Paraverin

Paraverin มีฤทธิ์ระงับปวดและยาแก้ปวดที่รวมกัน

ตัวชี้วัด Paraverina

ใช้เพื่อขจัดความรู้สึกปวดที่มีระดับความเข้มต่ำหรือปานกลาง ซึ่งรวมถึงอาการปวดหัวที่มีความเครียด (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)

[1], [2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยยาจะทำเป็นยาเม็ดในปริมาณ 10 ชิ้นภายในหีบห่อ กล่องประกอบด้วย 1, 3 หรือ 9 ของแพคเกจเหล่านี้

[4], [5], [6], [7], [8],

เภสัช

Paraverin เป็นสารที่มีส่วนประกอบ 2 อย่างคือ paracetamol และ drotaverin ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ isoquinoline (มีคุณสมบัติต้านอาการกระสับกระส่าย)

ยาพาราเซตามอล

Paracetamol มีฤทธิ์ลดไข้และลดอาการปวดซึ่งพัฒนาขึ้นโดยชะลอกระบวนการปกของ PG ภายใน CNS รวมทั้ง PNS (ในระดับที่น้อยกว่า) พาราเซตามอลบล็อกผลผูกพันหรือผลกระทบจาก PG (หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ที่มีผลกระตุ้นต่อความเจ็บปวด)

Drotaverinum

องค์ประกอบนี้มีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบเนืองจากอาการกระปรี้กระเปร่า - โดยการชะลอการทำงานของเอนไซม์ PDE IV ประสิทธิภาพของผลกระทบของ drotaverine ขึ้นอยู่กับดัชนีของเอนไซม์ PDE IV ในเนื้อเยื่อต่างๆ (ดังนั้นลักษณะของเนื้อเยื่อเหล่านี้จึงไม่สำคัญ) องค์ประกอบนี้ในความเข้มข้นสูงยังทำให้เกิดผลต่อการชะลอตัวของแคลเซี่ยมดูลินเล็กน้อย

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาพาราเซตามอล

ส่วนประกอบเกือบสมบูรณ์และดูดซึมได้อย่างรวดเร็วภายในระบบทางเดินอาหาร ค่าสูงสุดในเลือดพลาสม่าจะสังเกตเห็นหลังจากหมดเวลา 0.5-1 ชั่วโมง

ครึ่งชีวิตประมาณ 1-4 ชั่วโมง สารนี้มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอภายในของเหลวในร่างกาย ระดับของการสังเคราะห์โปรตีนพลาสม่าเป็นตัวแปร

การขับถ่าย Paracetamol ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นผ่านทางไต - ในรูปแบบของการเผาผลาญ conjugated products

Drotaverinum

หลังจากการกลืนกินจะเกิดการดูดซึมธาตุที่สมบูรณ์และรวดเร็วขึ้น ค่าพลาสม่าสูงสุดจะถูกบันทึกหลังจาก 45-60 นาที ประมาณ 95-98% ของสารสังเคราะห์ด้วยโปรตีนของพลาสม่าในเลือด (ส่วนใหญ่ - มีอัลบูมินและนอกเหนือจากα-และβ-globulins)

เวลาของครึ่งชีวิตพลาสมาของ drotaverin คือ 2.4 ชั่วโมงและครึ่งชีวิตทางชีววิทยาอยู่ภายใน 8-10 ชั่วโมง องค์ประกอบที่สะสมอยู่ภายในระบบประสาทส่วนกลางกล้ามเนื้อหัวใจกับเนื้อเยื่อไขมันและปอดกับไตและนอกจากนี้ยังแทรกซึมรก มีการเผาผลาญอาหารของ drotaverin ในตับ

กว่า 50% ของสารถูกขับออกมาในปัสสาวะและอีก 30% - มีอุจจาระ

ทั้งสององค์ประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาเสพติดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการมีปฏิสัมพันธ์ในระดับของการสังเคราะห์โปรตีน ในการทดสอบในหลอดทดลองมันก็ตั้งข้อสังเกตว่ายาพาราเซตามอล (ส่วนที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดยา) ไม่ได้มีผลเฉพาะกับปราบปราม drotaverin สารเผาผลาญในเวลาเดียวกัน 2-7 ครั้งระยะเวลาของการอยู่อาศัยของการส่งเสริมในรูปแบบที่ไม่แปร ด้วยเหตุนี้จึงมีแนวโน้มว่าจะสามารถยับยั้งการเผาผลาญของ drotaverine ในกระบวนการในร่างกายได้

[18], [19], [20], [21], [22],

การให้ยาและการบริหาร

ยาถูกนำมารับประทาน

โปรแกรมประยุกต์ Paraverine:

• วัยรุ่นจาก 12 ปีรวมทั้งผู้ใหญ่: รับประทาน 1-2 เม็ดครั้งเดียวซึ่งกินเวลา 8 ชั่วโมง * สำหรับวันอนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด 6 เม็ด **
• เด็กอายุ 6-12 ปีขนาดของยาเดี่ยว - 0.5 เม็ดถ่ายทุก 10-12 ชั่วโมง * สำหรับวันที่ได้รับอนุญาตให้รับประทานยาได้สูงสุด 1 เม็ด

* การรับยาซ้ำ ๆ สามารถดำเนินการได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น

** หากการบำบัดมีอายุการใช้งานนานกว่า 3 วันอนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด 4 เม็ดต่อวัน

การบำบัดโดยไม่ปรึกษาแพทย์สามารถมีอายุไม่เกิน 3 วัน

ไม่ควรเกินส่วนที่แนะนำ

คุณไม่สามารถรวมยากับยาอื่น ๆ ซึ่งมีพาราเซตามอล

[28], [29], [30], [31]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Paraverina

ใช้ Paraverin สำหรับให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ - ห้ามใช้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การปรากฏตัวของความไม่สามารถทนต่อยาได้
• ความผิดปกติของตับในระดับที่ร้ายแรงและนอกจากนี้ขั้นตอนที่รุนแรงของความล้มเหลวของตับ, hyperbilirubinemia ของตัวโดยธรรมชาติและ hyperbilirubinemia รัฐธรรมนูญ;
• ไตวายในระดับรุนแรงและรูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติของการทำงานของไต;
• ความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว (ดาวน์ซินโดรมหัวใจต่ำ);
• การขาดธาตุ G6PD ในร่างกาย
• แสดงระดับของโรคโลหิตจางโรคเลือดเช่นเดียวกับ leukopenia;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง

[23], [24], [25], [26]

ผลข้างเคียง Paraverina

การใช้ยาอาจนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของผลข้างเคียงบางอย่าง

ปฏิกิริยาที่เป็นลบต่อพาราเซตามอล:

• อาการภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้อาการภูมิแพ้รวมทั้งอาการคันและผื่นในผิวหนังชั้นนอกและเยื่อเมือก (มักผื่นนินจาหรือลักษณะทั่วไปและลมพิษ) และนอกจากนี้ angioedema เมเยอร์ (ที่นี่รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน) และ PETN;
• ความผิดปกติในทางเดินอาหาร: ปวดท้องหรือคลื่นไส้
• ความผิดปกติที่มีผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ: การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการโคม่าลดลง
• อาการจากน้ำเหลืองและกระบวนการสร้างเลือด: การปรากฏตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เป็นโรคโลหิตจาง (haemolytic กัน) agranulocytosis, และนอกจากนี้ sulf- และ Methemoglobinemia (หายใจอาการตัวเขียวและความเจ็บปวดในหัวใจ) ตลอดจนมีเลือดออกหรือช้ำ;
• แผลที่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ: การชักของหลอดลมในคนที่มีความรู้สึกไม่สามารถแพ้ยาแอสไพรินและ NSAIDs อื่น ๆ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ความผิดปกติของการทำงานของตับ, การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ (โดยปกติจะไม่มีอาการดีซ่าน)

ปฏิกิริยาเชิงลบต่อ drotaverine:

• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการภูมิแพ้รวมทั้งลมพิษ angioedema, สีแดงผิวหนังอาการคันและมีผื่นและนอกจากหนาวสั่นไข้รู้สึกของความอ่อนแอและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ
• ความผิดปกติของ CAS function: ลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• อาการจาก NA: วิงเวียนพร้อมกับอาการปวดหัวเช่นเดียวกับการนอนไม่หลับ;
• ความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร: มีอาการท้องผูกหรือคลื่นไส้อาเจียน

[27],

ยาเกินขนาด

ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของพาราเซตามอล

การพัฒนาความเสียหายของตับสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่ใช้พาราเซตามอล 10 + กรัมและนอกจากนี้ในเด็กที่ได้รับแอลเอส 150+ มก. / กก.

คนที่มีปัจจัยเสี่ยง (การรักษาระยะยาวกับ phenobarbital, primidone, carbamazepine, และนอกจากนี้ phenytoin, สาโทเซนต์จอห์น, rifampicin หรืออื่น ๆ ที่หมายถึงปฏิกิริยาของเอนไซม์ตับ, การใช้อย่างต่อเนื่องของเอทานอลส่วนใหญ่; cachexia กลูตาไธโอน (หิวโรคทางเดินอาหารเอชไอวี -infektsiya, โรคปอดเรื้อรังและนอกจาก cachexia)) การใช้ยา 5+ กรัมสามารถก่อให้เกิดความเสียหายของตับ

ท่ามกลางสัญญาณของการให้ยาเกินขนาดที่พัฒนาในช่วง 24 ชั่วโมงแรก: คลื่นไส้ปวดท้องและมีอาการเบื่ออาหารและอาการเบื่ออาหารที่มีอาการอาเจียน แผลในตับบางครั้งพัฒนา 12-48 ชั่วโมงหลังเกิดพิษ ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสเช่นเดียวกับรูปแบบการเผาผลาญของ acidosis สามารถสังเกตได้

หากมึนเมามีรูปแบบรุนแรงความล้มเหลวของตับสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะตกเลือดภาวะน้ำตาลในเลือดและนอกเหนือจากอาการโคม่าและโรคไขสันหลังอักเสบ เป็นผลให้ความตายอาจเกิดขึ้น

หากไตวายเฉียบพลันต่อซึ่งมีเนื้อตายเฉียบพลันมีเลือดปัสสาวะปวดรุนแรงในภูมิภาคเอวและ proteinuria โรคนี้สามารถพัฒนาได้แม้ในคนที่ไม่มีโรคตับรุนแรง นอกจากนี้ยังพบอาการตับอ่อนอักเสบและภาวะหัวใจหยุดเต้น

อย่างต่อเนื่อง PM แผนกต้อนรับในปริมาณสูงสามารถก่อให้เกิดการรบกวนการทำงานของเม็ดเลือด - นิวโทรฟิ trombotsito-, Leuco หรือ pancytopenia และนอกจากรูปแบบของ aplastic จาง agranulocytosis เกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง - การให้ยาเกินขนาดนำไปสู่ความผิดปกติทางทัศนคติความปั่นป่วนในจิตประสาทและอาการวิงเวียนศีรษะที่รุนแรง ระบบการถ่ายปัสสาวะสามารถทำปฏิกิริยากับการเกิดพิษต่อไต (การตายของเส้นเลือดฝอย, อาการจุกเสียดในไตและภาวะไตอักเสบในกระเพาะอาหาร)

ในกรณีที่เป็นพิษผู้ป่วยจะต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ควรรีบนำส่งโรงพยาบาลทันทีแม้ว่าจะไม่พบสัญญาณเริ่มต้นของมึนเมาก็ตาม การแสดงอาการอาจถูก จำกัด ให้อาเจียนมีอาการคลื่นไส้หรือไม่สะท้อนถึงความแข็งแรงของการแสดงออกของการเป็นพิษและระดับความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่อร่างกาย

จำเป็นต้องพิจารณาการรักษาด้วยถ่านกัมมันต์ (ในกรณีที่รับประทานพาราเซตามอลเป็นจำนวนมากใน 60 นาทีก่อนหน้านี้) ดัชนีของสารภายในพลาสม่าควรวัด 4 ชั่วโมงหลังจากการใช้งาน (ค่าก่อนหน้านี้จะไม่น่าเชื่อถือ)

อนุญาตให้ใช้ N-acetylcysteine ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา แต่ผลการป้องกันที่สมบูรณ์แบบที่สุดจะสังเกตได้เมื่อรับประทานภายใน 8 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา Paraverine หลังจากช่วงเวลาดังกล่าวประสิทธิผลของยาแก้พิษลดลงอย่างมาก

หากผู้ป่วยไม่ได้อาเจียน methionine ในช่องปากเหมาะเป็นทางเลือกที่เหมาะสม (ในที่ที่จะไปถึงโรงพยาบาลได้ยาก)

การเป็นพิษที่เกิดจาก drotaverine

เนื่องจากอาการมึนงงกับ drotaverine อาการดังต่อไปนี้จะพัฒนาขึ้น: การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจลดลงการปิดกั้น AV และนอกจากนี้ยังมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ หากมีอาการมึนงงรุนแรงจังหวะการเต้นของหัวใจและความชักจะเกิดขึ้น (ซึ่งรวมถึงการปิดกั้นแบบสมบูรณ์ในกลุ่มมัดและนอกจากนี้ยังมีภาวะหัวใจหยุดเต้น) อาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลร้ายแรง

เมื่อมีพิษกับ drotaverine จะมีการใช้มาตรการที่เหมาะสม

[32], [33], [34], [35],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Drotaverinum

เมื่อผสมกับ levodopa จะทำให้ผลของ antiparkinsonian ลดลงซึ่งอาจทำให้การสั่นสะเทือนดีขึ้นด้วยความแข็งแกร่ง

ยาพาราเซตามอล

อัตราการดูดซึมของพาราเซตามอลสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ metoclopramide เช่นเดียวกับ domperidone; อัตราการดูดซึมยาลดลงเมื่อรวมกับ cholestyramine

ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของยา warfarin และ coumarins อื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ร่วมกับพาราเซตามอล (ต่อวัน) นี้เพิ่มโอกาสในการมีเลือดออก แต่ถ้าคุณทานยาเป็นระยะ ๆ จะไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญ

Barbiturates สามารถลดคุณสมบัติในการลดไข้ของพาราเซตามอล

ยากันชัก (รวม barbiturates, phenytoin และ carbamazepine) กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับ microsomal มีความสามารถในการเพิ่มคุณสมบัติที่เป็นพิษของยาพาราเซตามอลกับตับ - เนื่องจากการเพิ่มขึ้นในระดับของการเปลี่ยนแปลงยาเสพติดสารตับ การใช้ยา paracetamol และ hepatotoxic ร่วมกันจะช่วยเพิ่มความเป็นพิษของยาเสพติดในตับ

การใช้สาร paracetamol ร่วมกับ isoniazid ในปริมาณมากจะช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค hepatotoxic syndrome

พาราเซตามอลทำให้คุณสมบัติของยาขับปัสสาวะลดลง

ห้ามรับประทานยาร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

[36], [37], [38], [39], [40]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Paraverin ไว้ให้พ้นมือเด็ก ระดับอุณหภูมิสูงสุด 25 องศาเซลเซียส

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

อายุการเก็บรักษา

Paraverin สามารถใช้เป็นเวลา 2 ปีหลังจากได้รับยา

[47], [48]

การสมัครสำหรับเด็ก

การกําหนดยาเสพติดให้กับเด็กอายุต่ากว่า 6 ปีเป็นสิ่งต้องห้าม

[49], [50], [51]

Analogs

อะนาล๊อกของยาคือ No-spasm

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

ความคิดเห็น

Paraverin ได้รับการวิจารณ์ที่ดีเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาเสพติด จากประโยชน์ของยาเสพติดยังมีข้อสังเกตสำหรับค่าใช้จ่ายต่ำ