พุ่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation)

ในบรรดาความผิดปกติต่างๆของการหลั่ง, การหลั่งเร็ว (การหลั่ง) เป็นเรื่องปกติมากที่สุด (การหลั่ง), ปรากฏการณ์ anejaculation ที่หายากมากขึ้น.

[1], [2]

ระบาดวิทยา

การศึกษาระบาดวิทยาไม่ถี่ถ้วนชี้ให้เห็นว่าการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) - เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางเพศที่พบมากที่สุด - เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ชายในประชากร จากข้อมูลของศูนย์วิจัยและวิทยาศาสตรวิทยาทางนิติเวชศาสตร์ทุกกลุ่มพบว่ากลุ่มอาการผิดปกติเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะมีจำนวน 20.4%

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ พุ่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation)

ในปัจจุบันคำว่า "การหลั่งเร็ว (ejaculation)" เป็นเรื่องสากล ชื่ออื่น ๆ จะได้รับการยกเว้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "การเร่งการหลั่ง" อย่างไรก็ตามไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนและเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้

เสนอนิยามของคำว่าการหลั่งเร็ว (หลั่ง) การหลั่งเร็ว ( ลบ.ม. ) (หลั่ง) (ejaculatio praecox) - หลั่งอย่างถาวรหรือเป็นครั้งคราวเพื่อคู่ค้าก้าวหน้าบรรลุความพึงพอใจจากการมีเพศสัมพันธ์และน้อยกว่า 2 นาทีหลังจาก introjections เริ่มต้นและขวากหนามอย่างต่อเนื่องความถี่ปานกลาง (25-30 นาที) และความกว้างสูงสุด ที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตในคู่ค้าทางเพศ (ทั้งสองเกณฑ์แรกจะต้องและคนที่สาม - ตัวเลือกต่อขวากหนามใช้เคลื่อนไหวไปข้างหน้าของอวัยวะเพศชาย)

บทบาทที่เป็นสาเหตุของการพัฒนาการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) สามารถเล่นทั้งปัจจัยทางจิตและทางชีววิทยา กลุ่มแรกควรรวมถึงผลกระทบจากโรคจิตประสาทบกพร่องทางการศึกษาลักษณะของประสบการณ์ทางเพศอาการเหมือนโรคประสาทโรคประสาทลักษณะบุคลิกภาพ (เน้นหนัก, โรคจิตเภท) ผลอินทรีย์อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติต่างๆจากระบบทางเพศประสาทและต่อมไร้ท่อรวมทั้งความเป็นพิษเรื้อรังการเจริญเติบโตของวัยแรกรุ่นที่ล่าช้าและการรับประทานยาบางชนิด พูดถึงความสำคัญในการกำเนิดของการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) ของความผิดปกติของการเผาผลาญ serotonin ในสมองและการทำงานของตัวรับ 5-HT

[9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

การหลั่งเร็ว (ejaculation) เป็นปรากฏการณ์ polyethological ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

รูปแบบ

วรรณคดีแนะนำการจัดประเภทของการหลั่งเร็ว (ejaculation) ก่อนการหลั่ง (ejaculation)

• ลักษณะทางจุลชีววิทยา
  • psychogenic
  • อินทรีย์
  • รวมกัน (การรวมกันของเหตุผล psychogenic และอินทรีย์
• ช่วงเวลาที่เกิดขึ้น
  • ปฐม
  • ที่ได้มา
• ความสม่ำเสมอของการสำแดง
  • ถาวร
  • เป็นฉาก ๆ
• การพึ่งพาเงื่อนไขของการมีเพศสัมพันธ์
  • แน่นอน
  • เลือก (ตามสถานการณ์)
• ปริญญา (ระยะเวลาของระยะเสียดทานของรอบการสืบพันธุ์)
  • ฉันองศา -1-2 นาที (ความขัดแย้ง 30-60)
  • องศา II - 30-60 วินาที (แรงเสียดทาน 15-30)
  • III องศา - 15-30 วินาที (แรงเสียดทาน 7-15)
  • องศา IV - ถึง 15 วินาที (ความขัดแย้งหลายครั้ง)
  • ระดับ V - การหลั่งก่อน introjection

[19]

การวินิจฉัย พุ่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation)

อันเป็นผลมาจากมาตรการการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่
• ความรุนแรงของการหลั่งเร็ว (ejaculation);
• สาเหตุของการหลั่งเร็ว (ejaculation) คือ ทำให้เกิดสภาพทางพยาธิสภาพของเธอ
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ทรมานจากการหลั่งเร็วหรือไม่ก็รวมกับประเภทอื่น ๆ ของความผิดปกติทางเพศ

[20], [21], [22], [23]

ประวัติศาสตร์

มีการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) เช่นเดียวกับความผิดปกติของการสืบพันธุ์อื่น ๆ การร้องเรียนของผู้ป่วยมักเป็นข้อมูลพื้นฐานหรือเพียงอย่างเดียวที่เป็นข้อสรุป การวินิจฉัยควรเริ่มต้นด้วยการสนทนากับผู้ป่วยอย่างละเอียดโดยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพโดยทั่วไปและสถานะทางจิต วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับการวิเคราะห์ทั่วไปและทางเพศรวมถึงสถานะของการทำงานร่วมกันก่อนหน้านี้และในปัจจุบัน

ช่วงเวลาสำคัญในขั้นตอนแรกคือการสร้างการปรากฏตัวของการหลั่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation) คำนิยามและคำจำกัดความข้างต้นของปรากฏการณ์นี้จะนำไปสู่คำตอบสำหรับคำถามนี้

ชี้แจงลักษณะของการละเมิดข้อกำหนดของยาผลกระทบของปัจจัยบางอย่างและสถานการณ์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือรายละเอียดกับผู้ป่วยไม่เพียง แต่ระยะเวลาของการเสียดสีของวงจรการสืบพันธุ์ แต่ยังระบุถึงความต้องการทางเพศการสำเร็จความใคร่และคุณภาพของการแข็งตัว จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของความสัมพันธ์กับคู่ค้าทางเพศการให้คำปรึกษาและการรักษาก่อน การพูดคุยกับหุ้นส่วนทางเพศของคู่หูเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาเป็นอย่างมาก มีมุมมองในการทำให้การร้องเรียนของผู้ป่วยและลักษณะเชิงปริมาณที่เกี่ยวกับการร่วมประเวณีความผิดปกติรวมทั้งการหลั่งเร็วและยังช่วยประหยัดเวลาที่แพทย์แนะนำให้ใช้แบบสอบถามพิเศษ: ดัชนีระหว่างประเทศของหย่อนฟังก์ชั่นขนาดของการประเมินผลเชิงปริมาณของฟังก์ชั่นสังวาสชายและอื่น ๆ

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับสามารถยืนยันได้ด้วยความน่าเชื่อถือในระดับที่เพียงพอต่อการปรากฏตัวของการหลั่งเร็ว (ejaculation) เพื่อสร้างตัวละครและประเมินการทำงานร่วมกันโดยรวม

[24]

การวินิจฉัยทางคลินิกของการหลั่งเร็ว (ejaculation)

การตรวจสอบประกอบด้วยการประเมินผลทางคลินิกทั่วไปเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยการศึกษาอวัยวะทางเพศและรัฐธรรมนูญทางเพศของเขา จะช่วยให้คุณสามารถระบุหรือสงสัยว่ามีโรคระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะแผลอักเสบของระบบอวัยวะเพศเช่นเดียวกับ  ภาวะ hypogonadism  หรือวัยหมดระดูที่ล่าช้า จากนั้นจะทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงการตรวจทางหลอดเลือดดำเพื่อตรวจหาหรือไม่รวม urethroprostatitis และ colliculitis หากมีการระบุการเปลี่ยนแปลงที่อาจทำให้เกิดการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) และไม่มีสัญญาณของโรคอื่น ๆ ที่มีศักยภาพใกล้เคียงกันการสำรวจเสร็จสิ้น

ในสถานการณ์ที่ปัจจัยที่ระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการยกเว้น แต่จะมีอาการของ hypogonadism หรือ  วัยแรกรุ่นล่าช้าการทดสอบที่เกี่ยวข้องดำเนินการของฮอร์โมนและจากนั้นอาจจะเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ, ทนจำคุก ถ้าไม่มีโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมไร้ท่อผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายและประสาทวิทยาเชิงลึกโดยใช้การทดสอบการทำงานที่ทันสมัย ในกรณีที่ไม่มีการละเมิดของการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) เป็นที่รู้จักว่าเป็น idiopathic

[25], [26], [27],

การรักษา พุ่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation)

การรักษาพุ่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation) เป็นไปตามเป้าหมาย - ความพึงพอใจของพันธมิตรจากการมีเพศสัมพันธ์

การรักษาภาวะพุ่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation) เป็นสาเหตุและสาเหตุของเชื้อโรค ถ้าวิธีนี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพเพียงพอหรือการละเมิดได้รับการยอมรับว่าไม่ถูกต้องแล้ววิธีการสากลในการแก้ไขการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) จะ resorted ข้อเสนอแนะทั่วไปคือ ว่าจำเป็นต้องเพิ่มความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการล่วงเกินทางเพศ (การหลั่งบ่อยกว่าวันละครั้ง)

วิธีการ "บีบอัด" และ "เริ่มต้นหยุด"

วิธีการ "บีบอัด" ที่แนะนำโดยคลาสสิกของศาสตร์ทางด้านการศาสตร์และจอห์นสัน (1970) คือ ว่าชายหรือคู่รักของเขาที่วิธีการของการหลั่งการบีบอัดองคชาตด้วยนิ้วมือที่ระดับของช่อดอกโคโรนาเป็นเวลา 3-4 วินาที ซึ่งจะทำให้เกิดการปราบปรามของพัลส์ ejaculatory และการสร้างตัวอ่อนลงเล็กน้อย โดยการฝึกวิธีการนี้ผู้ชายจะได้รับความสามารถในการควบคุมการโจมตีของการหลั่งได้ ผลที่ได้ก็คือวิธี "เริ่มต้นหยุด" เมื่อชายคนหนึ่งหยุดการเสียดสีเป็นระยะ ๆ เพื่อลดระดับความตื่นเต้น

ยารักษาพุ่งออกมาก่อนเวลาอันควร (ejaculation)

[28], [29], [30]

ผลกระทบในท้องถิ่น

สาระสำคัญของวิธีนี้คือการใช้ยาชาเพื่อลดความไวของประสาทโครงสร้างของอวัยวะเพศชาย การเตรียมยาที่มีส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่ [benzocaine (benzocaine) lidocaine et al.] ในรูปแบบของครีมเจลหรือสเปรย์ที่ใช้ประปรายไปยังอวัยวะเพศในร่องเวียน (ส่วนใหญ่อยู่ในโซนของบังเหียนที่) -20 เป็นเวลา 15 นาทีก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์ วิธีการที่มีจำนวนของคุณสมบัติเชิงลบ

การเตรียมปากเปล่า

หัวใจสำคัญของวิธีการรักษานี้คือสมบัติของยาแก้ซึมเศร้าบาง  ชนิดเพื่อ  ชะลอการโจมตีของการหลั่ง

ในทางปฏิบัติทางคลินิกที่มีการหลั่งเร็ว (หลั่ง) พิสูจน์ให้มีประสิทธิภาพและใช้ tricyclic ซึมเศร้าซึ่งยับยั้งการดูดซึมของเซลล์ประสาทย้อนกลับของเอมีนสารสื่อประสาทต่างๆเช่น clomipramine และยับยั้ง reuptake ของ serotonin ซึ่งนำไปสู่การสะสมของมันในโครงสร้าง synaptic ของระบบประสาทส่วนกลางและการเพิ่มประสิทธิภาพของกิจกรรมทางสรีรวิทยา คุณสมบัติที่คล้ายกัน fluoxetine, Sertraline, paroxetine และอื่น ๆ . ในยาเสพติดโรคทางจิตเหล่านี้ใช้สำหรับหลักสูตรระยะยาวของการรักษา ในกรณีของการหลั่งเร็ว (หลั่ง) ใช้ประสบความสำเร็จเพียงครั้งเดียว, ยากล่อมประสาทสถานการณ์ที่ช่วยให้การลดลงต่อจิตและประสาททั่วไป

ยากล่อมประสาทที่ใช้ในการรักษาการหลั่งเร็ว (การหลั่ง)

กลุ่ม	ชื่อที่ไม่เป็น กรรมสิทธิ์ของนานาชาติ	ชื่อทางการค้า	ปริมาณและรูปแบบการรับเข้าเรียน
Serotonin reuptake inhibitors ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก	Clomipramine	Anafranil	25 มก. เป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงก่อนการมีเพศสัมพันธ์หรือการบำบัด
ตัวยับยั้ง reuptake serotonin เลือก	Fluoxetine	Prozac	10-20 มก. สำหรับ 6-8 ชั่วโมงก่อนการมีเพศสัมพันธ์หรือการบำบัดรักษา
	Sertraline	Zoloft	25-50 มก. สำหรับ 6-8 ชั่วโมงก่อนการมีเพศสัมพันธ์หรือการบำบัดรักษา
	Paroxetine	Paxil	10-20 มก. สำหรับ 4-6 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์หรือระยะเวลาในการรักษา

ควรสังเกตว่าขนาดยาและสูตรของยาซึมเศร้าเพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขการหลั่งเร็ว (การหลั่ง) ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างละเอียด มีความจำเป็นต้องพิจารณาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเหล่านี้ พวกเขาได้รับการแต่งตั้งด้วยความระมัดระวังเพื่อขับรถและบุคคลที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเข้มข้นของความสนใจ

การรักษาที่ซับซ้อนของการหลั่งเร็ว (ejaculation) โดยวิธีการข้างต้นมีประสิทธิภาพมากขึ้นเนื่องจากมีผล normalizing ในการเชื่อมโยงทั้งหมดของพยาธิกำเนิดของการหลั่งเร็ว (ejaculation)

การป้องกัน

การป้องกันเฉพาะการหลั่งออกมาก่อนเวลาอันควร (การหลั่งอสุจิ) จะหายไป

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

พยากรณ์

การแยกการหย่าร้างในช่วงก่อนคลอด (ejaculation) ที่แยกเฉพาะแต่ละรายช่วยให้ได้ผลดีที่สุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศของผู้ป่วย

[37], [38]