การฝ่อของผิวหนังด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการผิวหนังฝ่อจากคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว ไม่ว่าจะเป็นแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่ ระดับของอาการผิวหนังฝ่อในกรณีเหล่านี้แตกต่างกันไป ซึ่งอาจรวมถึงผิวหนังทั้งหมดบางลงจนดูเหมือนคนชราและบาดเจ็บได้ง่าย อาการผิวหนังฝ่อเฉพาะที่มักเกิดขึ้นจากการใช้ยาทาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับเด็กและสตรีวัยรุ่น และมักเกิดจากการใช้ยาทาที่มีฟลูออไรด์ร่วมกับการใช้ยาทาที่ไม่เหมาะสมและไม่ควบคุม ซึ่งแพทย์จะสั่งให้ใช้ผ้าพันแผลแบบปิด

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับหนังกำพร้าหรือหนังแท้ แต่น้อยครั้งกว่าจะเกิดกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดสารแขวนลอยที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฝ่อตัวมักจำกัด มักมีลักษณะเป็นแถบ ผิวหนังในบริเวณเหล่านี้จะบางลงและเปลี่ยนเป็นสีซีด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาโรคผิวหนัง ซึ่งมีอาการแทรกซ้อน ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบแบบเส้นเลือดฝอยแตก (โรซาเซีย) สีซีดอาจเกิดจากฤทธิ์ต้านการอักเสบของฟลูออรีน นอกจากนี้ อาจพบเลือดออก จุดเลือดออก และแผลเป็นคล้ายดาวในจุดที่เกิดการฝ่อ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ การฝ่อตัวประเภทนี้มักเกิดขึ้นที่ใบหน้า ต้นขาส่วนใน รอยพับของผิวหนัง และมือ

พยาธิสภาพของผิวหนังที่ฝ่อจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อฝ่อประเภทอื่น การวินิจฉัยทำได้โดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ โดยทั่วไป อาการแรกๆ คือการที่ชั้นหนังกำพร้าบางลงและมีเนื้อเยื่อระหว่างปุ่มผิวหนังที่เรียบขึ้น ในชั้นปุ่มผิวหนังของหนังแท้ เส้นใยจะหลวมและลูเมนของหลอดเลือดที่อยู่บนพื้นผิวจะขยายตัว การฝ่อของชั้นเรติคูลาร์ของหนังแท้จะตรวจพบได้เฉพาะในองค์ประกอบที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานเท่านั้น

การสร้างเนื้อเยื่อของผิวหนังที่ฝ่อจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ กลไกการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ฝ่อจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังไม่ได้รับการยืนยัน ข้อบ่งชี้ ได้แก่ การยับยั้งการสังเคราะห์ DNA การยับยั้งกิจกรรมการสังเคราะห์ของไฟโบรบลาสต์ ผลเชิงลบต่อโครงสร้างเส้นใยและสารหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผลทำให้หลอดเลือดหดตัว และการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของเบโซฟิลของเนื้อเยื่อ ร่วมกับการลดลงของการสังเคราะห์คอลลาเจน สันนิษฐานว่าคอลลาเจนจะถูกทำลายอย่างรวดเร็ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]