โรคระบบประสาทจากเส้นประสาทของเส้นประสาทส่วนปลาย: ด้านหลัง, ด้านหลัง

В พื้นฐานของโรคเส้นประสาทขาดเลือดของเส้นใยประสาทคือการอักเสบเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตในระบบหลอดเลือดของเส้นประสาท.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ โรคระบบประสาทขาดเลือดของเส้นประสาทตา

ในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ปัจจัยสามประการดังต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญคือการละเมิด hemodynamics ทั่วไปการเปลี่ยนแปลงในผนังภายในของหลอดเลือดการแข็งตัวของเลือดและการเปลี่ยนแปลงของ lipoprotein ในเลือด

ละเมิด hemodynamics ทั่วไปมักเกิดจากความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตต่ำ, หลอดเลือด, โรคเบาหวานความเครียดและเกิดเลือดออกก้าวหน้า atheromatosis ของโรคหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดแดง carotid brachiocephalic โรคเลือดพัฒนาของยักษ์มือถือโลหิต

ปัจจัยท้องถิ่น ปัจจุบันมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งกับปัจจัยภายในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการสะสมของ thrombi ในหมู่พวกเขา - การเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือด endothelium, การปรากฏตัวของ atheromatous plaques และสถานที่ของ stenosis กับการก่อตัวของการหมุนเวียนเลือด. ปัจจัยที่นำเสนอนี้เป็นตัวกำหนดแนวทางการบำบัดเชิงพรรณนาที่สำคัญของโรครุนแรงนี้

[7], [8], [9]

อาการ โรคระบบประสาทขาดเลือดของเส้นประสาทตา

มีสองรูปแบบของโรคระบบประสาทขาดเลือด - ก่อนและหลัง พวกเขาสามารถแสดงรายการเป็นความพ่ายแพ้บางส่วน (จำกัด ) หรือทั้งหมด (รวม)

[10], [11], [12]

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้านหน้า

ความวุ่นวายของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณ intrabulbar ของเส้นประสาทตา การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในหัวของเส้นประสาทตาด้วย ophthalmoscopy

ในแผลรวมของวิสัยทัศน์ประสาทตาจะลดลงไปไม่กี่ร้อยหรือแม้กระทั่งตาบอดกับบางส่วน - จะจัดขึ้นสูง แต่ทำเครื่องหมายลิ่ม scotoma ลักษณะขัดแย้งปลายลิ่มเปิดเสมอไปยังจุดตรึง อาการห้อยยานของลิ่มจะอธิบายได้จากลักษณะทางภาคของเส้นประสาท ข้อบกพร่องรูปลิ่มการผสานทำให้เกิดมุมมองหรือการจุ่มครึ่งหนึ่งในมุมมอง ข้อบกพร่องในด้านการมองเห็นมักเป็นภาษาท้องถิ่นในช่วงครึ่งล่าง วิสัยทัศน์ลดลงภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง โดยปกติผู้ป่วยจะระบุวันและเวลาอย่างถูกต้องเมื่อมองเห็นได้ลดลงอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจมีบรรพบุรุษในรูปของอาการปวดศีรษะหรือตาบอดชั่วคราว แต่บ่อยครั้งที่โรคพัฒนาขึ้นโดยไม่มีสารตั้งต้น ที่มองเห็น ophthalmoskops ดิสก์ edematous อ่อนของเส้นประสาทที่มองเห็นได้ เส้นเลือดหลอดเลือดเส้นเลือดส่วนใหญ่หลอดเลือดดำเปลี่ยนรอง พวกเขามีความกว้าง, มืด, crimped บนดิสก์และในเขต parapapillary อาจมี hemorrhages

ระยะเวลาของโรคเฉียบพลันคือ 4-5 สัปดาห์ จากนั้นอาการบวมน้ำจะค่อยๆลดลง hemorrhages ละลายและการฝ่อของเส้นประสาทแก้วตาในระดับที่แตกต่างกันของการสำแดงเป็นที่ประจักษ์ ข้อบกพร่องของวิสัยทัศน์จะถูกเก็บรักษาไว้แม้ว่าจะสามารถลดลงได้อย่างมาก

[13], [14], [15], [16]

กลับเป็นโรคเส้นประสาทขาดเลือด

ความผิดปกติของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นตามเส้นประสาทด้านหลังลูกตา - ในแผนก intraorbital อาการเหล่านี้เป็นอาการทางระบบประสาทหลัง พยาธิกำเนิดและหลักสูตรทางคลินิกของโรคได้เหมือนกันกับที่เส้นประสาทส่วนปลายตีบก่อนระยะเวลาเฉียบพลัน แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ ดิสก์ของเส้นใยประสาทตาเป็นสีธรรมชาติที่มีขอบเขตชัดเจน เฉพาะหลังจาก 4-5 สัปดาห์ discolorization แผ่นปรากฏบางส่วนหรือสมบูรณ์ยุบเริ่มพัฒนา ในแผลรวมของแก้วนำแสงมองเห็นกลางเส้นประสาทอาจจะลดลงไปร้อยตาบอดหรือในขณะที่เส้นประสาทส่วนปลายตีบหน้าด้วยสายตาบางส่วนสามารถรักษาสูง แต่ในด้านของมุมมองของการเปิดเผยความสูญเสียลิ่มทั่วไปมักจะอยู่ในด้านล่างหรือกระดูกสันหลังลดลงจมูก การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกยากกว่าการขาดเลือดของศีรษะเส้นประสาท การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับโรคประสาทอักเสบ retrobulbar, การก่อตัวของวงโคจรและระบบประสาทส่วนกลาง

ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทขาดเลือดตาที่สองจะได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยหลังจาก 1-3 ปี แต่ช่วงนี้สามารถช่วงจากไม่กี่วันไป 10-15 ปี

[17], [18], [19]

การรักษา โรคระบบประสาทขาดเลือดของเส้นประสาทตา

การรักษาโรคระบบประสาทขาดเลือดควรมีความซับซ้อนและมีเงื่อนไขทางจิตโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพของหลอดเลือดโดยทั่วไปของผู้ป่วย แรกของทั้งหมดต่อไปนี้คือ envisaged:

• antispasmodics (sermion, nicergoline, trental, xanthinol, กรด nicotinic, ฯลฯ );
• สารที่ทำให้เกิดลิ่มเลือด - plasmin (fibrinolysin) และตัวกระตุ้น (urokinase, gemase, kavikinase);
• anticoagulants;
• หมายถึงอาการ;
• วิตามินบีบี

ดำเนินการบำบัดด้วยพลังแม่เหล็กไฟฟ้าและการกระตุ้นด้วยเลเซอร์ของเส้นประสาทตา

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโรคประสาทจากหลอดเลือดในตาข้างเดียวควรอยู่ภายใต้การดูแลทางคลินิกพวกเขาจำเป็นต้องดำเนินการป้องกันที่เหมาะสม