ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
ปาราเวอรีน
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

พาราเวอรีนมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและแก้ปวดรวมกัน
ตัวชี้วัด ปาราเวอรีน
ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง รวมถึงอาการปวดศีรษะจากความเครียด (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
เภสัช
พาราเวอรีนเป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ พาราเซตามอลและโดรทาเวอรีน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไอโซควิโนลีน (มีคุณสมบัติคลายกล้ามเนื้อ)
พาราเซตามอล
สารพาราเซตามอลมีฤทธิ์ลดไข้และบรรเทาอาการปวด โดยออกฤทธิ์โดยการชะลอกระบวนการจับกับ PG ในระบบประสาทส่วนกลางและในระบบประสาทส่วนปลาย (ในระดับที่น้อยกว่า) พาราเซตามอลจะไปยับยั้งการจับหรือผลของ PG (หรือส่วนประกอบอื่นๆ ที่มีผลกระตุ้นต่ออาการปวด)
โดรตาเวรีน
องค์ประกอบนี้มีผลในการคลายกล้ามเนื้อเรียบโดยการชะลอการทำงานของเอนไซม์ PDE IV ประสิทธิภาพของ drotaverine ขึ้นอยู่กับดัชนีของเอนไซม์ PDE IV ในเนื้อเยื่อต่างๆ (ลักษณะของเนื้อเยื่อเหล่านี้ไม่สำคัญ) องค์ประกอบนี้ในความเข้มข้นสูงยังทำให้แคลเซียมแคลโมดูลินมีฤทธิ์ชะลอได้เล็กน้อย
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
เภสัชจลนศาสตร์
พาราเซตามอล
ส่วนประกอบจะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้เกือบหมดและรวดเร็ว ค่าสูงสุดในพลาสมาเลือดจะสังเกตได้หลังจาก 0.5-1 ชั่วโมง
ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 1-4 ชั่วโมง สารนี้กระจายตัวสม่ำเสมอในของเหลวในร่างกายทั้งหมด ระดับการสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาจะแปรผัน
การขับถ่ายพาราเซตามอลเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไต – ในรูปแบบของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญแบบคอนจูเกต
โดรตาเวรีน
หลังจากรับประทานเข้าไปแล้ว ธาตุดังกล่าวจะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว โดยระดับสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจาก 45-60 นาที สารดังกล่าวประมาณ 95-98% สังเคราะห์ขึ้นด้วยโปรตีนในพลาสมาของเลือด (ส่วนใหญ่สังเคราะห์ด้วยอัลบูมิน และด้วยอัลฟา-และเบต้า-โกลบูลิน)
ครึ่งชีวิตของพลาสมาของ drotaverine คือ 2.4 ชั่วโมง และครึ่งชีวิตทางชีวภาพอยู่ภายใน 8-10 ชั่วโมง องค์ประกอบนี้จะสะสมอยู่ภายในระบบประสาทส่วนกลาง กล้ามเนื้อหัวใจกับเนื้อเยื่อไขมัน และปอดกับไต และนอกจากนี้ มันจะแทรกซึมเข้าไปในรก drotaverine จะถูกเผาผลาญภายในตับ
มากกว่าร้อยละ 50 ของสารจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และอีกร้อยละ 30 จะถูกขับออกทางอุจจาระ
ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ทั้งสองของยาไม่แสดงปฏิกิริยาที่ระดับการสังเคราะห์โปรตีน การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าพาราเซตามอล (ขนาดยาที่สอดคล้องกับขนาดยา) ไม่มีผลยับยั้งเฉพาะเจาะจงต่อการเผาผลาญของสารโดโรทาเวอรีน ในขณะที่เพิ่มระยะเวลาการคงอยู่ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงได้ 2-7 เท่า ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่สารดังกล่าวสามารถยับยั้งการเผาผลาญของโดโรทาเวอรีนในกระบวนการในร่างกายได้
การให้ยาและการบริหาร
ยาใช้รับประทาน
แผนการใช้พาราเวอรีน:
- วัยรุ่นอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป รวมถึงผู้ใหญ่: รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด โดยเว้นระยะห่างกัน 8 ชั่วโมง* สูงสุด 6 เม็ดต่อวัน**
- เด็กอายุ 6-12 ปี: รับประทานครั้งละ 0.5 เม็ด ทุก 10-12 ชั่วโมง* สูงสุด 1 เม็ดต่อวัน
*การให้ยาซ้ำสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น
**หากการรักษาใช้เวลานานกว่า 3 วัน ควรทานยาไม่เกิน 4 เม็ดต่อวัน
การบำบัดโดยไม่ปรึกษาแพทย์จะใช้เวลาไม่เกิน 3 วัน
ห้ามรับประทานเกินปริมาณที่แนะนำ
ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอล
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ปาราเวอรีน
มีข้อห้ามในการใช้ Paraverine ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์
ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก:
- การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา
- ภาวะการทำงานของตับผิดปกติอย่างรุนแรง ตลอดจนภาวะตับวายขั้นรุนแรง ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแต่กำเนิด และภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงตามธรรมชาติ
- ภาวะไตวายรุนแรงและภาวะไตทำงานผิดปกติขั้นรุนแรง
- ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (กลุ่มอาการหัวใจทำงานต่ำ);
- ภาวะพร่องธาตุ G6PD ในร่างกาย
- โรคโลหิตจางรุนแรง โรคเลือด และเม็ดเลือดขาวต่ำ
- พิษสุราเรื้อรัง.
ผลข้างเคียง ปาราเวอรีน
การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างได้
อาการไม่พึงประสงค์จากยาพาราเซตามอล:
- อาการแสดงทางภูมิคุ้มกัน: การเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรง, สัญญาณของอาการแพ้เกินปกติ รวมทั้งผื่นและอาการคันในหนังกำพร้าและเยื่อเมือก (มักเป็นผื่นแดงทั่วไปหรือผื่นลมพิษ) และนอกจากนี้ยังมีอาการบวมของ Quincke, MEE (รวมถึงกลุ่มอาการ Stevens-Johnson) และ TEN;
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้องหรือคลื่นไส้;
- ความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ: การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
- อาการแสดงจากกระบวนการน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด ได้แก่ การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะโลหิตจาง (รวมทั้งเม็ดเลือดแดงแตกด้วย) ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะซัลไฟต์และเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูง (หายใจลำบาก ตัวเขียว และเจ็บปวดที่หัวใจ) ตลอดจนรอยฟกช้ำหรือเลือดออก
- โรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ: หลอดลมหดเกร็งในผู้ที่แพ้แอสไพรินและ NSAID อื่นๆ
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: การทำงานของตับผิดปกติ, เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (โดยปกติจะไม่เกิดอาการตัวเหลือง)
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ drotaverine:
- ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้ต่างๆ รวมทั้งลมพิษ อาการบวมของ Quincke ผิวหนังมีเลือดคั่ง คันและผื่น ตลอดจนอาการหนาวสั่น มีไข้ รู้สึกอ่อนแรง และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
- ความผิดปกติของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นเร็ว
- อาการจากระบบประสาท: เวียนศีรษะร่วมกับปวดศีรษะ รวมไปถึงนอนไม่หลับ
- อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องผูกหรือคลื่นไส้ และอาจอาเจียนด้วย
[ 27 ]
ยาเกินขนาด
อาการมึนเมาจากพาราเซตามอล
การเกิดความเสียหายของตับสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่รับประทานพาราเซตามอลมากกว่า 10 กรัม และในเด็กที่รับประทานยา 150 มก./กก. ขึ้นไป
ในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง (การบำบัดระยะยาวด้วยฟีนอบาร์บิทัล ไพรมิโดน คาร์บามาเซพีน และฟีนิโทอิน เซนต์จอห์นเวิร์ต ริแฟมพิซินหรือสารกระตุ้นเอนไซม์ของตับชนิดอื่น การใช้เอทิลแอลกอฮอล์ในปริมาณมากอย่างต่อเนื่อง ภาวะแค็กเซียของกลูตาไธโอน (ความหิว ปัญหาการย่อยอาหาร การติดเชื้อ HIV โรคซีสต์ไฟบรซีส และแค็กเซีย)) การใช้ยา 5 กรัมขึ้นไปอาจทำให้ตับเสียหายได้
อาการของการใช้ยาเกินขนาดที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรก ได้แก่ คลื่นไส้และปวดท้อง และอาการซีดและเบื่ออาหารร่วมกับอาเจียน บางครั้งตับเสียหายหลังจากรับพิษ 12-48 ชั่วโมง อาจพบความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญกลูโคส รวมถึงกรดเมตาบอลิก
หากเกิดพิษรุนแรง ตับวายอาจกลายเป็นเลือดออก น้ำตาลในเลือดต่ำ และนอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการโคม่าและสมองเสื่อม ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้
ในภาวะไตวายเฉียบพลัน มักมีเนื้อตายแบบเฉียบพลัน เช่น ไตวายเฉียบพลัน ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดหลังอย่างรุนแรง และโปรตีนในปัสสาวะ อาการผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่ไม่มีโรคตับรุนแรง นอกจากนี้ ยังพบโรคตับอ่อนอักเสบและหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกด้วย
การใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของระบบเม็ดเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวน้อย หรือเม็ดเลือดต่ำ รวมถึงภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวต่ำ ในส่วนของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดความผิดปกติของทิศทาง การกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง และอาการวิงเวียนศีรษะ ระบบทางเดินปัสสาวะอาจตอบสนองโดยเกิดพิษต่อไต (เกิดเนื้อตายของเส้นเลือดฝอย ไตอักเสบ และไตอักเสบแบบท่อไต)
ในกรณีได้รับพิษ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ควรนำส่งโรงพยาบาลทันที แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณการมึนเมาในระยะเริ่มต้นก็ตาม อาการอาจจำกัดอยู่แค่การอาเจียนร่วมกับคลื่นไส้ หรืออาจไม่สะท้อนถึงความรุนแรงของพิษและระดับความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อร่างกาย
ควรพิจารณาใช้ถ่านกัมมันต์ในการบำบัด (หากรับประทานพาราเซตามอลในปริมาณมากภายใน 60 นาทีก่อนหน้า) ควรวัดระดับพลาสมา 4 ชั่วโมงขึ้นไปหลังจากรับประทาน (ค่าก่อนหน้านี้ไม่น่าเชื่อถือ)
สามารถใช้ N-acetylcysteine ได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา แต่ประสิทธิภาพในการป้องกันที่สมบูรณ์ที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ภายใน 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Paraverine หลังจากช่วงเวลาดังกล่าว ประสิทธิภาพของยาแก้พิษจะลดลงอย่างมาก
หากผู้ป่วยไม่อาเจียน เมทไธโอนีนชนิดรับประทานถือเป็นทางเลือกที่เหมาะสม (ในพื้นที่ที่เข้าถึงโรงพยาบาลได้ยาก)
พิษที่เกิดจากดรอทาเวอรีน
จากการได้รับพิษจากโดโรทาเวอรีน จะทำให้เกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้: การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจลดลง การบล็อก AV และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากพบว่าได้รับพิษรุนแรง อาจเกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำสัญญาณ (รวมถึงการบล็อกอย่างสมบูรณ์ในมัดหัวใจ และหัวใจหยุดเต้น) อาการเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
ในกรณีที่ได้รับพิษจาก drotaverine จะต้องมีการดำเนินการตามอาการที่เหมาะสม
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
โดรตาเวรีน
การรวมเข้ากับเลโวโดปาจะทำให้ฤทธิ์ต้านโรคพาร์กินสันลดลง ซึ่งอาจมีอาการสั่นเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการแข็งทื่อได้
พาราเซตามอล
อัตราการดูดซึมของพาราเซตามอลอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับเมโทโคลพราไมด์และโดมเพอริโดน และจะสังเกตเห็นอัตราการดูดซึมของยาลดลงเมื่อรวมกับโคลเอสไตรามีน
ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟารินและคูมารินชนิดอื่นสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับยาพาราเซตามอลเป็นประจำและต่อเนื่องเป็นเวลานาน (โดยรับประทานทุกวัน) ซึ่งจะทำให้มีโอกาสเกิดเลือดออกมากขึ้น อย่างไรก็ตาม หากใช้ยานี้เป็นระยะๆ จะไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญ
บาร์บิทูเรตอาจทำให้คุณสมบัติในการลดไข้ของพาราเซตามอลลดลง
ยาต้านอาการชัก (รวมถึงบาร์บิทูเรตกับฟีนิโทอินและคาร์บามาเซพีน) ซึ่งกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ไมโครโซมของตับ อาจเพิ่มคุณสมบัติพิษของพาราเซตามอลที่สัมพันธ์กับตับได้ เนื่องจากเพิ่มระดับการแปลงยาเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษต่อตับ การใช้พาราเซตามอลร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อตับจะเพิ่มผลพิษของยาต่อตับ
การใช้ยาพาราเซตามอลในปริมาณมากร่วมกับไอโซไนอาซิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับเป็นพิษ
พาราเซตามอลทำให้คุณสมบัติของยาขับปัสสาวะลดลง
ห้ามรับประทานยานี้ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "ปาราเวอรีน" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ