โอทริวิน

Otrivin ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ xylometazoline เป็นยา vasoconstrictor สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ในจมูก ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในเยื่อบุจมูก ส่งผลให้อาการบวมลดลงและหายใจสะดวกขึ้นเมื่อมีอาการน้ำมูกไหลที่เกิดจากโรคจมูกอักเสบหรือไซนัสอักเสบ Xylometazoline ถูกใช้มานานกว่า 50 ปีในการรักษาอาการคัดจมูกที่เกี่ยวข้องกับโรคจมูกอักเสบ/ไซนัสอักเสบ ไอโอตาคาราจีแนนซึ่งมีฤทธิ์ต้านไวรัสทางเดินหายใจหลายชนิด ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน มักถูกใช้เป็นสารออกฤทธิ์ในสเปรย์ฉีดจมูกต้านไวรัส เมื่อเร็วๆ นี้ สูตรสเปรย์ฉีดจมูกที่มีทั้งไซโลเมตาโซลีน ไฮโดรคลอไรด์ (0.05%) และไอโอตา-คาราจีแนน (0.12%) ได้รับการพัฒนาขึ้นซึ่งให้การฆ่าเชื้อและการป้องกันไวรัสที่เยื่อบุจมูกไปพร้อมๆ กัน การศึกษาพบว่าไซโลเมตาโซลีน ไฮโดรคลอไรด์และไอโอตา-คาราจีแนนไม่ส่งผลกระทบซึ่งกันและกัน ทำให้แต่ละอย่างบรรลุประสิทธิภาพและประสิทธิผลทางคลินิกเฉพาะของตนเอง (Graf et al., 2018)

นอกจากนี้ยังพบว่ามีการศึกษาสูตรใหม่ของไซโลเมตาโซลีนที่มีสารกันบูดที่ไม่ใช้งานและกรดไฮยาลูโรนิก (HA) เพื่อลดผลกระทบด้านลบต่อกลไกการป้องกันเยื่อเมือก มีการแสดงให้เห็นว่าไซโลเมตาโซลีนในสูตรใหม่นี้ยังคงมีฤทธิ์ลดอาการคัดจมูก และ HA อาจทำหน้าที่เป็นตัวเสริม/ตัวพาของสารออกฤทธิ์หลักไซโลเมตาโซลีน (Castellano & Mautone, 2002)

ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าไซโลเมตาโซลีนเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและทนได้ดีสำหรับการบรรเทาอาการคัดจมูกที่เกิดจากโรคหวัดและสภาวะอื่นๆ และสามารถบรรเทาอาการได้ในระยะยาวด้วยการใช้เพียงครั้งเดียว ช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ง่ายขึ้นในระยะเวลานานขึ้น

ตัวชี้วัด โอตริวิน่า

1. การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) และหวัด:ช่วยให้หายใจสะดวกขึ้นโดยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูกและลดการผลิตน้ำมูก
2. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้:ช่วยลดอาการภูมิแพ้ เช่น อาการคัน จาม และมีเสมหะมาก โดยการหดตัวของหลอดเลือดในเยื่อบุจมูก
3. ไซนัสอักเสบ:ใช้ลดอาการคัดจมูกจากการอักเสบของรูจมูก ช่วยให้การระบายน้ำดีขึ้นและหายใจสะดวก
4. โรคจมูกอักเสบ Vasomotor:ใช้สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบที่ไม่แพ้ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงระบบหลอดเลือดของเยื่อบุจมูก
5. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนทางการแพทย์เกี่ยวกับไซนัส:อาจใช้ Otrivin เพื่อลดอาการบวมของเยื่อเมือกก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดไซนัส ช่วยให้เข้าถึงและมองเห็นได้ดีขึ้น

ปล่อยฟอร์ม

1. สเปรย์ฉีดจมูก:นี่เป็นรูปแบบ Otrivin ที่พบบ่อยที่สุด ออกแบบมาเพื่อการใช้งานที่รวดเร็วและสะดวกสบาย สเปรย์อาจมีความเข้มข้นของไซโลเมตาโซลีนต่างกัน รวมถึงเวอร์ชันพิเศษสำหรับเด็กที่มีปริมาณของสารออกฤทธิ์น้อยกว่า
2. ยาหยอดจมูก:ให้ความสามารถในการกำหนดปริมาณยาได้อย่างแม่นยำ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการใช้งานในทารกและเด็กเล็ก เช่นเดียวกับสเปรย์ หยดสามารถประกอบด้วยไซโลเมทาโซลีนที่มีความเข้มข้นต่างกัน
3. เจลพ่นจมูก:รูปแบบการปลดปล่อยนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ความชุ่มชื้นยาวนานและบรรเทาอาการหายใจระหว่างการนอนหลับ โดยให้การออกฤทธิ์เป็นเวลานาน อาจแนะนำให้ใช้เจลในเวลากลางคืน

เภสัช

1. การหดตัวของหลอดเลือด : Xylometazoline ทำหน้าที่เป็นตัวเอกของ alpha-adrenoreceptors ซึ่งส่วนใหญ่เป็นα1-adrenoreceptors ที่อยู่ในเซลล์หลอดเลือดของเยื่อบุจมูก การกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและลดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกในจมูก
2. ลดอาการบวม : โดยการหดตัวของหลอดเลือด xylometazoline ช่วยลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและลดการปล่อยของเหลวจากเส้นเลือดฝอยเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูก
3. การปรับปรุงการหายใจ : เนื่องจาก xylometazoline มีฤทธิ์ในการหดตัวของหลอดเลือดจึงสามารถบรรเทาอาการหายใจได้ โดยเฉพาะในกรณีคัดจมูกที่เกิดจากโรคจมูกอักเสบ ภูมิแพ้ หรือน้ำมูกไหล
4. การกระทำที่ยืดเยื้อ : ผลของไซโลเมตาโซลีนจะเริ่มไม่กี่นาทีหลังการให้ยาและคงอยู่นานหลายชั่วโมง ซึ่งช่วยบรรเทาอาการคัดจมูกได้ยาวนาน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : หลังจากทา xylometazoline เฉพาะที่ในรูปแบบหยดหรือสเปรย์ในช่องจมูก จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อเมือก
2. การแพร่กระจาย : Xylometazoline สามารถแพร่กระจายได้ในเนื้อเยื่อของเยื่อบุจมูกซึ่งจะทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด
3. การเผาผลาญอาหาร : หลังจากการดูดซึม ไซโลเมตาโซลีนจะถูกเผาผลาญในตับ โดยส่วนใหญ่เกิดจากการผสมกับกรดกลูโคโรนิก
4. การขับถ่าย : สาร Xylometazoline จะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยใช้ปัสสาวะเป็นหลัก
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของไซโลเมทาโซลีนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 3-7 ชั่วโมง
6. กลไกการออกฤทธิ์ : Xylometazoline ออกฤทธิ์โดยการกระตุ้น α1-adrenoreceptor ของหลอดเลือดเยื่อเมือกในจมูก ส่งผลให้หลอดเลือดตีบตันและลดอาการบวม

การให้ยาและการบริหาร

วิธีใช้และปริมาณของ Otrivin กับ xylometazoline ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการปล่อยยาและอายุของผู้ป่วย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

สเปรย์ฉีดจมูกและยาหยอดสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี:

• สเปรย์ (สารละลาย 0.1%)โดยปกติแนะนำให้ฉีดเข้าในช่องจมูกแต่ละข้างทุกๆ 8-10 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน
• หยด (สารละลาย 0.1%):หยด 1-2 หยดในแต่ละช่องจมูกทุกๆ 8-10 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี:

• สเปรย์ (สารละลาย 0.05%) หรือหยด:โดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดสเปรย์ 1 ครั้ง หรือฉีด 1-2 หยดในแต่ละช่องจมูกทุกๆ 8-10 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน ใช้สูตรสำหรับเด็กพิเศษที่มีความเข้มข้นของ xylometazoline ต่ำกว่า (0.05%)

หมายเหตุสำคัญ:

• ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นเวลานานกว่า 5-7 วันติดต่อกันเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะเลือดคั่งจากปฏิกิริยาและโรคจมูกอักเสบจากยา
• ควรล้างช่องจมูกก่อนใช้สเปรย์หรือยาหยอดจมูก
• หลังการใช้งานแต่ละครั้งควรปิดฝาขวดหยดหรือสเปรย์เพื่อป้องกันการปนเปื้อน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสปลายขวดกับพื้นผิวของจมูกหรือตาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
• ก่อนใช้ยาในเด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โอตริวิน่า

ควรใช้ Otrivin ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยความระมัดระวัง

โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาหยอดจมูกที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น ไซโลเมตาโซลีน ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ เช่น ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในมารดาและภาวะขาดออกซิเจนในรกในทารกในครรภ์

หากสตรีตั้งครรภ์และประสบปัญหาการหายใจเนื่องจากการคัดจมูก สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของเธอ แพทย์อาจแนะนำทางเลือกที่ปลอดภัยหรือกลยุทธ์ชั่วคราวในการบรรเทาอาการตามสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

ข้อห้าม

1. ภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ xylometazoline หรือยา sympathomimetics อื่น ๆ ไม่ควรใช้ Otrivin เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. หลอดเลือด : การใช้ xylometazoline อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดเนื่องจากความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นและทำให้อาการแย่ลง
3. ความดันโลหิตสูง : Xylometazoline อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้น การใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
4. อิศวร : Otrivin อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) เนื่องจากอาจทำให้อาการนี้รุนแรงขึ้น
5. thyrotoxicosis : การใช้ xylometazoline อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรค thyrotoxicosis เนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและทำให้อาการแย่ลง
6. Machroglobinemia : การใช้ xylometazoline อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะ methemoglobinemia เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ระดับ methemoglobin ในเลือดเพิ่มขึ้น
7. อายุในเด็ก : ยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาโอทริวินในเด็กอายุต่ำกว่าที่กำหนด ดังนั้นการใช้ในกลุ่มอายุนี้อาจถูกจำกัด
8. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้ Otrivin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องใช้ความระมัดระวังและอาจต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์

ผลข้างเคียง โอตริวิน่า

1. ความแห้งกร้านของเยื่อบุจมูก : Xylometazoline อาจทำให้จมูกและเยื่อเมือกแห้ง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและไม่สบาย
2. อาการบวมน้ำที่เกิดปฏิกิริยาของเยื่อบุจมูก : ด้วยการใช้ "Otrivin" เป็นเวลานานและ/หรือบ่อยครั้งอาจเกิดสิ่งที่เรียกว่า "อาการบวมน้ำปฏิกิริยา" เมื่อหยุดยาเยื่อบุจมูกจะเริ่มบวมมากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่อาการคัดจมูกเพิ่มขึ้น
3. การเผาไหม้และการระคายเคืองของเยื่อเมือก : หากใช้ไม่ถูกต้องหรือใช้ในปริมาณมาก "โอทริวิน" อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองหรือแสบร้อนของเยื่อบุจมูก
4. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น : ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนัก การใช้ xylometazoline ในบางคนอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดแย่ลง
5. อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย บางคนอาจมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ
6. อาการแพ้ที่พบไม่บ่อย : อาจมีกรณีเกิดอาการแพ้ส่วนประกอบของยา เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน ผิวหนังแดง หรือบวมน้ำ

ยาเกินขนาด

1. การขยายรูม่านตา (ม่านตา) : การเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาอาจทำให้มองเห็นภาพซ้อนและกลัวแสงได้
2. การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร) : หัวใจเต้นเร็วอาจเป็นสัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาด
3. ความดันโลหิตสูง (hypertension) : Xylometazoline อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหากให้ยาเกินขนาด
4. อาการง่วงนอนและง่วงนอน: อาการง่วงนอนและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้หากให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง
5. อาการสั่นและสั่นหรือ: อาการทางประสาทเช่นการสั่นและการสั่นอาจเป็นสัญญาณของการให้ยาเกินขนาด
6. อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
7. การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ขนถ่าย : ความสมดุลและการประสานงานของการเคลื่อนไหวอาจลดลง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้ง MAO (สารยับยั้ง monoamine oxidase) : การรวม xylometazoline เข้ากับสารยับยั้ง MAO อาจเพิ่มผล ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงหรือผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า xylometazoline เป็นตัวแทนที่เห็นอกเห็นใจ
2. ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด : การใช้ xylometazoline ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์กระตุ้นหลอดเลือดหรือกระตุ้นต่อมหมวกไต (เช่น อะดรีนาลีน เฟนโพรโพมาซีน) อาจเพิ่มผลกระทบเหล่านี้ และเพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากโรคหัวใจและหลอดเลือด
3. ยาสำหรับภาวะซึมเศร้า : ยาแก้ซึมเศร้า Tricyclic และยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับของ norepinephrine ในร่างกายอาจเพิ่มผลของ xylometazoline
4. Beta-adrenoblockers : การใช้ xylometazoline ร่วมกับ beta-adrenoblockers อาจลดประสิทธิภาพของยาทั้งสองชนิด เนื่องจาก beta-adrenoblockers จะบล็อกตัวรับที่รับผิดชอบในการหดตัวของหลอดเลือด
5. vasoconstrictors อื่น ๆ : การรวมกันของ xylometazoline ร่วมกับ vasoconstrictors อื่น ๆ อาจส่งผลให้ผลของการหดตัวของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของหลอดเลือดและหัวใจ

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติควรเก็บโอทริวิน (ไซโลเมตาโซลีน) ไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ามีสภาพการเก็บรักษาที่แห้งและหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดหรือความร้อนโดยตรง ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก

แนะนำให้เก็บโอทริวินไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิม เพื่อป้องกันความเสียหายและรักษาประสิทธิภาพ อย่าปล่อยให้ยาแข็งตัว