โรคผิวหนังอักเสบในอวัยวะภายใน

โรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในในโลกเก่ามี 2 สายพันธุ์ ได้แก่ โรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในแบบเมดิเตอร์เรเนียน (ในวัยเด็ก) (VL) และโรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในแบบอินเดีย (โรคเลชมาเนียในวัยผู้ใหญ่ คาลา-อาซาร์)

อะไรทำให้เกิดโรคลีชมาเนียในอวัยวะภายใน?

โรคเลชมาเนียในช่องท้องเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนทั่วไปที่มีจุดกำเนิดตามธรรมชาติ แหล่งกักเก็บเชื้อก่อโรค (L. infantum) ในป่ามีเชื้อก่อโรคหลายชนิดในวงศ์สุนัข (Canidae) เช่น จิ้งจอก จิ้งจอกจิ้งจอกคอร์แซค เป็นต้น และในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น เช่น สุนัข ในสัตว์ โรคเลชมาเนียจะพัฒนาช้า และแหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นตัวบุคคลโดยไม่มีสัญญาณภายนอกของโรคที่มองเห็นได้ ในสุนัข นอกจากความเสียหายต่ออวัยวะภายในแล้ว มักพบรอยโรคบนผิวหนัง (ส่วนใหญ่อยู่ที่ศีรษะ) ซึ่งเป็นตำแหน่งที่เชื้อเลชมาเนียแพร่กระจาย และเป็นแหล่งแพร่เชื้อสู่ยุง การแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคจากสัตว์ป่าหรือสุนัขที่ป่วยสู่มนุษย์เกิดขึ้นจากการถูกยุงกัด โรคเลชมาเนียในช่องท้องส่วนใหญ่มักส่งผลต่อเด็กก่อนวัยเรียน และผู้ใหญ่ก็พบได้น้อยกว่ามาก

อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ Leishmania

ระยะฟักตัวของโรค Leishmaniasis ในอวัยวะภายในอาจอยู่ที่ 2 สัปดาห์ถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่ 3-5 เดือน ดังนั้นจึงมีรายงานผู้ป่วยตลอดทั้งปี โดยส่วนใหญ่มักพบในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 1.5 ปี บริเวณที่ถูกยุงกัด อาจมีตุ่มสีชมพูอ่อนเล็กๆ ปรากฏขึ้น โรค Leishmaniasis ในอวัยวะภายในมีลักษณะเป็นไข้เป็นระยะๆ อาการอีกอย่างของโรค Leishmaniasis ในอวัยวะภายในคือม้ามโต ม้ามโตอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอ ในขณะที่ตับโตน้อยลง บางครั้งมีต่อมน้ำเหลืองรอบนอกโต อาการเด่นของโรค Leishmaniasis ในอวัยวะภายใน ได้แก่ โลหิตจางแบบก้าวหน้า เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ โปรตีนในเลือดสูงและต่ำ การเพิ่มขึ้นของ ESR อ่อนเพลียมากขึ้น กลุ่มอาการเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อรองมักเกิดขึ้น ในเด็กเล็ก อาการทางคลินิกทั้งหมดจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ในผู้ใหญ่ โรค Leishmania มักเกิดขึ้นเรื้อรัง โรคนี้กินเวลาตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี และน้อยครั้งกว่านั้นอาจนานถึง 1.5-3 ปี ในผู้ติดเชื้อบางราย โดยเฉพาะผู้ใหญ่ โรค Leishmania มักไม่แสดงอาการ และอาจแสดงอาการหลังจาก 2-3 ปีหรือ 10-20 ปีเมื่อสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น (การติดเชื้อ HIV เป็นต้น)

โรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในซึ่งเป็นการบุกรุกที่เกี่ยวข้องกับเอดส์มีความแตกต่างที่สำคัญและพื้นฐานจากการบุกรุกแบบฉวยโอกาสอื่นๆ (การติดเชื้อ) ประการหนึ่ง นั่นคือ โรคนี้ไม่ติดต่อ กล่าวคือ ไม่แพร่เชื้อโดยตรงจากแหล่งที่มาของการบุกรุก (สัตว์ มนุษย์) สู่มนุษย์ ในประเทศทางตอนใต้ของยุโรปในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่แล้ว ผู้ป่วยโรคเลชมาเนียที่อวัยวะภายในในผู้ใหญ่ร้อยละ 25-70 เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี และผู้ป่วยเอดส์ร้อยละ 1.5-9 เป็นโรค VL จากผู้ป่วยที่ลงทะเบียนติดเชื้อร่วม 692 ราย ประมาณร้อยละ 60 อยู่ในอิตาลีและฝรั่งเศส ผู้ป่วยติดเชื้อร่วมส่วนใหญ่ (ร้อยละ 90) อยู่ในผู้ชายอายุ 20-40 ปี

ในรัสเซีย พบการวินิจฉัยกรณีการติดเชื้อ VL/HIV ร่วมเป็นกรณีแรกเมื่อปี 1991

การรักษาโรคผิวหนังในอวัยวะภายใน

หากไม่ได้รับการรักษาเฉพาะ ผู้ป่วยโรคลีชมาเนียในช่องท้องร้อยละ 98-99 จะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและการติดเชื้อเพิ่มเติมการวินิจฉัย ที่ถูกต้อง และการรักษาโรคลีชมาเนียในช่องท้องอย่างทันท่วงทีจะทำให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์