พิษจากเครื่องเทศ

เครื่องเทศเป็นส่วนผสมของส่วนประกอบของพืชที่นำมารมควันแล้วแช่ในสารเติมแต่งสังเคราะห์ซึ่งมีฤทธิ์คล้ายยาเสพย์ติดและออกฤทธิ์ทางจิต การใช้ส่วนผสมดังกล่าวมีผลเสียต่ออวัยวะและระบบทั้งหมด เช่น ความดันโลหิตสูง ความจำ สมาธิ และสติปัญญาลดลง และระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจทำงานผิดปกติ พิษจากเครื่องเทศสามารถเปรียบเทียบได้กับผลของยาที่มีฤทธิ์แรง นอกจากอาการมึนเมาแล้ว ยังพบอาการถอนยาซึ่งทำลายร่างกายอย่างแท้จริง [ 1 ]

ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบที่แตกต่างกันของเครื่องเทศ การกำหนดกลไกการออกฤทธิ์ สัญญาณของความแตกต่างจากยาเสพติดชนิดอื่น วิธีการปฐมพยาบาลปัจจุบันในกรณีถูกวางยาพิษ ทั้งหมดนี้เป็นประเด็นเร่งด่วนสำหรับแพทย์แผนกฉุกเฉินและแผนกฉุกเฉิน เช่นเดียวกับแพทย์ด้านระบบประสาทและแพทย์พยาธิวิทยาระบบประสาท

ระบาดวิทยา

ส่วนผสมสำหรับการสูบบุหรี่ที่เรียกว่าเครื่องเทศ (ในสหรัฐอเมริกาเรียกว่า K-2) ได้รับความนิยมตั้งแต่ปี 2549 เมื่อเริ่มมีการเผยแพร่ทางอินเทอร์เน็ตอย่างแข็งขัน ส่วนผสมดังกล่าวมีสารหลายชนิดซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับแคนนาบินอยด์ CB1-CB2 องค์ประกอบของวัตถุดิบนั้นเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาและแทบจะไม่เคยเหมือนเดิมเลย ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาอาการมึนเมามีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างมาก

ปัจจุบัน ความถี่ของการได้รับพิษจากเครื่องเทศและการเกิดผลข้างเคียงร้ายแรงนั้นสูงกว่ายาเสพติดชนิดอื่น ๆ ทั้งหมด เครื่องเทศชนิดแรกมีส่วนผสมของกัญชา แต่ส่วนผสมรุ่นใหม่มักมีสารออกฤทธิ์ทางจิต แอมเฟตามีน และยาต้านอาการซึมเศร้า ยาเหล่านี้ไม่มีองค์ประกอบคงที่ จึงเรียกว่า "ดีไซเนอร์" ส่วนประกอบทั่วไปคือสารสังเคราะห์ที่มีลักษณะคล้ายกันของ δ 9-tetrahydrocannabinol ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์พื้นฐานของกัญชา แคนนาบินอยด์สังเคราะห์มีฤทธิ์มากกว่ากัญชามาก (มากกว่า 4 เท่า) เนื่องจากเพิ่มการตอบสนองของตัวรับแคนนาบินอยด์อย่างมีนัยสำคัญ

ตามความเข้มข้นและระยะเวลาการออกฤทธิ์ เครื่องเทศจะถูกแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

• เงิน – อยู่ได้นานถึง 2 ชั่วโมง
• ทองคำ – อยู่ได้ 2-4 ชั่วโมง
• เพชร – อยู่ได้นานกว่า 4 ชั่วโมง

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันว่าเครื่องเทศทุกชนิดสามารถก่อให้เกิดพิษได้ โดยมีฤทธิ์เสพติดต่อร่างกาย จึงจัดเป็นยาเสพติด โดยส่วนใหญ่มักพบอาการมึนเมาในวัยรุ่นและวัยรุ่นอายุ 15-18 ปี โดยเฉพาะในชายหนุ่ม

สาเหตุ พิษจากเครื่องเทศ

เครื่องเทศอาจมีส่วนประกอบหลายอย่าง รวมถึงชนิดที่อันตรายน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ส่วนผสมของเครื่องเทศจะมีส่วนประกอบของสารเสพติดที่เป็นอันตรายมากกว่าอยู่มาก ตัวอย่างเช่น วัตถุดิบจากพืชมักได้รับการบำบัดด้วยแคนนาบินอยด์ และส่วนประกอบโดยตรงของมวลรวมทั้งหมดเป็นพืชมีพิษในขั้นต้น เช่น มังกรน้ำ (Argyreia sinewy) ดอกบัวสีน้ำเงิน (ดอกบัว) เซจ (Salvia divinorum) ซึ่งมีฤทธิ์หลอนประสาทและยาเสพย์ติด การใช้เครื่องเทศเป็นประจำจะทำลายร่างกายและจิตใจของบุคคล นอกจากนี้ การผลิตส่วนผสมดังกล่าวเกิดขึ้นโดยไม่ได้ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยใดๆ ดังนั้น ส่วนผสมดังกล่าวอาจมีสิ่งเจือปนเกือบทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดพิษและเกิดผลข้างเคียงได้

เครื่องเทศสามารถส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์ได้ การใช้เพียงครั้งเดียว (การสูบบุหรี่) อาจทำให้เกิดอาการทางจิตเฉียบพลันจากพิษซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงและยาวนาน ส่งผลให้เกิดภาวะผิดปกติทางจิตที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลไกของการเสพติดเครื่องเทศมีความซับซ้อนมากและยังไม่มีการศึกษาวิจัยอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม ทางการแพทย์ ทางจิตวิทยา และทางสังคมที่ส่งผลโดยตรงต่อการก่อตัวของความต้องการที่ต้องพึ่งพาผู้อื่น

ความอยากใช้เครื่องเทศไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรง แต่ความโน้มเอียงดังกล่าวอาจแสดงออกให้เห็นได้ เนื่องจากเป็นผลจากความผิดปกติทางชีวเคมีในสมอง นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุยีน 7 ชนิดที่รับผิดชอบต่อการพัฒนาพฤติกรรมเสพติดแล้ว หากเด็กมีแนวโน้มทางพันธุกรรมดังกล่าว แนะนำให้ใช้วิธีการพิเศษในการเลี้ยงดูและการศึกษาพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์

วิถีชีวิตของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอันตรายได้ นิสัยที่ไม่ดี ความเครียด และการควบคุมทางการแพทย์ขณะคลอดบุตรโดยการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท โดยเฉพาะยาคลายเครียด ล้วนมีส่วนทำให้เกิดอันตรายดังกล่าว

ปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยา ได้แก่ ความแตกต่างในครอบครัว เช่น การมีส่วนร่วมในชีวิตของเด็ก ระดับความเอาใจใส่ การกำหนดขอบเขตสิ่งที่อนุญาต การขาดการดูแลหรือการปกป้องมากเกินไป เป็นต้น

ข้อเสียทางสังคม ได้แก่ การเข้าถึงเครื่องเทศได้อย่างอิสระ การใช้ยาเสพติดในหมู่เพื่อนสนิท เป็นต้น

กลไกการเกิดโรค

ใครก็ตามที่ใช้ส่วนผสมดังกล่าวอาจได้รับพิษจากเครื่องเทศได้ แม้จะเป็นครั้งแรกก็ตาม โดยมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ส่วนประกอบที่ประกอบเป็นเครื่องเทศมักถูกนำมาปรุงด้วยสารพิษ ซึ่งหลายชนิดมีผลกระทบรุนแรงมาก ทำให้เกิดพิษและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
• การสูบบุหรี่เครื่องเทศมักจะรวมกับการใช้ยาอื่นหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ส่วนผสมในการสูบบุหรี่ประกอบไปด้วยสมุนไพรและยาเสพติดหลายชนิดที่อาจไม่เข้ากันเสมอไป

นอกจากนี้ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทราบส่วนประกอบที่แน่นอนของส่วนผสมและเลือกปริมาณที่อันตรายน้อยกว่า ส่วนประกอบต่างๆ ถูกเตรียมโดย "สายตา" อย่างแท้จริง และไม่สามารถพูดถึงความปลอดภัยใดๆ ได้ ส่วนใหญ่แล้ว เครื่องเทศมักถูกผลิตขึ้นในสภาพที่ถูกสุขอนามัยไม่ดี ซึ่งจะทำให้พิษของเครื่องเทศรุนแรงขึ้นเท่านั้น

เครื่องเทศทำงานอย่างไร? เมื่อได้รับอิทธิพลจากตัวรับแคนนาบินอยด์ จะทำให้สารตัวกลางที่ยับยั้งและกระตุ้นหลั่งออกมามากขึ้น กลไกของตัวกลางอื่นๆ ก็ถูกสร้างแบบจำลองขึ้นมา การรวมกันของแคนนาบินอยด์กับสารกระตุ้นจิตประสาททำให้เกิดความไม่สมดุลในความโปรดปรานของกลไกตัวกลางที่กระตุ้น (อะดรีเนอร์จิก กลูตาเมต ฯลฯ) อาการมึนเมาจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต ประเภทของกระบวนการที่เป็นพิษและคุณสมบัติที่ก่อโรคขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของยา [ 3 ]

การสูบกัญชาทำให้สารออกฤทธิ์ประมาณครึ่งหนึ่งถูกปล่อยออกมาในเลือด โดยสามารถตรวจพบสารดังกล่าวในพลาสมาได้มากที่สุดภายในหนึ่งชั่วโมง สารดังกล่าวจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน ซึ่งสารดังกล่าวจะถูกตรวจพบต่อไปอีก 14-21 วัน การเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับ การขับถ่าย - ผ่านระบบตับและทางเดินน้ำดี และในระดับที่น้อยกว่ามากผ่านไต ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 48 ชั่วโมง ในสมอง กัญชาจะจับกับตัวรับของเซลล์ประสาทที่มีโปรตีนจี และยับยั้งระบบข้อมูลรองของอะดีไนเลตไซเคลส/cAFM คุณสมบัตินี้จะกลายเป็นพื้นฐานทางชีวเคมีสำหรับผลของยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ในเครื่องเทศดีไซเนอร์ กลไกการก่อโรคขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ทางจิตที่มีอยู่ในเครื่องเทศนั้นๆ โดยพื้นฐานแล้ว ส่วนผสมคือวัสดุจากพืชที่บดแล้วผ่านกระบวนการสังเคราะห์สารเสพติด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ส่วนประกอบของเซจประกอบด้วยซัลวินอริน เอ และ บี ซึ่งเป็นสารหลอนประสาทชนิดแยกส่วน
• เมล็ดกุหลาบฮาวายมีกรดไลเซอร์จิกอะไมด์ รวมทั้งส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทอีกจำนวนมาก

เครื่องเทศอาจประกอบด้วยสารต่อไปนี้:

• ฟีนิลเอทิลอะมีน (สารคล้ายคลึงของแอมเฟตามีน MDMA, เมสคาลีน);
• ทริปตามีน (อนาล็อกไซโลซิน)
• ไพเพอราซีน (มีฤทธิ์กระตุ้นจิตประสาทคล้ายกับแอมเฟตามีน)
• ยาฝิ่น (ไตรเมทิลเฟนทานิล)
• แคนนาบินอยด์ (โดยเฉพาะสารสังเคราะห์ JWH-018 ซึ่งมีฤทธิ์ต่อสมองมากกว่ากัญชาถึง 5 เท่า)

อาการ พิษจากเครื่องเทศ

อาการพิษจากเครื่องเทศเล็กน้อยจะแสดงออกด้วยอาการหัวใจเต้นเร็ว วิตกกังวล เวียนศีรษะ ภาพลวงตา และอาการจิตเภทจากพิษ อาการทางระบบประสาท ได้แก่:

• อาการสั่นของมือและตา (ตาสั่น)
• ปฏิกิริยาตอบสนองฉับพลันมากเกินไป (โดยเฉพาะปฏิกิริยาตอบสนองฉับพลัน)
• ลดอาการตอบสนองของเอ็นร้อยหวาย
• อาการอะแท็กเซียการเคลื่อนไหวและการขยับตัวแบบไดนามิคและแบบคงที่
• บางครั้งเสียงจะเปลี่ยนไปและการพูดจะช้าลง

หากได้รับพิษจากเครื่องเทศในระดับปานกลาง จะมีอาการสับสน สั่น และเหงื่อออกมากขึ้น อาการทางพืชทั่วไป ได้แก่ หายใจลำบาก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติซึ่งคล้ายกับ "โดพามีนแบบแผน" สังเกตได้ว่ากล้ามเนื้อตึงตั้งแต่เกร็งจนเกร็ง กลั้นปัสสาวะไม่ได้ เป็นต้น อาจมีอาการชักและเคลื่อนไหวมากเกินปกติ เคี้ยวอาหารแบบเดิมๆ กัดฟัน กรีดร้อง (เรียกว่าอาการอัตโนมัติ) อาจเกิดภาพหลอนร่วมกับอาการตื่นตระหนกและกลัว

อาการพิษจากเครื่องเทศรุนแรงจะมีอาการหมดสติจนถึงขั้นโคม่า ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และหยุดหายใจเป็นระยะๆ อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและการทำงานของหัวใจลดลงอย่างน่ากลัว สายตาไม่คงที่ ลูกตา "ลอย" ได้ อาจเกิดภาวะสะท้อนกลับต่ำ กล้ามเนื้อตึง (รวมถึงกล้ามเนื้อใบหน้า) และหนังตาตกทั้งสองข้าง อาการที่ไม่แน่นอน ได้แก่ อาการผิดปกติทางร่างกายแบบพีระมิด ปฏิกิริยาการหยิบจับ ภาวะปากเบี้ยว

ในระยะที่เกิดจากอาการทางกาย เช่น พิษจากเครื่องเทศ ความหลากหลายทางอารมณ์ และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความดันโลหิตสูงร่วมกับภาวะหัวใจเต้นเร็ว (ถึงระดับที่เป็นอันตราย) และอาการประสาทหลอนที่น่ากลัว ระยะดังกล่าวอาจกินเวลานานถึงหลายสัปดาห์ มักเกิดภาวะเลือดออกในสมอง ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการสมองเคลื่อน

สัญญาณแรก

ผลกระทบของเครื่องเทศต่อร่างกายยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่เนื่องจากส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์มักจะแตกต่างกัน ภาพทางคลินิกของพิษนั้นถูกกำหนดโดยส่วนผสม อัตราส่วนเชิงปริมาณ การปรากฏตัวของส่วนประกอบแบบสุ่ม และสภาพทั่วไปของร่างกาย

โดยทั่วไป อาการมึนเมาจะปรากฏออกมาอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยอาจหมดสติ (ตกอยู่ในภาวะโคม่า) ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันจนเกือบหมดสติ

ส่วนประกอบบางอย่างทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจากพิษ ไตวายเฉียบพลัน และตับอักเสบ ผู้ป่วยมักเสียชีวิตก่อนที่แพทย์รถพยาบาลจะมาถึง

เมื่อเกิดระยะ somatogenic ขึ้น อาการของโรค pneumomediastinum และอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะเลือดแข็งตัวล้มเหลว (coagulopathy) โรคพิษสมองและกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม ภาวะมึนเมา ประสาทหลอน และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองก็เป็นไปได้

อาการเริ่มแรกของพิษเครื่องเทศเฉียบพลันมักจะคล้ายกับอาการเมาสุรา ผู้ป่วยจะมีอาการกระสับกระส่ายทางการเคลื่อนไหวและการพูด อาจเกิดภาพหลอนที่ชัดเจน และรู้สึกไม่ใส่ใจและผ่อนคลาย ชีพจรจะเต้นเร็วขึ้นเช่นเดียวกับความดันโลหิตซิสโตลิก บางครั้งอาจมีอาการของอาการตื่นตระหนกหรืออาการทางจิตเฉียบพลัน อาการทางจิตจากพิษมีลักษณะเฉพาะคือกระสับกระส่าย มึนงง สูญเสียการรับรู้ เพ้อคลั่ง และภาพหลอนทางสายตา อาการผิดปกติอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้อง ปวดศีรษะ รู้สึกกลัวและวิตกกังวล ซึมเศร้า และก้าวร้าวอย่างควบคุมไม่ได้ อาการทางจิตที่เกิดจากสารอินทรีย์อาจกินเวลานาน 24 ชั่วโมงขึ้นไป

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ปัจจุบัน ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าเครื่องเทศมีอันตรายจริง และไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีผู้เสียชีวิตจากพิษจากเครื่องเทศมากเพียงใด ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าการใช้ส่วนผสมของเครื่องเทศในการสูบบุหรี่ส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์อย่างแน่นอน โดยตับ ระบบสืบพันธุ์และระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาทส่วนกลาง และสมองได้รับผลกระทบมากที่สุด

ผู้ที่ใช้เครื่องเทศจะมีอาการทางสติปัญญาลดลงอย่างต่อเนื่อง มีพฤติกรรมแย่ลง ระบบประสาททำงานผิดปกติ และมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นว่าหลังจากที่ได้รับพิษ การรับรู้เวลาจะเปลี่ยนไป ภาพหลอนทางสายตาและประสาทสัมผัสจะปรากฏขึ้น สุขภาพไม่ดีเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้าและอาการทางประสาทจะพัฒนาขึ้น อาการถอนยาเป็นเรื่องปกติสำหรับหลายกรณี [ 4 ]

อาการมึนเมาทำให้เกิดความคิดที่จะฆ่าตัวตาย เนื่องจากในสภาวะที่ไม่สบายตัวอย่างสุดขีดเช่นนี้ บุคคลนั้นสามารถทำทุกวิถีทางเพื่อขจัดความรู้สึกเชิงลบและความเจ็บปวดที่เกิดจากพิษเครื่องเทศ การพยายามฆ่าตัวตายดังกล่าวบางครั้งยังเกี่ยวข้องกับภาพหลอนที่รุนแรงที่สุด ซึ่งความกลัวจะ "ผลักดัน" ผู้คนไปสู่ขั้นตอนที่รุนแรงและไม่รอบคอบ

โดยทั่วไปผลข้างเคียงจากการได้รับพิษเครื่องเทศที่ถูกบันทึกไว้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความบกพร่องของสติและความสามารถในการคิด สูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง ประสาทหลอนบ่อยครั้ง
• ความสามารถทางสติปัญญาลดลง;
• การปรากฏของการกระทำโดยไม่รู้ตัว การสูญเสียความทรงจำ;
• ความบกพร่องทางสายตา
• โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง;
• โรคประสาท ภาวะซึมเศร้า;
• ความไม่สามารถสืบพันธุ์และทางเพศ
• ความผิดปกติทางจิตใจ

นอกจากนี้ เมื่อถูกวางยาพิษด้วยเครื่องเทศ ยังมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตสูง ทั้งจากอาการมึนเมาหรือการทำงานของอวัยวะสำคัญผิดปกติ รวมไปถึงการฆ่าตัวตายอีกด้วย

การวินิจฉัย พิษจากเครื่องเทศ

ลักษณะเฉพาะของการวางยาพิษด้วยเครื่องเทศและยาเสพติดบางชนิดคือ มักไม่ใช่ผู้ป่วยเองที่บ่น แต่ญาติหรือเพื่อนของผู้ป่วยที่สังเกตเห็นปัญหา ในระดับผู้ป่วยใน การเก็บประวัติ การตรวจ และการศึกษาอาการทางคลินิกอาจเสริมด้วยการศึกษาสารเคมีพิษ ชีวเคมีทางคลินิก การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (ECG การส่องกล้อง EEG CT ของสมอง เอกซเรย์ทรวงอกและกระดูกกะโหลกศีรษะ อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน ฯลฯ)

การวิเคราะห์นั้นส่วนใหญ่จะแสดงด้วยวิธีเชิงคุณภาพ ได้แก่ โครมาโตกราฟีแผ่นบาง อิมมูโนโครมาโตกราฟี ตลอดจนวิธีเชิงปริมาณ ได้แก่ โครมาโตกราฟีก๊าซ-ของเหลว โครมาโตกราฟีของเหลว แก๊สโครมาโตกราฟี-แมสสเปกโตรมิเตอร์ เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ การศึกษาดังกล่าวช่วยให้สามารถตรวจจับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของผู้ป่วยได้ (เลือด ปัสสาวะ)

แคนนาบินอยด์จะถูกตรวจพบในปัสสาวะประมาณ 24-48 ชั่วโมง บางครั้งนานถึง 1 สัปดาห์หลังจากสูบเครื่องเทศชนิดหนึ่งร่วมกับกัญชา หากสงสัยว่าเกิดอาการมึนเมาเฉียบพลันจากส่วนผสมของสมุนไพร จะใช้การทดสอบอย่างรวดเร็วของ IHA: การไม่มีผลบวกสำหรับสารเสพติดหรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดอื่นบ่งชี้ทางอ้อมว่าได้รับพิษจากเครื่องเทศ

การกำหนดระดับแอลกอฮอล์ในเลือดและปัสสาวะเป็นขั้นตอนบังคับเนื่องจากรวมอยู่ในโปรโตคอลสำหรับการตรวจสอบการมึนเมาจากแอลกอฮอล์และยาเสพติด นอกจากนี้ วิธีการดังกล่าวยังจำเป็นเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค การทดสอบทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่แพทย์อาจสั่ง:

• การกำหนดระดับโพแทสเซียมและโซเดียมในพลาสมา ฮีมาโตคริต
• การประเมินปริมาณโปรตีนทั้งหมดในเลือด ยูเรีย บิลิรูบิน ครีเอตินิน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับพิษจากเครื่องเทศอาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอกซเรย์ทรวงอก อัลตราซาวนด์ของสมอง ตับ และไต การวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางและพารามิเตอร์เฮโมไดนามิกอื่นๆ และ EEG เพื่อตรวจหาความผิดปกติของการทำงานในสมอง [ 5 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวข้องกับ 3 ด้านหลัก:

• การแยกความแตกต่างระหว่างอาการพิษจากเครื่องเทศกับอาการทางระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจ
• การแยกความแตกต่างจากภาวะที่เกิดจากยาจิตเวช และจากการหยุดยา (withdrawal syndrome)
• ความแตกต่างจากความมึนเมาอื่น ๆ

ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์มักช่วยแยกแยะพิษจากโรคทางระบบประสาทหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงไว้ด้วยว่าผู้ป่วยมักปกปิดการติดเครื่องเทศหรือยอมรับว่ามีสติสัมปชัญญะบกพร่อง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการทำความเข้าใจวิธีการรักษามักเป็นเรื่องยาก แม้จะทราบส่วนประกอบโดยประมาณของเครื่องเทศแล้วก็ตาม คุณก็ไม่สามารถมั่นใจได้ 100% ว่าสารใดทำให้เกิดพิษ ยาเสพติดมักมีสิ่งเจือปนหลายชนิดที่ใส่ลงในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายโดยไม่ได้ตั้งใจหรือตั้งใจ ตัวอย่างเช่น มักมีการใส่ส่วนประกอบของพืชที่ไม่รู้จักซึ่งมักมีพิษเพื่อเพิ่มปริมาตรและมวลของส่วนผสม

การรักษา พิษจากเครื่องเทศ

การรักษาพิษจากเครื่องเทศนั้นซับซ้อน เนื่องจากแพทย์มักจะไม่สามารถระบุส่วนประกอบของส่วนผสมได้ จึงต้องใช้ความพยายามและเวลาในการระบุอย่างมาก ไม่มีวิธีแก้พิษสำหรับเครื่องเทศ และการบำบัดมาตรฐานสำหรับกลุ่มอาการอะดรีเนอร์จิกและโรคจิตจากพิษนั้นไม่เหมาะสำหรับกรณีนี้ เนื่องจากจะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการพิษจากเครื่องเทศ จะถูกเฝ้าสังเกตอาการและติดตามอาการ การใช้ยาโดยไม่ได้ไตร่ตรองให้ดีอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการใช้ยาจึงควรปฏิบัติตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น:

• ในกรณีที่มีอาการของความปั่นป่วนทางจิตและอาการชัก Diazepam จะใช้ในรูปแบบสารละลาย 0.5% ของ 2-4 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด (ด้วยขนาดยาสูงสุด 0.06 กรัมต่อวัน) สามารถแทนที่ด้วย Phenazepam ในรูปแบบเม็ด 0.0005-0.001 กรัมต่อวัน (ด้วยขนาดยาสูงสุด 0.01 กรัมต่อวัน) ในบางกรณีการใช้ยาคลายเครียดอาจทำให้เกิดความปั่นป่วนทางร่างกาย หงุดหงิด ก้าวร้าวทางพฤติกรรม ซึ่งจะต้องคำนึงถึงเมื่อสั่งยา
• ในการล้างพิษออกจากระบบย่อยอาหาร จะมีการล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์
• เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นเนื่องจากพิษเครื่องเทศ การระบายความร้อนจากภายนอกก็เกิดขึ้น
• ความดันโลหิตสูงจะกลับสู่ภาวะปกติด้วยยาขยายหลอดเลือด โดยเฉพาะนิเฟดิปิน ในบางกรณี มีข้อบ่งชี้ให้ฉีดไนโตรปรัสไซด์เข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 0.5 ถึง 1.5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที โดยเพิ่มปริมาณ 0.5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาทีทุก ๆ ห้านาที จนกว่าอาการจะกลับสู่ภาวะปกติ (โดยมีขนาดยาสูงสุด 8 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที) หากไนโตรปรัสไซด์ไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งจ่ายยาบล็อกเบต้า
• หากมีอาการขาดน้ำ ควรให้ยาทางเส้นเลือดในปริมาณ 1-2 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง การรักษาดังกล่าวเหมาะสมหากปริมาณปัสสาวะที่ออกลดลงเหลือ 1-2 มิลลิลิตรต่อนาที
• ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาจกำหนดให้ใช้ยาระงับประสาทและไนเตรต รวมถึงยาบล็อกช่องแคลเซียม (Diltiazem, Verapamil) ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจกำหนดให้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก เฮปาริน และบางครั้งอาจให้ยาละลายลิ่มเลือด
• ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็ว ควรให้การตรวจวัดจังหวะการเต้นของหัวใจ การบำบัดด้วยออกซิเจน และยาระงับประสาท ส่วนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างจะรักษาด้วยลิโดเคน โซเดียมไบคาร์บอเนต ควรคำนึงว่าการเต้นผิดจังหวะของห้องล่างอาจเกิดจากทั้งฤทธิ์ของเครื่องเทศและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• หากเกิดภาวะโคม่าและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว จะต้องทำการวางท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจทันที

ในกรณีที่รุนแรง ให้ดูแลให้ทางเดินหายใจเปิดได้ และใช้มาตรการควบคุมการไหลเวียนของเลือด เพื่อขจัดอาการตื่นตระหนกเฉียบพลัน การให้ยา Diazepam ทางเส้นเลือดดำถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด ประการที่สอง อาจให้ยา Haloperidol ได้ หากอาการตื่นตระหนกไม่หายไปและยังคงมีความเสี่ยง ในบางกรณี จำเป็นต้องปรึกษากับจิตแพทย์

เพื่อป้องกันอาการหงุดหงิดซ้ำซาก ควรจำกัดการรับแสงของผู้ป่วยและลดผลกระทบของปัจจัยระคายเคืองต่างๆ ให้เหลือน้อยที่สุด

ในโรคความดันโลหิตสูง ใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย เช่น เฟนโตลามีน โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ นิเฟดิปิน ในกรณีที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น นอกจากการทำให้ร่างกายเย็นลงโดยทั่วไปแล้ว ควรให้ผู้ป่วยดื่มน้ำให้เพียงพอ

ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการตามความรุนแรงของอาการพิษเครื่องเทศ: ในหอผู้ป่วยหนัก หอผู้ป่วยหนัก หรือแผนกพิษวิทยา

เพื่อรักษาภาวะสมดุลภายในร่างกาย แพทย์จะให้โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือเกลือแร่เชิงซ้อนฉีดเข้าเส้นเลือด เพื่อป้องกันและขจัดอาการบวมน้ำในสมองและปอด แพทย์จะให้สารละลายคอลลอยด์เป็นหลัก

ภาวะสมองขาดออกซิเจนเป็นพิษนั้น ภาวะออกซิเจนในเลือดสูงจึงรวมอยู่ในรายการมาตรการการรักษา ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติกใช้เพื่อขจัดอาการบวมน้ำในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งแมนนิทอล ยาที่ปรับการไหลเวียนของเลือดในสมองให้เหมาะสม (ซินนาริซีน, คาวินตัน) รวมถึงสารต้านอนุมูลอิสระและยาลดภาวะขาดออกซิเจนที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย (ไซโตฟลาวิน, เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีนซักซิเนต, ไกลซีน เป็นต้น) และโนโอโทรปิกส์ (อะมิโนโลน, ไพราเซตาม) มีบทบาทสำคัญ

ปิราเซตาม	กำหนดไว้สำหรับอาการผิดปกติทางหลอดเลือดในสมองที่ชัดเจน อาการอ่อนแรง ความผิดปกติทางสติปัญญาและความจำ	ขนาดยาเดี่ยวคือ 400 ถึง 1,200 มก. ปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันคือ 2,400 ถึง 3,200 มก.
กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก	กำหนดไว้สำหรับโรคเส้นประสาทอักเสบและโรคสมองเสื่อม	ปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ 3,000 ถึง 3,750 มก.
กรดนิโคตินอยล์ γ-อะมิโนบิวทิริก	ใช้สำหรับอาการวิตกกังวล อาการหวาดกลัว และหงุดหงิดรุนแรง	ขนาดยาเดี่ยว 20-50 มก.
ไพริตินอล	กำหนดไว้สำหรับอาการซึมเศร้าระดับเล็กน้อยที่มีอาการยับยั้งชั่งใจ ไม่มีสมาธิ และอาการทางประสาท	ขนาดยาเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ 200 ถึง 600 มก.

มักมีการระบุไว้ว่าควรใช้สารละลายทดแทนพลาสมาและยาบำรุงหลอดเลือดหัวใจ การใส่ท่อช่วยหายใจจะทำโดยใช้แอโทรพีนและยาคลายกล้ามเนื้อตามที่ระบุไว้

อาการมึนเมาจากเครื่องเทศมักมาพร้อมกับระดับแคลเซียมในเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลที่ควรใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ตัวแทนทั่วไปของยาเหล่านี้คือ Nifedipine แม้ว่ายานี้จะค่อนข้างปลอดภัย แต่เมื่อใช้ยา ควรระวังความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้ร่วมกับเบตาบล็อกเกอร์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ในกรณีของพิษเครื่องเทศ อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านเศร้า:

อะมิทริปไทลีน	กำหนดไว้สำหรับอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า และอาการกระสับกระส่าย	25-200 มก. โดยรับประทานวันละ 75-100 มก.	ผลข้างเคียง: มองเห็นพร่ามัว ปากแห้ง ง่วงซึม ท้องผูก
อิมิพรามีน	กำหนดไว้สำหรับอาการซึมเศร้า การยับยั้งการเคลื่อนไหวและความคิด	25-250 มก. โดยรับประทานวันละ 75-150 มก.	ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เหงื่อออกมาก หูอื้อ อาการอาหารไม่ย่อย
คลอมีพรามีน	ใช้สำหรับอาการซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ และอาการหลงใหล	75-250 มก. โดยรับประทานวันละ 75-150 มก.	ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของที่พัก, อาการท้องผูก, ปัสสาวะคั่ง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

การปฐมพยาบาลเมื่อได้รับพิษจากเครื่องเทศ

หากสงสัยว่ามีการวางยาพิษบุคคลด้วยเครื่องเทศ สิ่งแรกที่ต้องทำคือโทรเรียกรถพยาบาลให้เขา จากนั้นต้องแยกผู้เสียหายออกจากผู้อื่นและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่สามารถทำร้ายตนเองหรือผู้อื่นได้

ก่อนที่แพทย์จะมาถึง จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยหากเป็นไปได้ ไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยหลับ พูดคุยกับผู้ป่วย หรือถามเกี่ยวกับสิ่งใดๆ หากผู้ป่วยหมดสติ ให้นอนตะแคง และวางหมอนไว้ใต้ศีรษะ เช่น เสื้อผ้าพับไว้ (เพื่อไม่ให้หายใจไม่ออกหากอาเจียน) หากเกิดอาเจียนแล้ว ควรทำความสะอาดทางเดินหายใจจากอาเจียน จำเป็นต้องพยายามทำให้ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะทุกวิถีทาง เช่น ตบแก้มผู้ป่วยหลายๆ ครั้ง ถูหู เป็นต้น [ 6 ]

หากผู้ป่วยหยุดหายใจ ต้องมีการช่วยเหลือฟื้นคืนชีพ เช่น การช่วยหายใจแบบปากต่อปาก และการนวดหัวใจโดยอ้อม

น่าเสียดายที่นี่คือสิ่งเดียวที่สามารถทำได้ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ตอนนี้เรามาพูดถึงสิ่งที่คุณไม่ควรทำโดยเด็ดขาดกันดีกว่า:

• อย่าพยายามให้ใครดื่มน้ำหากเขาอยู่ในภาวะกึ่งรู้สึกตัว
• อย่าทิ้งเขาไว้คนเดียวและอย่าพยายามทำให้เขาหลับ
• ห้ามเสนอกาแฟหรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่น ๆ ให้กับเหยื่อ
• ห้ามกระทำการใดๆ ที่อาจทำให้ผู้ถูกวางยาพิษเกิดความก้าวร้าว

การคิดว่าผู้ป่วยที่ได้รับพิษเครื่องเทศจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในลักษณะเดียวกับผู้ป่วยที่เมาสุราถือเป็นความผิดพลาด ทั้งสองอาการมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานและต้องการความช่วยเหลือที่แตกต่างกัน

การป้องกัน

เครื่องเทศถูกจำหน่ายภายใต้หน้ากากของส่วนผสมของสมุนไพรที่ "ไม่เป็นอันตราย" แต่ความไม่เป็นอันตรายนี้เป็นเพียงภาพลวงตา เนื่องจากเครื่องเทศทุกชนิดมีสารเสพติดสังเคราะห์และส่วนประกอบของบัลลาสต์จำนวนหนึ่งที่ไม่สามารถระบุได้เสมอไป ส่วนผสมเหล่านี้มีทั้งพืชที่ใช้เป็นยาและไม่ใช่ยาทั่วไป รวมถึงยาที่ใช้รักษาสมุนไพรก่อนจะนำมาจำหน่าย แม้แต่ "ผู้ผลิต" เครื่องเทศก็ไม่ทราบรายการส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปเสมอไป ดังนั้นการได้รับพิษจึงค่อนข้างเกิดขึ้นได้ง่าย และในหลายๆ กรณี พิษอาจรุนแรงมากจนถึงขั้นเสียชีวิตได้

มาตรการป้องกันทั่วไปควรครอบคลุมทั่วถึงและครอบคลุมประชากรทั้งหมดเริ่มตั้งแต่วัยรุ่น

การคิดว่าการเป็นพิษนั้นเกิดขึ้นได้จากการเสพยาเกินขนาดหรือการใช้สารที่ผสมในการสูบบุหรี่เป็นประจำนั้นไม่ถูกต้อง ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าแม้แต่การเสพครั้งแรกก็มักจะไม่เพียงแต่เป็นพิษเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อีกด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงการติดสารดังกล่าว จำเป็นต้อง:

• ดำเนินการสนทนาที่เข้าถึงได้กับเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวกับลักษณะและผลที่ตามมาจากการใช้เครื่องเทศและอันตรายถึงชีวิต
• ปกป้องเด็ก ๆ จากการเชื่อมต่อที่น่าสงสัยและบริษัทที่ไม่ดี

ผู้ใหญ่ควรมีสติอยู่เสมอและดูแลความปลอดภัยของครอบครัวตนเอง ฝึกความสัมพันธ์ที่ไว้เนื้อเชื่อใจ และส่งเสริมการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

พยากรณ์

การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของพิษเครื่องเทศ:

• ในกรณีที่ไม่รุนแรงในแผนกพิษวิทยา ภายใน 2-3 วัน
• ในกรณีปานกลางที่มีการใช้แพทย์วิสัญญี-ผู้ช่วยชีวิต และส่งต่อผู้ป่วยไปยังแผนกพิษวิทยาหรือแผนกรักษา ประมาณ 5 วัน
• ในกรณีที่รุนแรงซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนคือปอดบวม ไตหรือตับวาย มีพิษต่อสมองเป็นเวลา 10 วันขึ้นไปในหอผู้ป่วยหนักและได้รับการฟื้นฟูต่อในแผนกพิษวิทยานานถึง 2 สัปดาห์ขึ้นไป

ในหลายกรณี พบว่าสุขภาพฟื้นตัวได้ในระดับหนึ่ง ความผิดปกติบางส่วนของกระบวนการทางสรีรวิทยา ความผิดปกติของอวัยวะหรือบางส่วนของอวัยวะก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการอะพาลลิก (psychoorganic syndrome) อันเป็นผลจากความเสียหายของสมองจากการขาดออกซิเจนและสารพิษ อาจเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบร่วมกับความผิดปกติของแขนขาได้ หลังจากรักษาอาการพิษจากเครื่องเทศแล้ว ผู้ป่วยจะกลับบ้านภายใต้การดูแลของแพทย์ หรือส่งตัวไปยังคลินิกเฉพาะทาง (แผนก) เพื่อทำการฟื้นฟูระบบประสาทเพิ่มเติม