้างเนื้อเยื่อ มีมุมมองเกี่ยวกับความเป็นอิสระของรูปแบบการฝ่อของผิวหนังนี้ (รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ) แต่ผู้เขียนส่วนใหญ่ถือว่ามันเป็นระยะหรือผลลัพธ์ของสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น โรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคผิวหนังแข็ง โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โรคเชื้อราที่ผิวหนัง โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา โรคสะเก็ดเงิน และโรคผิวหนังเรื้อรังอื่นๆ รวมถึงโรคผิวหนังจากพันธุกรรมบางชนิด โรคเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพ เช่น รังสีไอออไนซ์ อุณหภูมิต่ำและสูง รวมถึงผลทางเคมีของผลิตภัณฑ์กลั่นปิโตรเลียม ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีสารหนูเป็นส่วนประกอบ ความผิดปกติของฮอร์โมน การดูดซึมผิดปกติ และบทบาทที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันแบบอัลลอยด์ยังส่งผลต่อการพัฒนาของโรคอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]