โรคผิวหนังอักเสบแบบตุ่มน้ำที่ไม่ติดเชื้อ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคผิวหนังอักเสบจากตุ่มน้ำที่ไม่ติดเชื้อซึ่งมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำที่ไม่มีเชื้อโรคในผิวหนังนั้นประกอบด้วยกลุ่มโรคจำนวนมาก ซึ่งรวมถึงทั้งแบบทั่วไปและแบบจำกัด ตุ่มน้ำที่มีเชื้อโรคทั่วไป ได้แก่ โรคเริมงูสวัด โรคตุ่มน้ำที่มีหนองใต้กระจกตาของ Sneddon-Wilkinson และตุ่มน้ำที่มีหนองเฉพาะที่ ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจาก Hallopeau โรคตุ่มน้ำที่มีหนองที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า และโรคตุ่มน้ำที่มีแบคทีเรียของ Andrews องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาหลักทั่วไปของโรคเหล่านี้ทั้งหมด ซึ่งก็คือตุ่มน้ำที่มีเชื้อโรคนั้น มีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สอดคล้องกับการขับเม็ดเลือดขาวที่มีเม็ดเลือดขาวออกนอกเซลล์พร้อมกับการเกิดตุ่มน้ำที่ผิวหนัง การสร้างเนื้อเยื่อของตุ่มหนองนั้นขึ้นอยู่กับการเคลื่อนที่ของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีสารเคมีดึงดูดในชั้นหนังกำพร้า ซึ่งอาจเป็นเมแทบอไลต์ของกรดอะราคิโดนิก (12HETE, ลิวโคไตรอีน) ปัจจัยกระตุ้นไธโมไซต์ของหนังกำพร้า (ETAF) เศษส่วนที่ถูกกระตุ้นของคอมพลีเมนต์ C3a, C5a และ C567 ในระดับมาก ความรุนแรงของการเคลื่อนที่ของสารเคมีนั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเอง

สาเหตุของโรคผิวหนังที่มีตุ่มหนองที่ไม่ติดเชื้อส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน แต่การติดเชื้อและการใช้ยาถือเป็นปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญในการก่อโรค สันนิษฐานว่ากลไกการแพ้มีส่วนเกี่ยวข้อง ซึ่งได้รับการยืนยันจากการมีโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ

นอกจากนี้ยังไม่มีความชัดเจนในการจำแนกประเภทโรคเหล่านี้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการขาดเกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคที่ชัดเจน โดยเฉพาะในโรคสะเก็ดเงินชนิดจำกัด ความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มน้ำกับโรคสะเก็ดเงินชนิดทั่วไปและชนิดทั่วไปยังไม่ชัดเจน ความคล้ายคลึงกันทางสัณฐานวิทยาของโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มน้ำทำให้เกิดความคิดเห็นว่าโรคทั้งสองชนิดเป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน จึงมีการเสนอให้รวมโรคทั้งสองชนิดเข้าด้วยกันภายใต้ชื่อทั่วไปว่า "โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มน้ำ" ผู้เขียนหลายคนถือว่าโรคทั้งหมดที่อยู่ในกลุ่มนี้เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มน้ำที่มีลักษณะทั่วไป ในขณะเดียวกัน ก็ต้องยอมรับว่าโรคผิวหนังชนิดตุ่มน้ำมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทั้งในภาพทางคลินิก การดำเนินโรค และการพยากรณ์โรค ผู้เขียนส่วนใหญ่ในประเทศและผู้เขียนบางส่วนในต่างประเทศถือว่าโรคตุ่มน้ำที่รวมอยู่ในกลุ่มนี้เป็นโรคทางระบบประสาทที่แยกจากกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]