ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ผิวหนังฝ่อ
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ผิวหนังฝ่อเกิดจากการทำลายโครงสร้างและการทำงานของผิวหนังที่เกี่ยวพันกัน และมีลักษณะทางคลินิกคือชั้นหนังกำพร้าและหนังแท้บางลง ผิวหนังจะแห้ง โปร่งใส มีริ้วรอย พับเล็กน้อย ผมร่วง และหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่ขึ้น
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการฝ่อตัวของผิวหนังจะแสดงออกโดยการบางลงของหนังกำพร้าและหนังแท้ การลดลงขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ส่วนใหญ่เป็นเส้นใยอีลาสติน) ในชั้นปุ่มเนื้อและชั้นตาข่ายของหนังแท้ และการเปลี่ยนแปลงของการเสื่อมสภาพในรูขุมขน ต่อมเหงื่อ และต่อมไขมัน
ร่วมกับการบางของผิวหนัง อาจพบการอัดตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เพิ่มมากขึ้น (ภาวะผิวหนังฝ่อแบบไม่ทราบสาเหตุ)
กระบวนการฝ่อของผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงของการเผาผลาญอาหารเมื่ออายุมากขึ้น (การฝ่อของวัยชรา) โดยมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากภาวะแค็กเซีย การขาดวิตามิน ความผิดปกติของฮอร์โมน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและการอักเสบ
การฝ่อของผิวหนังจะมาพร้อมกับการเสื่อมสลายของโครงสร้างและสถานะการทำงานของผิวหนัง ซึ่งแสดงออกมาในรูปของการลดจำนวนและปริมาตรของโครงสร้างบางส่วน และการเสื่อมหรือหยุดการทำงานของโครงสร้างเหล่านั้น กระบวนการนี้อาจส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้า หนังแท้ หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแยกกัน หรืออาจส่งผลต่อโครงสร้างทั้งหมดพร้อมกัน (ผิวหนังฝ่อ)
ระบาดวิทยา
อาการผิวหนังเสื่อมในวัยชรามักเกิดขึ้นหลังจาก 50 ปี โดยอาการทางคลินิกจะค่อยๆ ปรากฏเมื่ออายุ 70 ปี ผิวหนังจะสูญเสียความยืดหยุ่น หย่อนคล้อย มีริ้วรอย โดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตาและปาก แก้ม บริเวณมือ คอ และสามารถรวมตัวเป็นรอยพับที่ค่อยๆ ตรงขึ้นได้ง่าย สีธรรมชาติของผิวหนังจะค่อยๆ หายไป เปลี่ยนเป็นสีซีดลง มีสีเหลืองหรือน้ำตาลเล็กน้อย ภาวะ Dyschromia และ telangiectasia ผิวแห้งและลอกเป็นขุยเล็กน้อย ไวต่อความเย็นมากขึ้น ผงซักฟอกและสารทำให้แห้งเป็นเรื่องปกติ การรักษาบาดแผลซึ่งมักเกิดขึ้นแม้กับบาดแผลเล็กน้อยจะช้า ความรุนแรงของอาการผิวหนังเสื่อมจะแสดงออกมาที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่สัมผัสแสงแดด เนื่องมาจากลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณเหล่านี้และผลกระทบจากสภาพแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากผลสะสมของแสงแดด ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคผิวหนังและเนื้องอกต่างๆ มากขึ้น (อาการแพ้ผิวหนังอักเสบ เนื้องอกหลอดเลือดในวัยชรา เนื้องอกต่อมไขมันในวัยชรา เคราโตซิสที่เกิดจากแสงแดดและไขมัน เนื้องอกฐาน เลนติโกของดูเบรยล์ จุดเลือดออกในวัยชรา ฯลฯ) การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับอายุในรูปแบบพิเศษที่เรียกว่าคอลลอยด์มิลลัม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดสีน้ำตาลใสเป็นก้อนจำนวนมากบนใบหน้า คอ และมือ
สาเหตุ ผิวหนังฝ่อ
สาเหตุหลักของภาวะผิวหนังฝ่อ ได้แก่:
- อาการผิวหนังบางลงโดยทั่วไป: การแก่ก่อนวัย; โรคข้ออักเสบ; กลูโคคอร์ติคอยด์ (เอ็นโดหรือภายนอก)
- โรคพยาธิใบไม้
- รอยแผลเป็นชนิดแตกลาย (striae)
- Anetoderma: ขั้นต้น; ขั้นรอง (หลังจากโรคอักเสบ)
- โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
- โรคผิวหนังฝ่อ
- อะโทรโฟเดอร์มาชนิดหนอน
- โรคผิวหนังชนิดพาซินี-เพียร์รินี
- เนวัสฝ่อ
- Panatrophy: เฉพาะที่; ภาวะกล้ามเนื้อใบหน้าฝ่อครึ่งหนึ่ง
เป็นที่ทราบกันดีว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ฝ่อลงเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ทั่วไปหรือเฉพาะที่)
การฝ่อของผิวหนังเฉพาะที่จากการใช้ครีม (ขี้ผึ้ง) คอร์ติโคสเตียรอยด์ มักเกิดขึ้นกับเด็กและสตรีวัยรุ่นเป็นหลัก โดยทั่วไปจะใช้อย่างไม่สมเหตุสมผลและไม่ควบคุม โดยเฉพาะครีมที่ประกอบด้วยฟลูออรีน (ฟลูออโรคอร์ต ซินาลาร์) หรือครีมที่มีฤทธิ์แรงมาก ซึ่งต้องใช้ภายใต้ผ้าพันแผลแบบปิดกั้น
กลไกการออกฤทธิ์ของการฝ่อตัวภายใต้อิทธิพลของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อธิบายได้จากการลดลง (หรือการยับยั้ง) ของกิจกรรมของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์คอลลาเจน การยับยั้งผลของนิวคลีโอไทด์แบบวงแหวนต่อการผลิตคอลลาจิเนส กิจกรรมการสังเคราะห์ของไฟโบรบลาสต์ เช่นเดียวกับผลต่อโครงสร้างเส้นใยและหลอดเลือดและสารหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
กลไกการเกิดโรค
การบางลงของหนังกำพร้าสังเกตได้เนื่องจากจำนวนแถวของชั้น Malpighian ลดลงและขนาดของเซลล์แต่ละเซลล์ลดลง การเจริญเติบโตของหนังกำพร้าเรียบเนียนขึ้น ชั้นหนังกำพร้าหนาขึ้นและการแสดงออกของชั้นเม็ดเล็กไม่เพียงพอ รวมถึงปริมาณเมลานินที่เพิ่มขึ้นในเซลล์ของชั้นฐาน การบางลงของชั้นหนังแท้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างและเพิ่มขึ้นอย่างมากในโครงสร้างของเส้นใย จำนวนองค์ประกอบของเซลล์ลดลง รวมทั้ง basophils ของเนื้อเยื่อ ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและรูขุมขนฝ่อลง รวมถึงต่อมเหงื่อ เส้นใยคอลลาเจนตั้งอยู่ในแนวขนานกับหนังกำพร้า กลายเป็นเนื้อเดียวกันบางส่วน เส้นใยพลาสติกหนาขึ้นและอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะในส่วนใต้หนังกำพร้า เส้นใยเหล่านี้มักจะแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย มีลักษณะเป็นก้อนหรือเกลียว ในบางตำแหน่งจะมีลักษณะเหมือนสักหลาด (senile elastosis) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นสัญญาณของกระบวนการสังเคราะห์ทางชีวภาพที่ลดลงในเซลล์ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าในผิวหนังที่แก่ชรา มีออร์แกเนลล์ลดลง เมตริกของไมโตคอนเดรียหายไป จำนวนของคริสตีลดลงและการแตกตัวของคริสตี ซึ่งบ่งชี้ถึงการลดลงของการเผาผลาญพลังงานในออร์แกเนลล์เหล่านี้ ในไซโทพลาซึมของเซลล์เยื่อบุผิวฐาน พบการสะสมของหยดไขมันและแกรนูลลิโพฟัสซิน รวมถึงการปรากฏตัวของโครงสร้างไมอีลิน ในเซลล์เยื่อบุผิวของส่วนบนของชั้นสไปนัส แกรนูลของแผ่นเยื่อบุผิวถูกปรับเปลี่ยน มีสัญญาณของสารอสัณฐานที่มีปริมาณสูงในแกรนูลเหล่านั้น ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเคราติน เมื่ออายุมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงในเซลล์เยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างปรากฏขึ้น นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่ฝ่อตัว ซึ่งมักนำไปสู่การตายของเซลล์บางส่วน นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเสื่อม จำนวนไมโครไฟบริลที่เพิ่มขึ้นในเส้นใยคอลลาเจน และการศึกษาไซโตเคมีเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพของไกลโคสะมิโนไกลแคน (มวลที่ไม่มีรูปร่างชัดเจนปรากฏขึ้น) ในเส้นใยอีลาสติน สังเกตเห็นการแตกสลาย การสร้างช่องว่างของเมทริกซ์ และจำนวนรูปแบบอีลาสตินที่อายุน้อยลดลง หลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะคือเยื่อฐานหนาขึ้นและคลายตัว บางครั้งมีการสร้างหลายชั้น
คอลลอยด์มิลลัมมีลักษณะเฉพาะคือมีการเสื่อมสลายของคอลลาเจนในชั้นหนังแท้ส่วนบน โดยการสะสมของคอลลอยด์นั้นยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดจากอะไร เชื่อกันว่าการก่อตัวของคอลลอยด์เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมถอยในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการสะสมของวัสดุที่มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดรอบๆ เส้นใยที่เสียหาย เชื่อกันว่าคอลลอยด์สังเคราะห์ขึ้นโดยไฟโบรบลาสต์ที่ถูกกระตุ้นด้วยแสงแดดเป็นหลัก
การเกิดเนื้อเยื่อผิวหนังฝ่อ
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ฝ่อและเสื่อมสภาพตามวัยเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่กำหนดโดยพันธุกรรม ซึ่งเกิดจากการเผาผลาญที่ลดลง ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ การไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคและการควบคุมระบบประสาทของร่างกายที่หยุดชะงัก สันนิษฐานว่ายีน 7 ตัวจาก 70 ตัวที่ส่งผลต่อกระบวนการชราภาพมีความสำคัญเป็นพิเศษ ในกลไกของการชราภาพในระดับเซลล์ การหยุดชะงักของเยื่อหุ้มเซลล์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ผลกระทบจากปัจจัยภายนอก ปัจจัยด้านสภาพอากาศมีความสำคัญสูงสุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแสงแดดที่แรงจัด
การแก่ก่อนวัยของหนังกำพร้าถือเป็นกระบวนการรองที่เกิดจากความผิดปกติของโภชนาการ เมื่ออายุมากขึ้น หน้าที่เฉพาะของผิวหนังจะลดลง การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลง คุณสมบัติแอนติเจนจะเปลี่ยนไป ซึ่งมักนำไปสู่การเกิดโรคภูมิต้านทานตนเองในวัยชรา กิจกรรมไมโทซิสของหนังกำพร้าจะลดลง ระบบประสาทและหลอดเลือดของผิวหนังจะเปลี่ยนแปลงไป การสร้างหลอดเลือดจะลดลง การแลกเปลี่ยนระหว่างเส้นเลือดฝอยจะถูกขัดขวาง การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญเกิดขึ้นในโครงสร้างเส้นใยของหนังแท้ สารหลักและส่วนประกอบของผิวหนัง
อาการ ผิวหนังฝ่อ
ผิวหนังในบริเวณที่ฝ่อจะมีลักษณะเหมือนคนแก่ มีรอยพับเล็กๆ คล้ายกระดาษทิชชู่ และบาดเจ็บได้ง่าย เนื่องจากมีหลอดเลือดโปร่งแสงและเส้นเลือดฝอยขยายตัว ซึ่งสังเกตได้จากผิวหนังที่บางลงอย่างเห็นได้ชัดและกระบวนการที่ลึกขึ้น ผิวหนังจึงมีสีซีด
สีน้ำเงินที่จุดฝ่ออาจเกิดจากฤทธิ์ต้านการอักเสบของฟลูออรีน ในจุดฝ่อโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อาจพบจุดเลือดออก เลือดออก และแผลเป็นเทียมรูปดาว
การฝ่อของผิวหนังชั้นนอกอาจกลับคืนสู่สภาพเดิมได้หากหยุดใช้ยาทาในเวลาที่เหมาะสม การฝ่อของผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับหนังกำพร้าหรือหนังแท้ อาจจำกัด กระจาย หรือมีลักษณะเป็นแถบ
อาการฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในระดับลึก (panatrophy) มักเกิดขึ้นหลังจากการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าภายในจุดโฟกัส
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ผิวหนังฝ่อ
ขั้นแรก จำเป็นต้องหยุดใช้ครีมและขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องรักษาใดๆ เพื่อป้องกันการฝ่อ แนะนำให้ใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ในตอนเย็น ซึ่งเป็นช่วงที่เซลล์ผิวหนังมีกิจกรรมการแบ่งตัวน้อยที่สุด แพทย์จะสั่งจ่ายวิตามินและผลิตภัณฑ์ที่ช่วยเสริมสร้างการเจริญเติบโตของผิวหนัง