โรคภูมิแพ้ลำไส้ในเด็ก

การให้อาหารเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ โดยให้โปรตีนจากต่างประเทศ (เช่น วัว ถั่วเหลือง) อาจทำให้เกิดอาการแพ้อาหารในเด็ก โดยเฉพาะเด็กที่มีความเสี่ยงต่อโรคภูมิแพ้ สาเหตุของอาการแพ้ที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ได้แก่ ภาวะลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้และโรคลำไส้อักเสบ

รหัส ICD-10

K52.9 โรคกระเพาะลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ติดเชื้อ ไม่ระบุรายละเอียด

การเกิดโรค

โรคนี้มีสาเหตุมาจากปฏิกิริยาไวเกินชนิดที่ล่าช้า (ไม่ขึ้นกับ IgE) สันนิษฐานว่ามีบทบาทสำคัญสำหรับการขาดเซลล์ T ควบคุมซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาการทนต่อยาที่บกพร่อง การซึมผ่านของผนังลำไส้ที่เพิ่มขึ้นในโรคลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้ทำให้สารก่อภูมิแพ้ (รวมทั้งจากแบคทีเรีย) สัมผัสกับเซลล์ภูมิคุ้มกันของ lamina propria ของเยื่อเมือก ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสร้างความไวเกินหลายค่า

ภาวะลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้จะแสดงอาการในเดือนแรกของชีวิตในรูปแบบของอาการอาเจียน ท้องเสีย ถ่ายเป็นเลือดตามปกติ และอัตราการเจริญเติบโตทางร่างกายที่ลดลง อาจมีอาการภูมิแพ้ทางผิวหนังและทางเดินหายใจได้ ความรุนแรงของอาการท้องเสียในภาวะลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้มักไม่นำไปสู่อาการดูดซึมสารอาหารผิดปกติตามปกติ

อาการแพ้อาหารในลำไส้เกิดจากการแพ้อาหาร ซึ่งพบได้น้อย โดยมักเกิดกับเด็กอายุมากกว่า 4 เดือน และมักมีอาการท้องเสียเรื้อรัง ขาดสารอาหาร และอาเจียนร่วมด้วย เช่นเดียวกับอาการแพ้อาหารในลำไส้ สารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคได้แก่ โปรตีนจากนมและถั่วเหลือง การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาพบว่าวิลลัสฝ่อ เชื้ออีโอซิโนฟิลแทรกซึมเข้าไปในแผ่นเยื่อเมือกที่เหมาะสม และจำนวนลิมโฟไซต์ระหว่างเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรค การศึกษาประวัติมีความสำคัญ การทดสอบการขูดจะมีคุณค่าในการวินิจฉัยมากกว่าในกรณีที่ผลเป็นลบ (การทดสอบเหล่านี้ไม่รวมการวินิจฉัยนี้) ในกรณีของปฏิกิริยาที่เกิดจาก IgE การตรวจระดับของ IgE ในเลือดถือเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์ เนื่องจากหากมีปริมาณ IgE สูง จำเป็นต้องกำหนดอาหารสำหรับการกำจัด ความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาที่ไม่ขึ้นกับ IgE ในโรคลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบต้องใช้การทดสอบข้างต้นร่วมกับการทดสอบที่ช่วยให้วินิจฉัยภาวะไวเกินชนิดล่าช้าได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การรักษา

การรักษาคือการงดอาหาร ในกรณีที่แพ้โปรตีนจากนมวัว ควรกำหนดให้ใช้ส่วนผสมที่มีโปรตีนไฮโดรไลเสตคุณภาพสูง แต่ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่เกิดอาการแพ้จากกิจกรรมแอนติเจนที่ตกค้างอยู่ ในกรณีนี้ ควรให้รับประทานอาหารที่มีกรดอะมิโนเป็นส่วนประกอบ เนื่องจากโรคนี้มีความซับซ้อน จึงไม่แนะนำให้กำหนดผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนจากต่างประเทศ เช่น ถั่วเหลือง