โรคตุ่มหนองที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

คำว่า "โรคปวดฝ่าเท้าและฝ่าเท้า" ได้รับการตีความอย่างกว้างขวางในเอกสารต่างๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ โรคตุ่มหนองที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

ผู้เขียนบางคนรวมผื่นตุ่มหนองที่ไม่ติดเชื้อบนมือและเท้าไว้ภายใต้เงื่อนไขนี้ ผู้เขียนคนอื่นไม่รวมโรคผิวหนังอักเสบแบบมีหนองเรื้อรังของ Hallopeau ไว้ในกลุ่มนี้ ในขณะที่ผู้เขียนคนอื่นจัดประเภทเฉพาะรูปแบบที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินทั่วไปหรือโรคสะเก็ดเงินแบบมีหนองเป็นโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ในที่สุด มีมุมมองว่าโรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นโรคสะเก็ดเงินทั่วไปแบบมีหนอง บางคนเชื่อว่าในแง่ของอาการทางคลินิกและสัณฐานวิทยา โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้ามีความใกล้เคียงกับโรคสะเก็ดเงินของแอนดรูว์มากกว่า

[ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

อาการผิวหนังหนาเล็กน้อย ผิวหนังหนามาก ในระยะแรกเป็นตุ่มหนองใต้ผิวหนัง จากนั้นเมื่อตุ่มหนองมีขนาดใหญ่ขึ้น ตุ่มหนองก็จะขยายใหญ่ขึ้นจนครอบคลุมความหนาของชั้นหนังกำพร้าเกือบทั้งหมด และเต็มไปด้วยเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ไม่มีตุ่มหนองแบบมีรูพรุน ในชั้นหนังแท้ใต้ตุ่มหนองจะมีการอักเสบแทรกซึมจำนวนมาก ซึ่งประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและลิมโฟไซต์

การเกิดเนื้อเยื่ออักเสบบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นกลุ่มโทโนฟิลาเมนต์จำนวนมากในทุกชั้นของหนังกำพร้า ชั้นแกรนูลาร์มีแกรนูลเคอราโทไฮยาลินที่โตเต็มที่จำนวนมาก เซลล์เยื่อบุผิวมีออร์แกเนลล์น้อย ชั้นหนังกำพร้ามีโครงสร้างใกล้เคียงกับปกติ แต่แถบขอบมีการแสดงออกที่อ่อนแอหรือไม่มีเลย จำนวนหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในปุ่มและส่วนบนของชั้นเรติคูลัมของหนังแท้ เอนโดพลาสมิกเรติคูลัมที่มีซิสเตอร์ขยาย ไมโตคอนเดรียที่มีเมทริกซ์หนาแน่น และไรโบโซมจำนวนมากได้รับการพัฒนาอย่างดีในเซลล์เยื่อบุผิวและเพอริไซต์ ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นในเซลล์เหล่านี้ หน้าที่การขนส่งลดลง ซึ่งได้รับการยืนยันจากจำนวนเวสิเคิลและแวคิวโอลที่กระตุ้นการสร้างเซลล์ลดลง ส่วนที่แทรกซึมประกอบด้วยลิมโฟไซต์ ฮิสทิโอไซต์ แกรนูโลไซต์นิวโทรฟิล และเบโซฟิลของเนื้อเยื่อ

การตรวจสอบทางอิมมูโนมอร์โฟโลยีของผิวหนังพบอิมมูโนโกลบูลิน G และ M ในตุ่มหนองและในช่องว่างระหว่างเซลล์ใกล้ๆ ตุ่มหนอง พบส่วนประกอบเสริม C3a และ C5a ซึ่งมีคุณสมบัติดึงดูดสารเคมีในเกล็ด การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการจับกินของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและตัวรับบนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ได้รับการกำหนดขึ้น ข้อมูลข้างต้นบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการเคลื่อนที่ตามสารเคมี ซึ่งอธิบายการเกิดตุ่มหนองได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการ โรคตุ่มหนองที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

อาการของโรคตุ่มหนองที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นแบบเรื้อรัง กลับมาเป็นซ้ำ และหายได้ในระยะสั้น โดยบริเวณกลางฝ่ามือและฝ่าเท้าได้รับผลกระทบ ในตอนแรกผื่นอาจขึ้นข้างเดียว ตุ่มหนองที่เกิดขึ้นใหม่จะมาพร้อมกับปฏิกิริยาอักเสบเล็กน้อย แต่หลังจากนั้นผื่นแดงจะชัดเจนขึ้น ขอบจะไม่คมชัด ในช่วงที่เกิดขึ้น สีของตุ่มหนองจะเปลี่ยนจากสีเหลืองเป็นสีน้ำตาล (เมื่อแห้ง) จากนั้นจะสังเกตเห็นการลอกเป็นแผ่นๆ ผื่นจะมีลักษณะเป็นผื่นทั่วไปและการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยากลุ่มต่างๆ