พิษแอมโมเนีย: สัญญาณผลกระทบการวินิจฉัย

แอมโมเนียถือเป็นหนึ่งในสารเคมีที่ใช้กันทั่วไปในอุตสาหกรรมเคมี ก๊าซที่ใช้เฉพาะสำหรับการผลิตปุ๋ยและสี, กรดไนตริกและอื่น ๆ ได้. แผลเฉียบพลันพร้อมกับดวงตาแอมโมเนียและระบบทางเดินหายใจและมีความเข้มข้นที่แข็งแกร่งของก๊าซสูดดมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เหตุใดส่วนผสมนี้จึงเป็นอันตรายและต้องทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบอันไม่พึงประสงค์ต่อการมึนเมาแอมโมเนีย

[1], [2]

ระบาดวิทยา

ไม่มีสถิติพิเศษเกี่ยวกับกรณีที่เป็นพิษกับแอมโมเนีย เป็นที่เชื่อว่าเป็นพิษส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในขนาดใหญ่ :. รัฐวิสาหกิจที่มีความเชี่ยวชาญในการผลิตวัตถุระเบิดเคลือบหน่วยทำความเย็น fotoreaktivov ฯลฯ เส้นทางหลักของการรุกของสารพิษในร่างกาย - เป็นระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเป็นพิษกับแอมโมเนียมักเป็นผู้ชาย ส่วนใหญ่แล้วนี่เป็นเพราะลักษณะการประกอบวิชาชีพ: สถานประกอบการที่เป็นอันตรายดังกล่าวข้างต้นจ้างตัวแทนชายเป็นส่วนใหญ่

[3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุ พิษกับแอมโมเนีย

ความรู้สึกท้อแท้เกิดจากแอมโมเนียที่ไม่มีสีซึ่งมีรสคมเฉพาะ แอมโมเนียเหลวที่มีความเข้มข้น 25% -30% สามารถซื้อได้จากร้านค้าบางแห่ง - ใช้เป็นตัวทำละลาย

ก๊าซแอมโมเนียบริสุทธิ์ไม่ได้ใช้ที่ใดก็ได้เนื่องจากความเป็นพิษของมัน อย่างไรก็ตามมันมีการใช้อย่างแข็งขันในระดับอุตสาหกรรม: ในการผลิตของเคลือบและสีวัสดุตกแต่ง ไม่แพร่หลายมากขึ้นคืออุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นแอมโมเนีย ใช้ในความเข้มข้น 10% เพื่อฟื้นฟูจิตสำนึกในมนุษย์เพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางอารมณ์ นอกจากนี้แพทย์บางครั้งใช้รูปแบบขี้ผึ้งของยาเสพติดซึ่งในแอมโมเนียเป็นสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวในการรักษาความเจ็บปวดในกล้ามเนื้ออักเสบและอื่น ๆ

ปุ๋ยในดินจำนวนมากยังประกอบด้วยแอมโมเนียจำนวนหนึ่ง แก๊สใช้ในการผลิตเครื่องทำความเย็นและตู้แช่แข็งในการผลิตวัตถุระเบิด

ผู้ชายคนนั้นเป็นอย่างมากไม่ค่อยชนกับก๊าซแอมโมเนีย แต่เมื่อทำงานกับยาเสพติด ammiakosoderzhaschimi ควรใช้ความระมัดระวังมากและระมัดระวังที่จะไม่ก่อให้เกิดพิษสิ่งมีชีวิต

[8], [9], [10], [11], [12]

ปัจจัยเสี่ยง

แอมโมเนียเป็นพิษอาจเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยดังกล่าว:

• อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในอุตสาหกรรมที่มีการรั่วไหลของสสารที่เกิดจากแก๊ส (ตามกฎในอุบัติเหตุดังกล่าวเกิดความเสียหายต่อมึนเมามากทั้งพนักงานขององค์กรและผู้ที่อาศัยอยู่หรืออยู่ในบริเวณใกล้เคียง)
• การใช้ส่วนประกอบแอมโมเนียในชีวิตประจำวันเช่นในระหว่างการซ่อมแซมหรือภายใต้สถานการณ์อื่น ๆ
• การใช้ปุ๋ยแอมโมเนียที่ไม่เหมาะสม
• การสูดดมอุบัติเหตุหรือการใช้สารละลายแอมโมเนียภายใน

คนงานที่ทำความสะอาดหรือตรวจสอบระบบท่อน้ำทิ้งจะมีความเสี่ยงน้อยลง

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

กลไกการเกิดโรค

แอมโมเนียเป็นสารสุดท้ายที่ได้จากการเผาผลาญโปรตีนการเผาผลาญกรดอะมิโนและสารประกอบไนโตรเจน

สำหรับสิ่งมีชีวิตแอมโมเนียเป็นผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษอย่างมาก ดังนั้นส่วนใหญ่ของมันในระหว่างการแปลงเอนไซม์ในตับจะถูกแปลงเป็นยูเรียซึ่งเป็นพิษน้อยมาก ยูเรียสามารถขับออกจากร่างกายได้อย่างปลอดภัยผ่านทางระบบปัสสาวะ แต่บางส่วนสามารถเปลี่ยนเป็นแอมโมเนียได้

ในสิ่งมีชีวิตแอมโมเนียมีบทบาทในการลดสารเคมีและถูกใช้โดยตับเพื่อสังเคราะห์กรดอะมิโนย้อนกลับ

ก๊าซที่มีความเข้มข้นสูงหรือเมื่อได้รับสารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดพิษได้ กลไกของการกระทำนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับความสามารถของแอมโมเนียในการกัดกร่อนเนื้อเยื่อของร่างกาย

คุณสามารถได้รับพิษกับแอมโมเนียในหลายวิธี:

• สูดดมก๊าซ;
• ผ่านผิวหนัง;
• ผ่านเยื่อเมือก

โดยทั่วไปการสูดดมเป็นพิษและเป็นพิษในช่องปากกับแอมโมเนีย

บางคนเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าเป็นไปได้ที่จะได้รับพิษเฉพาะในสารเข้มข้นเท่านั้น แต่ไม่ได้เป็นเช่นนั้น: มึนเมาเป็นไปได้แม้ในขณะที่สัมผัสกับแอมโมเนียในปริมาณเล็กน้อย แต่เป็นเวลานาน

ปริมาณสารละลายในน้ำเพื่อการบริหารช่องปาก:

• 25-50 มิลลิลิตรของสารละลาย 10%;
• 15 มล. ของสารละลาย 25%

ความเข้มข้นของแอมโมเนียในห้องไม่ควรเกิน 0.02 มิลลิกรัมต่อลิตร (20 มิลลิกรัมต่อลูกบาศก์เมตร)

[20], [21], [22], [23], [24]

อาการ พิษกับแอมโมเนีย

ไอแอมโมเนียมทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกของดวงตาและอวัยวะในระบบทางเดินหายใจรวมทั้งผิวหนัง แอมโมเนียทำให้เกิดภาวะ lachrymation รุนแรงปวดตาความเสียหายทางเคมีต่อเยื่อบุตาขาวจนถึงการสูญเสียการมองเห็นการโจมตีไอการไหลและอาการคัน

เมื่อแอมโมเนียเหลวเข้าสู่ผิวการเผาไหม้เกิดขึ้นบางครั้ง - สารเคมีไหม้ด้วยการก่อตัวของฟองอากาศและแผล นอกจากนี้ก๊าซเหลวจะดูดซับความร้อนระหว่างการระเหยซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลืองในหลายองศา

กลิ่นแอมโมเนียที่สามารถรู้สึกได้ที่ความเข้มข้น 37 มก. / ไมล์

ตามผลกระทบที่เกิดขึ้นจริงในร่างกายแอมโมเนียหมายถึงสารที่ทำให้หายใจไม่ออกและเป็นโรคประสาทซึ่งในระหว่างการสูดดมจะก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่เป็นพิษในปอดและเป็นพิษอย่างรุนแรงของระบบประสาท

สัญญาณแรกของการเป็นพิษจะตรวจพบเกือบจะทันทีหลังจากสัมผัสกับแก๊ส:

• การปรากฏตัวของจำนวนมากของน้ำมูกใน nasopharynx, การโจมตีอย่างฉับพลันของความหนาวเย็น;
• ความอ่อนแอหรือการสูญเสียของเสียง
• การขับน้ำลายน้ำลายไหลการหลั่งเหงื่อ;
• หายใจบ่อย, ไอ, จาม;
• รอยแดงของผิว (โดยเฉพาะที่ใบหน้า);
• ความรู้สึกกดดันและความหนักเบาในหน้าอก
• ความวิตกกังวลความกลัว;
• ปวดที่หน้าอก
• ความรู้สึกผิดปกติเวียนศีรษะ;
• การกระตุ้นให้อาเจียน;
• ชัก

การเป็นพิษในระยะยาวกับแอมโมเนียไออาจทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงอ่อนแอลงการไหลเวียนโลหิต อาจมีอาการผิดปกติจากระบบทางเดินหายใจ หากมีการเกิดอาการพิษซ้ำ ๆ อยู่เรื่อย ๆ จะมีความผิดปกติของระบบเช่นการหยุดชะงักทางเดินอาหารโรคทางเดินหายใจส่วนบนเรื้อรังความบกพร่องทางการได้ยินอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการบวม

การเป็นพิษกับสารประกอบแอมโมเนียอาจส่งผลให้เสียชีวิตหากผู้ป่วยแสดงอาการไม่เพียงพอของหัวใจ

เมื่อติดเครื่องจะเป็นพิษเมื่อใช้สารละลายแอมโมเนีย ในสถานการณ์เช่นนี้การแก้ปัญหาอาจทำให้เกิดการไหม้เกิดความเสียหายหลอดอาหารและกระเพาะทะลุโพรง exotoxic เผาช็อต, ระบบทางเดินอาหารหลอดอาหารเลือดออกเนื่องจากการเผาไหม้กลสำลักและอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง หากผู้ป่วยได้รับการยอมรับให้เป็นของเหลวแอมโมเนียเข้มข้นสูงก็สามารถเกิดขึ้นหายใจหยุดสะท้อนหรือพัฒนาเยื่อบุช่องท้องปฏิกิริยา

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนดำเนินการแยกอาการทางคลินิกในหลายองศาเพื่อวินิจฉัยโรคได้เร็วขึ้น:

• มีพิษเล็กน้อยกับแอมโมเนียมาพร้อมกับการปล่อยเสมหะจากจมูกจามคอบวมเสียงแหบหรือการสูญเสียของเสียงความเจ็บปวดหลังกระดูกสันอก อาการเหล่านี้จะได้รับการกำจัดอย่างรวดเร็วและขึ้นอยู่กับการสิ้นสุดของแอมโมเนียในร่างกาย ตามปกติแล้วแพทย์ในช่วงสัปดาห์จะช่วยแก้ปัญหาการฟื้นตัวของผู้ป่วย
• มีพิษปานกลางกับแอมโมเนียทำให้เกิดโพรงในช่องคลอดและมีแผลไฟลุกลามอยู่ กล่องเสียงยังบวม - โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะกลายเป็นที่เห็นได้ชัดเนื่องจากสภาพของ epiglottis, กระดูกอ่อน arytenoid ก่อนพับ
• เมื่อได้รับพิษรุนแรงจากแอมโมเนียพบแผลไหม้ที่บริเวณส่วนบนของระบบทางเดินหายใจพบว่ามีการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ในโพรงของหลอดลมจะมีการก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อที่เป็นไฟเบรียน ในกรณีที่มึนเมารุนแรงผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อย 20 วันหรือมากกว่า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

นอกเหนือจากอาการที่ร้ายแรงของการเป็นพิษกับแอมโมเนียแล้วยังมีความเป็นไปได้ในการเกิดผลกระทบระยะยาวต่อมึนเมา ซึ่งรวมถึง:

• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการสั่นสะเทือนความจำเสื่อมความยากลำบากในกิจกรรมทางปัญญาการปฐมนิเทศบกพร่องลดความไวเวียนศีรษะ;
• การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการได้ยินในกรณีของตัวแทนที่เป็นพิษในการได้ยิน
• การเสื่อมสภาพของสายตา (จนกว่าจะสูญเสีย)

แม้จะมีการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้ตกเป็นเหยื่อของแอมโมเนียเป็นพิษภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในอนาคตในรูปแบบของความผิดปกติทางระบบประสาทการสูญเสียรายสถานการณ์หรือข้อมูลต่างๆจากความทรงจำ หลายคนได้ลดระดับความไวของอาการปวดเมื่อได้ยินอาการแย่ลงทำให้เกิดอาการขุ่นมัวจากเลนส์และกระจกตา

เมื่อคุณใช้สารละลายแอมโมเนียภายในแทรกซ้อนของธรรมชาติที่แตกต่างกันพัฒนา:

• การหดตัวของหลอดอาหารโดยวิธี cicatricial;
• การหดตัวของช่องท้องของกระเพาะอาหาร
• ปลายแผลเป็นแผล;
• ปอดบวมความทะเยอทะยาน

[25], [26], [27],

การวินิจฉัย พิษกับแอมโมเนีย

สารเคมีที่เป็นที่ต้องการมากที่สุดคือแอมโมเนีย - ถูกกำหนดโดยประเภทของอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมหรือลักษณะเฉพาะอื่น ๆ นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถสั่งการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้อีกด้วยเพื่อหาสภาวะของร่างกายผู้ป่วยในระหว่างการเป็นพิษกับแอมโมเนีย

การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะที่มีอาการมึนเมาเป็นข้อบังคับ การศึกษาทางพิษวิทยายังดำเนินการเพื่อสร้างองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของสารพิษในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกาย การใช้การวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่ไม่เฉพาะเจาะจงทำให้สามารถระบุผลกระทบที่เกิดจากสารพิษในตับไตและอวัยวะอื่น ๆ ของผู้ป่วย

เครื่องมือวินิจฉัยจะดำเนินการเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยในการทำงานของสมอง ขั้นตอนสำคัญคือ:

• Electrocardiography;
• อัลตราซาวด์ของอวัยวะภายใน
• รังสีเอกซ์

หากจำเป็นให้ทำตามขั้นตอนเช่น echocardiography, electroencephalography และ endoscopy

[28], [29],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะทำกับการเป็นพิษที่เป็นไปได้อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์แพทย์สามารถใช้มาตรการดังต่อไปนี้:

• ตรวจสอบฉาก;
• ตรวจสอบเสื้อผ้าของเหยื่อ;
• หาอาชีพและสถานที่ทำงาน
• ดำเนินการวิจัยทางเคมีที่เป็นพิษ

หมายเลขเป้าหมาย "หนึ่ง" สำหรับการเป็นพิษ - เพื่อหาสาเหตุของภาวะนี้เนื่องจากเป็นสาเหตุหลักที่ใช้มาตรการทางการแพทย์เกือบทั้งหมด

[30], [31], [32]

การรักษา พิษกับแอมโมเนีย

เนื่องจากการเป็นพิษกับแอมโมเนียในหลาย ๆ กรณีสามารถนำไปสู่ความตายการรักษาควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือการได้อย่างรวดเร็วหยุดผลกระทบของก๊าซในร่างกาย

การป้องกัน

การเป็นพิษกับแอมโมเนียจะป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาผลที่จะเกิดขึ้นในอนาคต เงื่อนไขหลักคือการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการจัดการสารเคมีอย่างปลอดภัย ดังนั้นเมื่อใช้งานกับวาร์นิชสีและตัวทำละลายจำเป็นต้องสวมใส่ถุงมือพิเศษ แต่ยังใส่แว่นตาและวิธีการป้องกันระบบทางเดินหายใจ

ในกรณีที่เหตุฉุกเฉินในภาคอุตสาหกรรมผู้บริหารต้องใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อบังคับให้อพยพพนักงานทั้งหมดขององค์กรออกไปและเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของก๊าซพิษ ควรอพยพคนในพื้นที่ห่างไกลจากบริเวณที่มีการระบายอากาศฉุกเฉินถ้าไม่สามารถทำได้ควรใช้ถังขยะชั้นพิเศษร่วมกับระบบระบายอากาศที่ติดตั้งไว้ ห้องใต้ดินเป็นสถานที่ที่เหมาะสมในการปกป้องผู้คนจากผลกระทบของแอมโมเนียเนื่องจากก๊าซมีน้ำหนักเบากว่าอากาศสะสมอยู่ใกล้กับเพดานและชั้นบนสุดของห้อง

[33], [34], [35]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคแอมโมเนียขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดจากพิษของอวัยวะภายใน หากมีอาการมึนเมาในระดับอ่อนหรือปานกลางการพยากรณ์โรคอาจถือได้ว่าเป็นที่ชื่นชอบโดยมีการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะให้สมบูรณ์อีกครั้งเป็นเวลา 10-25 วัน

หากมีอาการพิษร้ายแรงกับแอมโมเนียด้วยความพ่ายแพ้ของอวัยวะที่สำคัญกระบวนการกู้คืนอาจล่าช้าไปได้หลายเดือนและหลายปีแม้ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะกลายเป็นเรื่องที่ไม่สามารถย้อนกลับได้