กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผู้ป่วยโรคตาจากต่อมไร้ท่อร้อยละ 30 ถึง 50 มีอาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ซึ่งอาจเป็นแบบถาวร ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของลูกตาอาจสัมพันธ์กับอาการบวมน้ำอักเสบในระยะแรก และต่อมาอาจเกิดพังผืดขึ้น ความดันลูกตาอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมองขึ้นเนื่องจากแรงกดของกล้ามเนื้อตรงส่วนล่างที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นเส้นใย บางครั้งความดันลูกตาอาจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องมาจากผลร่วมกันของกล้ามเนื้อนอกลูกตาที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นเส้นใยและความดันในเบ้าตาที่เพิ่มขึ้น

อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว มี 4 ประเภท (เรียงตามความถี่ลดลง)

1. ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อตรงส่วนล่างที่เป็นเส้นใย ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตรงส่วนบน
2. โรคการลักพาตัวที่สามารถจำลองอาการอัมพาตเส้นประสาทสมองคู่ที่ 6 ได้
3. ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวลงเนื่องจากพังผืดของกล้ามเนื้อตรงส่วนบน
4. การหดตัวที่บกพร่องเนื่องจากพังผืดของกล้ามเนื้อตรงด้านข้าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

1. การผ่าตัด
   • ข้อบ่งชี้: เห็นภาพซ้อนเมื่อมองในทิศทางปกติหรือขณะอ่านหนังสือ โดยมีอาการคงที่และมุมตาเหล่คงที่อย่างน้อย 6 เดือน จนกว่าจะถึงตอนนั้น สามารถบรรเทาอาการเบี่ยงเบนได้โดยใช้ปริซึม
   • เป้าหมาย: เพื่อให้สามารถมองเห็นภาพสองตาในทิศทางการมองปกติและขณะอ่านหนังสือ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่จำกัดซึ่งนำไปสู่อาการตาเหล่ มักทำให้ไม่สามารถมองเห็นภาพสองตาได้ในทุกตำแหน่ง อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป โซนการมองเห็นสองตาอาจขยายใหญ่ขึ้นอันเป็นผลจากการเหล่ของตาที่เพิ่มมากขึ้น
   • วิธีที่ดีที่สุดคือใช้ไหมเย็บแบบปรับได้ (ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด) โดยจะปรับไหมเย็บในวันหลังผ่าตัดวันแรกจนกว่าจะได้ตำแหน่งที่เหมาะสม และแนะนำให้ผู้ป่วยพัฒนาการมองเห็นแบบสองตาโดยมองวัตถุที่อยู่ไกล เช่น จอโทรทัศน์ ด้วยตาทั้งสองข้าง
2. การฉีดโบทูลินัมท็อกซิน CI เข้าไปในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีประสิทธิผลในบางกรณี