อาการปวดหัว

อาการปวดหัวตลอดชีวิตเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในเกือบทุกคน ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงและเป็นสัญญาณลักษณะของ overexertion หรือ overwork ทั่วไปของร่างกาย อย่างไรก็ตามในหลายกรณีอาการปวดหัวสามารถบ่งบอกถึงความร้ายแรงที่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ

[1], [2], [3], [4]

อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือด

อาการปวดหัวมักเกิดจากการลดลงหรือเพิ่มความดันโลหิต ด้วยความดันเลือดแดงที่ต่ำลงอาการปวดหัวมักจะทื่อการกดสามารถอยู่ในตาและจมูกที่ฐานของลำคอ บางครั้งพวกเขามีตัวละครนอกรีตพร้อมด้วยการเต้นในพื้นที่ชั่วคราวหรือในบริเวณมงกุฎ การฟื้นฟูความดันโลหิตในภาวะความดันโลหิตต่ำโดยการใช้คาเฟอีน (ที่พบในยาเช่น citramone, pyramine, cofetamine, ascofen) และการสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักมาพร้อมกับอาการเช่นปวดศีรษะรุนแรงซึ่งอาจมีอาการตกเลือดและเวียนศีรษะ อันตรายของโรคนี้คือการเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงยาที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาขับปัสสาวะ, ยาลดความอ้วน, ตัวรับกริยา angiotensin, beta-blockers การใช้ยาดังกล่าวเป็นไปได้ตามใบสั่งยาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคสาเหตุของโรคและปัจจัยอายุ ด้วยแรงดันที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะเช่น triphas, furosemide ในตู้ยาก็ควรจะมี pharmapidin (ใช้เวลาไม่เกินสามหรือสี่หยดภายใน) และ captopril

ความดันโลหิตสูงในเส้นเลือดสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ถ้า:

• ความดัน diastolic เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยกว่า 25% ของค่าเริ่มต้น; ระดับความดันโลหิต diastolic คงที่คือ 120 mmHg;
• อาการปวดหัวเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน encephalopathy หรือถ้าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ eclampsia;
• ปวดหัวเหล่านี้จะหยุดโดยยาเสพติดที่ปกติดัน

ความผิดปกติทางเฉียบพลันของการไหลเวียนเลือดในสมอง (โดยเฉพาะริดสีดวงทวาร, ตกเลือด subarachnoid) มีอาการปวดหัวซึ่งมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ สาเหตุของอาการปวดหัวเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดข้อสงสัย ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเป็นเวลานานอาการปวดหัวมักเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะประมาทอาการปวดศีรษะที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นไมเกรนอาการปวดหัวปวดศีรษะปวดศีรษะปวดศีรษะและปวดศีรษะ

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไตเทียม:

• อายุ 50 ปีขึ้นไป;
• ผู้ป่วยพูดถึงอาการปวดศีรษะแบบใหม่ในท้องถิ่น
• ความรุนแรงของเส้นเลือดแดงและลดการเต้นของหัวใจ
• ยก ESR ได้ถึง 50 มม. ต่อชั่วโมงขึ้นไป
• การตรวจชิ้นเนื้อเป็นเส้นเลือดตีบ
• โลหิต

ปวดศีรษะด้วยโรคภายในลำไส้

เนื้องอกของสมองตามกฎจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทโฟกัสสัญญาณของความดันภายในเพิ่มขึ้นภาพที่สอดคล้องกันในการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

กระบวนการติดเชื้อในช่องปาก (เชื้อไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝี) มาพร้อมกับอาการแสดงอาการทั่วไปอาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองการอักเสบของน้ำไขสันหลังู

โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของโรคเหล่านี้สามเกณฑ์บังคับมีการเสนอสำหรับการวินิจฉัยของ cephalgia ดังกล่าว:

1. ในภาพอาการของโรคและอาการของโรคภายในกะโหลกศีรษะควรเกิดขึ้น
2. วิธีการตรวจสอบแบบ Paraclinical แสดงความผิดปกติในการยืนยันพยาธิวิทยานี้
3. อาการปวดหัวจะมีการประเมินผู้ป่วยและแพทย์เป็นอาการใหม่ (ไม่ได้เป็นลักษณะของผู้ป่วยก่อน) หรือเป็นชนิดใหม่ของอาการปวดหัว (ผู้ป่วยบอกว่าหัวเริ่มที่จะทำร้าย "ที่แตกต่างกัน" และหมอบอกว่าการเปลี่ยนแปลงตัวละคร cephalgia)

อาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับโรคกะโหลกศีรษะ

เกณฑ์การวินิจฉัย:

1. ควรมีข้อบ่งชี้ทางคลินิกและพาราเซตามค์สำหรับโรคของกะโหลกศีรษะตาหูจมูกกรามล่างและโครงสร้างกะโหลกศีรษะอื่น ๆ
2. ปวดศีรษะจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่มีโครงสร้างใบหน้าหรือกะโหลกศีรษะที่ได้รับผลกระทบและขยายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ
3. อาการปวดหัวหายไป 1 เดือนหลังจากได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จหรือมีความละเอียดอ่อนของโรคเหล่านี้

ปวดศีรษะไมเกรน

โรคเช่นอาการปวดหัวไมเกรนพร้อมกับอาการปวดหัว paroxysmal ค่อนข้างแรง เป็นที่เชื่อว่าพยาธิสภาพนี้จะเชื่อมต่อกับปัจจัยทางพันธุกรรม เรียกการโจมตีไมเกรนและตาม, ปวดหัว, สามารถยาวอยู่ในดวงอาทิตย์ในบริเวณที่อากาศถ่ายเทได้เล็กน้อยขาดการนอนหลับและเวลาที่เหลือเริ่มมีอาการของการมีประจำเดือนในผู้หญิงที่มีผลกระทบรุนแรงเกินไปปัจจัยเช่นเสียง, แสงจ้าและสถานะของอารมณ์ความรู้สึกระคายเคืองและ ความเครียดทางจิต อาการปวดหัวไมเกรนอาจจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวต่อหน้าต่อตาของจุดส่องสว่างก็มีตัวละครที่เร้าใจมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนหนึ่งของหัวแม้ว่ามันอาจจะขยายไปยังทั้งสองส่วน อาการปวดหัวอย่างรุนแรงยังคงสามารถปฏิบัติได้ถึงหลายชั่วโมงในระหว่างการโจมตีของผู้ป่วยได้รับการแนะนำของความเงียบและรัฐของส่วนที่เหลือ หลังจากการโจมตีที่มีมากกว่าคนที่มักจะให้ความรู้สึกที่ดีต่อสุขภาพอย่างสมบูรณ์ เพื่อบรรเทาอาการปวดอาจจะใช้ยาเสพติดเช่นยาพาราเซตามอล analgin แอสไพริน นอกจากนี้ในการรักษาไมเกรนโดยใช้การเตรียม migrenol sedalgin, เมตาไมซอล, sumatriptan วิตามินเกลือแร่และอื่น ๆ . การเลือกของยาเสพติดในการรักษาไมเกรนอาจจะดำเนินการโดยเฉพาะการแพทย์ขึ้นอยู่กับอาการที่เต็มรูปแบบของโรคและคำนึงถึงลักษณะของแต่ละบุคคลของสิ่งมีชีวิต

ปวดศีรษะไมเกรนโดยไม่มีกลิ่นอาย

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับไมเกรนโดยไม่มีกลิ่นอาย:

1. ผู้ป่วยควรมีอาการปวดศีรษะอย่างน้อย 5 ตอนตั้งแต่ 4 ถึง 72 ชั่วโมง
2. อาการปวดหัวควรมีอย่างน้อยสองลักษณะดังต่อไปนี้:
   • การแปลเฉพาะด้าน ตัวสั่น;
   • ความรุนแรงโดยเฉลี่ยหรือเด่นชัด (ป้องกันการปฏิบัติงานประจำวันตามปกติ);
   • ปวดศีรษะเพิ่มขึ้นด้วยการออกกำลังกายหรือเดินตามปกติ
3. ต้องมีอย่างน้อยหนึ่งอาการต่อไปนี้ในระหว่างอาการปวดหัว:
   • คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน; ความกลัวหรือความหวาดกลัว
4. สถานะทางประสาทวิทยาโดยไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและการตรวจไม่พบโรคอินทรีย์ที่อาจทำให้ปวดศีรษะได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่งชี้ปัจจัยบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรน: ความเครียดทางอารมณ์พฤติกรรมการบริโภคอาหาร (ชีสผู้ใหญ่ช็อคโกแลต, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์) สิ่งเร้าทางกายภาพ (ไฟสว่างหรือกะพริบกลิ่นของควันบุหรี่ก๊าซไอเสียรถยนต์, การเปลี่ยนแปลงในความดันบรรยากาศ) การเปลี่ยนแปลง รายละเอียดของฮอร์โมน (ประจำเดือนการตั้งครรภ์ยาคุมกำเนิด) ขาดการนอนหลับหรือส่วนเกินการบริโภคอาหารที่ผิดปกติ, การบริหารงานของยาบางชนิด (ไนโตรกลีเซอ, reserpine)

การวิเคราะห์ความแตกต่างจะกระทำโดยปวดหัวความตึงเครียด (HDN) และอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (ดูด้านล่างสำหรับคำอธิบายเกณฑ์การวินิจฉัย)

ปวดศีรษะไมเกรนด้วย aura ทั่วไป

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับไมเกรนที่มีออร่า:

1. ผู้ป่วยต้องมีการโจมตีไมเกรนอย่างน้อยสองครั้ง
2. ออร่าควรมีอย่างน้อยสามลักษณะดังต่อไปนี้:
   • ความสามารถในการกลับตัวได้อย่างสมบูรณ์และการบ่งชี้ความผิดปกติของสมองในช่องท้อง (คอร์ติคอลหรือลำต้น) ที่มีการเริ่มมีอาการและการทยอยพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป (มากกว่า 4 นาที)
   • ระยะเวลาของกลิ่นอายน้อยกว่า 60 นาที;
   • อาการปวดหัวเริ่มต้นหลังจากมีกลิ่นอายผ่านช่วงเวลาใด ๆ ภายใน 60 นาที (พวกเขายังสามารถเกิดขึ้นก่อนหรือพร้อมกันกับกลิ่นอาย)
3. สถานะทางประสาทวิทยาโดยไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและการตรวจไม่พบโรคอินทรีย์ที่อาจทำให้ปวดศีรษะได้

ปัจจัยกระตุ้นและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะเหมือนกับอาการไมเกรนที่ไม่มีออร่า

รูปแบบที่พบมากที่สุดของกลิ่นอายทั่วไปคือความผิดปกติของภาพ (zigzags ประกายจุดลูกกระพือการรบกวนจากช่องมองเห็น) แต่ไม่ใช่อาการตาบอดแบบชั่วคราว

ข้อยกเว้นอย่างหนึ่งคือไมเกรนที่มีออร่ายาว (มากกว่า 1 ชั่วโมง แต่น้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์); ด้วย CT หรือ MRI ไม่พบบาดแผลของเซลล์โฟกัส ตามปกติการจับกุมดังกล่าวจะถูกบันทึกไว้กับพื้นหลังของการโจมตีไมเกรนที่มีกลิ่นอายทั่วไป

อาการปวดหัวกับอัมพาตครึ่งไมเกรน

ไมเกรนที่เป็นอัมพาต (Hemiplegic) และ (หรือ) ที่เกิดจากโรคไมเกรนจะเกิดขึ้นในรูปแบบของครอบครัวและไม่เป็นสมาชิกในครอบครัวและเป็นที่ประจักษ์โดยตอนของ hemiparesis หรือ hemiplegia (บ่อยกว่า - หน้าและมือฉกรรจ์) ข้อบกพร่องของมอเตอร์เติบโตขึ้นอย่างช้าๆและแพร่กระจายอย่าง "เดือนมีนาคม" ในกรณีส่วนใหญ่อาการของกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสแบบ homolateral โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแปลภาษา heyro-oral ซึ่งจะแพร่กระจายเป็น "march" hemiparesis ไม่ค่อยสามารถสลับจากด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายไปยังอีกแม้ภายในการโจมตีเดียวกัน เป็นไปได้ (ไม่บ่อย) การกระตุกของ Myoclonic ความผิดปกติของภาพโดยทั่วไปในรูปของ hemianopsia หรือ aura ภาพโดยทั่วไป ถ้าความพิการทางสมองพัฒนาขึ้น อาการทางระบบประสาทเหล่านี้เกิดขึ้นจากไม่กี่นาทีถึง 1 ชั่วโมงหลังจากนั้นอาการปวดหัวเร้าใจรุนแรงเกิดขึ้นซึ่งจับได้ครึ่งหนึ่งหรือทั้งหมดของศีรษะ อาการปวดหัวมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนโรคหวัดหรือโรคกลัวเสียงสั้น ในบางกรณีกลิ่นอายอาจยังคงอยู่ตลอดช่วงที่เกิดอาการปวดศีรษะ อธิบายถึงอาการที่ไม่ปกติเช่นอาการไมเกรนที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกเนื่องจากเป็นไข้ง่วงนอนสับสนและโคม่าซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์

รูปแบบครอบครัวสามารถใช้ร่วมกับ pigmentosa retinitis, ประสาทหูเสื่อม, อาการสั่นและความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (อาการทางระบบประสาทเหล่านี้อย่างถาวรและไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะไมเกรน) อัมพาตครึ่งซีกไมเกรนอธิบายเป็นส่วนหนึ่งของโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ (Melas, Tsadasa {CADASIL - สมอง autosomal เด่น Arteriopathy กับ subcortical Leucoencephalopathy})

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไมเกรนเป็นอัมพาตครึ่งซีบแม้ว่าจะหายาก แต่อาจเป็นเรื่องที่ค่อนข้างร้ายแรง ไมเกรนโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นเกิดขึ้นเมื่อมีกลิ่นอายไมเกรนทั่วไปกับ hemiparesis ยังคงอยู่หลังจากการโจมตีไมเกรนและ neuroimaging เผยให้เห็นกล้ามสมองอธิบายการขาดดุลทางระบบประสาทที่สังเกต ในบางกรณีที่รุนแรงโจมตีไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกสามารถนำไปสู่ถาวรระบบประสาทซึ่งเพิ่มขึ้นกับการโจมตีแต่ละครั้งจะหยาบขาดดุลทางระบบประสาท multifocal และแม้กระทั่งภาวะสมองเสื่อม

การวินิจฉัยแยกโรคของอัมพาตครึ่งซีกไมเกรนใช้จ่ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดหัวไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในชีวิตในภายหลัง) กลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด subarachnoid ตกเลือดและรูปแบบเช่น Melas และ Tsadasa ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกที่อธิบายไว้ใน erythematosus โรคลูปัสและในกรณีนี้อาจเป็นไปได้ "อาการ" ไมเกรน

ปวดศีรษะไมเกรนฐาน

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับไมเกรน basilar มีความคล้ายคลึงกับเกณฑ์ทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยไมเกรนแบบมีออร่า แต่ยังรวมถึงสองหรือมากกว่าของอาการของโรคต่อไปนี้: อาการภาพทั้งในเขตเวลาและจมูกของวิสัยทัศน์ dysarthria วิงเวียนหูอื้อสูญเสียการได้ยินและการมองเห็นคู่ ataxia, paresthesias ทวิภาคี ความรู้สึกผิดปกติทวิภาคีและระดับความรู้สึกที่ลดลง

โรคเริ่มต้นในทศวรรษที่สองหรือสามของชีวิตและสามารถใช้ร่วมกับรูปแบบอื่น ๆ ของไมเกรน ผู้หญิงป่วยสามครั้งบ่อยกว่าผู้ชาย ปัจจัยกระตุ้นเป็นเช่นเดียวกับกับรูปแบบอื่น ๆ ของไมเกรน ในกรณีส่วนใหญ่รัศมีจะมีระยะเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 60 นาที แต่บางครั้งอาจมีอายุไม่เกิน 3 วัน การรบกวนของจิตสำนึกสามารถคล้ายคลึงกับความฝันซึ่งผู้ป่วยสามารถกระตุ้นโดยสิ่งกระตุ้นภายนอกได้ง่าย ไม่ค่อยมีอาการมึนงงและอาการโคม่าเป็นเวลานาน การด้อยค่าอื่น ๆ ได้แก่ ความจำเสื่อมและอาการเป็นลม การโจมตีแบบ Drop-attack ด้วยการด้อยค่าระยะสั้นของจิตสำนึกจะอธิบายว่าเป็นอาการที่หาได้ยาก อาการชักเนื่องจากโรคลมชักไมเกรน อาการปวดหัวในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีการตรวจสอบเฉพาะที่บริเวณท้ายทอยการเต้นเป็นจังหวะ ("ตี") พร้อมด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการผิดปกติที่เกิดขึ้นจากการปวดศีรษะเป็นส่วนหนึ่งของด้านข้าง Photophobia และ phonophobia พบในประมาณ 30-50% ของกรณี เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของไมเกรนบางครั้งอาจมีอาการของ aura โดยไม่มีอาการปวดหัว

การวินิจฉัยแยกโรคของไมเกรน basilar จะดำเนินการกับโรคหลอดเลือดสมองตีบในหลอดเลือดแดง basilar หลอดเลือดแดงในสมองหลัง, ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวในสระว่ายน้ำหลอดเลือด vertebrobasilar มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมกลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด เลือดออกในก้านสมอง, subarachnoid ตกเลือด arteriovenous จุกในเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยบางครั้ง - สมองอักเสบ, การบีบอัดของความเสียหายของสมองในการเปลี่ยนแปลง kraniotserebralnogo และหลายเส้นโลหิตตีบ ไมเกรน Basilar ยังได้รับการอธิบายว่าเมื่อใดและ Melas อาการ Tsadasa

Alisa's syndrome in Wonderland

อลิซในแดนมหัศจรรย์ซินโดรมเป็นลักษณะของปรากฏการณ์ depersonalization, derealization (ที่มีการบิดเบือนของแนวคิดของพื้นที่และเวลา) ภาพลวงตาภาพ pseudohallucinations, metamorphopsia น่าจะเป็นโรคนี้อาจเป็นอาการไมเกรนในกรณีที่หายากและปรากฏก่อนระหว่างนั้นหลังจากการโจมตีของ cephalalgia หรือโดยไม่ได้

[5], [6]

อาการไมเกรนโดยไม่ปวดศีรษะ

กลิ่นอายไมเกรนโดยไม่ต้องปวดหัว (ไมเกรนเทียบเท่าอายุปลาย atsefalgicheskaya ไมเกรน) มักจะเริ่มต้นในวัยและพบมากในผู้ชาย มันจะปรากฏขึ้นชั่วคราวภาพ ( "หมอกควัน", "คลื่น", "อุโมงค์วิสัยทัศน์" hemianopsia homonymous, micropsia, scotoma ปรากฏการณ์ของ "มงกุฎ" ภาพหลอนภาพที่ซับซ้อน et al.) ประสาทสัมผัสมอเตอร์หรือความผิดปกติของพฤติกรรมกลิ่นอายเหมือนกันกับไมเกรนคลาสสิก ( ไมเกรนกับ aura) แต่ไม่มีอาการปวดหัวตามมา ระยะเวลาของกลิ่นอายคือ 20-30 นาที

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันต้องระวังการยกเว้นจากการอุดตันของสมอง, การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว, ภาวะ hypoglycemic epipitis และภาวะหลอดเลือดแดงทวารหนัก รูปแบบที่หายากนี้ยากที่จะวินิจฉัยและมักเป็น "การวินิจฉัยการยกเว้น"

การวินิจฉัยจะอำนวยความสะดวกในกรณีของการเปลี่ยนแปลงของไมเกรน acephalic กับการโจมตีไมเกรนโดยทั่วไปมีกลิ่นอาย

ผู้เขียนบางคนแยกแยะความคล้ายคลึงกันระหว่างไมเกรนวัยเด็ก: การอาเจียนเป็นวัฏจักรของทารก; โรคอัมพาตขาสลับของทารก; เวียนศีรษะอ่อนโยน paroxysmal; ไมเกรนไมเกรน (ความผิดปกติทางอารมณ์ความผิดปกติของพฤติกรรมที่มีความแข็งขันบางครั้ง - อาการปวดหัว); โรค "อลิซในแดนมหัศจรรย์"; ไมเกรนหน้าท้อง

Embodiments เพิ่มเติมไมเกรนกับเด็กออร่าเพิ่มเติม (นอกเหนือจากที่ระบุไว้ในผู้ใหญ่) ที่แยก: ไมเกรนเฉียบพลัน konfuzionnuyu (ไมเกรนด้วยความสับสน) ไมเกรนอาการมึนงงและความทรงจำโลกชั่วคราวไมเกรนท้อง

การวินิจฉัยแยกโรคไมเกรนในเด็ก: ปวดหัวไมเกรนในเด็กจะมีคำอธิบายสำหรับโรคเช่นเนื้องอกในสมองผิดปกติของหลอดเลือด hydrocephalus, pseudotumor cerebri โรคอักเสบเช่นโรคลูปัส erythematosus, Melas ชักบางส่วนที่ซับซ้อน

อาการปวดหัวที่มีอาการปวดหัวไมเกรน

ไมเกรนที่เกี่ยวกับโรคต้อกระจกสามารถเริ่มต้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่บ่อยที่สุดในช่วงวัยทารกและวัยเด็ก (อายุต่ำกว่า 12 ปี) มันสามารถใช้รูปแบบของตอนเดียวหรือโดยปกติมักจะซ้ำ (บางครั้งสัปดาห์) การโจมตีของ ophthalmoplegia อาการปวดศีรษะเป็นฝ่ายเดียวและสังเกตจากด้านข้างของโรคตาแดง (ophthalmoplegia) ด้านข้างของอาการปวดหัวบางครั้งสามารถสลับกัน แต่ ophthalmoplegia ทวิภาคีหายากมาก ขั้นตอนของอาการปวดหัวอาจมีสาเหตุมาจากโรคตาพร้าหน้าขยางภายในไม่กี่วันหรือเริ่มต้นด้วยกันเป็นครั้งสุดท้าย มักเป็น Ophthalmoplegia แต่ก็อาจเป็นบางส่วนก็ได้ การมีส่วนร่วมของนักเรียน (mydriasis) เป็นที่สังเกต แต่บางครั้งนักเรียนยังคงอยู่

เกณฑ์การวินิจฉัย:

1. ต้องมีการโจมตีโดยทั่วไปอย่างน้อย 2 ครั้ง
2. อาการปวดหัวมาพร้อมกับความผิดปกติของเส้นประสาทตาอย่างน้อยหนึ่งเส้น (III, IV, VI cranial nerves)
3. แผลพาราเซตามอลจะได้รับการยกเว้น

อธิบายเกี่ยวกับอาการของโรคตาพระยาที่ไม่เจ็บปวดในเด็กเป็นอาการของไมเกรนที่ไม่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับกลุ่ม Tolosa-Hant (Tolosa-Hant), เนื้องอก parasellar, apoplexy ต่อมใต้สมอง จำเป็นต้องยกเว้น granulomatosis Wegener, pseudotumor orbital, โรคระบบประสาทโรคเบาหวานโรคต้อหิน ผู้ป่วยที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปควรได้รับการยกเว้นจากการเกิด aneurysm

อาการปวดหัวกับไมเกรนเรตินา

อาการไมเกรนเรตินาเป็นที่ประจักษ์โดยการลดความรุนแรงของภาพ, scotoma, การลดลงของช่องมองภาพหรือตาบอดในตาข้างเดียว การลดวิสัยทัศน์อาจเกิดขึ้นก่อนที่อาการปวดศีรษะหรือปรากฏขึ้นในระหว่างการโจมตีด้วย cephalalgic หรือหลังจากอาการปวดหัว เกณฑ์การวินิจฉัยเช่นเดียวกับอาการปวดหัวไมเกรนที่มีออร่า

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำโดยการด้อยค่าของการไหลเวียนของโลหิตในม่านตา (amaurosis fugax) การอุดตันของเส้นเลือดแดงเรตินาหรือหลอดเลือดดำส่วนกลางของม่านตา มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวม cerebri pseudotumor, arteritis temporal

ปวดหัวกับไมเกรนที่มีความซับซ้อน

ไมเกรนที่มีความซับซ้อนแสดงออกในรูปแบบที่สอง: สถานะไมเกรนและโรคกล้ามเนื้อไมเกรนที่สมองไหลบ่า

ไมเกรนสถานะเป็นลักษณะรุนแรงของการโจมตีแบบไมเกรนตามลำดับโดยมีช่วงเวลาน้อยกว่า 4 ชั่วโมงหรือยาวผิดปกติ (มากกว่า 72 ชั่วโมง) และการโจมตีรุนแรงของอาการปวดศีรษะรุนแรง ภาวะนี้พร้อมกับการอาเจียนซ้ำ ๆ ความอ่อนแออย่างรุนแรงความอึดอัดใจความบางครั้ง - อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการไมเกรนของสมอง (อาการไมเกรน) บางครั้งการโจมตีของไมเกรนจะมีจังหวะ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุการเชื่อมต่อระหว่างการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดศีรษะไมเกรนและการเกิดขึ้นของอาการทางระบบประสาทที่ถาวร (ไม่ผ่านเป็นเวลา 7 วัน) เช่นเดียวกับผลการศึกษา neuroimaging แสดงการพัฒนาของกล้ามสมอง ในผู้ป่วยดังกล่าวไมเกรนทั่วไปจะปรากฏใน anamnesis และโรคหลอดเลือดสมองจะพัฒนาขึ้นในระหว่างการโจมตีไมเกรนทั่วไป ในสถานะของระบบประสาทมักจะตรวจพบ hemianopsia หรือ hemiparesis monoparesis โรค gemisensornye (มีแนวโน้มต่อการแปลกระต่าย-ช่องปาก); Ataxia และความพิการทางสมองน้อยลง ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถพัฒนาได้ทั้งกับไมเกรนที่มีออร่าและไมเกรนที่ไม่มีออร่า ความตายเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดในสมองของต้นกำเนิดของไมเกรน

ทุกสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมอง (โรคไขข้อลิ้นหัวใจภาวะหัวใจห้องบนเส้นเลือดอุดตันในสมอง cardiogenic, vasculitis, จุก arteriovenous, ฯลฯ ) และโรคที่สามารถเลียนแบบจังหวะควรได้รับการยกเว้น

Beam headaches

เมื่ออธิบายถึงอาการปวดหัวจะมีการใช้คำศัพท์ต่อไปนี้ โดยคำว่า "โจมตี" หมายถึงการโจมตีที่แยกจากกันของอาการปวดหัว; คำว่า "คานระยะเวลา" (หรือ "ช่วงเวลาของคลัสเตอร์") หมายถึงช่วงเวลาที่มีการสังเกตการโจมตีซ้ำ "การให้อภัย" หมายถึงระยะเวลาที่ปราศจากการโจมตี "มินิแบล็ก" บางครั้งหมายถึงการโจมตีแบบหนึ่งซึ่งใช้เวลาไม่ถึง 7 วัน

แยกอาการปวดศีรษะเป็นครั้งคราวและเรื้อรัง ด้วยอาการปวดศีรษะเป็นกลุ่มตามระยะเวลาระยะเวลาลำแสงเป็นเวลา 7 วันถึง 1 ปีและระยะเวลาการบรรเทาอาการเกิน 14 วัน บางครั้งคานสังเกตได้

เมื่อเรื้อรังคลัสเตอร์คานปวดหัวเงินระยะเวลาโดยไม่ต้องให้อภัยนานกว่าหนึ่งปีหรือถ้าคุณได้สัมผัสกับการให้อภัยสั้น (น้อยกว่า 14 วัน) ผู้ป่วยแต่ละรายมีจังหวะการโจมตีระยะเวลาการคลอดและจังหวะการคลอด

การโจมตีเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการปวดหัวที่รุนแรง (10-15 นาที) อย่างรวดเร็วซึ่งใช้เวลาประมาณ 30-45 นาที ความเจ็บปวดเกือบตลอดเวลาและมีการเจาะหรือการเผาไหม้ตัวละครที่ไม่สามารถทนได้ การแปลเป็นประจำมากที่สุด: วงโคจร, วงโคจรย้อนยุค, paraorbital และ temporal จำนวนการโจมตีต่อวัน - ตั้งแต่หนึ่งถึงสาม (การเปลี่ยนแปลงจากหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ถึง 8 ครั้งขึ้นไปต่อวัน) มากกว่าครึ่งหนึ่งของการโจมตีเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า ความเจ็บปวดมีความแข็งแรงมากในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยมักไม่สามารถโกหกได้เขาชอบที่จะนั่งกดมือของเขาบนจุดที่เจ็บหรือพิงศีรษะของเขากับผนังพยายามที่จะหาท่าทางที่ช่วยบรรเทาความเจ็บปวด การโจมตีเกิดขึ้นพร้อมกับการกระตุ้นด้วยพยาธิสภาพในบริเวณที่มีอาการปวด: การไหลบ่าของน้ำนมเพิ่มขึ้นการฉีด conjunctiva การคัดจมูกหรืออาการน้ำมูกไหล บางส่วนเห็นใจอัมพาตเป็นที่ประจักษ์โดยบางส่วน Horner syndrome (ptosis และ miosis) มี hyperhidrosis ในใบหน้า, ซีด, Bradycardia บางครั้งและอาการอื่น ๆ vegetative.

แอลกอฮอล์ไนโตรกลีเซอรีนและฮีสตามีนอาจก่อให้เกิดการโจมตีระหว่างช่วงคลัสเตอร์ได้

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับไมเกรนประสาท trigeminal มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมโรคเช่น meningioma parasellyarnaya, ต่อมใต้สมอง adenoma กระบวนการกลายเป็นปูนในพื้นที่ของช่องสามที่หน้าปากทางหลอดเลือดสมองโรคมะเร็งช่องจมูก, ipsilateral arteriovenous จุกสมองซีกและ meningioma ในบนเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก (ตัวเลือกที่มีอาการปวดหัวคาน) เกี่ยวกับธรรมชาติของคานอาการปวดอาการสามารถบอกว่าไม่มีความถี่ทั่วไปการปรากฏตัวของ "พื้นหลัง" ของอาการปวดหัวระหว่างการโจมตีอื่น ๆ (นอกเหนือจากกลุ่มอาการฮอร์เนอร์), อาการทางระบบประสาท

อาการปวดหัวในเรื้อรัง hemicrania paroxysmal เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการตกเลือดหัวห่อซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิง การโจมตีมักจะสั้นลง (5-10 นาที) แต่บ่อยขึ้น (มากถึง 15-20 ต่อวัน) เกิดขึ้นได้เกือบทุกวันและตอบสนองต่อ indomethacin (ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย)

[7], [8], [9], [10]

ปวดศีรษะจิต

สามารถสังเกตได้จากความผิดปกติในการแปลงสภาพ, ภาวะ hypochondriac syndrome, ภาวะซึมเศร้าที่มีต้นกำเนิดแตกต่างกัน ความผิดปกติของความวิตกกังวลอาการปวดหัวมีลักษณะเป็นอาการปวดศีรษะของความตึงเครียดและมักถูกกระตุ้นด้วยปัจจัยความเครียด อาการปวดศีรษะในการแปลงมีการสังเกตเห็นในภาพของความผิดปกติเกี่ยวกับการแสดงออกของ polysyndromic และมีความคล้ายคลึงกันทางจิตวิทยาในการร้องเรียนและคำอธิบายของผู้ป่วย ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์ตามกฎจะมาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรังมักจะทั่วไปรวมทั้งอาการปวดหัว

ในการวินิจฉัยรูปแบบนี้การรับรู้ถึงความผิดปกติทางอารมณ์และบุคลิกภาพและการรักษาด้วยยา juvantibus ในแง่หนึ่งและการกำจัดโรคทางร่างกายและทางระบบประสาทในอีกด้านหนึ่งเป็นเรื่องสำคัญ

อาการปวดหัวเครียด

ประเภทอาการปวดหัวที่พบได้บ่อยที่สุด อาการปวดหัวที่เกิดจากการทับเกินไปมักมาพร้อมกับความรู้สึกอึดอัดในบริเวณหลังของกล้ามเนื้อหลังส่วนปากมดลูกและแขนกล อาการปวดมักจะน่าเบื่อกด อาการปวดหัวดังกล่าวสามารถถูกเรียกใช้โดยสถานการณ์ที่เครียด, ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล เพื่อลดอาการปวดขอแนะนำให้มีการนวดผ่อนคลายทั่วไปด้วยน้ำมันหอมระเหยเช่นเดียวกับการ acupressure

แยกอาการปวดศีรษะความตึงเครียดเป็นขั้นตอน (น้อยกว่า 15 วันต่อเดือน) และอาการปวดหัวเรื้อรังความตึงเครียด (มากกว่า 15 วันต่อเดือนที่มีอาการปวดหัว) ทั้งตัวแรกและตัวที่สองสามารถใช้ร่วมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณรอบลำตัวและกล้ามเนื้อบริเวณคอ

ความเจ็บปวดที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการขาดของท้องถิ่นที่แม่นยำของธรรมชาติกระจายของการหดตัวของประเภท "หมวกกันน็อก" หรือ "หมวกกันน็อก" และบางครั้งก็จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและเพิ่มกล้ามเนื้อ perikranialnyh ที่เปิดเผยโดยการคลำและการศึกษาของพวกเขา EMG ด้วยรูปแบบที่เป็นนามธรรมอาการปวดหัวมีอายุการใช้งานตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึง 7-15 วันโดยมีรูปแบบเรื้อรังที่สามารถรักษาได้เกือบตลอดเวลา อาการปวดหัวตึงเครียดมาพร้อมกับความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงและกลุ่มอาการของ dystonia ที่เป็นโรค คลื่นไส้หรืออาเจียนไม่ปกติ แต่อาจมีอาการเบื่ออาหาร อาจมีอาการหวาดกลัวหรือหวาดกลัว (แต่ไม่รวมตัวกัน) การตรวจทางคลินิกและทางพาราเซตามค์ไม่ได้เปิดเผยถึงโรคที่อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้

เพื่อวินิจฉัยความตึงเครียดปวดหัวต้องมีอย่างน้อย 10 ตอนของอาการปวดหัวนี้ บางครั้งการปวดศีรษะความตึงเครียดเป็นขั้นตอนสามารถไปเป็นอาการปวดหัวเรื้อรังความตึงเครียด บางทีอาจเป็นอาการปวดศีรษะความตึงเครียดและปวดศีรษะไมเกรนเช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะชนิดอื่น ๆ

มีการวินิจฉัยโรค ไมเกรนโรคระบบประสาทระยะชั่วคราวกระบวนการปริมาตรโลหิตจางในช่องท้องเรื้อรังความดันโลหิตสูงภายในสมองอ่อนโยน บางครั้งต้องมีการขจัดโรคต้อหิน, โรคไซนัสอักเสบ, โรคข้อพับชั่วคราว ในกรณีที่ระบุไว้ข้างต้นใช้วิธี neuroimaging, ophthalmoscopy และน้ำไขสันหลังู

อาการปวดศีรษะจากปากมดลูก

อาการปวดศีรษะจากปากมดลูกเป็นลักษณะของคนวัยโตเต็มที่และเกิดขึ้นหลังจากนอนหลับสนิทหรือนอนหงาย ต่อมาความเจ็บปวดสามารถกลายเป็นถาวร แต่ในตอนเช้ามันจะเด่นชัดมากขึ้น ปวดศีรษะปากมดลูกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในข้อต่อเอ็นเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นส่วนใหญ่ของส่วนบนของปากมดลูกของกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดอยู่ในบริเวณปากมดลูกส่วนบนและบริเวณท้ายทอย เมื่อขยายจะใช้รูปแบบของการโจมตีโดยปกติจะใช้เวลาหลายชั่วโมง ในกรณีนี้มันแผ่ขยายออกไปยังส่วนของขม่อม - จัตุรัสซึ่งแสดงออกด้วยพลังสูงสุด ความเจ็บปวดเป็นกฎคือด้านเดียวหรือออกเสียงไม่สมมาตร; มันจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวในบริเวณปากมดลูกหรือในระหว่างการลากปากในเขตนี้ ในช่วงเวลาที่มีการโจมตีอาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและโรคปอดบวมและโรคเบาหวานได้โดยการกดดันอย่างรุนแรงหรือการออกกำลังกายที่ระดับความสูงของการโจมตีอาจทำให้อาการปวดเร้าใจรุนแรงบางครั้งเป็นไปได้ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนคอ, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแต่ละราย, ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อเจ็บปวดจะถูกเปิดเผย มักจะมีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า; มีอาการปวดศีรษะจากปากมดลูกและ HDN ในผู้ป่วยรายหนึ่ง

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโลหิตชั่วคราวตึงเครียดปวดหัวไมเกรนกระบวนการปริมาตรเชียจุกอาร์โนลอ่อนโยนความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, ปวดหัว abuzusnymi (ที่มีระยะเวลานาน) กระบวนการปริมาตรในสมอง (เนื้องอกฝีคั่ง)

[11], [12]

ปวดหัวในความผิดปกติของการเผาผลาญ

เกณฑ์การวินิจฉัย:

1. ควรมีอาการและอาการของโรค metabolic;
2. ควรได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
3. ความรุนแรงและความถี่ของอาการปวดหัวมีความสัมพันธ์กับความผันผวนของความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญ
4. อาการปวดหัวหายไปภายใน 7 วันหลังจากการเผาผลาญของภาวะปกติ

อาการปวดหัวที่มีภาวะขาดออกซิเจน (ปวดศีรษะระดับความสูงปวดศีรษะด้วยโรคปอดที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ) ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี ปวดหัวกับ hypercapnia การรวมกันของการขาดออกซิเจนและ hypercapnia; ปวดหัวระหว่างการฟอกเลือด อาการปวดศีรษะน้อยลงในความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ (อาการปวดหัวขาดเลือดในภาวะโลหิตจาง, ความดันเลือดต่ำ, โรคหัวใจ, ฯลฯ )

อาการปวดหัวเนื่องจากโรคประสาท

ประสาท trigeminal จะแสดงอาการปวดโดยทั่วไปที่จะยิงตัวอักษร (ความเจ็บปวดเริ่มต้นทันทีที่มีความเข้มสูงสุดเป็นไฟฟ้าช็อตและปลายทันทีเดียวกัน) มีสูงมาก ( "กริช") ความเข้มปรากฏบ่อยขึ้นในพื้นที่ของสาขาที่สองหรือสามของเส้นประสาท trigeminal ที่ โดดเด่นด้วยทริกเกอร์ ( "ทริกเกอร์") จุดเจ็บใจ dotragivanii จุดเหล่านี้เช่นเดียวกับอาหาร, การสนทนา, การเคลื่อนไหวในใบหน้าหรืออารมณ์ความรู้สึกเชิงลบ การโจมตีเจ็บปวดจะตายตัวมักจะมีอายุตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึง 2 นาที ในการศึกษาของอาการทางระบบประสาทจะไม่พบ

ที่พบมากที่สุด "สาเหตุ" รูปแบบของประสาท trigeminal ครั้งสุดท้ายที่เธอเกี่ยวข้องกับแผลอุโมงค์บีบอัด V คู่ ในการวินิจฉัยควรจะแยกออกรูปแบบอาการประสาทของเส้นประสาท trigeminal (เมื่อบีบอัดของกระดูกสันหลังหรือโหนด gasserova มีแผลกลาง - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองในก้านสมองเนื้องอก intracerebral และ extracerebral, โป่งพองและกระบวนการมากมายอื่น ๆ demyelination) เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของการปวดใบหน้า .

รูปแบบส่วนบุคคลเป็นโรคประสาทที่เกิดจากเพลิงไหม้และโรคประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทเรื้อรังของเส้นประสาทอัณฑะ รูปแบบเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของโหนด Gasser และได้รับการยอมรับจากอาการผิวหนังที่ปรากฏบนใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่พึงประสงค์เป็นโรคงูสวัด heroes งูสวัด (ความพ่ายแพ้ของสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal) ถ้าผื่นมีผลต่อกระจกตาของดวงตา ถ้าอาการปวดไม่ลดลงหลังจาก 6 เดือนนับจากเริ่มมีอาการรุนแรงของแผลเป็นแล้วเราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคประสาทที่เกิดจาก postherpetic เรื้อรัง

โรคประสาท glossopharyngeal ลักษณะอาการปวดเส้นประสาทกวาดทั่วไปในรากของลิ้นลำคอต่อมทอนซิลอย่างน้อย - ในพื้นผิวด้านข้างของคอมีมุมของขากรรไกรล่างที่ยังตรวจพบจุดทริกเกอร์ อาการปวดอยู่ข้างเดียวเสมอและอาจมีอาการทางระบบทางเดินอาหารอาการปากแห้งการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงและบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการหดหู่หรือเป็นปกติได้ การโจมตีถูกกระตุ้นด้วยการพูดคุยการกลืนการหาว, หัวเราะ, การเคลื่อนไหวศีรษะ สตรีผู้สูงอายุส่วนใหญ่

พบได้บ่อยคือรูปแบบที่ไม่สมมุติของอาการประสาทของเส้นประสาท ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเพื่อไม่ให้เกิดรูปแบบอาการ (เนื้องอกแทรกซึม ฯลฯ )

เส้นประสาทของเส้นประสาทที่แทรกแซง (nervus intermedius) มักเกี่ยวข้องกับแผลที่เกิดจากรอยกระวานของกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทที่แทรกอยู่ (Hant's neuralgia) โรคนี้เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในบริเวณหูและไขสันหลังูและการพ่นของลักษณะเฉพาะในส่วนลึกของคลองหูหรือในช่องปากใกล้กับทางเข้าท่อ Eustachian เนื่องจากเส้นประสาทกลางบนฐานของสมองผ่านระหว่างเส้นประสาทด้านใบหน้าและหูฟังจึงเป็นไปได้ที่จะทำให้กล้ามเนื้อใบหน้ามีอาการผิดปกติเช่นเดียวกับลักษณะของความผิดปกติของหูและขนถ่าย

Tolosa ล่าซินโดรม (ซินโดรมปวด ophthalmoplegia) พัฒนาให้เกิดการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในผนังของโพรงไซนัสและในเปลือกหอยส่วนหลอดเลือด intracavernous ปรากฏอาการปวดแทะคงชานเมืองและย้อนยุค obitalnoy แผลแปล III, IV และ VI เส้นประสาทสมองในมือข้างหนึ่งทุเลาธรรมชาติและการกลับเป็นซ้ำในช่วงเวลาเดือนหรือปีการขาดการมีส่วนร่วมของอาการระบบประสาทของหน่วยงานนอกโพรงไซนัส มีผลดีของ corticosteroids ขณะนี้ไม่แนะนำให้มีการแต่งตั้ง corticosteroids ก่อนที่จะหาสาเหตุของโรคนี้

การรับรู้ความเป็นมาของกลุ่มอาการของ Tholos-Hunt นั้นเต็มไปด้วยข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย การวินิจฉัยโรค Tolosa-Hunt syndrome ควรเป็น "การวินิจฉัยการยกเว้น"

กลุ่มอาการของ Cervical-lingual syndrome มีการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วน C2 อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดคอ, ชาและความรู้สึกท้อแท้ในครึ่งหนึ่งของลิ้นเมื่อหันศีรษะ สาเหตุ:พิการผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนบน, ankylosing spondylitis, spondylosis ฯลฯ

โรคประสาทบริเวณปลายเอ็นเป็นปกติสำหรับการพ่ายแพ้ของกระดูกสันหลัง C2 และเส้นประสาทท้ายทอยขนาดใหญ่ ระบุระยะหรือถาวรชาอาชาและความเจ็บปวด (หลังไม่จำเป็นต้องมีในกรณีนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคของระบบประสาทระยะท้ายทอย) และลดลงไวไปยังโซนที่ปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทท้ายทอยขนาดใหญ่ (ส่วนด้านข้าง occipito ขม่อมภูมิภาค) เส้นประสาทมีความไวต่อการสัมผัสและการเคาะ

เริมงูสวัดบางครั้งมีผลต่อปมประสาทที่ราก C2 - C3 สาเหตุอื่น ๆ : การบาดเจ็บจาก whiplash, rheumatoid arthritis, neurofibroma, spondylosis ปากมดลูก, การบาดเจ็บโดยตรงหรือการบีบอัดเส้นประสาทท้ายทอย

อาการปวดยังเป็นไปได้ในภาพที่ทำลายรอยโรคของประสาทตา (ตาอักเสบ) กล้าม (แผล mikroishemicheskih) เส้นประสาทสมอง (โรคเบาหวานโรคระบบประสาท)

อาการปวดโพสต์ - เซ็นทรัลบางครั้งอาจถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในใบหน้าโดยมีลักษณะการดึงและทำลายที่ไม่พึงประสงค์ การรับรู้ของเธอคือการอำนวยความสะดวกโดยการปรากฏตัวของความรู้สึกที่คล้ายกันในแขนขา (บน hemitis) แต่มีอาการปวดกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน (reflex sympathetic dystrophy) ที่มีการแปลเฉพาะในหน้าเท่านั้น

อาการปวดในภาพของแผลอื่น ๆ ของเส้นประสาทสมอง (โพรงไซนัสดาวน์ซินโดรม, โรคโพรงที่มีลักษณะกลมบน, วงโคจรด้านนอกวงโคจร ฯลฯ )

อาการปวดหัวเย็บไม่ได้

ความเจ็บปวดที่แทง (stabbing) ที่ไม่ชัดเจนมักเกิดขึ้นจากความเจ็บปวดรุนแรงเฉียบพลันในรูปแบบเดียวหรือสั้น ๆ ซ้ำ ๆ อาการปวดศีรษะคล้ายกับการทิ่มแทงด้วยน้ำแข็งที่คมชัดเล็บหรือเข็มและในกรณีทั่วไปจะมีจำนวนไม่มากนักจากวินาทีที่ 1-2 วินาที อาการปวดตะเข็บไม่ชัดเจนมักมีระยะเวลาที่สั้นที่สุดในกลุ่มอาการโรค tsefalgicheskih ที่รู้จักกันดี ความถี่ของการชักเป็นตัวแปรมาก: ประมาณ 1 ครั้งต่อปีเป็น 50 ครั้งต่อวันที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะในเขตของการกระจายของเส้นประสาทของเส้นประสาท trigeminal (ส่วนใหญ่เป็นวงโคจรไม่ค่อยบ่อยนัก - วัดบริเวณขม่อม) อาการปวดมักจะเป็นด้านเดียว แต่ก็สามารถเป็นแบบทวิภาคี

ความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการเย็บไม่ได้เป็นส่วนใหญ่สามารถสังเกตได้จากความทุกข์ทรมานครั้งแรก แต่มักพบบ่อยขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับอาการปวดหัวชนิดอื่น ๆ (ไมเกรนอาการปวดหัวความเครียดอาการปวดหัวลำไส้

การวินิจฉัยที่แตกต่างจะดำเนินการกับอาการประสาทของเส้นประสาท trigeminal, SUNCT - syndrome, hemicrania paroxysmal เรื้อรัง, ปวดหัวคลัสเตอร์

ปวดศีรษะเรื้อรังประจำวัน

คำนี้สะท้อนให้เห็นถึงปรากฏการณ์ทางคลินิกที่แท้จริงและมีจุดมุ่งหมายเพื่ออ้างถึงตัวแปรบางอย่างของโรคซิฟิลิสแบบผสม

อาการปวดศีรษะเรื้อรังประจำวันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะเป็นหลัก (อาการปวดศีรษะปวดศีรษะไมเกรนและ / หรือเรื้อรัง) ขณะที่ความคืบหน้าของโรคหลักเหล่านี้บางครั้งการเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิกของไมเกรน ("ไมเกรนที่เปลี่ยนไป") จะถูกสังเกตภายใต้อิทธิพลของปัจจัย "แปรรูป" เช่นภาวะซึมเศร้าความเครียดและการใช้ยาแก้ปวด นอกจากนี้ภาพที่มีความซับซ้อนบางครั้งโดยการเพิ่มของอาการปวดหัว cervicogenic ดังนั้นอาการปวดหัวเรื้อรังทุกวันสะท้อนให้เห็นถึงการผสมผสานต่างๆของไมเกรนเปลี่ยนความตึงเครียดปวดหัวและ abusic และ cervicogenic ปวดหัว

[13], [14], [15], [16]

อาการปวดหัว (Hypnotic headaches) (Solomon's syndrome "Solomon")

อาการปวดศีรษะผิดปกติชนิดนี้พบได้บ่อยในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้ป่วยตื่นนอน 1-3 ครั้งต่อคืนทุกครั้งด้วยอาการปวดหัวสั่นซึ่งตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ จะปรากฏเป็นหลักในเวลากลางคืนกินเวลาประมาณ 30 นาทีและสามารถตรงกับช่วงของการนอนหลับได้อย่างรวดเร็ว

ดาวน์ซินโดรมนี้แตกต่างจากอาการปวดหัวเรื้อรังที่มีอายุเริ่มมีอาการโรค ผู้ป่วยดังกล่าวไม่แสดงอาการผิดปกติทางร่างกายและระบบประสาทและเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

อาการปวดหัวที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะและบาดแผล

อาการปวดหัวในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะไม่จำเป็นต้องมีการตีความวินิจฉัย ยากที่จะประเมินว่าเป็นอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเล็กน้อย ("ผู้เยาว์") พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหลังร่วมโรค หลังเกิดขึ้นใน 80-100% ของผู้ป่วยในเดือนแรกหลังการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเบา แต่บางครั้ง (10-15%) สามารถรักษาได้หลังจากปีหรือมากกว่าหนึ่งปีหลังการบาดเจ็บ ถ้าอาการยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไป 3 เดือนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากผ่านไป 6 เดือนจำเป็นที่จะต้องยกเว้นภาวะแทรกซ้อนจากร่างกายหรือความผิดปกติในรูปทรงกลม

ตามการจำแนกประเภทอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศอาการปวดศีรษะหลังบาดแผลเกิดขึ้นไม่น้อยกว่า 14 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ การปวดหลังศีรษะรุนแรง ได้แก่ ปวดศีรษะที่นานถึง 2 เดือน; อาการปวดหลังศีรษะเรื้อรังเป็นอาการปวดที่กินเวลานานกว่า 2 เดือน โดยทั่วไปการปวดศีรษะหลังคลอดเป็นลักษณะที่ถดถอยด้วยการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ปวดศีรษะที่ล่าช้าซึ่งปรากฏหลังจาก 3 เดือนหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ

Postkommotsionnye อาการปวดหัวเรื้อรังในลักษณะทางคลินิกของพวกเขามีลักษณะคล้ายกับความตึงเครียดปวดหัว: พวกเขาสามารถเป็นหลักการหรือรายวันมักจะมาพร้อมแรงดัน perikranialnyh กล้ามเนื้อจะตั้งอยู่บนฝั่งของการบาดเจ็บหรือ (บ่อยขึ้น) จะกระจาย มันสามารถทนต่อยาแก้ปวดได้ ในกรณีนี้การศึกษาทางคลินิกสองครั้ง (CT, MRI, SPECT หรือ PET) ไม่พบความผิดปกติใด ๆ เฉพาะการทดสอบทางจิตวิทยาพบความผิดปกติทางอารมณ์และข้อร้องเรียนประเภทหนึ่ง (ความวิตกกังวลซึมเศร้าความผิดปกติเกี่ยวกับอารมณ์และความกลัวที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปหรือการรวมกัน) มีกลุ่มอาการของโรคธาโตเนียที่เป็นโรคมักให้เช่าและมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับพวกเขา

เสมอยกเว้นเป็นไปได้ของการคั่งเรื้อรัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ) และการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งจะเต็มไปด้วยภัยคุกคามของการปวดศีรษะ cervicogenic หรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นอื่น ๆ เมื่อเทียบกับความเป็นไปได้ในการประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยใช้วิธีการถ่ายภาพ

อาการปวดหัวสำหรับโรคติดเชื้อ

อาการปวดหัวอาจเป็นอาการร่วมกันของโรคไข้หวัดใหญ่โรคหวัดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในกรณีดังกล่าวกลุ่มอาการปวดจะถูกตัดออกด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดที่มีพาราเซตามอล, ibuprofen,

รูปแบบใดมีอาการปวดหัว?

ความอุดมสมบูรณ์ของสาเหตุและรูปแบบทางคลินิกของอาการปวดทำให้ยากที่จะระบุสาเหตุอย่างรวดเร็ว ที่นี่เกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของอาการปวดหัวสรุปโดยพิจารณาจากการจำแนกระหว่างประเทศล่าสุด

1. ปวดศีรษะไมเกรนโดยไม่มีกลิ่นอาย
2. อาการปวดหัวไมเกรนกับ aura:
   • อัมพาตครึ่งไมเกรนและ (หรือ) aphatic;
   • ไมเกรนไมเกรน;
   • โรคของอลิซในแดนมหัศจรรย์;
   • ไมเกรนไมปวดหัว
3. ไมเกรนที่เกี่ยวกับโรคเกี่ยวกับดวงตา
4. ไมเกรนเรตินา
5. ไมเกรนที่ซับซ้อน:
   • สถานะไมเกรน;
   • อาการไมเกรน
6. Beam headaches
7. Chronic paroxysmal hemicrania (CPG) เรื้อรัง
8. อาการปวดหัวที่เกี่ยวเนื่องกับการสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพบางอย่าง (การออกกำลังกายการไอการ coitus การบีบอัดภายนอกอาการปวดหัว)
9. อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของฮอร์โมน (ปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนการมีประจำเดือนการใช้ยาคุมกำเนิด)
10. ปวดศีรษะจิต
11. อาการปวดหัวตึงเครียด (HDN)
12. อาการปวดศีรษะจากปากมดลูก
13. อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูงในเส้นเลือด, ภาวะเส้นเลือดอุดตัน, vasculitis)
14. ปวดศีรษะด้วยโรคภายในลำไส้
15. อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารวมทั้ง abusus
16. ปวดหัวในความผิดปกติของการเผาผลาญ
17. อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับโรคของกะโหลกศีรษะตาหูจมูกกรามล่างและโครงสร้างกะโหลกศีรษะอื่น ๆ
18. โรคประสาทกะโหลก
19. อาการปวดหัวเย็บไม่ได้
20. ปวดศีรษะเรื้อรังประจำวัน
21. ปวดศีรษะสะกดจิต
22. อาการปวดหัวที่มีการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและอาการหลังการเกิดร่วม
23. อาการปวดหัวที่ไม่ระบุชื่อ

ปวดหัวน้อยลง

อาการปวดหัวที่เกี่ยวเนื่องกับการสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพบางอย่าง (การออกกำลังกายการไอการ coitus การบีบอัดภายนอกอาการปวดหัว)

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ทรมานจากไมเกรนหรือทำเครื่องหมายในประวัติครอบครัว

อาการปวดศีรษะอ่อนโยนกับความเครียดทางร่างกายถูกกระตุ้นโดยความเครียดทางกายภาพพวกเขาเป็นสองด้านเต้นในธรรมชาติและสามารถได้รับคุณสมบัติของการโจมตีไมเกรน ระยะเวลาของพวกเขาแตกต่างกันไปจาก 5 นาทีต่อวัน ปวดศีรษะเหล่านี้ได้รับการป้องกันโดยหลีกเลี่ยงการออกแรงกาย พวกเขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคระบบหรือ intracranial ใด ๆ

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าอาการปวดหัวในโรคอินทรีย์หลายชนิด (เนื้องอก, ความผิดปกติของหลอดเลือด) สามารถเกิดขึ้นได้อย่างมากภายใต้อิทธิพลของความเครียดทางร่างกาย

อาการปวดศีรษะไอนุ่มนวลเป็นอาการปวดศีรษะแบบระยะสั้นทวิภาคี (ประมาณ 1 นาที) ซึ่งมีอาการไอและมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความกดดันของหลอดเลือดดำ

อาการปวดหัวที่เกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองเพิ่มขึ้นและถึงจุดสูงสุดในเวลาที่สำเร็จความใคร่ ความเจ็บปวดเป็นสองด้านค่อนข้างรุนแรง แต่อย่างรวดเร็วผ่านตัวอักษร

อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นได้สองวิธีคืออาการปวดศีรษะปวดศีรษะหรือปวดศีรษะของหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ด้วยการวินิจฉัยที่แตกต่างกันต้องจำไว้ว่า coitus สามารถกระตุ้นการตกเลือด subarachnoid ในบางกรณีมีความจำเป็นที่จะต้องยกเว้นการเกิด aneurysm ในกะโหลกศีรษะ

ปวดศีรษะจากการบีบตัวที่ศีรษะภายนอกจะถูกกระตุ้นด้วยหมวกแก๊ปผ้าพันแผลหรือแว่นตาเพื่อว่ายน้ำ มันเป็นภาษาท้องถิ่นที่บีบอัดและรวดเร็วผ่านการขจัดปัจจัยกระตุ้น

ปวดศีรษะเย็นจะถูกกระตุ้นด้วยสภาพอากาศหนาวเย็นว่ายน้ำในน้ำเย็นดื่มน้ำเย็นหรืออาหาร (ไอศครีมบ่อยที่สุด) ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในหน้าผากมักเป็นเส้นตรงกลาง แต่รุนแรง

อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของฮอร์โมน (การตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนการมีประจำเดือนการใช้ยาคุมกำเนิด)

มักเกี่ยวข้องกับความผันผวนของระดับ estrogens ในเลือดในผู้ป่วยไมเกรน

อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลามีประจำเดือนมักไม่เป็นพิษเป็นภัย

อาการปวดหัวซึ่งเริ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคดังกล่าวที่รุนแรงเช่น eclampsia, pseudotumor cerebri subarachnoid ตกเลือดบนพื้นหลังของปากทางหรือไม่สมประกอบ arteriovenous เนื้องอกต่อมใต้สมอง, choriocarcinoma

อาการปวดหัวในระยะหลังคลอดมักพบบ่อยและเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวไมเกรน อย่างไรก็ตามอาการไข้ที่น่าตื่นตาตื่นใจและระบบประสาท (hemiparesis, seizures) หรืออาการบวมน้ำที่เกี่ยวกับตาหมากรุกควรหลีกเลี่ยงการอุดตันของไซนัส

การวินิจฉัยอาการปวดหัว

การศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัย (วิธีหลักคือการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย) พร้อมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหัว:

1. การตรวจเลือดทางคลินิกและชีวเคมี
2. ปัสสาวะ
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
4. เอ็กซ์เรย์หน้าอก
5. การสืบสวน CSF
6. CT หรือ MRI ของสมองและกระดูกสันหลังส่วนคอ
7. EEG
8. ตาและตาข่าย

คุณอาจจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันตแพทย์ตาจักษุวิทยาโสตศอนาสิกแพทย์เวชศาสตร์การบำบัดภาวะซึมเศร้าการประเมินภาวะซึมเศร้าและอื่น ๆ (ตามข้อบ่งชี้) การศึกษาพาราคลิลิค

[17], [18], [19]

อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารวมทั้ง abusus

สารบางอย่าง (คาร์บอนมอนอกไซด์แอลกอฮอล์ ฯลฯ ) และยาที่มีผลต่อยา vasodilator ที่เด่นชัด (nitroglycerin) อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ การใช้ยาสลบในระยะยาวอาจเป็นปัจจัยที่ช่วยก่อให้เกิดอาการปวดเรื้อรังได้ (เช่นอาการปวดศีรษะ abusus)

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับอาการปวดหัว abusic:

1. การมีอาการปวดศีรษะหลักใน anamnesis (ไมเกรน, ปวดหัวความตึงเครียดเป็นเวลานาน - มากกว่า 6 เดือนปวดหลังบาดแผล)
2. ปวดศีรษะทุกวันหรือเกือบทุกวัน
3. การใช้ยาแก้ปวดทุกวัน (หรือทุกวันที่ 2)
4. ความไร้ประสิทธิภาพของยาเสพติดและพฤติกรรมในการป้องกันอาการปวดหัว
5. การเสื่อมสภาพอย่างเฉียบพลันในกรณีที่หยุดการรักษา
6. การปรับปรุงในระยะยาวหลังจากการยกเลิกยาแก้ปวด

อาการปวดศีรษะอาจเป็นอาการของ abstinence (alcohol, drugs addiction)

ปวดหัวได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการปวดหัวครั้งแรกคือการรักษาด้วยการใช้ยาแก้ปวด (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen) ในบางกรณีมีการใช้เทคนิคเบาในการบำบัดด้วยตนเองเช่นเดียวกับการฝังเข็มและฝึกปฏิบัติทั่วไปและนวดกดจุด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความจำเพาะของโรค (เช่นกับไมเกรนความดันเลือดต่ำความดันโลหิตสูง) ทางเลือกของยาจะทำโดยนักบำบัดโรคตามภาพรวมของโรคของโรค ระยะเวลาในการรักษาในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและสามารถช่วงตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

วิธีการป้องกันอาการปวดหัว?

สำหรับการป้องกันอาการปวดศีรษะแนะนำให้ออกไปข้างนอกทุกวันการออกกำลังกายหลีกเลี่ยงความเครียดและความเครียดที่มากเกินไปคุณสามารถใช้น้ำมันหอมระเหยที่มีกลิ่นหอมใช้หยดหนึ่งหรือสองหยดไปที่บริเวณข้อมือคอหรือขมับ ด้วยการไม่สามารถควบคุมกลิ่นไม่พึงประสงค์ได้การใช้น้ำมันหอมระเหยเป็นข้อห้าม วิธีที่ดีในการป้องกันอาการปวดศีรษะคือการนวดทุกวันอุ่นขึ้นกล้ามเนื้อบริเวณหลังคอและไหล่ ส่วนที่เหลืออย่างสมบูรณ์และการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพก็เป็นอีกหนึ่งปัจจัยสำคัญในการป้องกันอาการปวดหัว

เพื่อป้องกันไม่ให้อาการปวดหัวพยายามที่จะกินขวาและมีความสมดุลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาเดียวกันจัดสรรเวลาเพียงพอสำหรับการนอนหลับหลีกเลี่ยงความเครียดอย่าลืมค่าใช้จ่ายในชีวิตประจำวันสดชื่นขจัดบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนิโคติน