โรคเอริทีมา วงแหวน แรงเหวี่ยง ดาริเออร์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Erythema annulare centrifugum Darier (คำพ้องความหมาย: โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและมีรูปร่างยาวนาน โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง) เป็นปฏิกิริยาทางโพลีอีทีโอโลยีเฉพาะตัวของผิวหนังต่อการระคายเคืองจากภายนอกและภายในร่างกายต่างๆ (สารพิษ โรคติดเชื้อ ยา อาหาร ฯลฯ) ซึ่งมีพื้นฐานมาจากกลไกการแพ้สารพิษและภูมิคุ้มกัน

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Darier ในปีพ.ศ. 2459

สาเหตุและการเกิดโรค erythema annulare centrifugum Darier ยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด

เห็นได้ชัดว่าโรคนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นกระบวนการตอบสนอง มีความเชื่อมโยงระหว่างอาการผิวหนังแดงและการติดเชื้อราที่เท้า โรคแคนดิดา และการแพ้ยา นอกจากนี้ ยังมีกรณีการเกิดโรคในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคหนอนพยาธิอาจมีบทบาท ในบางกรณี อาจเกิดผื่นแดงจากแรงเหวี่ยงแบบวงแหวนในลักษณะพารานีโอพลาเซีย โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ แต่พบผื่นแดงแบบวงแหวน (ส่วนใหญ่ไม่สามารถจำแนกได้) ในเด็ก ในทางคลินิก โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดเล็กๆ เป็นรูปเหรียญ มักไม่ลอก มักมีสีชมพูอมแดง มีการเจริญเติบโตผิดปกติที่บริเวณสันรอบนอก โดยเกิดจุดวงแหวนและจุดที่มีรูปร่างต่างๆ กัน ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ที่ลำต้น บางครั้งอาจพบการลอกหรือเกิดตุ่มน้ำ โดยเฉพาะในกรณีของพารานีโอพลาเซีย อาการของโรคเป็นแบบเรื้อรัง (2-3 เดือนขึ้นไป) โดยจุดแต่ละจุดจะค่อยๆ หายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ ทิ้งรอยคล้ำไว้ แต่จะมีรอยใหม่เกิดขึ้น ซึ่งเมื่อรวมเข้ากับชิ้นส่วนขององค์ประกอบวงแหวนที่แยกตัวออกมา อาจเกิดเป็นรูปร่างโพลีไซคลิกแปลกๆ ได้ รูปแบบที่ผิดปกติของโรค ได้แก่ โรคสีม่วงแดง โรคเส้นเลือดฝอยขยายตัว และโรคหลอดเลือดอัดแน่น

อาการของโรคผื่นแดงแบบวงแหวนหมุนเหวี่ยง Darier ทั้งสองเพศได้รับผลกระทบประมาณเท่า ๆ กันในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน ในตอนแรกองค์ประกอบหลักคือจุดสีแดงซึ่งจะเปลี่ยนเป็นตุ่มหรือแผ่นอย่างรวดเร็ว เนื่องมาจากการเจริญเติบโตขององค์ประกอบรอบนอกทำให้เกิดรอยโรควงแหวนขนาดใหญ่ (15-20 ซม.) ขึ้น บริเวณตรงกลางจะยุบลงเล็กน้อย มักมีเม็ดสี บางครั้งเป็นสีชมพูอมแดง มีการเจริญเติบโตขององค์ประกอบรอบนอก การรวมตัวขององค์ประกอบใกล้เคียง และส่งผลให้รอยโรคโค้งนูนเป็นวงแหวนเกิดขึ้น การดำเนินของโรคมีลักษณะเฉพาะ: มีองค์ประกอบใหม่ถัดจากองค์ประกอบเก่า ผื่นอาจอยู่บริเวณใดก็ได้ของผิวหนังและมีอาการคันในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง โดยมักมีอาการกำเริบในฤดูใบไม้ผลิ มีคำอธิบายถึงรูปแบบที่หายากของโรคผิวหนัง (เป็นขุย เป็นตุ่มน้ำ ฯลฯ) ในเอกสาร

การตรวจทางพยาธิวิทยา ในชั้นมาลพิเกียนของหนังกำพร้า พบอาการบวมเล็กน้อยระหว่างเซลล์และภายในเซลล์ ในชั้นหนังแท้ พบอาการบวมปานกลาง เส้นเลือดฝอยขยายตัว มีการแทรกซึมของลิมโฟไซต์และฮิสทิโอไซต์รอบหลอดเลือดเล็กน้อย บางครั้งอาจมีอิโอซิโนฟิลและนิวโทรฟิลปะปนอยู่ด้วย

พยาธิสรีรวิทยา โดยปกติแล้วหนังกำพร้าจะไม่เปลี่ยนแปลง ในชั้นหนังแท้มีอาการบวมน้ำและมีเนื้อเยื่อรอบหลอดเลือดและรอบรูขุมขนจำนวนมากที่มีลักษณะเป็นลิมโฟไซต์ A. Ackerman (1978) ระบุโรคนี้ 2 ประเภทจากความแตกต่างในภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของผื่นแดงจากแรงเหวี่ยงแบบวงแหวน ได้แก่ ผื่นแดงแบบตื้นและแบบลึก ในเรื่องนี้ GS Bressler (1981) เสนอให้ใช้คำว่า "ผื่นแดงจากแรงเหวี่ยงแบบวงแหวนระดับตื้นและระดับลึก" แทนคำว่า "ผื่นแดงจากแรงเหวี่ยงแบบวงแหวน"

ฮิสโทเจเนซิส สันนิษฐานว่าโรคนี้เกิดจากภูมิคุ้มกันตรวจพบการสะสมของ IgG ในบริเวณเยื่อฐานของหนังกำพร้า

การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกโรคนี้จากเนื้อเยื่ออักเสบแบบวงแหวน, erythema multiforme exudative, urticaria

การรักษา แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้แพ้ ยาลดความไว และวิตามินรวม แพทย์จะสั่งจ่ายยานี้เพื่อรักษาการติดเชื้อและโรคทางเดินอาหาร ในกรณีที่เป็นเรื้อรังโดยเฉพาะ แพทย์จะสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบ แพทย์จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาบรรเทาอาการคันภายนอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]