ผิวหนังหย่อน

ผิวหนังหย่อนสมส่วนเกิดขึ้นเนื่องจากการขัดขวางโครงสร้างและหน้าที่ของผิวหนังที่เชื่อมต่อและมีลักษณะทางคลินิกโดยการผอมบางของหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้ ผิวแห้ง, โปร่งใส, เหี่ยวย่น, พับเบา, ผมร่วงและปรากฏการณ์ของ telangiectasia.

การเปลี่ยนแปลงใน Pathohistological ฝ่อผิวปรากฏผอมบางของหนังกำพร้าและหนังแท้, การลดลงของส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เส้นใยอีลาสตินส่วนใหญ่) ใน papillary และหนังแท้ตาข่ายเปลี่ยนแปลง dystrophic ของรูขุมขนเหงื่อและต่อมไขมัน.

พร้อมกับการผอมบางของผิว, แมวน้ำโฟกัสสามารถสังเกตเห็นได้เนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (การเสื่อมของผิวหนังที่ไ).

กระบวนการแกร็นในผิวหนังที่สามารถเชื่อมโยงกับการลดการเผาผลาญในระหว่างริ้วรอย (ฝ่อชรา) กระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื่องจาก cachexia, avitaminosis ความผิดปกติของฮอร์โมนผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ neurotrophic.

ผิวหนังฝ่อมาพร้อมกับการฝ่าฝืนโครงสร้างและสถานะการทำงานซึ่งแสดงออกในการลดจำนวนและปริมาตรของโครงสร้างบางอย่างและความอ่อนแอหรือการสิ้นสุดของการทำงานของพวกเขา กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับหนังกำพร้าที่แยกได้ผิวหนังชั้นหนังแท้หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือโครงสร้างทั้งหมดในเวลาเดียวกัน (ผิวหนังผื่นขึ้น).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ระบาดวิทยา

ฝ่อชราของผิวพัฒนาส่วนใหญ่หลังจาก 50 ปีภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ sformirovyvaetsya 70 ปี ผิวสูญเสียความยืดหยุ่นของมันจะกลายเป็นซบเซาเหี่ยวย่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณรอบดวงตาและปากแก้มในภูมิภาคของแปรงที่บริเวณลำคอที่สามารถประกอบได้อย่างง่ายดายในช้าพับตรงที่ สูญเสียสีธรรมชาติของพวกเขาของผิวมันจะกลายเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีน้ำตาลเล็กน้อย dyschromia บ่อยและ telangiectasia แห้งกับ melkootrubevidnym ลอกเพิ่มความไวต่อความเย็นซักผ้าและสิ่งอำนวยความสะดวกในการอบแห้ง การรักษาแผลที่ปรากฏขึ้นแม้จะมีอาการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ จะช้า ความรุนแรงส่วนใหญ่ของปรากฏการณ์แกร็นประจักษ์ในส่วนที่เปิดของร่างกายเนื่องจากทั้งคุณสมบัติทางกายวิภาคของพื้นที่เหล่านี้เช่นเดียวกับสิ่งแวดล้อมเป็นหลักแสงแดดผลสะสม ในคนชราและมีแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของผู้สูงอายุในการพัฒนาเนื้องอกและ dermatoses ต่างๆ (ปฏิกิริยา eczematous, เป็นมุมชรา adenoma ไขมันชรา keratoses actinic และ seborrheic มะเร็งเซลล์แรกเริ่ม, lentigines Dyubreyya, purpura ชราและ NP.) ศูนย์รวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของผิวในวัยชราเป็นคอลลอยด์-millum โดดเด่นด้วยองค์ประกอบหลายก้อนกลมข้าวเหนียวโปร่งแสงบนใบหน้าลำคอและมือ

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

สาเหตุ ผิวหนังหย่อนคล้อย

สาเหตุหลักของผิวหนังฝ่อมีดังต่อไปนี้:

1. การผอมบางทั่วไปของผิว: ริ้วรอย; โรคไขข้อ; glucocorticoids (endo- หรือภายนอก)
2. Poykilodermii
3. รอยแผลเป็นจาก Atrophic (stria)
4. โรคกระเพาะ; รอง (หลังเกิดโรคอักเสบ)
5. acrodermatitis atrophic เรื้อรัง
6. Follicular atrophodermia
7. Atrophodermia redworm
8. Atrophometria Pazini-Pearin
9. Atrophic nevus
10. Panathrophy: โฟกัส; หน้า hemiatrophy

เป็นที่ทราบกันดีว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวที่เป็น atrophic เป็นหนึ่งในอาการของผลข้างเคียงของการรักษาด้วย corticosteroid (โดยทั่วไปหรือในท้องถิ่น)

ฝ่อผิวท้องถิ่นจากขี้ผึ้งเตียรอยด์ (ครีม) ได้รับการพัฒนาเป็นหลักในเด็กและหญิงสาวที่เป็นกฎที่ไม่ลงตัว bezkontrolyyum primenenii.osobenno ของพวกเขา fluorinated (ftorokort, Sinalar) หรือขี้ผึ้งกระทำที่แข็งแกร่งมากได้รับการแต่งตั้งภายใต้การแต่งกายอุดตัน

กลไกของการกระทำของการฝ่อภายใต้การกระทำของยา corticosteroid จะอธิบายโดยการลดลง (หรือปราบปราม) ของกิจกรรมของเอนไซม์ มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์คอลลาเจนของการดำเนินการปราบปรามการผลิตเบื่อหน่ายวงจรของคอลลา, ลาสท์กิจกรรมสังเคราะห์เช่นเดียวกับอิทธิพลของพวกเขาเกี่ยวกับโครงสร้างเส้นใยและ inoglia หลอดเลือด

[13], [14], [15],

กลไกการเกิดโรค

ผิวหนังบางที่ทำเครื่องหมายไว้เนื่องจากการลดจำนวนของแถวชั้น Malpighian และขนาดของแต่ละเซลล์แยก, outgrowths ผิวหนังเรียบหนาของชั้นและการแสดงออกที่ไม่เพียงพอของชั้นที่ละเอียดเช่นเดียวกับการเพิ่มปริมาณเมลานินในเซลล์ของชั้นฐาน ผอมบางและผิวชั้นหนังแท้พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการทำลายเส้นใย hyperplastic ในการลดจำนวนขององค์ประกอบมือถือรวมทั้ง basophils และเนื้อเยื่อหนาของผนังหลอดเลือดและรูขุมขนฝ่อและต่อมเหงื่อ เส้นใยคอลลาเจนอยู่ขนานไปกับหนังกำพร้ากลายเป็นเนื้อเดียวกันบางส่วน เส้นใยพลาสติกหนาขึ้นใกล้เคียงกันโดยเฉพาะในบริเวณ subepidermal บ่อยครั้งที่มีการแยกส่วนพวกเขามีลักษณะเหมือนกระจุกหรือเกลียวในสถานที่ที่มีความรู้สึกเหมือน (elastosis วัยชรา) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในผิวชราพบหลักฐานการด้อยค่าของกระบวนการชีวสังเคราะห์ในเซลล์ของหนังกำพร้าที่เครื่องหมายการลดลงของอวัยวะที่ตรัสรู้ mitochondria ตัวชี้วัดการลดจำนวนของริสตีและการกระจายตัวของพวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงการลดลงของการเผาผลาญพลังงานในพวกเขา ใน cytoplasm ของ epitheliocytes ฐานการสะสมของหยดไขมันและ granules lipofuscin มีการระบุไว้เช่นเดียวกับลักษณะของโครงสร้าง myelin ส่วนบนของ epitediotsitah spinous ชั้นปรับเปลี่ยนเม็ด lamellar มีสัญญาณของเนื้อหาสูงของวัสดุอสัณฐาน - เคราตินสารตั้งต้น กับอายุการเปลี่ยนแปลงใน epitheliocytes เพิ่มขึ้นมีนอกเหนือจากความขัดแย้งการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างมักจะนำไปสู่การตายของบางส่วนของพวกเขา เส้นใยคอลลาเจนยังมีการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงเสื่อมจำนวนที่เพิ่มขึ้นของ microfibrils และในการแสดงผลการศึกษาการเปลี่ยนแปลงคุณภาพ cytochemical glycosaminoglycans (ปรากฏมวลสัณฐาน) ในเส้นใยที่ยืดหยุ่นการสลายการสลายตัวของเมทริกซ์และการลดลงของจำนวนรูปแบบความยืดหยุ่นของวัยจะสังเกตเห็นได้ เรือมีลักษณะหนาขึ้นและคลายของเยื่อหุ้มฐานบางครั้ง - multilayeredness ของพวกเขา

ด้วยคอลลอยด์มิลโลที่ตรวจพบการเสื่อมสภาพของคอลลาเจนจากผิวหนังชั้นบนการสะสมของคอลลอยด์ที่มีลักษณะไม่ชัดเจน เป็นที่เชื่อกันว่าการก่อตัวของมันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการสะสมของเส้นใยที่เสียหายของวัสดุที่เป็นแหล่งกำเนิดของหลอดเลือด มีความเห็นว่าคอลลอยด์ส่วนใหญ่ถูกสังเคราะห์โดยไฟโบรบลาสต์ซึ่งถูกกระตุ้นโดยอิทธิพลของแสงแดด

Histogenesis ของผิวหนังฝ่อ

การเปลี่ยนแปลงของผิวในช่วงอายุเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเซลล์เนื่องจากการเผาผลาญอาหารลดลงระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงการควบคุมจุลภาคและการควบคุมระบบประสาทและประสาทลดลง สันนิษฐานว่า 7 ยีนออกจาก 70 ซึ่งมีผลต่อกระบวนการชราภาพมีความสำคัญเป็นพิเศษ ในกลไกของการเสื่อมสภาพในระดับเซลล์ความเสียหายของเมมเบรนเป็นสิ่งสำคัญ จากผลกระทบภายนอกปัจจัยทางภูมิอากาศมีความสำคัญมากที่สุดการแยกตัวที่รุนแรงเป็นหลัก

ผู้สูงอายุของหนังกำพร้าจะถูกพิจารณาว่าเป็นกระบวนการทุติยภูมิซึ่งเกิดจากการรบกวนของสารอาหาร ด้วยริ้วรอย, ลดฟังก์ชั่นที่เฉพาะเจาะจงของผิวที่อ่อนตัวตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติแอนติเจนซึ่งมักจะนำไปสู่การพัฒนา) โรคแพ้ภูมิตัวเองในวัยชรากิจกรรมทิคส์ที่ลดลงของการเปลี่ยนแปลงที่ผิวหนังมีการตั้งข้อสังเกตในระบบประสาทและหลอดเลือด apparatuses ผิวลดลง vascularization ละเมิดแลกเปลี่ยน transcapillary, การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญมีการพัฒนาในโครงสร้างเส้นใยของผิวหนังชั้นหนังแท้ในสารหลักและส่วนท้ายของผิวหนัง

[16], [17], [18], [19]

อาการ ผิวหนังหย่อนคล้อย

ผิวในจุดสำคัญของการเสื่อมลงดูเก่า melkoskladchatoy เช่นกระดาษทิชชู่ได้อย่างง่ายดาย เนื่องจากเส้นเลือดโปร่งแสงและการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยซึ่งสังเกตได้จากการผอมบางที่เด่นชัดขึ้นของผิวและกระบวนการที่ลึกขึ้นผิวจึงได้รับความเงางาม

สีฟ้าใน foci ของการฝ่ออาจเป็นเพราะการกระทำต้านการอักเสบของฟลูออไร โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ purpura, hemorrhages, stellate pseudo-scars สามารถสังเกตได้

การฝ่ออย่างเฉียบพลันสามารถย้อนกลับได้หากการใช้ขี้ผึ้งหยุดลงตามเวลา Atrophies ของผิวสามารถยึดผิวหนังหรือผิวชั้นหนังแท้, จำกัด , กระจายหรือในรูปแบบของแถบ

แผลพุพองผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจากบาดทะยักมักเกิดขึ้นหลังการฉีด corticosteroid ทางช่องตา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับ atrophies อื่น ๆ , scleroderma, panniculitis

[20], [21], [22], [23], [24]

การรักษา ผิวหนังหย่อนคล้อย

ประการแรกจำเป็นต้องหยุดใช้ขี้ผึ้งและครีม corticosteroid โดยปกติการรักษาไม่จำเป็นต้องมี สำหรับการป้องกันการฝ่อคุณควรใช้ขี้ผึ้ง corticosteroid ในตอนเย็นเมื่อกิจกรรมการงอกของเซลล์ผิวมีน้อย กำหนดวิตามินและผลิตภัณฑ์ที่ช่วยบำรุงผิวพรรณ