โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเป็นพิษ

โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเป็นพิษ หรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก อาจเกิดจากสารเคมีและสารพิษจากแบคทีเรียหลายชนิด

สาเหตุของโรคโลหิตจางจากพิษเม็ดเลือดแดงแตก

อาการเม็ดเลือดแดงแตกเกิดจากสารเคมี เช่น:

• ไฮโดรเจนอาร์เซนิก;
• ตะกั่ว;
• เกลือทองแดง (เนื่องจากการยับยั้งการทำงานของไพรูเวตไคเนสและเอนไซม์เม็ดเลือดแดงอื่นๆ บางชนิด)
• โพแทสเซียมและโซเดียมคลอเรต
• เรซอร์ซินอล;
• ไนโตรเบนซิน;
• อะนิลีน

ผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกมักถูกผึ้ง แมงป่อง แมงมุม งู (โดยเฉพาะงูพิษ) กัด พิษจากเห็ด โดยเฉพาะเห็ดมอเรล มักพบได้บ่อยและเป็นอันตราย เพราะอาจทำให้เม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันรุนแรงได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

กลไกการเกิดเม็ดเลือดแดงแตก

กลไกการแตกของเม็ดเลือดแดงในโรคโลหิตจางจากพิษอาจแตกต่างกันไป บางครั้งการแตกของเม็ดเลือดแดงเกิดจากผลของออกซิเดชันที่รุนแรง (เช่น โรคโลหิตจางจากเอนไซม์) การหยุดชะงักของการสังเคราะห์พอร์ฟีริน การผลิตปัจจัยภูมิคุ้มกันตนเอง ฯลฯ มักพบการแตกของเม็ดเลือดแดงในโรคโลหิตจางจากพิษ โรคโลหิตจางจากพิษอาจเกิดขึ้นในโรคติดเชื้อได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น พลาสโมเดียมของมาเลเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดแดงได้ ซึ่งจะถูกกำจัดโดยม้าม และ Clostridium welchii จะหลั่งเอนไซม์เลซิทิเนส ซึ่งทำปฏิกิริยากับลิพิดของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงเพื่อสร้างไลโซเลซิทินที่มีฤทธิ์ในการแตกของเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมีทางเลือกอื่นอีกด้วย เช่น การดูดซึมโพลีแซ็กคาไรด์ของแบคทีเรียในเม็ดเลือดแดง จากนั้นจึงสร้างแอนติบอดีต่อตนเองตามมา การทำลายชั้นผิวของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงโดยแบคทีเรีย ฯลฯ

อาการของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเป็นพิษ

โรคโลหิตจางจากพิษเฉียบพลันและเรื้อรังจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในโรคโลหิตจางจากพิษเฉียบพลัน โรคโลหิตจางจากพิษเฉียบพลันจะเกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือด โดยแสดงอาการเป็นเลือดจาง เลือดออกมากผิดปกติ และบางครั้งอาจมีอาการหมดสติและปัสสาวะไม่ออกร่วมด้วย หนึ่งในรูปแบบที่โดดเด่นที่สุดของการแตกของเม็ดเลือดแดงจากพิษเฉียบพลันคือกลุ่มอาการไจโรไมเทรีย ซึ่งเกิดจากการวางยาพิษเห็ดในสกุลไจโรไมเทรียจากกลุ่มมอเรล (Gyromitra esculenta, มอเรลทั่วไป) นอกจากการแตกของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดเฉียบพลัน (กลุ่มอาการ DIC) แล้ว กลุ่มอาการไจโรไมเทรียยังรวมถึง:

• อาการทางระบบทางเดินอาหารที่ปรากฏขึ้นในช่วง 6-24 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับพิษและเป็นอยู่เป็นเวลา 1-3 วัน
• อาการทางระบบประสาทที่มีอาการอ่อนแรงและปวดศีรษะรุนแรง
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป;
• โรคตับอักเสบที่มีการทำลายเซลล์อย่างเด่นชัด

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันชนิดนี้ มีโอกาสเสียชีวิตได้สูงมาก

การรักษาโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกพิษ

การรักษาโรคโลหิตจางจากพิษเม็ดเลือดแดงแตกประกอบด้วยการหยุดการสัมผัสหรือกำจัดสารพิษ (รวมถึงการใช้ยาแก้พิษที่เหมาะสมหากเป็นไปได้) และในโรคติดเชื้อ - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราที่เหมาะสม ในโรคโลหิตจางรุนแรง จำเป็นต้องให้การบำบัดทดแทน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องได้รับการบำบัดกลุ่มอาการฉุกเฉิน (การรักษาไตวาย โรคตับอักเสบ กลุ่มอาการทางระบบประสาท)