โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่และเด็ก

การพัฒนาพยาธิวิทยาเช่นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่ถูกต้องของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในหู แม้ว่าตามสถิติแล้วโรคอาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บ

การวินิจฉัยรูปแบบเรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปัสสาวะถาวร การปลดปล่อยออกจากหูเป็นอาการทางเลือกของพยาธิวิทยาเนื่องจากสามารถเป็นได้ทั้งแบบถาวรและแบบชั่วคราว

ในวงการแพทย์ถือว่าในกรณีที่เกิดการอักเสบของหูชั้นกลางเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือนคุณสามารถวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังได้

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลจากองค์การอนามัยโลกโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นโรคที่มีการไหลเวียนของหนองจากหูนานกว่า 2 สัปดาห์ แต่ส่วนใหญ่โสตศอนาสิกศาสตร์มีแนวโน้มที่จะคิดเป็นอย่างอื่นการจัดอันดับโรคหูน้ำหนวกสู่รูปแบบเรื้อรังเฉพาะเมื่อมีการตั้งข้อสังเกตสำหรับเดือนหรือมากกว่า

ตามสถิติที่ดำเนินการโดย WHO, โรคเรื้อรังอักเสบเรื้อรังมีผลต่อประมาณ 1.5% ของประชากร ใน 60% ของผู้ป่วยมีการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องในการได้ยิน

ในผู้ป่วยรายที่สองประวัติการณ์จะเกิดขึ้นแม้ในวัยเด็กหรือวัยหนุ่มสาวจนถึงอายุ 18 ปี

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของภาวะแทรกซ้อนคือโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

สาเหตุ โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังค่อยๆพัฒนาขึ้นและเหตุผลสำหรับสาเหตุนี้อาจเป็นได้หลายสาเหตุ:

• ความไร้ประสิทธิภาพของรูปแบบที่รุนแรงของโรคหรือไม่สนใจในการรักษาเช่นนี้
• ซ้ำบ่อยครั้งของรูปแบบเฉียบพลันกับการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงรูปแบบในเยื่อแก้วหู;
• ความผิดปกติในการพัฒนาหลอดหูที่เชื่อมต่ออวัยวะการได้ยินกับจมูก
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ

ยากระตุ้นการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังกลายเป็นเชื้อแบคทีเรียดังกล่าวส่วนใหญ่เป็น staphylococcus, น้อยกว่า enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa กระบวนการระยะยาวอาจเกิดจากการมีเชื้อราเชื้อรา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับการรักษา gnotecheniy ถาวรและการสูญเสียการได้ยินโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำให้รุนแรงขึ้นของหลักสูตรของรูปแบบเฉียบพลันของโรค การพัฒนาสถานการณ์ดังกล่าวเป็นไปได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงบางประการ

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ปัจจัยเสี่ยง

• พยาธิสภาพการอักเสบที่ไม่หายในช่องท้องจมูก
• หายใจลำบากไม่สามารถหายใจผ่านจมูกได้อย่างเพียงพอ (ความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่เนื้องอก ฯลฯ )
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์โรคอ้วนโรคเบาหวาน);
• การรักษาระยะยาวของโรคเรื้อรังอื่น ๆ
• วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง
• โภชนาการที่น่าเบื่อน้อย, hypovitaminosis

การกำเริบของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆเช่นอุณหภูมิหรือความร้อนสูงของร่างกายน้ำที่ไหลเข้าสู่คลองหูอาร์ไอและอาร์วีไอ

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

กลไกการเกิดโรค

ลักษณะทางจลนศาสตร์ของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับการรวมกันของหลายปัจจัย - ร่างกาย, ติดเชื้อ, ความร้อน, สาเหตุทางเคมีของโรค ในผู้ป่วยส่วนใหญ่พยาธิวิทยาพัฒนาเป็นผลมาจากรูปแบบเฉียบพลันหายขาดอย่างไม่สมบูรณ์ของสื่อหูชั้นกลางอักเสบ suppurative ช่วงเวลายั่วยุมักจะกลายเป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกันซึ่งมาพร้อมกับความอ่อนแอของภูมิคุ้มกัน

โรคระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอบ่อยหรือเรื้อรังของช่องจมูกรูจมูก paranasal: ยังคงเป็นเหตุผลหลักที่แพทย์เรียกการเข้าสู่กลางหูเชื้อ Staphylococcus กับพื้นหลังของการสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับแบคทีเรีย

ตามที่ตกลงกันเช่นรูปแบบที่แยกจากโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังเป็น mezotimpanit และโรคห้องใต้หลังคา

Mesotympanitis เรื้อรังมีหนองมีอาการทางกายวิภาคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการ ตัวอย่างเช่นขั้นตอนของการให้อภัยเป็นลักษณะการปรากฏตัวของ perforation ของเมมเบรนที่มีการแปลในพื้นที่ยืดส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณใกล้กลาง ด้วยเส้นผ่าศูนย์กลางที่กว้างมากของการเจาะคุณสามารถมองเห็นที่จับของค้อนหลวมห้อยผ่านช่องกลอง ขอบของรูเจาะมีความบางหรือมีรูปแบบของแผลเป็นกระชับ ส่วนที่ไม่เสียหายของเมมเบรนดูเป็นปกติโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะ ใกล้กับผนังด้านในของโพรงเนื้อเยื่อเมือกในบริเวณแหลมชื้นและซีด

ในขั้นตอนเฉียบพลันของ mesotympanitis ภาพภาพเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก คลองหูฟังภายนอกเต็มไปด้วยสารคัดหลั่งที่เป็นหนองและหยด ส่วนที่เก็บของเมมเบรนกลายเป็นสีแดงและหนาขึ้นและโพรงเมือกจะบวมและบวม เป็นไปได้ที่จะก่อตัวเป็นเม็ดและ polyps ขนาดเล็ก

Epitimpanitis เนื้องอกเรื้อรังมีอาการทางกายวิภาคอื่นเนื่องจากทั้งเนื้อเยื่อเมือกของช่องโพรงหูและเนื้อเยื่อกระดูกของกระบวนการ mastoid มีส่วนร่วมในกระบวนการ ปฏิกิริยาการอักเสบแพร่กระจายด้วยความพ่ายแพ้ของกระดูกหู, antrum และถ้ำผนังของพื้นที่ดังกล่าวข้างต้นกลอง เนื่องจากกระบวนการดังกล่าวคำว่า "epitimpanitis" หมายถึงพยาธิวิทยาที่มีผลต่อพื้นที่ attico-antral ความหลากหลายนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการเจาะรูในส่วนที่ไม่ยืดของเมมเบรน: อยู่ในไซต์นี้ว่าไม่มีกระบอกกลองเส้นเอ็น เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้การอักเสบอย่างรวดเร็วแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งนำไปสู่การพัฒนา osteitis เนื้อเยื่อกระดูกเต็มไปด้วยหนองหนามีกลิ่นเหม็นอับ ในบางกรณีการก่อตัวของเม็ด

โดยคำว่า "choleastoma" หมายถึงการสร้างกระชับที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบนหลายชั้น เนื้อเยื่อกระดูกชำรุดภายใต้อิทธิพลของภาวะถุงลมชัก - ก่อนหน้านี้ในยานี้เรียกว่าคำว่า "ฟันผุ" การก่อตัวที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่การทำลายล้างอย่างรุนแรงในเขตชั่วคราวซึ่งมักเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

อาการ โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

ในความเป็นจริงโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะอาการเช่นการปรากฏตัวของเยื่อพรุนกระบวนการอักเสบความรู้สึกเจ็บปวดและการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นหู ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของการพัฒนาของโรคเจาะสามารถอยู่ในศูนย์หรือใกล้ขอบของเมมเบรน

อาการอื่น ๆ อาจแตกต่างกันเล็กน้อย

• การปล่อยทิ้งมีหนองอาจทำให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ได้ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี ในผู้ป่วยบางรายการยับยั้งนี้จะเป็นแบบถาวรในขณะที่คนอื่นอาจเป็นระยะ ๆ หรือไม่อยู่เป็นเวลานาน ถ้าสารคัดหลั่งมีอยู่แล้วจะมี "บวก" อยู่ในนั้นเนื่องจากความเป็นไปได้ที่การเจาะรูพรุนจะลดลง
• การเสื่อมสภาพของความสามารถในการได้ยินมีความเกี่ยวเนื่องกันอย่างแรกคือเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปัสสาวะ การได้ยินลดลงอย่างรุนแรงอาจเนื่องมาจากลักษณะของ polyps ในหู
• อาการปวดเมื่อยหรือ "ถ่ายภาพ" มักถูกรบกวนบ่อยๆในระหว่างระยะเวลาที่ใช้งานอยู่ ความรู้สึกมีความแข็งแรงมากในการกำเริบของโรค แต่อาการปวดมากขึ้นมักจะเลวร้ายยิ่งขึ้นในเวลากลางคืนและมีตัวละครที่จู้จี้
• ความรู้สึกของ zalozhennosti - ความรู้สึกเช่นถ้าหลักสูตรการได้ยินมีของเหลว ผู้ป่วยหลายรายอาจต้องการล้างหู "ยัดไส้" แต่ไม่ควรทำเช่นนี้มันง่ายที่จะทำอันตรายและปัญหาจะยังคงอยู่
• เสียงดังหูมีมากเหมือนกันกับความรู้สึกของ "ความเยือกเย็น": ความรู้สึกนี้อาจทำให้เกิดอาการหงุดหงิดไมเกรนและอารมณ์แปรปรวนในผู้ป่วยเนื่องจากมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ
• ปวดศีรษะเวียนศีรษะ - อาการเหล่านี้เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นใกล้กับโครงสร้างของสมอง
• การละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าจะตรวจพบเมื่อโรคเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันมีอาการอัมพาตและอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้ในช่วงที่ใช้งานของโรค - ในขั้นตอนของการกำเริบ

สัญญาณแรกของความเสียหายของเชื้อราที่หูคืออาการคันที่เกิดขึ้นภายในช่องหูการเพิ่มความไวของผิวในหูและความเจ็บปวดจากศีรษะจากด้านข้างของแผล ความเจ็บปวดอาจทำให้รู้สึกเจ็บปวดหรือเป็นจังหวะการกดเย็บแผลด้วยการฉายรังสีในกรามวิสกี้บริเวณท้ายทอย

[34], [35]

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่

รูปแบบเรื้อรังของโรคในผู้ป่วยผู้ใหญ่สามารถมีอายุการใช้งานได้นานหลายทศวรรษโดยไม่รบกวนความรู้สึก ความจริงก็คือภาพทางคลินิกที่สดใสมีอยู่เฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบขึ้นมา: ถ้าไม่มีช่วงเวลาเช่นนั้นจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดและไข้ไม่ได้ และหากโรคเป็นแบบด้านเดียวผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ให้ความสำคัญกับการลดความสามารถในการได้ยิน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมาหาหมอเฉพาะในกรณีที่มีการขับถ่ายหนองขึ้น - สิ่งนี้เกิดขึ้นในวันอาการกำเริบของโรค มักจะปล่อยมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะละเลย ในกรณีขั้นสูงมีสัญญาณของเขาวงกตหรือแผลในกระเพาะอาหารและมีพยาธิวิทยาทวิภาคีค่อยๆลดลงในความสามารถในการได้ยินเป็นที่สังเกต

ปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดในผู้ใหญ่คือหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีการเจาะขอบเล็กน้อย ปฏิกิริยาการอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของช่องท้องแก้วหูมักมาพร้อมกับกระบวนการหยาบในด้านนอกของช่องด้านบนของกลอง การทำลายเนื้อเยื่อมักก่อให้เกิดการก่อตัวของเม็ดสีการก่อตัวของโพลีโพสตินและการผ่าตัดถุงลมชัก

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังและการประเมินลักษณะของโรค (หลักสูตรทั่วไปหรือซับซ้อน) ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจทางหูชั้นในและขั้นตอนการออกเสียง บทบาทที่สำคัญคือการรับรู้ถึงรูปแบบของการเจาะ (ตรงกลางหรือตามแนวขอบ)

ปริมาณและลักษณะของการคายน้ำเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ช่วยในการประเมินความรุนแรงของพยาธิวิทยา ควรระลึกไว้เสมอว่าบ่อยครั้งที่กลิ่นเหม็นของหนองไม่ได้แสดงถึงกระบวนการที่เป็นเนื้อร้ายที่ทำให้เกิดโรค แต่พูดเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยของหูที่ได้รับผลกระทบ ในสถานการณ์เช่นนี้หลังจากการทำความสะอาดอวัยวะการได้ยินอย่างละเอียดในขั้นตอนแรกของการรักษากลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จะหายไปซึ่งไม่ได้เกิดจากเนื้อร้ายเน่าเสีย

การได้ยินในทุกรูปแบบของการอักเสบของหูอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่แย่ลงเนื่องจากระบบเสียงที่ถูกรบกวน

[36], [37], [38]

หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังในครรภ์

กระบวนการอักเสบเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับความถี่เช่นเดียวกับในช่วงเวลาทางสรีรวิทยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามความแตกต่างก็คือเงื่อนไขพิเศษของหญิงตั้งครรภ์มีข้อ จำกัด ในการใช้ยาอย่างมาก นี้นำไปใช้กับโรคทั้งหมดรวมทั้งโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังเนื่องจากยาอาจมีผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

กระบวนการอักเสบในหูอาจทำให้ผู้หญิงจำนวนมากไม่สะดวก สถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมักจะทำให้ผู้หญิงรู้สึกไวต่อสิ่งเล็ก ๆ ในกรณีนี้อาการ "มาตรฐาน" ของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาท

ตัวเองกระบวนการอักเสบไม่ก่อให้เกิดอันตรายแก่ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์: รูปแบบที่เป็นพิษของโรคอาจเป็นอันตรายได้ รูปแบบเรื้อรังสามารถใช้เวลาหลายปีโดยไม่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและเลวลงในช่วงตั้งครรภ์ของทารก และในความเป็นจริงการกำเริบของโรคในเกือบทุกกรณีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งไม่ได้รับอนุญาตเสมอสำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ อย่างชัดเจนในช่วงเวลานี้มีข้อห้าม:

• Anauran (ยาที่ใช้ polymyxin sulfate, neomycin และ lidocaine);
• Ciprofloxacin (ยาปฏิชีวนะ phterquinolone);
• กรดบอริก (น้ำยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อ);
• Norfloxacin (การเตรียม fluoroquinolone)

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการรักษาควรแต่งตั้งแพทย์เท่านั้น เภสัชวิทยาสมัยใหม่ในปัจจุบันมีศักยภาพในการรับมือกับกระบวนการเรื้อรังรวมทั้งและในระหว่างตั้งครรภ์

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังในเด็ก

หนึ่งในความแตกต่างหลักในการอักเสบของหูในเด็กเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดพัฒนาในอวัยวะการได้ยินรูปแบบที่ยังคงอยู่ในสถานะของการเติบโตอย่างต่อเนื่อง pneumatization และความแตกต่าง มันเป็นตรรกะที่มีสุขภาพดีในระหว่างกระบวนการก่อตัวขึ้นในหูและกระดูกขมับเช่นเดียวกับทั่วร่างกายให้สำหรับเงื่อนไขบางอย่าง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กควรกินได้ตามปกติจะอยู่ในสภาพแวดล้อมทางสังคมและที่บ้านที่เพียงพอก็ควรจะจัดตั้งขึ้นสอดคล้องกับการเผาผลาญอาหาร แน่นอนว่าร่างกายของเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ต้องการแร่ธาตุบางอย่างที่จำเป็นต่อการสร้างระบบกระดูก การเผาผลาญของแร่ธาตุไม่เพียงพอทำให้เกิดการพัฒนาองค์ประกอบของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการ mastoid

พิสูจน์ให้เห็นว่าเด็กที่มีพัฒนาการทางร่างกายตามปกติสามารถทนต่อการอักเสบในหู การเปลี่ยนรูปของโรคเป็นรูปแบบเรื้อรังมักพบบ่อยในเด็กที่มีน้ำหนักเกินและมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากขาดสารอาหารที่มีประโยชน์ในอาหาร นอกจากนี้ยังมีการสังเกตการณ์การเกิดโรคในระบบทางเดินอาหารโรคติดเชื้อความผิดปกติของต่อมไร้ท่อตลอดจนการให้อาหารที่ไม่เหมาะสม

ลักษณะของโรคอักเสบเช่นเดียวกับหลักสูตรของนอกจากนี้ยังอาจขึ้นอยู่กับชนิดของสภาพแวดล้อมที่เกิดปฏิกิริยาเริ่มต้น - ความหมายของรัฐของเนื้อเยื่อเยื่อเมือก, การปรากฏตัวของเนื้อหาของหูชั้นกลางที่ระดับของ pneumatization ของกระดูกขมับโดยเฉพาะอย่างยิ่งหูของระบบหลอดเลือดที่ ปัจจัยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องเมื่อร่างกายของเด็กเติบโตขึ้น สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัยและกำหนดให้เป็นยารักษาโรค

ในเด็กทารกซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่อายุมากขึ้นการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจงของ nasopharynx ในทางปฏิบัติไม่ได้รับการวินิจฉัย - ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบจะขยายไปถึงบริเวณหูชั้นกลาง

[45], [46], [47], [48],

ขั้นตอน

ในช่วงที่กำเริบของโรคเรื้อรังขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ขั้นตอนของการอักเสบซึ่งในขั้นตอนแรกของการเกิดการอักเสบเกิดขึ้น
2. ขั้นตอนของ catarrhal ซึ่งการอักเสบมีผลต่อเปลือกของหูชั้นกลาง
3. ขั้นตอนคือ deporting ซึ่งหนองจะเริ่มสะสมในหูชั้นกลาง
4. Stage stageperforative, ที่สอดคล้องกับการเริ่มต้นของ suppuration จากหู
5. ขั้นตอนคือ reparative ดำเนินการกับสัญญาณของ abating กระบวนการอักเสบและรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อที่เสียหาย

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

รูปแบบ

ตามลักษณะทางคลินิกและการพยากรณ์โรคโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นกระบวนการที่มีรูพรุนกลางของเมมเบรนและกระบวนการที่มีการเจาะขอบ โดยคำว่า "เจาะกลาง" หมายถึงลักษณะของหลุมล้อมรอบทุกด้านโดยขอบที่ยึดไว้ของเมมเบรน ถ้าเราพูดถึงการเจาะขอบเราหมายถึงตำแหน่งของรูที่อยู่ใกล้กับกระดูกของทางเดินหรือในส่วน Shrapnelian ของเมมเบรน

รูปทรงจะแตกต่างกันไป: กลม, รูปไข่, รูปไตมีเส้นผ่าศูนย์กลางแตกต่างกัน

การจำแนกประเภทหลักของโรคนี้ให้แยกออกเป็นพันธุ์ดังกล่าว:

• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง - พัฒนาในที่ที่มีเชื้อแบคทีเรียและในทางกลับกันมีอีกสองชนิดย่อย:
  • mesotympanitis (มีความเสียหายเฉพาะกับช่องโพรงมดลูก)
  • epitimpanitis (มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูก)
• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบซึ่งการพัฒนาส่วนใหญ่เกิดขึ้นอันเนื่องมาจากความเสียหายเชิงกลถาวรในการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่เปลือกหูและช่องหูชั้นนอก หูชั้นกลางอักเสบจากภายนอกอาจมีต้นกำเนิดจากเชื้อรา
• หูชั้นนอกอักเสบเรื้อรังเป็นพยาธิสภาพของหูขวาซึ่งมีการเจาะเยื่อหุ้มปอดแบบถาวร การเจาะอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลันในระยะเริ่มแรกหรือเกิดความเสียหายเชิงกลต่อเมมเบรนระหว่างการบาดเจ็บ
• โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังอักเสบเรื้อรังมีอาการสามประการคือการไหลออกของรูขุมขนอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ จากรูหูการเจาะรูของเมมเบรนและการสูญเสียการได้ยินไปยังองศาที่แตกต่างกันอย่างต่อเนื่อง
• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะของการสะสมของสารหลั่งความหนืดภายในช่องโพรงยาว เมมเบรนสามารถคงอยู่ได้ แต่ผู้ป่วยมีการละเมิดการทำงานของหลอดหู
• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในขั้นตอนการอักเสบของโรคราซึ่งกระบวนการนี้มีผลต่อหูชั้นกลาง
• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง - ลักษณะการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงแผลเป็นในเยื่อแก้วหูและเยื่อหุ้มเซลล์ นอกจากนี้ยังมีการรวมตัวกันของหูฟังและผลที่ตามมาคือความสามารถในการได้ยินที่เด่นชัด สาเหตุของโรคนี้ประกอบด้วยการกำเริบบ่อยครั้งของโรคหูน้ำหนวกหรือในรูปแบบระยะยาวของโรค
• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในหู บ่อยครั้งที่โรคดังกล่าวมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยินและความรู้สึกของความแออัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลืน) โรคหูน้ำหนวกอักเสบรุนแรงอาจมีเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อไวรัส
• โรคหูน้ำหนวกทวิภาคีเรื้อรังเป็นรูปแบบร้ายแรงของโรคด้วยความพ่ายแพ้ของหูชั้นกลาง โรคหูน้ำหนูทวิภาคีส่วนใหญ่มักพบในเด็กเล็กซึ่งมีความสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของอวัยวะการได้ยิน
• หูชั้นนอกอักเสบเรื้อรังด้านซ้ายเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับหูชั้นนอก
• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังด้านขวาเป็นโรคที่หูถูกตีจากด้านขวา

[55], [56], [57], [58],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความยากลำบากเกิดขึ้นจากความผิดพลาดของผู้ป่วยส่วนใหญ่ตัวอย่างเช่นถ้าเขาไม่รีบติดต่อแพทย์หรือทำงานด้วยตัวยา การอักเสบเรื้อรังในหูไม่ได้เป็นโรคที่ไม่เป็นอันตราย แต่เป็นอันตรายและน่ากลัว ผลที่ตามมาของความประมาทสำหรับผู้ป่วยอาจเป็นเรื่องไม่เอื้ออำนวยมาก

• Mastoiditis - เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังกระบวนการ mastoid ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำและมีรอยเปื้อนมุ่งเน้นที่พื้นหลังของอาการปวดอย่างรุนแรงและมีไข้ หากคุณไม่ช่วยในเวลาที่เหมาะสมฝีจะเปิดด้วยตัวเองทำให้เกิดการอักเสบของ meninges การรักษา - ผ่าตัดเท่านั้น
• การแตกของเยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นประเภทของภาวะแทรกซ้อนซึ่งในหนองเข้าไปในโพรงช่องหูและไม่เข้าไปในกะโหลก ในสถานการณ์ที่คล้ายกันจะมีการระบุอาการกำเริบของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังด้วยการเจาะรู เมมเบรนจะล่าช้าไปหนึ่งสัปดาห์
• การกำเริบของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่เกิดขึ้นตามประเภทของการอักเสบในหูที่รุนแรงและมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อหรือความหนาวเย็น ดังนั้นหากในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการหูได้รับผลกระทบไม่ได้รบกวนผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยในช่วงระยะเวลาที่กำบังอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดเติบโตขึ้นมีเสียงรบกวนจากภายนอกและการได้ยินจะเลวร้ายลง
• หูหนวกที่เป็นโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่สูงขึ้นของโรค ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเด็กปฐมวัยผู้ที่พร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยินอาจสูญเสียความสามารถในการพูด
• ฝีในสมองเป็นกระบวนการอักเสบที่มีหนองในรูปแบบของการโฟกัสในเนื้อเยื่อสมอง โรคเริ่มรุนแรงโดยมีอาการปวดศีรษะรุนแรงคลื่นไส้เวียนศีรษะมีไข้
• การได้ยินด้วยโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังจะลดลงและมีภาวะแทรกซ้อนเช่น labyrinthitis มันเป็นปฏิกิริยาอักเสบในหูชั้นใน ผู้ป่วยอาจประสบกับปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลเนื่องจากระบบการทำงานของระบบขนถ่ายได้รับการด้อยค่า

การกำบังของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่เนื้อเยื่อเมือกเท่านั้นและสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกได้เช่นพื้นผิวด้านนอกของพื้นที่ที่ถูกยุ [ ในบางกรณีชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระบวนการ mastoid จะถูกทำลายด้วยการก่อตัวของฝีฝี subperiosteal

โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนโดยโรคฟันผุการแพร่กระจายของเม็ด, การเจริญเติบโตของ polyps, โรคฟันผุ

การกำเริบของโรค epitimpanitis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน otogennym รุนแรงซึ่งพัฒนาไปแล้วในช่วงเริ่มต้นของโรค แต่ด้วยการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวการเสียชีวิตไม่ใช่เรื่องแปลก

[59], [60], [61], [62], [63]

การวินิจฉัย โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการอักเสบของหูอักเสบเรื้อรังแพทย์จะทำการวินิจฉัยอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับเครื่องช่วยฟังและอาการปวดหัวที่เสื่อมสภาพ

ในระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรกแพทย์ - โสตศอรรกรกรุ๊ปจะตรวจสอบผู้ป่วยและแต่งตั้งจำนวนหนึ่งของการศึกษาเสริม ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีการแนะนำการวินิจฉัยเครื่องมือดังกล่าว:

• Otoscopy กับช่องทาง Zygle ช่วยในการพิจารณาการเคลื่อนไหวที่ลดลงของเมมเบรนที่เกิดจากความดันเป็นลบหรือการสะสมของการขับถ่ายในโพรง ด้วยการทำงานปกติในขณะที่สร้างแรงดันบวกในการเคลื่อนไหวด้านการได้ยินจากภายนอกเมมเบรนจะเคลื่อนที่ไปยังพื้นที่ว่างในถังและในขณะที่สร้างแรงดันลบไปยังคลองหูฟังภายนอก การแกว่งดังกล่าวสามารถมองเห็นได้ในส่วนบนด้านหลังของเมมเบรน
• Audiometry มักถูกใช้ในการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกในวัยเด็ก ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถระบุอาการหูหนวกและเพื่อหาสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกที่กำเริบและความล่าช้าในการพัฒนาภาษาพูด การวินิจฉัยจะดำเนินการในห้องกันเสียง
• Timpanometry ช่วยในการหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบโดยการวัดค่าอิมพีแดนซ์ ขั้นตอนการประเมินการเคลื่อนที่ของเมมเบรนตามปริมาตรที่เปลี่ยนแปลงไปของช่องทางการได้ยินกับพื้นหลังของความดันภายในที่เปลี่ยนไป
• การใช้ส้อมส้อมที่ความถี่ของการสั่นของ 500-1000 เฮิร์ตซ์จะช่วยในการแยกแยะความผิดปกติในการได้ยินประสาทและความสามารถในการเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า ดำเนินการทดสอบ Weber: ส้อมส้อมตั้งอยู่บนเส้นมัธยฐานและผู้ป่วยจะกำหนดว่าด้านใดของเสียงชัดเจน ดำเนินการปรับส้อมของ Rinne: ห่อหุ้มหูข้างหนึ่งและใช้ส้อมสเตนเลสที่มีเสียงรบกวนเข้ากับกระบองด้านตรงข้าม ผู้ป่วยควรระบุในขณะที่เขาหยุดฟังเสียง หลังจากนั้นจะมีการปรับส้อมให้อยู่ใกล้กับคลองหูฟังอีกครั้งและรอสักครู่เมื่อผู้ป่วยหยุดฟังเสียง ดังนั้นการนำเทปและกระดูกจะได้รับการพิจารณา บรรทัดฐานกล่าวกันว่าเมื่อการรับรู้ทางอากาศของเสียงเป็นสองเท่าของการรับรู้ของกระดูก

Impedansometry กับโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังช่วยให้ในเวลาเดียวกันเพื่อประเมินความคล่องตัวของเมมเบรนและ oscillators เช่นเดียวกับการกำหนดระดับของการ patency ของหลอดหู สาระสำคัญของขั้นตอนดังต่อไปนี้: อุปกรณ์ที่มีแหล่งกำเนิดเสียงแบบรวมตัวเครื่องตรวจจับและเอาต์พุตของซูเปอร์ชาร์จเจอร์อัตโนมัติจะถูกนำเข้าสู่เส้นทางภายนอก อุปกรณ์ที่มีเซ็นเซอร์ประทับตราทางหู เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงความกดดันการเคลื่อนไหวของเมมเบรนและการเปลี่ยนแปลงของออดิโอหูซึ่งประเมินโดยแพทย์ตามระดับของพลังงานเสียงที่สะท้อนและดูดซับ ผลที่ได้จะถูกวาดในรูปของกราฟของเส้นโค้งของการพึ่งพาการเคลื่อนย้ายของเมมเบรนกับความดันภายใน ขั้นตอนนี้ดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกและสามารถใช้ในการวินิจฉัยฟังก์ชั่นการได้ยินในผู้ใหญ่และเด็กตั้งแต่อายุ 7 เดือนขึ้นไป

นอกจากนี้จำเป็นต้องผ่านการทดสอบบางอย่าง:

• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีและทางซีรัมของเลือดในการติดเชื้อ
• bakposov vydeleny เกี่ยวกับจุลชีพด้วยการประเมินความไวต่อยาต้านแบคทีเรียในเวลาเดียวกัน
• การตรวจอุจจาระของกล้องจุลทรรศน์
• การทดสอบทางภูมิคุ้มกันและการวิเคราะห์อื่น ๆ

หากข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยระบุว่ามีโรคภูมิแพ้แล้วจะต้องมีการศึกษาภูมิคุ้มกันด้วย ถ้าผู้ป่วยมีโรคติดเชื้อบ่อยๆในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเขาแนะนำให้ทำการทดสอบ IgA, IgM, IgG และทำการทดสอบการทำงานของสภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกายด้วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่รวมกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและ / หรือไซนัสอักเสบ) การวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรได้รับการพิจารณาการกำจัดโรคไตในช่องคลอดขั้นต้น

[64], [65], [66], [67], [68]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในตอนแรกจะขึ้นอยู่กับการ จำกัด การเจาะตามลักษณะของการปลดปล่อย นอกจากนี้ยังมีการถ่ายภาพรังสีในบริเวณที่เป็น mastoid ด้วย

ด้วยการคายน้ำออกจากหูด้วยกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นกับ epitimpanitis: จำเป็นต้องชี้แจงถึงกระบวนการที่มีความหยาบหรือการผ่าตัดถุงลมชัก ในบางกรณีโรคถุงลมโป่งพองอาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน แต่กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ในสถานการณ์เช่นนี้จะหายไปหลังจากทำความสะอาดหูเพราะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูก

Epitimpanitis เป็นลักษณะความเสียหายที่สมบูรณ์กับเยื่อหุ้มปัสสาวะหรือเจาะใน m. Shrapnelli ดังนั้นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญคือ otoscopy ดำเนินการด้วยความระมัดระวัง ก่อนที่ otoscopy จำเป็นต้องล้างลำไส้ออกจากสารคัดหลั่งอย่างสมบูรณ์เนื่องจากแม้แต่จำนวนน้อย ๆ สามารถครอบคลุมการเจาะและป้องกันการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

การตรวจด้วยรังสีจะช่วยในการตรวจสอบโครงสร้างที่แตกหักของกระบวนการ mastoid และยังเห็น choleastoma - ในรูปแบบของการศึกษาโพรง

การรักษา โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

เกี่ยวกับวิธีการของการรักษาของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังในบ้านและในโรงพยาบาลอ่านในบทความนี้

การป้องกัน

โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดมาก ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรป้องกันโรคล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงความทุกข์ทรมาน ทุกคนที่ใส่ใจเกี่ยวกับสุขภาพของตัวเองควรรู้เกี่ยวกับมาตรการป้องกันดังกล่าว

• Supercooling ควรหลีกเลี่ยง หากคุณยังคงเป็นหวัดคุณควรเริ่มการรักษาทันทีโดยไม่ต้องรอให้อาการรุนแรงขึ้น
• ภูมิคุ้มกันแข็งแรงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันร่างกายที่ประสบความสำเร็จจากหลายโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษากองกำลังภูมิคุ้มกันของคุณเองใน "ความพร้อมเต็มต่อสู้. เมื่อต้องการทำเช่นนี้คุณต้องนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีกินอย่างเต็มที่และถ้าจำเป็น - ตัวอย่างเช่นในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิให้ใช้การเตรียมวิตามินที่ซับซ้อน
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์สำหรับร่างกายที่แข็ง, เดินเล่นกลางแจ้ง, เกมที่ใช้งาน เป็นที่รู้กันดีว่าไลฟ์สไตล์แบบนั่งนิ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค - รวมถึงการพัฒนาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

พยากรณ์

หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังต้องได้รับการรักษาในระยะยาว อย่างไรก็ตามหากคุณปฏิบัติตามข้อกำหนดทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดแล้วโรคจะหายได้ ที่อยู่ล่าช้าไปหาหมอหลังจากที่หลักสูตรการรักษาสามารถรักษาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการเสื่อมสภาพของการได้ยินการละเมิดขนถ่ายได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะได้ยินการด้อยค่าเป็นที่สังเกตด้วยการทำซ้ำบ่อยครั้งและระยะเวลานานของ relapses

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนคุณต้องติดต่อแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินการตรวจวินิจฉัยเชิงป้องกันในแผนก ENT เป็นระยะ ๆ

[75], [76],

หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและกองทัพ

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังหนอง, mezotimpanite ชายหนุ่มที่ได้รับมอบหมายให้หมวดหมู่ B ซึ่งหมายความว่าเขาจะถูกปล่อยออกมาจากการเกณฑ์ทหารได้รับคำสั่งในยามสงบ

รายชื่อโรคหูที่อยู่ในประเภทนี้มีดังนี้:

• โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังหนึ่งหรือสอง;
• หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีสัญญาณของการอุดตันอย่างต่อเนื่องของการหายใจจมูก
• หมวดหมู่มีการกำหนดตาม:
• ข้อสรุปเกี่ยวกับ otoscopic (เจาะรูเพื่อความเสียหายต่อเมมเบรน, การปรากฏตัวของสารคัดหลั่ง);
• การหว่านของออกจากหูไปยังพืช;
• X-ray ของกระดูกชั่วคราวตาม Schueller และ Mayer;
• CT ของกระดูกชั่วคราว

ข้อบ่งชี้สำหรับการเปิดตัวของสายถือว่าเป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังซึ่งได้รับการดำเนินการในวันที่ 12 หรือมากกว่าเดือนที่ผ่านมา (ถ้าดำเนินการแทรกแซงที่รุนแรงหรือ tympanoplasty เปิดที่เต็มไปด้วยโพรงปฏิบัติการ epidermizatsii)

[77], [78], [79], [80], [81], [82]