โรคตับอักเสบ Leishmaniasis

Leishmaniasis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต Leishmania เป็นลักษณะไข้เลือดออก, โรคโลหิตจาง, เพิ่มมากขึ้นในม้าม, ตับ, cachexia.

В Leishmania invasion ส่งผลให้เกิด hyperplasia ของ reticuloendothelial elements ในตับม้ามต่อมน้ำหลืองและไขกระดูก ขั้นตอนต่อไปคือการเสื่อมสภาพไขมันของอวัยวะในเส้นประสาทการทำงานผิดปกติและอ่อนเพลีย พัฒนาภาวะกระดูกพรุนของกระดูก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

ตับขยายใหญ่ขึ้นและมีรูปแบบเบลอ จุลทรรศน์: การเปลี่ยนแปลง dystrophic ใน hepatocytes จะสังเกตเห็น มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของ reticuloendotheliocytes stellate หลายของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอบของ lobules ที่มีจำนวนมาก leishmanias; เซลล์ที่มี leishmania จะถูกปล่อยออกมา

ม้ามมีสีแดงเข้มหรือสีซีคาโนบิก มวลของมันเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

ด้วยกล้องจุลทรรศน์: โครงสร้างจะมองเห็นได้ไม่ดีอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนเนื้อเยื่อ lymphoid ด้วยเซลล์ขนาดใหญ่ หลายคนมี leishmania ใน cytoplasm มี plasmocytes เป็นจำนวนมาก ไส้หลอดเลือดแดงของรูจมูกจะบวม ในเยื่อกระดาษมี hemorrhages การสะสมของ leukocytes neutrophilic; อาจสังเกตเห็นการโจมตีหัวใจขาดเลือด

อาการของตับอักเสบ leishmaniasis

ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหลายเดือน โรคเริ่มค่อยๆมีอาการวิงเวียนศีรษะความกระวนกระวายใจความกระปรี้กระเปร่ากับพื้นหลังของอุณหภูมิของลูกหลาน ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของโรคอุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้นถึง 40 องศาเซลเซียสจากนั้นไข้จะหายตัวไป ภาวะผู้ป่วยลดลงเรื่อย ๆ การลดน้ำหนัก

ผิวซีดด้วยสีคล้ายขี้ผึ้งหรือเป็นดิน โรคโลหิตจางพัฒนาขึ้น ผู้ป่วยทุกรายมีภาวะ hepatolienal syndrome เพิ่มจำนวนม้ามความหนาแน่นและความอ่อนโยนมากขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีการรักษา cachexia จะเริ่มมีอาการเป็นเวลา 2 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ ผู้ป่วยหมดกำลังใจไม่มีชั้นไขมันใต้ผิวหนัง มี edemas ช่องท้องบวมตับและม้ามมีขนาดใหญ่มากในขณะที่ม้ามจะเห็นได้ชัดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ในระยะเวลาของผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนจากแผลที่ผิวหนังผิวหนังหู ฯลฯ

การเปลี่ยนแปลงของเลือดส่วนปลายมีลักษณะเป็นอย่างมาก gipoglobinemiya สังเกตกวางเมล็ดเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, neutropenia, thrombocytopenia, lymphocytosis ญาติและ monocytosis อย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้น ESR ไขกระดูกหมดลงสัญญาณของ hematopoiesis hypoplasia และ agranulocytosis จะถูกเปิดเผยในนั้น

โรคไตอักเสบของ leishmaniasis

ในเด็กเล็กโรค leishmaniasis ในอวัยวะภายในสามารถเกิดขึ้นได้อย่างเฉียบพลันโดยมีภาวะโลหิตจางและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง มีตัวเลือกนี้โดยไม่มีการรักษามีอัตราการตายสูง

ในเด็กโตและผู้ใหญ่จะเรื้อรังเตชะ \ ของ leishmaniasis อวัยวะภายในการรักษากลุ่มอาการของโรค hepatolienal น้ำหนักลดความเมื่อยล้าประมาณการข้าวเหนียวอ่อนของผิวและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากเลือด

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากเชื้อ leishmaniasis

การวินิจฉัยโรค leishmaniasis ในอวัยวะภายในขึ้นอยู่กับข้อมูลการแพร่ระบาดของโรค (อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นใน leishmaniasis) และอาการทางคลินิก - ห้องปฏิบัติการ อาการทางคลินิกรวมถึงไข้บ่อย ๆ ประเภท remitting, hepatolienal ดาวน์ซินโดรมโรคโลหิตจางก้าวหน้าการสูญเสียน้ำหนักของผู้ป่วย

ในเลือดส่วนปลายให้ความสนใจกับการลดลงของฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดแดง leukoneutropenia, thrombocytopenia

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ leishmaniasis ในอวัยวะภายในจะทำขึ้นเมื่อ leishmania ถูกตรวจพบในรอยเปื้อนเลือดหรือการเตรียมไขกระดูกย้อมสีตาม Romanovsky

การวินิจฉัยทาง Serological สำหรับการตรวจหา anti - leishmaniasis antibodies ไม่แพร่กระจายเนื่องจากความคลุมเครือของผลลัพธ์ที่ได้

ในปัจจุบันไม่มีความตื่นตัวอย่างมากต่อ leishmanosis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน แพทย์มีความรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับอาการที่สำคัญของโรคทางระบาดวิทยา นี้นำไปสู่การวินิจฉัยปลาย leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

การปรากฏตัวของโรค hepatolienal รุนแรงทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นสาเหตุของไวรัสตับอักเสบที่สงสัย อย่างไรก็ตามความแตกต่างของไวรัสตับอักเสบในคนไข้ไม่ได้แสดงถึงภาวะ hyperfermentemia เพิ่มระดับของบิลิรูบิน conjugated นอกจากนี้ยังมีไวรัสตับอักเสบค่าปกติเกือบทุกค่าของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง เฉพาะที่มีความรุนแรงของโรคตับอักเสบเรื้อรังเท่านั้นที่สามารถควบคุมภาวะโลหิตจางและภาวะเลือดออกในเลือดได้

เป็นไปได้ที่จะไม่รวมไวรัสตับอักเสบจากผลลบของการทดสอบทางซีรั่มสำหรับเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากเชื้อมาลาเรียไทฟอยด์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคเนื้องอกวิทยาอื่น ๆ

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

การรักษา leishmaniasis โรคตับอักเสบ

การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับ leishmaniasis ในอวัยวะภายในขึ้นอยู่กับการใช้ยาที่มีส่วนผสมของแอนติเจน เหล่านี้ประกอบด้วยสารประกอบอินทรีย์ของแอนติโมนี - stibozan, antimony, pentostam มีประสิทธิภาพสูง (เกือบ 100%) ของยาเหล่านี้ในโรคนี้ การรักษาด้วยพิษสารพิษการรักษาภาวะโลหิตจางด้วยยาที่มีธาตุเหล็กและการถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดงที่ไม่ได้ผล กำหนดค่าอาหารที่มีค่าพลังงานสูง ด้วยการพัฒนาของ cachexia อาหารเสริมทางหลอดเลือดดำจะได้รับการจัดหาโซลูชั่นที่มีกรดอะมิโนอิมัลชันไขมัน

ประสิทธิผลของการบำบัดคือการประเมินโดยการหายตัวไปของไข้โลหิตจางการเพิ่มน้ำหนักการทำ normalization ของการตรวจเลือดทางคลินิกและการกลับมาค่อยๆไปที่ขอบเขตของบรรทัดฐานของขนาดของม้ามและตับ

การป้องกันโรคตับอักเสบชนิด leishmaniasis

ในโรคเฉพาะถิ่นของ leishmaniasis ในอวัยวะภายในจำเป็นที่จะต้องทำลายหรือรักษาสุนัขป่วยเพื่อต่อสู้กับพาหะของ leishmanias ยุง เพื่อทำลายยุงของยุงมีความจำเป็นที่จะต้องฆ่าเชื้อโรคและกำจัดสถานที่ด้วยสารไล่ตาม

การป้องกันเฉพาะของ leishmaniasis ในอวัยวะภายในไม่ได้รับการพัฒนา