โรคต้อหินที่เกิดขึ้นเอง

โรคต้อหินที่กำเนิดขึ้นเองเป็นโรคทางพันธุกรรม (primary glaucoma) แต่อาจเกิดจากโรคในครรภ์หรือการบาดเจ็บระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนหรือในระหว่างคลอด.

ความดันลูกตาสูงขึ้นในเด็กสามารถตรวจพบได้เมื่อแรกเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกเดือน แต่บางครั้งหลายปีหลังจากคลอด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด

โรคต้อหินที่กำเนิดขึ้นจะแบ่งออกเป็น primary, secondary และ secondary ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กโรคต้อหินปฐมวัยที่เริ่มเกิดขึ้นในช่วงสามปีแรกของชีวิตโรคต้อหินทารกและเด็กและเยาวชนที่ปรากฏตัวต่อมาในวัยเด็กหรือวัยชรามีความโดดเด่น

โรคต้อหินปฐมวัยต้นกำเนิดได้รับการวินิจฉัยใน 80% ของผู้ป่วยโรคต้อหินพิการ แต่กำเนิด โรคส่วนใหญ่แสดงออกในปีแรกของชีวิตเด็ก

ตามกฎทั้งสองตาได้รับผลกระทบ แต่ในองศาที่แตกต่างกัน เด็กผู้ชายมักพบบ่อยกว่าเด็กหญิง โรคนี้เกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์ สำหรับการพัฒนาสายตายีนบางชนิดการกลายพันธุ์รวมถึงโรคต้อหินและข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอื่น ๆ มีความรับผิดชอบ แต่เด็ก ๆ อาจมีโอกาสเป็นระยะ ๆ ที่ไม่ได้มีอาการจูงใจทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด

การเพิ่มขึ้นของความดันภายในลูกตาเกิดจากการหยุดชะงักของการก่อตัวของมุมห้องก่อนและเครือข่าย trabecular ในระหว่างการพัฒนามดลูกดังนั้นเด็กเหล่านี้จึงถูกรบกวนจากการไหลออกของอารมณ์ขันซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดความกดดันภายในลูกตา

ขึ้นอยู่กับระดับของความดันลูกตาไม่ช้าก็เร็วนั่นคือภายในสัปดาห์เดือนและปีแม้แผลเกิดจากโรคต้อหิน กลไกของการพัฒนาของพวกเขาเป็นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ แต่ในเด็กมีการเพิ่มขึ้นของขนาดของดวงตาเนื่องจากการขยายตัวของแผลเป็นได้มากขึ้น

การยืดกล้ามเนื้ออาจขึ้นกับกระจกตาซึ่งอาจทำให้เกิดรอยแตกขนาดเล็กที่ทำให้เกิดความทึบของกระจกตาได้ นี้อาจเกิดขึ้นกับความดันลดลงในลูกตา อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตาหรือความทึบของกระจกตาในเด็กที่มีโรคต้อหินพิการ แต่กำเนิดสังเกตเห็นการรบกวน

[8], [9]

โรคต้อหินของเด็กหรือโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดเด็กทารก

โรคต้อหินพิการ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 3-10 ปี สาเหตุของความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปเหมือนกับโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด แต่นี้เกิดขึ้นภายหลังเนื่องจากมุมของช่องหน้าม่านตาจะเกิดขึ้นมากขึ้นกว่าในโรคต้อหิน แต่กำเนิดไหลออกน้ำอารมณ์ขันปกติดังนั้นความดันลูกตาสามารถเป็นปกติในช่วงปีแรกของชีวิตและมีเพียงหลังจากนั้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

มีความแตกต่างทางคลินิกระหว่างโรคต้อหินที่กำเนิดด้วยวัยทารกและโรคต้อหินปฐมภูมิหลัก กระจกตาและลูกตามีขนาดปกติไม่มีอาการใด ๆ เช่นอาการ lacrimation, photophobia และ opacity ของกระจกตา โรคต้อหินประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประจำตัวหรือเมื่อเด็กได้รับการตรวจสอบอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากมีต้อหินอยู่ในสกุล ในเด็กบางคนต้อหินจะมาพร้อมกับความบกพร่องในการมองเห็นและภาวะตาเหล่ (strabismus) โรคต้อหินชนิดนี้มักเป็นโรคทางพันธุกรรม การเพิ่มขึ้นของแผลในเส้นประสาทตาและการลดลงของช่องมองภาพด้วยความดันตาที่เพิ่มขึ้นในโรคต้อหินของเด็ก ขนาดและความลึกของการขุดค้นของแผ่นดิสก์อาจลดลงด้วยการทำให้ปกติของความดันภายในลูกตา ตามปกติแล้วเด็ก ๆ จะมีการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติดังนั้นการพยากรณ์โรคจะเป็นประโยชน์หากความดันภายในลูกตากลับมาเป็นปกติ

[10], [11], [12], [13]

Yuvenilnayaglaukoma

ด้วยโรคต้อหินเด็กและเยาวชนความดันภายในลูกอัณฑะเกิดขึ้นในเด็กโตหรือวัยรุ่นมักเป็นพันธุกรรมและรวมกับสายตาสั้น ความดันตาลูกตาเพิ่มขึ้นเกิดจากการด้อยค่าของมุมห้องก่อนและเนื้อเยื่อลำไส้ อาการของโรคและวิธีการรักษาเช่นเดียวกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นต้อหินแบบเปิดมุม

ควรสังเกตว่าเด็ก ๆ อาจได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคต้อหินชนิดอื่น ๆ เช่นโรคต้อหินทุติยภูมิอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ

โรคต้อหินพิการ แต่กำเนิด

โรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั้นมีลักษณะคล้ายคลึงกันมากกับโรคต้อหินปฐมภูมิหลัก มันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการด้อยพัฒนาของมุมของห้องด้านหน้าและระบบระบายน้ำของดวงตา โรคต้อหิน แต่กำเนิดมักจะรวมกับ microcornea, แอนไฮโดรและอาการ Markezaii Morthal และอาการที่เกิดจากการติดเชื้อมดลูกไวรัสหัดเยอรมัน

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

โรคต้อหินพิการ แต่กำเนิดทุติยภูมิ

สาเหตุของโรคต้อหินพิการ แต่กำเนิดรองคือการบาดเจ็บและโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, retinoblastoma, xanthogranulem เด็กและเยาวชน, การตกเลือดในถุงน้ำตา มี retinoblastomy และ fibroplasia มีโรคต้อหินมุมปิดและการเปลี่ยนหน้า iridochrom และไดอะแฟรม กับ xanthogranuloma เด็กและเยาวชน, เม็ดสีเหลืองจะแตกออกในไอริส

การวินิจฉัยโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด

การวินิจฉัยโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดสามารถสงสัยได้หากเด็กมีอาการและอาการแสดงที่เฉพาะเจาะจง

ประการแรกคือดวงตาที่โตขึ้น บ่อยครั้งที่มีน้ำตาไหลรุนแรง

การตรวจทารกแรกเกิดและเด็กเล็กยากกว่าผู้ใหญ่ หากมีความสงสัยเกี่ยวกับโรคต้อหินการวินิจฉัยที่สมบูรณ์เป็นสิ่งจำเป็นในการระงับความรู้สึกทั่วไป มีความจำเป็นต้องวัดความดันภายในลูกตาเพื่อทำการสำรวจทุกส่วนของดวงตาโดยเฉพาะแผ่นดิสก์ของเส้นประสาทตา สำหรับโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดตัวแรกที่มีลักษณะลึกลงไปในห้องด้านหน้าและการยุบตัวของม่านตา การขุดค้นของแผ่นดิสก์มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่ในตอนแรกมันสามารถย้อนกลับได้และลดลงเมื่อความดันตาลดลง ในขั้นตอนต่อมาของการเกิดโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระจกตาตาขยายกิ่งขยายกระจกตากระจกตาขุ่นแตกหน่อเรืออาจจะเกิดขึ้นต่อไปเจาะแผลที่กระจกตา

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

การรักษาโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด

การรักษาโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ด้วยโรคในระดับปานกลางการบำบัดสามารถเริ่มต้นด้วยการลดความดันลูกตาลง แต่การรักษาโรคต้อหินพิการ แต่กำเนิดไม่ได้ผล เพื่อลดความดันภายในลูกตาต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัด

การคาดการณ์เป็นที่น่าพอใจเฉพาะกับการผ่าตัดผ่าตัดทันเวลา หากการผ่าตัดดำเนินไปในระยะเริ่มแรกของโรควิสัยทัศน์จะถูกเก็บรักษาไว้ในชีวิตของผู้ป่วย 75% และเฉพาะใน 15-20% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดภายหลัง