ผิวหนัง Angioma

พยาธิวิทยาผิวหนัง - angioma ผิว - เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดแตกตัวในรูปแบบของการเจริญเติบโตของเนื้องอกเหมือนของเส้นเลือดฝอยหรือ venules ที่อยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การก่อตัวเหล่านี้สามารถยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิวหรือแบนราบเรียบซึ่งมักเรียกว่า birthmarks.

Angiomas เป็นหนึ่งในข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดของผิว รหัส ICD 10 – ชั้น XII (โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง), L98.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของ angioma ของผิวหนัง

สำหรับโรคผิวหนังในวันนี้เป็นที่ยอมรับในการจัดสรรรูปแบบดังกล่าวของ angioma ของผิว:

• ตุ่มแดงหรือ angioma (เชอรี่ angioma, Campbell de Morgan จุด);
• เส้นขอบของไวน์หรือจุดของไวน์พอร์ต (หรือ nevus flammeus นั่นคือ nevus flaming);
• การก่อตัวของทะเลสาบสีฟ้าและม่วงหรือ venous;
• แมงมุมเหมือน angioma (arachnoid nevus);
• cavernous หรือ cavernous (cavity) angiomas - tumors เกี่ยวกับหลอดเลือดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การสร้างต้นกำเนิดถูกกำหนดให้เป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในเส้นเลือดของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ข้อบกพร่องนี้ตามสถิติของผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศมีอยู่ใน 0.7-1.8% ของทารกแรกเกิดและในทารกแรกคลอด 10-15% และทารกแรกเริ่มที่มีน้ำหนักตัวน้อย

แพทย์ผิวหนังบางส่วนเชื่อมโยงทำให้เกิด angioma ผิวมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเส้นใยคอลลาเจนที่ล้อมรอบหลอดเลือดซึ่งพวกเขา deprives ของการสนับสนุนโครงสร้างที่จำเป็นและนำไปสู่การขยายตัว (เช่นการขยายตัว) มุมมองของความเป็นมุมการเกิดโรคอื่น ๆ : การขยายตัวของหลอดเลือดในผิวหนังที่เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเยื่อบุผนังหลอดเลือดด้านใน การปรากฏตัวของเครื่องหมายต้นกำเนิดของไวน์ - แผลที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยกระจาย - ถือเป็นผลจากการละเมิดข้อ จำกัด ของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยในท้องถิ่น อย่างไรก็ตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดนี้มีสาเหตุทางพันธุกรรม แม้ว่า angioma ของผิวในรูปแบบของเชอร์รี่ขนาดเล็กหรือปานแดง (แคมป์เบลเดอมอร์แกนสปอต) ที่เกิดขึ้นในคนหลังจากที่ 30-40 ปี (เพิ่มขึ้นในขนาดและจำนวน) และหลังจาก 60 (angioma ชราหรือ hemangioma)

ยังคงไม่มีการจัดหมวดหมู่ของเครื่องแบบที่มุมของผิวและมีความไม่สอดคล้องกันคำศัพท์ที่ชัดเจนซึ่งก่อให้เกิดความสับสนมากในรายละเอียดและการวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้ angioma ผิว - เป็นชนิดของรอยโรคหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดที่มีจำนวนของชื่อ: ผิดปกติของหลอดเลือด (ข้อบกพร่อง) ของผิวเส้นเลือดฝอย angiodysplasia, gemangiomamy (ซึ่งอาจหรือไม่อาจจะพิการ แต่กำเนิดและเกิดขึ้นในวัยใด ๆ ) nevi หลอดเลือด (แม้ว่า nevi ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเม็ดสีผิวเมลานิน )

ผู้เชี่ยวชาญผิวหนังแห่งชาติอเมริกันดูแลสถาบันแยกแยะข้อบกพร่องหลอดเลือดหัวใจพิการ แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับชนิดของเรือที่เกี่ยวข้อง: เอสเอ็ม (เส้นเลือดฝอยไม่สมประกอบ) VM (หลอดเลือดดำ) CVM (ฝอย-หลอดเลือดดำ) CLM (ฝอยน้ำเหลือง) LVM (เหลือง-หลอดเลือดดำ) CLVM (เส้นเลือดฝอย - ดำน้ำเหลือง -) ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนของ angioma ผิวอาจเกิดขึ้นกับผลกระทบบาดแผลกับพวกเขาซึ่งเป็นที่เต็มไปด้วยเลือดออก นอกจากนี้ยังไม่ได้ปกครองออกเป็นไปได้ของการก่อตัวของเส้นเลือดฝอย mikrotrombov และการพัฒนาของการอักเสบในรูปแบบของ granuloma pyogenic นอกจากนี้ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าที่เรียกว่าพอร์ตจุดขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ตั้งอยู่บนใบหน้าสามารถในเนื้องอกเส้นเลือดของเยื่ออ่อนของสมองและหลักฐานของโรคโรคประจำตัวรุนแรง Sturge-Weber-Krabbe (ความพ่ายแพ้รวมของระบบประสาทส่วนกลางในการละเมิดของการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ )

Angiomas ผิวหนังไม่ได้คุกคามเนื้องอกวิทยาและการพยากรณ์โรคของพวกเขาเป็นที่นิยมในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากมากangiosarcoma ของผิวหนังหรือโรคมะเร็งปอด hemangiendothelioma เป็นไปได้

[5], [6],

อาการของ angioma ของผิวหนัง

สัญญาณแรกของการปรากฏตัวของ angiomas บนผิวของส่วนต่างๆของร่างกายในรูปแบบของก้อนกลมของเชอร์รี่หรือสีแดงตุ่นจะตรวจพบสายตาในช่วงเวลาของการเกิดของเด็กหรือผู้ใหญ่ พวกเขาสามารถแบนหรือทรงกลมไม่หายไปเมื่อกดไม่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและทำให้เกิดความรู้สึกไม่

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องง่ายที่จะจำแนกประเภทของไวน์ (รูปแบบของความผิดปกติของเส้นเลือดฝอย): มันมีอยู่แล้วในทารกแรกเกิด; ไม่เคยเพิ่มขึ้นเหนือผิวหนัง มีเฉดสีทั้งหมดของสีแดงและสีชมพูหลากหลายขนาดและรูปร่าง (มีขอบเขตเลือน); วางบนใบหน้าหรือศีรษะ และจุดเหล่านี้สามารถเติบโตไปพร้อมกับการเจริญเติบโตของเด็ก ๆ และได้สีม่วงที่อุดมไปด้วย มีความผิดปกติของหลอดเลือดมากกว่า 10%

Angiomas เส้นเลือดฝอยที่มีสีปลาแซลมอน (สีเหลืองสีชมพู) และเรียกว่า "เครื่องหมายนกกระสา" ตั้งอยู่ในทารกบนหนังศีรษะคอหน้าผากหรือเปลือกตา เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาถอยหลังและหายตัวไปเอง

อาการของผิวในรูปแบบของ angioma หลอดเลือดดำทะเลสาบ (ชนิดของการผิดปกติของหลอดเลือดดำ) - การมีเลือดคั่ง opuholeobraznye รูปแบบต่างๆสีฟ้า, สีแดงหรือสีม่วงที่มีการแปลที่ริมฝีปากหรือเปลือกตา (ในเด็ก) นั้น ในผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) จะปรากฏอยู่ที่หูและพบได้บ่อยในผู้ชาย

angioma Paukovidnaya ผิว (ที่ศูนย์ที่มีผดสีแดงและถ่างออกไปในทิศทางที่แตกต่างกันเส้นเลือดฝอยมองเห็นได้) มักจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผิวหนังเป็น stellate angioma, telangiectasia หรือหลอดเลือดแมงมุม พวกเขาคิดเป็น 40% ของ malformations หลอดเลือดทั้งหมด angioma นี้เป็นภาษาท้องถิ่นในช่วงของ vena cava ที่เหนือกว่าบนใบหน้าคอมือและมือบนหน้าอกส่วนบนของ 10-15% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพและเด็ก angioma คล้ายแมงมุมมีแนวโน้มที่จะถดถอย: มันสามารถค่อยๆลดขนาดเติบโตซีดและในที่สุดก็หายไปอย่างสมบูรณ์และปรากฏเฉพาะในเย็นหรือที่อุณหภูมิร่างกายสูง

"แมงมุม" ดังกล่าวสามารถปรากฏในหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับระดับเอสโตรเจนในระดับสูง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญการปรากฏตัวบนผิวมานานกว่าสามเป็นมุม paukovidnyh อาจเป็นสัญญาณของโรคตับ (หนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งมีที่คล้ายกัน "เครื่องหมาย" บนผิวหนัง) แต่ยังชี้ให้เห็นถึงโอกาสในการ varices หลอดอาหาร

อาการของ angioma ผิวของธรรมชาติโพรงซึ่งมักจะเรียกว่า hemangiomas เป็นสถานะของโทนสีฟ้าหรือสีแดงเข้มในหนังกำพร้าซึ่งมีพื้นผิวไม่เรียบ เมื่อตรวจสอบการก่อตัวเป็นร้อนและเมื่อกดมันจะกลายเป็นซีดจาง มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

Angiomas cavernous ชนิดรวมถึงเครื่องหมายแดง แต่กำเนิดเรียกว่า"nevus" สตรอเบอร์รี่หรือ nevus vascularis สัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดของเด็กในรูปแบบของคราบสีแดง (บนใบหน้าศีรษะหลังและหน้าอก) การศึกษามีการเติบโตอย่างรวดเร็ว (บางครั้งถึงหลายเซนติเมตร) จนถึงอายุประมาณหนึ่งขวบและในขั้นตอนนี้มีลักษณะเป็นเนื้องอกสีแดงสดใส จากนั้นการเติบโตจะหยุดลงและหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปีจะมีการถดถอยช้าลงโดยมีการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินเข้ม ใน 50% ของกรณีเช่น birthmark หายไปโดย 5 ปีใน 90% ถึง 9; ในสถานที่ของการก่อตัวของแผลเป็นสีขาวเป็นไปได้ แต่เปลือกของสตรอเบอร์รี่มีขนาดใหญ่มีผลในทางลบในรูปแบบของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นในเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย angioma ของผิวหนัง

Angioma ของผิวหนังเป็นกฎได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจสอบของผู้ป่วยโดยแพทย์ผิวหนังรวมถึงการใช้ dermatoscope และสำหรับพยาธิสภาพส่วนใหญ่ของผิวประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิก ดังนั้นตามกฎการวิเคราะห์ไม่จำเป็นต้องมี

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อต้นแบบจำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ (ultrasound) ในการสร้างหลอดเลือด

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นเมื่อสีและขนาดของไฝหรือไฝไม่ได้เป็นแบบฉบับของ angioma ชนิดใดแบบหนึ่งการตรวจพินัยกรรมด้วยการวิเคราะห์ทั้งหมดจะดำเนินการกับการตกเลือดของขบวนการ เมื่อความไม่แน่นอนของการวินิจฉัย (ตัวอย่างเช่นสงสัยว่าเนื้องอกก้อนกลมหรือ basal เซลล์เนื้องอก) การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยการตรวจชิ้นเนื้อและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อก่อ angiography, คำนวณย์ (CT) หรือถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI)

[7], [8],

การรักษา angioma ของผิวหนัง

Angioma Dermatologic ในกรณีส่วนใหญ่ทางคลินิกไม่จำเป็นต้องรักษา; นอกจากนี้ด้วยลักษณะที่กำหนดไว้ในพลาสมาของพยาธิวิทยาการรักษา angioma ของผิวเป็นปัญหามาก กรณีทั่วไปเกี่ยวกับการวินิจฉัยอธิบายถึงผู้ป่วย (หรือพ่อแม่ของเด็กที่มี birthmarks แตกต่างกัน) สาเหตุและลักษณะทางคลินิกของการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดและการตรวจสอบสภาพร่างกายของเขาภายหลัง

การผ่าตัดรักษา angiomas ของผิวจะดำเนินการหากผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับลักษณะการศึกษาของเขาทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรืออยู่ในพื้นที่ที่สัมผัสได้ง่ายซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือด การรักษาดังกล่าวประกอบด้วยการกำจัดของพวกเขาโดย:

• เลเซอร์พัลส์ (PDL);
• การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าที่มีความถี่สูง (diathermocoagulation หรือ electrocautery);
• fulguration (ไม่ใช่ติดต่อพลาสมา cauterization);
• cryodestruction (แช่แข็งของ angioma nodular โหนกกับไนโตรเจนเหลว);
• การเจาะและการแนะนำของสาร sclerosing (แอลกอฮอล์);
• การตัดตอนการผ่าตัด

สำหรับการรักษาด้วยยาของ angiomas ผิวหนังยาเสพติดเช่น:

• corticosteroids ระบบ (การฉีด prednisolone, hydrocortisone ฯลฯ ลงในแผลเป็นทำให้เกิดการจับกุมการเจริญเติบโตและการถดถอยของ angioma);
• interferon α-2a หรือα-2b (การฉีดเข้ากล้ามจะช่วยลดการขยายตัวของ angioma ผิวหนัง);
• การเตรียมการยับยั้ง angiogenesis ป้องกันปัจจัยการเจริญเติบโต endothelial vascular (VEGF) ใช้ใน neovascularization พยาธิวิทยา

แพทย์ผิวหนังไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวเองของโรคผิวหนังที่มีมา แต่กำเนิดและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "test" การรักษาทางเลือกของ angioma ในเด็ก

ไม่มีการทดสอบและการทดลองทางคลินิกของการรักษาสมุนไพรแนะนำสำหรับการกำจัดไฝไม่ผ่านจึงไม่จำเป็นที่จะละเลงปานแดงปาน vascularis น้ำ celandine หรือว่านหางจระเข้และไวน์ไฝยาต้มของกลุ้ม แทบจะไม่ค่อยที่นี่จะช่วยเถ้าถ่านไม้เรียวหรือน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์กับน้ำผึ้งและพริกไทยดำ

น้ำมันจากต้นชาซึ่งมีประสิทธิภาพในการทำลายเชื้อราและแผลเล็บก็ไม่มีวันหมดแรง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการแพ้

Angioma ของผิวสามารถมีการแปลที่แตกต่างกันและมักทำให้รู้สึกไม่สบายบางอย่างในทางเครื่องสำอาง แต่เกี่ยวกับสภาพทั่วไปของสุขภาพนี้ไม่ได้สะท้อนให้เห็นในทางใด ๆ และการป้องกันการพยาธิวิทยานี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากมีวิธีการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น ไปพบแพทย์เพื่อแนะนำแพทย์ของเด็กและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์