ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
พิษแอมโมเนีย: สัญญาณ ผลกระทบ การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

แอมโมเนียถือเป็นสารที่ใช้กันทั่วไปในอุตสาหกรรมเคมี ก๊าซชนิดนี้ใช้ในการผลิตปุ๋ย สีย้อม กรดไนตริก เป็นต้น พิษแอมโมเนียเฉียบพลันจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อดวงตาและทางเดินหายใจ และหากสูดดมก๊าซนี้ในความเข้มข้นสูง อาจถึงแก่ชีวิตได้ เหตุใดสารประกอบนี้จึงอันตราย และต้องทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์จากการได้รับพิษแอมโมเนีย?
ระบาดวิทยา
ไม่มีสถิติพิเศษเกี่ยวกับกรณีของพิษแอมโมเนีย เชื่อกันว่าพิษมักเกิดขึ้นในระดับอุตสาหกรรม เช่น ในสถานประกอบการที่เชี่ยวชาญด้านการผลิตวัตถุระเบิด สีและสารเคลือบเงา เครื่องทำความเย็น สารเรืองแสง ฯลฯ เส้นทางหลักของการแทรกซึมของสารพิษเข้าสู่ร่างกายคือทางเดินหายใจส่วนบน
พิษแอมโมเนียมักเกิดขึ้นกับผู้ชายมากกว่าผู้ชาย ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่น่าจะมาจากลักษณะเฉพาะของอาชีพ โดยบริษัทที่ทำธุรกิจเสี่ยงอันตรายที่ระบุไว้ข้างต้นมักจะมีพนักงานเป็นผู้ชายเป็นหลัก
สาเหตุ พิษแอมโมเนีย
อาการมึนเมาเกิดจากสารก๊าซไม่มีสีที่เรียกว่าแอมโมเนีย ซึ่งมีกลิ่นฉุนเฉพาะตัว แอมโมเนียเหลวที่มีความเข้มข้น 25-30% หาซื้อได้ตามร้านค้าบางแห่ง โดยใช้เป็นตัวทำละลาย
ก๊าซแอมโมเนียบริสุทธิ์แทบจะไม่ถูกนำมาใช้เลยเนื่องจากมีความเป็นพิษ อย่างไรก็ตาม มีการใช้อย่างแข็งขันในระดับอุตสาหกรรม: ในการผลิตสารเคลือบเงาและสี วัสดุตกแต่ง ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่แพร่หลายไม่แพ้กันอย่างแอมโมเนีย ใช้ในความเข้มข้น 10% เพื่อคืนสติในบุคคล เพื่อกระตุ้นปฏิกิริยาอาเจียน นอกจากนี้ แพทย์บางครั้งใช้ยาในรูปแบบขี้ผึ้ง ซึ่งแอมโมเนียมีบทบาทเป็นสารเบี่ยงเบนความสนใจในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ เส้นประสาทอักเสบ เป็นต้น
ปุ๋ยเคมีหลายชนิดยังมีแอมโมเนียอยู่ด้วยในปริมาณหนึ่ง ก๊าซแอมโมเนียใช้ในการผลิตเครื่องทำความเย็นและตู้แช่แข็ง รวมถึงในการผลิตวัตถุระเบิด
ก๊าซแอมโมเนียเป็นสิ่งที่พบได้ยากมาก แต่เมื่อทำงานกับผลิตภัณฑ์ที่มีแอมโมเนีย ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดพิษต่อร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยง
พิษแอมโมเนียสามารถเกิดขึ้นได้จากอิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้:
- อุบัติเหตุในโรงงานอุตสาหกรรมที่มีการรั่วไหลของสารก๊าซ (โดยทั่วไป อุบัติเหตุประเภทนี้ส่งผลให้เกิดพิษจำนวนมาก ทั้งในหมู่พนักงานของบริษัทและในหมู่ผู้ที่อาศัยหรืออยู่ในพื้นที่โดยรอบ)
- การใช้ส่วนประกอบแอมโมเนียในชีวิตประจำวัน เช่น ในระหว่างการซ่อมแซมหรือในสถานการณ์อื่นๆ
- การใช้ปุ๋ยแอมโมเนียอย่างไม่ถูกต้อง
- การสูดดมโดยไม่ได้ตั้งใจหรือใช้สารละลายแอมโมเนียภายใน
คนงานที่ทำความสะอาดหรือตรวจสอบระบบท่อระบายน้ำก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
กลไกการเกิดโรค
แอมโมเนียเป็นสารสุดท้ายที่ได้จากกระบวนการเผาผลาญโปรตีน การเผาผลาญกรดอะมิโนและสารประกอบไนโตรเจน
แอมโมเนียเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีพิษต่อสิ่งมีชีวิต ดังนั้น แอมโมเนียส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็นยูเรียซึ่งมีพิษน้อยกว่ามากในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนสภาพด้วยเอนไซม์ในตับ ยูเรียจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านระบบทางเดินปัสสาวะอย่างปลอดภัย แต่บางส่วนสามารถเปลี่ยนกลับเป็นแอมโมเนียได้
ในสิ่งมีชีวิต แอมโมเนียทำหน้าที่เป็นตัวรีดิวซ์ และถูกใช้โดยตับเพื่อสังเคราะห์กรดอะมิโนแบบย้อนกลับ
ก๊าซที่มีความเข้มข้นสูงหรือสัมผัสเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดพิษได้ กลไกของการกระทำนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับความสามารถของแอมโมเนียในการกัดกร่อนเนื้อเยื่อของร่างกาย
มีหลายวิธีที่จะได้รับพิษจากแอมโมเนีย:
- การสูดดมก๊าซ;
- ผ่านผิวหนัง;
- ผ่านทางเยื่อเมือก
รูปแบบการเป็นพิษจากแอมโมเนียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การสูดดมและการกินแอมโมเนีย
บางคนเข้าใจผิดว่าพิษสามารถเกิดขึ้นได้จากสารที่มีความเข้มข้นเท่านั้น แต่ความจริงแล้ว พิษอาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้รับแอมโมเนียในปริมาณเล็กน้อย แต่เป็นเวลานาน
ปริมาณสารละลายในน้ำที่เป็นพิษเมื่อรับประทานเข้าไป:
- 25-50 มล. ของสารละลาย 10%
- สารละลาย 25% ปริมาณ 15 มล.
ความเข้มข้นสูงสุดของก๊าซแอมโมเนียที่อนุญาตในห้องไม่ควรเกิน 0.02 มิลลิกรัมต่อลิตร (20 มิลลิกรัมต่อลูกบาศก์เมตร)
อาการ พิษแอมโมเนีย
ไอแอมโมเนียทำให้เยื่อเมือกของตาและระบบทางเดินหายใจเกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรง รวมถึงผิวหนังด้วย แอมโมเนียทำให้เกิดอาการน้ำตาไหลอย่างรุนแรง ปวดตา เยื่อบุตาได้รับความเสียหายจากสารเคมีจนสูญเสียการมองเห็น ไอเป็นลม เลือดคั่ง และผิวหนังคัน
เมื่อแอมโมเนียเหลวสัมผัสกับผิวหนัง จะทำให้เกิดอาการแสบร้อน บางครั้งอาจเกิดการไหม้จากสารเคมีจนเกิดตุ่มพองและแผลในกระเพาะ นอกจากนี้ ก๊าซเหลวจะดูดซับความร้อนบางส่วนระหว่างการระเหย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบาดแผลจากความหนาวเย็นได้ในระดับต่างๆ
สามารถตรวจจับกลิ่นแอมโมเนียอันเป็นเอกลักษณ์ได้ที่ความเข้มข้น 37 มก./ม.3
หากพิจารณาจากผลกระทบที่เกิดขึ้นจริงต่อร่างกายมนุษย์ แอมโมเนียจัดเป็นสารที่ทำให้หายใจไม่ออกและมีฤทธิ์ต่อระบบประสาท ซึ่งเมื่อสูดเข้าไปจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอดและระบบประสาทเป็นพิษอย่างรุนแรง
สัญญาณแรกของการเป็นพิษจะถูกตรวจพบเกือบจะทันทีหลังจากได้รับก๊าซดังกล่าว:
- มีเมือกในช่องจมูกมาก มีน้ำมูกไหลกะทันหัน
- อาการเสียงอ่อนหรือสูญเสียเสียง;
- การหลั่งน้ำตา, การหลั่งน้ำลาย, การหลั่งเหงื่อ;
- หายใจเร็ว, ไอ, จาม;
- ผิวหนังแดง (โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า)
- ความรู้สึกกดดันและหนักในหน้าอก;
- ความรู้สึกวิตกกังวล,หวาดกลัว;
- อาการเจ็บหน้าอก;
- อาการหมดสติ, เวียนศีรษะ;
- ความรู้สึกอยากอาเจียน;
- อาการชัก
การได้รับพิษจากไอแอมโมเนียเป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงและมีปัญหากับการไหลเวียนโลหิต อาจมีอาการของปัญหาทางเดินหายใจ หากได้รับพิษซ้ำๆ เป็นประจำ อาจเกิดความผิดปกติของระบบต่างๆ ได้ เช่น ปัญหาการย่อยอาหาร โรคทางเดินหายใจส่วนบนเรื้อรัง สูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะมีอาการบวมน้ำและผิวหนังไวต่อความรู้สึกเป็นพิเศษ
พิษแอมโมเนียอาจถึงแก่ชีวิตได้หากผู้ป่วยมีอาการหัวใจล้มเหลว
การได้รับพิษจากสารละลายแอมโมเนียเข้าไปอาจเกิดได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ สารละลายแอมโมเนียอาจทำให้เกิดแผลไหม้ที่หลอดอาหารและช่องกระเพาะ เกิดอาการช็อกจากสารพิษที่ออกจากร่างกาย เลือดออกในหลอดอาหาร ขาดอากาศหายใจเนื่องจากไฟไหม้ และกล่องเสียงบวมน้ำ หากผู้ป่วยได้รับสารละลายแอมโมเนียเข้มข้นเข้าไป อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจหยุดชะงักหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้
ผู้เชี่ยวชาญหลายรายแบ่งอาการทางคลินิกออกเป็นหลายระดับเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้รวดเร็วยิ่งขึ้น ดังนี้
- อาการพิษแอมโมเนียเล็กน้อยจะมาพร้อมกับอาการคัดจมูก จาม เจ็บคอ เสียงแหบหรือเสียงแหบ เจ็บหลังกระดูกหน้าอก อาการเหล่านี้จะหายไปค่อนข้างเร็ว หากแอมโมเนียไม่มีผลต่อร่างกาย โดยปกติแล้ว แพทย์จะบันทึกผลการรักษาของผู้ป่วยภายในหนึ่งสัปดาห์
- ในกรณีที่ได้รับพิษแอมโมเนียในระดับปานกลาง เยื่อเมือกของโพรงจมูกจะบวม และเกิดรอยไหม้ขึ้น กล่องเสียงก็บวมเช่นกัน โดยสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะในภาวะของกล่องเสียง กระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ และรอยพับของระบบเวสติบูลาร์
- ในกรณีพิษแอมโมเนียรุนแรง ผู้ป่วยจะเกิดแผลไหม้บริเวณทางเดินหายใจส่วนบนอย่างรุนแรง โดยเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยจะถูกขับออก เนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยจะก่อตัวเป็นก้อนเนื้อไฟบรินในหลอดลม หากเกิดพิษรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อย 20 วันขึ้นไป
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
นอกจากอาการร้ายแรงของการได้รับพิษแอมโมเนียแล้ว ยังอาจเกิดผลที่ตามมาจากการมึนเมาในระยะยาวได้ ซึ่งได้แก่:
- ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท ซึ่งแสดงออกด้วย อาการสั่น ความจำเสื่อม ความยากลำบากในการใช้สติปัญญา ความสับสน ความไวต่อความรู้สึกลดลง เวียนศีรษะ
- ความบกพร่องของการได้ยินเนื่องจากอวัยวะการได้ยินถูกทำลายจากสารพิษ
- ความเสื่อมของการมองเห็น (รวมถึงการสูญเสียการมองเห็น)
แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับพิษแอมโมเนียจะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อาการผิดปกติทางระบบประสาท สูญเสียความจำในบางสถานการณ์หรือข้อมูลบางอย่าง และอาการกระตุกต่างๆ ผู้ป่วยจำนวนมากมีระดับความเจ็บปวดต่ำลง หูอื้อ และเลนส์ตาและกระจกตาขุ่นมัว
เมื่อนำสารละลายแอมโมเนียเข้าไป อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมา ดังนี้:
- โรคตีบของหลอดอาหารจากแผลเป็น
- การตีบของแผลเป็นบริเวณช่องกระเพาะอาหาร
- เลือดออกเป็นแผลระยะท้าย
- โรคปอดอักเสบจากการสำลัก
การวินิจฉัย พิษแอมโมเนีย
ส่วนใหญ่แล้ว สารเคมีที่ก่อให้เกิดอาการพิษ เช่น แอมโมเนีย จะถูกกำหนดโดยประเภทของอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมหรือสัญญาณลักษณะเฉพาะอื่นๆ จากนั้นแพทย์สามารถกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ โดยขั้นแรกคือ เพื่อตรวจสอบสภาพร่างกายของผู้ป่วยในกรณีที่ได้รับพิษจากแอมโมเนีย
การตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมึนเมาใดๆ การทดสอบพิษวิทยาจะดำเนินการเพื่อกำหนดองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของสารพิษในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกาย การใช้การทดสอบทางชีวเคมีที่ไม่จำเพาะช่วยให้เราสามารถระบุผลกระทบเชิงลบของสารพิษต่อตับ ไต และอวัยวะอื่นๆ ของเหยื่อได้
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยและการทำงานของสมอง ขั้นตอนหลักมีดังนี้:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- การตรวจอัลตราซาวด์อวัยวะภายใน;
- การถ่ายภาพฟลูออเรสเซนต์
หากจำเป็น อาจมีการกำหนดให้ทำหัตถการต่างๆ เช่น การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง และการตรวจด้วยกล้อง
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการร่วมกับอาการพิษอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น แพทย์อาจใช้มาตรการต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์:
- ตรวจสอบสถานที่เกิดเหตุ;
- ตรวจสอบเสื้อผ้าของเหยื่อ
- ค้นหาอาชีพและสถานที่ทำงาน;
- ดำเนินการศึกษาด้านพิษวิทยา
เป้าหมายอันดับหนึ่งในกรณีของการวางยาพิษคือการระบุสาเหตุของอาการ เนื่องจากมาตรการการรักษาเกือบทั้งหมดจะพิจารณาจากสาเหตุที่แท้จริง
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา พิษแอมโมเนีย
เนื่องจากพิษแอมโมเนียอาจถึงแก่ชีวิตได้ในหลายๆ กรณี จึง ควรเริ่ม การรักษาให้เร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องหยุดก๊าซไม่ให้ส่งผลต่อร่างกายโดยเร็วที่สุด
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
ยา
การป้องกัน
พิษแอมโมเนียป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง เงื่อนไขหลักคือต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมดเพื่อการทำงานที่ปลอดภัยกับสารเคมี ดังนั้น เมื่อทำงานกับสารเคลือบเงา สี และตัวทำละลาย คุณควรสวมถุงมือพิเศษ แว่นตา และอุปกรณ์ป้องกันระบบทางเดินหายใจด้วย
ในกรณีฉุกเฉินในอุตสาหกรรม ฝ่ายบริหารจะต้องใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าพนักงานทุกคนในองค์กรต้องอพยพออกไป รวมถึงต้องป้องกันการแพร่กระจายของก๊าซพิษด้วย ประชาชนจะต้องอพยพออกไปให้ห่างจากบริเวณที่ปล่อยก๊าซพิษในกรณีฉุกเฉินให้เพียงพอ หากทำไม่ได้ ควรใช้บังเกอร์ใต้ดินพิเศษที่มีระบบระบายอากาศติดตั้งไว้ บังเกอร์ใต้ดินเป็นสถานที่ที่เหมาะสมอย่างยิ่งในการปกป้องผู้คนจากการสัมผัสกับแอมโมเนีย เนื่องจากก๊าซชนิดนี้เบากว่าอากาศ จึงสะสมอยู่ใกล้กับเพดานและชั้นบนของอาคารเป็นหลัก
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคพิษแอมโมเนียขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่ออวัยวะภายในจากพิษ หากอาการพิษอยู่ในระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง การพยากรณ์โรคอาจถือว่าดี โดยอวัยวะต่างๆ จะสามารถฟื้นฟูการทำงานได้เต็มที่ภายใน 10-25 วัน
หากมีพิษแอมโมเนียรุนแรงจนทำให้อวัยวะสำคัญได้รับความเสียหาย กระบวนการฟื้นฟูอาจใช้เวลานานถึงหลายเดือนหรือหลายปี และในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอาจกลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถกลับคืนได้