โรคหนองในเฉียบพลัน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

โรคหนองในเฉียบพลันเป็นการติดเชื้อที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือเพิ่งเกิดขึ้นไม่นาน ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียNeisseria gonorrhoeaeหรือที่รู้จักกันในชื่อโกโนค็อกคัส โดยส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทวารหนัก และปาก และอาจส่งผลกระทบต่อท่อปัสสาวะ ปากมดลูก ไส้ตรง คอ ตา และพบได้น้อยกว่าในข้อต่อหรืออวัยวะอื่นๆ [1]

โดยทั่วไป คำว่า "เฉียบพลัน" มักใช้เมื่ออาการเพิ่งปรากฏขึ้นและการอักเสบยังคงดำเนินอยู่ โดยมีสารคัดหลั่ง อาการแสบร้อน ปวด เยื่อบุเมือกแดง หรือมีสัญญาณของท่อปัสสาวะอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ ทวารหนักอักเสบ หรือคอหอยอักเสบ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคหนองในอาจเป็นแบบเฉียบพลันในแง่ของระยะเวลาการติดเชื้อ แต่แทบไม่มีอาการใดๆ โดยเฉพาะในผู้หญิง เมื่อคอและทวารหนักได้รับผลกระทบ [2]

ในผู้ชาย โรคหนองในทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันมักแสดงอาการชัดเจนกว่า เช่น มีสารคัดหลั่งจากองคชาต ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ และรู้สึกไม่สบายในท่อปัสสาวะ ในผู้หญิง อาการอาจไม่ชัดเจนและคล้ายกับการติดเชื้ออื่นๆ เช่น ตกขาว ปวดท้องน้อย ปัสสาวะเจ็บ และมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ [3]

โรคหนองในเป็นอันตรายไม่เพียงเพราะอาการที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนด้วย หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้ออาจนำไปสู่โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน ภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคอักเสบของท่ออสุจิ การติดเชื้อหนองในที่แพร่กระจายพร้อมความเสียหายของข้อต่อ และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพร่เชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ [4]

แนวทางการรักษาโรคหนองในเฉียบพลันในปัจจุบันนั้นอิงตามหลักการสี่ประการ ได้แก่ ยืนยันการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการ เก็บตัวอย่างจากบริเวณที่มีความเสี่ยงทั้งหมด สั่งยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ และตรวจและรักษาคู่รักทางเพศ การ "รับประทานยาเพื่อรักษาการติดเชื้อ" เพียงอย่างเดียวนั้นเป็นอันตราย เพราะเชื้อหนองในจะดื้อต่อยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว [5]

ประเด็นสำคัญ	มันหมายความว่าอย่างไรสำหรับโรคหนองในเฉียบพลัน?
เชื้อโรค	นีสเซเรีย โกโนเรียหรือ โกโนค็อกคัส
เส้นทางการส่งผ่าน	การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก ทางปาก
พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไป	ท่อปัสสาวะ, ปากมดลูก, ช่องคลอด, ทวารหนัก, คอหอย
การวินิจฉัยหลัก	การตรวจทางโมเลกุลด้วยการขยายกรดนิวคลีอิก และการเพาะเลี้ยงเชื้อตามข้อบ่งชี้
ความเสี่ยงหลัก	ภาวะแทรกซ้อนและการดื้อยาปฏิชีวนะ
สิ่งที่จำเป็น	การรักษาผู้ป่วยและการทำงานร่วมกับพันธมิตร

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากเอกสารขององค์การอนามัยโลกและคำแนะนำจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา [6] [7]

เข้ารหัสตาม ICD-10 และ ICD-11

ใน ICD-10 การติดเชื้อโกโนค็อกจะถูกกำหนดรหัสในบล็อก A54 "การติดเชื้อโกโนค็อก" สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเฉียบพลัน รหัสที่ใช้บ่อยที่สุดมาจากกลุ่ม A54.0 ซึ่งรวมถึงรอยโรคในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีฝีรอบท่อปัสสาวะหรือฝีของต่อมเสริม การอักเสบของคอหอยจากเชื้อโกโนค็อก A54.5 การติดเชื้อโกโนค็อกที่ทวารหนักและไส้ตรง A54.6 การติดเชื้อโกโนค็อกที่ตา A54.3 รอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก A54.4 และการติดเชื้อโกโนค็อกที่ไม่ระบุ A54.9 ก็ถูกจัดประเภทแยกต่างหากเช่นกัน [8]

ใน ICD-11 การติดเชื้อหนองในจะถูกจัดกลุ่มเป็น 1A70-1A7Z สำหรับการติดเชื้อหนองในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีฝีรอบท่อปัสสาวะหรือต่อมน้ำเหลืองส่วนเกิน จะใช้รหัส 1A70.0 สำหรับโรคหนองในที่องคชาต จะใช้รหัส 1A70.00 และสำหรับการติดเชื้อหนองในที่ไม่ระบุ จะใช้รหัส 1A7Z มีการใช้รหัสแยกต่างหากสำหรับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือระยะหลังคลอด เนื่องจากบริบททางคลินิกจะเปลี่ยนแปลงการบันทึกและการจัดการผู้ป่วย [9]

การจำแนกประเภท	รหัส	สูตร
ไอซีดี10	เอ54	การติดเชื้อโกโนค็อก
ไอซีดี10	เอ54.0	การติดเชื้อหนองในในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง โดยไม่มีฝีรอบท่อปัสสาวะหรือฝีที่ต่อมน้ำเหลืองส่วนเกิน
ไอซีดี10	เอ54.3	การติดเชื้อที่ตาจากเชื้อโกโนเรีย
ไอซีดี10	เอ54.5	โรคคออักเสบจากเชื้อโกโนเรีย
ไอซีดี10	เอ54.6	การติดเชื้อหนองในที่ทวารหนักและไส้ตรง
ไอซีดี10	เอ54.9	การติดเชื้อหนองในที่ไม่ระบุชนิด
ไอซีดี-11	1A70-1A7Z	การติดเชื้อโกโนค็อก
ไอซีดี-11	1A70.0	การติดเชื้อหนองในของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยไม่มีฝีรอบท่อปัสสาวะหรือต่อมน้ำเหลืองส่วนเกิน
ไอซีดี-11	1A70.00	โรคหนองในที่อวัยวะเพศชาย
ไอซีดี-11	1A7Z	การติดเชื้อหนองในที่ไม่ระบุชนิด

แหล่งที่มาของตาราง: รหัส ICD-10 กำหนดตามเบราว์เซอร์ขององค์การอนามัยโลก รหัส ICD-11 กำหนดตามโครงสร้างของ ICD-11 MMS 2026-01 และการนำเสนอต่อสาธารณะของส่วนเกี่ยวกับการติดเชื้อหนองใน [10] [11] [12]

อาการจะปรากฏเร็วแค่ไหน?

ระยะฟักตัวของโรคหนองในมักจะใช้เวลาหลายวัน แต่ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้อ จำนวนแบคทีเรียที่มีอยู่ สภาพของเยื่อเมือก และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคล บางคนมีอาการเร็ว บางคนมีอาการช้า และบางคนไม่มีอาการเลย [13]

ในผู้ชาย โรคหนองในท่อปัสสาวะเฉียบพลันมักแสดงอาการที่สังเกตได้ชัดเจนกว่า ได้แก่ อาการแสบร้อนขณะปัสสาวะ มีสารคัดหลั่งเป็นหนองปนเมือกหรือหนอง รอยแดงบริเวณปากท่อปัสสาวะด้านนอก ความรู้สึกไม่สบาย หรือความเจ็บปวด ผู้ป่วยมักจะรับรู้รูปแบบนี้ว่าเป็น "เฉียบพลัน" เนื่องจากอาการเหล่านี้ยากที่จะมองข้าม [14]

ในผู้หญิง โรคหนองในเฉียบพลันอาจไม่รุนแรงมากนัก อาการอาจรวมถึงสารคัดหลั่งผิดปกติ ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ ปวดท้องน้อย และมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ แต่ผู้หญิงหลายคนไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย [15]

โรคหนองในทวารหนักอาจทำให้มีของเหลวไหลออกมา คัน ปวด มีเลือดปน รู้สึกถ่ายอุจจาระไม่หมด หรือปวดปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อที่ทวารหนักอาจไม่มีอาการ ดังนั้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก การวินิจฉัยควรรวมถึงการตรวจตัวอย่างจากทวารหนัก ไม่ใช่แค่การตรวจปัสสาวะหรือการตรวจตัวอย่างจากอวัยวะสืบพันธุ์ [16]

โรคหนองในที่คอส่วนใหญ่มักไม่มีอาการหรือมีอาการเจ็บคอที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งเป็นอันตรายเพราะผู้ป่วยอาจไม่รู้ตัวว่าติดเชื้อและยังคงแพร่เชื้อไปยังคู่ครองได้ โรคหนองในที่คอหอยถือว่าจัดการและรักษาได้ยากกว่า [17]

เขตติดเชื้อ	อาการทั่วไป	โรคนี้อาจไม่มีอาการแสดงได้หรือไม่?
ท่อปัสสาวะในผู้ชาย	อาการแสบร้อน มีของเหลวไหลออกมา ปวดขณะปัสสาวะ	ใช่ แต่พบได้น้อยกว่าในผู้หญิง
ปากมดลูกและช่องคลอด	มีของเหลวไหลออกมา ปวดท้องส่วนล่าง มีเลือดปนในของเหลวที่ไหลออกมา	ใช่ บ่อยครั้ง
ทวารหนัก	ปวด คัน มีเลือดปน มีของเหลวไหลออกมา ปวดเบ่ง	ใช่
คอ	เจ็บคอหรือไม่มีอาการใดๆ	ใช่ บ่อยครั้ง
ดวงตา	มีหนองไหลออกมา ปวด แดง	โดยปกติจะมีอาการ
การติดเชื้อทั่วไป	ปวดข้อ ผื่นขึ้น มีไข้	จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอาการและตำแหน่งอ้างอิงจากคำแนะนำจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาและเอกสารข้อเท็จจริงขององค์การอนามัยโลก [18] [19]

โรคหนองในเฉียบพลันในผู้ชาย

ในผู้ชาย โรคหนองในเฉียบพลันมักแสดงอาการเป็นท่อปัสสาวะอักเสบ อาการทั่วไปได้แก่ แสบร้อนขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย รู้สึกไม่สบายในท่อปัสสาวะ และมีสารคัดหลั่งจากองคชาต ซึ่งอาจเป็นเมือก เมือกปนหนอง หรือหนอง [20]

ระหว่างการตรวจ แพทย์จะประเมินการมีสารคัดหลั่ง รอยแดงของท่อปัสสาวะ อาการปวด และสภาพของถุงอัณฑะและลูกอัณฑะ หากมีอาการปวดและบวมของท่อเก็บน้ำอสุจิ ควรตัดความเป็นไปได้ของภาวะท่อเก็บน้ำอสุจิอักเสบออกไป ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคหนองใน โรคติดเชื้อคลามิเดีย หรือสาเหตุอื่นๆ [21]

ในผู้ชายที่มีสารคัดหลั่งมาก การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะสามารถยืนยันโรคหนองในได้อย่างรวดเร็วหากตรวจพบแบคทีเรียแกรมลบรูปคู่ภายในเซลล์ อย่างไรก็ตาม เพื่อการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ตามแบบสมัยใหม่ มักใช้การทดสอบทางโมเลกุล และหากสงสัยว่ามีการดื้อยาหรือการรักษาล้มเหลว จะใช้การเพาะเชื้อ [22]

หากผู้ชายมีการสัมผัสทางทวารหนักหรือทางปาก การวินิจฉัยควรรวมถึงบริเวณเหล่านั้นด้วย การตรวจปัสสาวะที่เป็นลบไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคหนองในที่คอหรือทวารหนัก ดังนั้นแพทย์ควรซื่อสัตย์เกี่ยวกับการสัมผัสทุกประเภท [23]

ไม่ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตนเอง แม้ว่าอาการจะคล้ายกับโรคหนองในก็ตาม การใช้ยาผิดขนาด ยาผิดชนิด หรือการรักษาไม่ครบกำหนด อาจช่วยลดอาการได้ชั่วคราว แต่จะทำให้การติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยา [24]

การแสดงออกในผู้ชาย	มันอาจหมายความว่าอย่างไร?	พวกเขามักจะทำอะไรกัน?
มีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ	โรคท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อโกโนเรีย	การตรวจตัวอย่างเลือด การตรวจทางโมเลกุล และบางครั้งอาจใช้กล้องจุลทรรศน์
รู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ	โรคท่อปัสสาวะอักเสบ	ตรวจหาโรคหนองในและโรคติดเชื้อคลามิเดีย
อาการปวดอัณฑะ	อาจเกิดภาวะอักเสบของท่ออสุจิได้	การตรวจและวินิจฉัยโรคอย่างเร่งด่วน
อาการหลังสัมผัสทางปาก	อาจเกิดการติดเชื้อในลำคอได้	การเก็บตัวอย่างจากลำคอ
อาการหลังมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก	อาจเกิดการติดเชื้อที่ทวารหนักได้	การตรวจอุจจาระ
อาการยังคงอยู่หลังการรักษา	การติดเชื้อซ้ำหรือการดื้อยา	การหว่านเมล็ดและความไว

แหล่งที่มาของตาราง: ลักษณะทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัยอ้างอิงจากคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา [25]

โรคหนองในเฉียบพลันในผู้หญิง

ในผู้หญิง โรคหนองในเฉียบพลันอาจแสดงอาการเป็นปากมดลูกอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ หรือการติดเชื้อลุกลาม อาการอาจรวมถึงตกขาวผิดปกติ ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ ปวดท้องน้อย และมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ [26]

ปัญหาหลักคือโรคหนองในมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการในผู้หญิง ดังนั้นการติดเชื้อจึงสามารถคงอยู่ แพร่ไปยังคู่ครอง และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนก่อนที่ผู้ป่วยจะรู้ตัวว่าต้องไปพบแพทย์ [27]

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดในผู้หญิงคือโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อมดลูก ท่อนำไข่ และเนื้อเยื่อโดยรอบ เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ภาวะมีบุตรยาก และการตั้งครรภ์นอกมดลูก [28]

สำหรับการวินิจฉัยในผู้หญิง มักใช้การเก็บตัวอย่างจากช่องคลอดหรือปากมดลูกเพื่อการตรวจทางโมเลกุล ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) แนะนำว่าตัวอย่างที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจคัดกรองระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิงคือการเก็บตัวอย่างจากช่องคลอด รวมถึงตัวอย่างที่เก็บเองเมื่อได้รับคำแนะนำอย่างถูกต้อง [29]

หากผู้หญิงมีอาการปวดท้องน้อย มีไข้ เจ็บขณะตรวจ มีเลือดออกเล็กน้อย หรือเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ การตรวจภายในจะไม่ใช่แค่เรื่องของการ "ตรวจภายใน" อีกต่อไป จำเป็นต้องมีการประเมินโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานและสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดด้วยตนเอง [30]

สถานการณ์ของผู้หญิงคนนั้น	สิ่งที่สำคัญที่ต้องตรวจสอบคืออะไร
ไม่มีอาการ แต่มีความเสี่ยง	การทดสอบระดับโมเลกุลจากโซนด้านขวา
ตกขาว	โรคหนองใน โรคคลามิเดีย และการติดเชื้ออื่นๆ
ปวดขณะปัสสาวะ	โรคท่อปัสสาวะอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ปวดท้องน้อย	โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน
มีเลือดไหลออกมาหลังมีเพศสัมพันธ์	การอักเสบของปากมดลูกและสาเหตุทางนรีเวชอื่นๆ
การตั้งครรภ์	การตรวจคัดกรองและการรักษาด้วยเหตุผลทางการแพทย์

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลอ้างอิงจากเอกสารขององค์การอนามัยโลกและคำแนะนำจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา [31] [32]

การวินิจฉัยโรคหนองในเฉียบพลัน

วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่หลักคือการทดสอบระดับโมเลกุลด้วยการขยายกรดนิวคลีอิก ซึ่งตรวจจับสารพันธุกรรมของเชื้อโกโนค็อกคัสและถือเป็นวิธีการที่มีความไวสูงสุดสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นในสถานการณ์ทางคลินิกหลายๆ กรณี [33]

ควรเก็บตัวอย่างจากบริเวณที่มีความเสี่ยง สำหรับผู้ชาย มักใช้ปัสสาวะส่วนแรกในการตรวจคัดกรองระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ สำหรับผู้หญิง จะใช้ไม้สำลีเช็ดช่องคลอด และจำเป็นต้องใช้ไม้สำลีเช็ดจากทวารหนักและลำคอหลังจากการสัมผัสทางทวารหนักและปาก [34]

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสเมียร์อาจมีประโยชน์ในผู้ชายที่มีอาการท่อปัสสาวะอักเสบและมีสารคัดหลั่ง เนื่องจากให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่น่าเชื่อถือในการแยกแยะโรคหนองในในผู้หญิงที่ไม่มีอาการ หรือในการติดเชื้อที่คอและทวารหนัก [35]

การเพาะเชื้อมีความจำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีการดื้อยาปฏิชีวนะ เมื่ออาการยังคงอยู่หลังการรักษา เมื่อการทดสอบควบคุมเป็นบวก ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน และเพื่อการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา ข้อดีหลักคือความสามารถในการกำหนดความไวของเชื้อโกโนค็อกซีต่อยาปฏิชีวนะ [36]

โดยทั่วไปแล้ว จะมีการตรวจหาเชื้อ Chlamydia พร้อมกับการตรวจหาเชื้อ Gonorrhea และจะมีการประเมินความจำเป็นในการตรวจหาเชื้อซิฟิลิส ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ด้วย แนวทางนี้มีความสำคัญเพราะการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นพร้อมกันและส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษา [37]

วิธี	มันมีประโยชน์เมื่อไหร่?	ข้อจำกัด
การทดสอบระดับโมเลกุล	วิธีการหลักในการยืนยันการติดเชื้อหนองใน	โดยปกติจะไม่แสดงความไวต่อยาปฏิชีวนะ
ปัสสาวะส่วนแรก	การตรวจคัดกรองระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชาย	ไม่สามารถตรวจจับการติดเชื้อในลำคอและทวารหนักได้
การตรวจเซลล์เยื่อบุช่องคลอด	การตรวจคัดกรองระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี	ไม่สามารถใช้แทนการตรวจหาเชื้อจากลำคอและทวารหนักได้
กล้องจุลทรรศน์	การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในผู้ชายที่มีอาการตกขาว	ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้หญิง ลำคอ และทวารหนัก
การหว่านเมล็ด	ข้อมูลการใช้ยาปฏิชีวนะและความล้มเหลวในการรักษา	ต้องใช้การขนส่งที่เหมาะสม
การตรวจร่างกายอย่างละเอียด	โรคหนองในและโรคติดเชื้ออื่นๆ	ต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงและอาการที่เกิดขึ้น

แหล่งที่มาของตาราง: วิธีการวินิจฉัยอ้างอิงจากคำแนะนำจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาและแนวทางการวินิจฉัยโรคหนองใน [38] [39]

การรักษาโรคหนองในเฉียบพลัน

แพทย์ควรสั่งยาสำหรับการรักษาโรคหนองในเฉียบพลันหลังจากประเมินอาการ ตำแหน่งของการติดเชื้อ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การตั้งครรภ์ อาการแพ้ ความต้านทานที่อาจเกิดขึ้น และการติดเชื้อร่วมด้วย การรักษาด้วยตนเองเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากเชื้อหนองในมีความสามารถในการพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้สูง [40]

ตามข้อมูลทางคลินิกปัจจุบันจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา การรักษาที่แนะนำสำหรับโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนบริเวณทางเดินปัสสาวะ ทวารหนัก และคอหอย คือ การฉีดเซฟไตรแอ็กโซน 500 มิลลิกรัมเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียว หากไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อคลามิเดียออกไปได้ จะเพิ่มยาโดซีไซคลิน 100 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง เป็นเวลา 7 วัน [41]

โรคหนองในที่คอหอยต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากควบคุมได้ยากกว่า มักไม่มีอาการ และต้องตรวจเพื่อยืนยันการรักษา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ไม่แนะนำวิธีการรักษาทางเลือกอื่นที่เชื่อถือได้สำหรับโรคหนองในที่คอหอย หากไม่สามารถรักษาตามคำแนะนำได้โดยปราศจากการประเมินจากแพทย์ [42]

หากอาการยังคงอยู่หลังการรักษา ไม่ควรให้ยาปฏิชีวนะซ้ำโดยพลการ ต้องแยกแยะการติดเชื้อซ้ำออกจากความล้มเหลวในการรักษา และต้องทำการเพาะเชื้อและทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะของเชื้อโกโนค็อกคัส หากเป็นไปได้ [43]

หลังการรักษา ผู้ป่วยควรงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วัน และจนกว่าคู่รักทางเพศจะได้รับการตรวจและรักษา ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำและการแพร่เชื้อต่อไป [44]

สถานการณ์ทางคลินิก	เข้าใกล้
โรคหนองในทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน	การรักษาตามคำแนะนำในปัจจุบัน โดยส่วนใหญ่ใช้ยาเซฟไตรแอ็กโซน
โรคหนองในเทียมก็ไม่สามารถตัดออกไปได้	มีการเพิ่มการรักษาสำหรับการติดเชื้อหนองในเทียม
โรคหนองในที่คอ	การรักษาและการติดตามการฟื้นตัวอย่างต่อเนื่อง
อาการยังคงอยู่	การเพาะเชื้อ ความไวต่อยา การประเมินการติดเชื้อซ้ำ
แพ้เซฟาโลสปอริน	กลยุทธ์ทางการแพทย์เฉพาะบุคคล
คู่ค้าไม่ได้รับการปฏิบัติ	มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อซ้ำ

แหล่งที่มาของตาราง: แนวทางการรักษาและการควบคุมนั้นอิงตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา [45] [46]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองในเฉียบพลัน

หากไม่ได้รับการรักษา โรคหนองในเฉียบพลันอาจลุกลามไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ในผู้หญิง การติดเชื้ออาจลุกลามขึ้นไปตามทางเดินระบบสืบพันธุ์และนำไปสู่โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง ภาวะมีบุตรยาก และการตั้งครรภ์นอกมดลูก [47]

ในผู้ชาย โรคอักเสบของท่ออสุจิ (epididymitis) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนได้ โดยจะมีอาการปวด บวม และเจ็บที่ถุงอัณฑะ และจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน เนื่องจากอาการปวดถุงอัณฑะเฉียบพลันอาจมีสาเหตุเร่งด่วนอื่นๆ ได้ [48]

โรคหนองในทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการอักเสบของทวารหนักร่วมกับอาการปวด มีของเหลวไหลออกมา มีเลือดปน คัน และปวดเบ่ง หากมีอาการทางทวารหนักรุนแรง ควรตรวจสอบไม่เพียงแต่โรคหนองในเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ด้วย [49]

โรคหนองในตาอาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีหนองไหลออกมามาก ปวดตา แพ้แสง หรือการมองเห็นบกพร่อง ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เนื่องจากการติดเชื้อหนองในตาอาจลุกลามอย่างรวดเร็ว [50]

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากแต่ร้ายแรงคือการติดเชื้อหนองในที่แพร่กระจาย ซึ่งอาจแสดงอาการไข้ ปวดข้อ เอ็นอักเสบ ผื่นขึ้นตามผิวหนัง และข้ออักเสบติดเชื้อ ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [51]

ภาวะแทรกซ้อน	ใครเป็นโรคนี้บ่อยกว่ากัน?	อาการที่อาจเกิดขึ้นได้
โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน	ผู้หญิง	ปวดท้องส่วนล่าง มีไข้ ปวดเมื่อย
ภาวะมีบุตรยาก	หลังจากการติดเชื้อลุกลามขึ้นด้านบนที่ไม่ได้รับการรักษา	ความเสียหายต่อท่อนำไข่
โรคอักเสบของท่ออสุจิ	ผู้ชาย	อาการปวดและบวมที่ถุงอัณฑะ
โรคลำไส้ตรงอักเสบ	หลังจากติดเชื้อที่ทวารหนัก	ปวด มีเลือดไหล ปวดเบ่ง
การติดเชื้อที่ตาจากเชื้อโกโนเรีย	ทุกเพศทุกวัย	หนอง, ปวด, แดง, เสี่ยงต่อการมองเห็น
การติดเชื้อหนองในทั่วไป	นานๆ ครั้ง	ข้อต่อ ผิวหนัง เส้นเอ็น ไข้

แหล่งที่มาของตาราง: ภาวะแทรกซ้อนอ้างอิงจากคำแนะนำจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา องค์การอนามัยโลก และการทบทวน StatPearls [52] [53] [54]

คู่รักควรทำอย่างไร?

ในกรณีโรคหนองในเฉียบพลัน การรักษาเพียงคนเดียวมักไม่เพียงพอ หากคู่ครองไม่ได้รับการตรวจและรักษา ผู้ป่วยอาจติดเชื้อซ้ำได้แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแล้วก็ตาม [55]

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ประเมิน ตรวจสอบ และรักษาคู่รักทางเพศคนล่าสุดภายใน 60 วันก่อนเริ่มมีอาการหรือได้รับการวินิจฉัย หากการติดต่อครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นก่อน 60 วัน ควรประเมินคู่รักทางเพศคนล่าสุด [56]

หลังการรักษา คุณควรงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วัน และจนกว่าคู่รักทุกคนจะได้รับการรักษาเสร็จสิ้น กฎนี้ใช้ได้กับการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปาก เนื่องจากโรคหนองในสามารถพบได้ในบริเวณทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน [57]

แนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำสามเดือนหลังจากการรักษา แม้ว่าบุคคลนั้นจะมั่นใจว่าคู่ของตนได้รับการรักษาแล้วก็ตาม การติดเชื้อซ้ำเป็นเรื่องปกติ และการทดสอบซ้ำจะช่วยตรวจพบการติดเชื้อใหม่ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ [58]

การแจ้งให้คู่ค้าทราบไม่ใช่เรื่องทางศีลธรรม แต่เป็นส่วนหนึ่งของการควบคุมการติดเชื้อ ยิ่งคู่ค้าได้รับข้อมูลเร็วเท่าไร ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการแพร่กระจายของเชื้อก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น [59]

คู่ชีวิตต้องการอะไรบ้าง?	เพื่ออะไร
เรียนรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อ	เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพาหะที่ไม่แสดงอาการ
ทำแบบทดสอบ	เพื่อกำหนดพื้นที่ของการติดเชื้อ
เข้ารับการรักษา	เพื่อขัดจังหวะการส่งสัญญาณ
งดเว้นการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น	เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
เข้ารับการตรวจหาการติดเชื้ออื่นๆ	การติดเชื้อร่วมกันเป็นเรื่องปกติ
การตรวจซ้ำมีความเสี่ยง	เพื่อตรวจจับการติดเชื้อซ้ำ

แหล่งที่มาของตาราง: คำแนะนำสำหรับคู่ค้าและการทดสอบซ้ำนั้นอิงตามคำแนะนำจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา [60]

การดื้อยาปฏิชีวนะ: เหตุใดโรคหนองในจึงต้องการการรักษาอย่างจริงจัง

เชื้อโกโนค็อกคัสเป็นที่รู้จักกันดีว่าสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว องค์การอนามัยโลกถือว่าโรคหนองในที่ดื้อยาเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของประชาชน เนื่องจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพมีจำกัด [61]

ความต้านทานไม่เพียงส่งผลต่อการรักษาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการวินิจฉัยด้วย หากแพทย์สงสัยว่าการรักษาล้มเหลว สิ่งสำคัญคือต้องเก็บตัวอย่างเพาะเชื้อและตรวจสอบความไวของแบคทีเรีย เนื่องจากการทดสอบระดับโมเลกุลมักจะยืนยันการมีอยู่ของโกโนค็อกซี แต่ไม่ได้ระบุว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะได้ผล [62]

การเฝ้าระวังความไวต่อเชื้อโกโนค็อกจะดำเนินการในระดับสากล องค์การอนามัยโลกออกเอกสารเกี่ยวกับโครงการเฝ้าระวังความต้านทานที่ขยายวงกว้าง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความไวต่อเชื้อโกโนค็อกจำเป็นต้องมีการปรับปรุงแนวทางปฏิบัติทางคลินิก [63]

การเกิดความต้านทานมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของโรคหนองในคอหอย การติดเชื้อซ้ำ การสัมผัสกับผู้ป่วยในต่างประเทศ อาการยังคงอยู่หลังการรักษา และผลตรวจเป็นบวกหลังการรักษา ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่สามารถพึ่งพาสมมติฐานได้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ [64]

ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่กำลังอยู่ระหว่างการศึกษาและปรากฏในการทดลองทางคลินิก แต่สิ่งนี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงกฎพื้นฐาน: โรคหนองในควรได้รับการรักษาตามคำแนะนำในปัจจุบัน ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเอง ควรตรวจคู่ครอง และควรใช้การเพาะเชื้อเมื่อจำเป็น [65]

ปัญหา	ทำไมเรื่องนี้ถึงสำคัญ?
การดื้อยาปฏิชีวนะ	อาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษา
การใช้ยาด้วยตนเอง	เพิ่มความเสี่ยงต่อการรักษาที่ไม่เหมาะสม
ไม่มีการปลูกเมล็ดพันธุ์	ความไวของแบคทีเรียไม่สามารถมองเห็นได้
คู่ค้าที่ไม่ได้รับการรักษา	มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อซ้ำ
โรคหนองในที่คอ	จำเป็นต้องติดตามการหายของแผล
อุทธรณ์ล่าช้า	ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้น

แหล่งที่มาของตาราง: ข้อมูลเกี่ยวกับความต้านทานและการควบคุมการรักษาอ้างอิงจากคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา [66] [67]

การป้องกันโรคหนองในเฉียบพลัน

วิธีการป้องกันหลักคือการใช้ถุงยางอนามัยและการป้องกันแบบกั้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก และทางปาก ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อโรคหนองใน แม้ว่าจะไม่สามารถทดแทนการตรวจหาอาการ การมีคู่ใหม่ หรือการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อได้ก็ตาม [68]

องค์ประกอบสำคัญประการที่สองคือการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคหนองในเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์อายุต่ำกว่า 25 ปี และผู้หญิงอายุ 25 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงสูง [69]

สำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย การทดสอบควรครอบคลุมบริเวณที่สัมผัสจริง ได้แก่ ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และลำคอ การทดสอบเฉพาะปัสสาวะอาจพลาดการติดเชื้อที่คอหอยหรือทวารหนักที่ไม่มีอาการ [70]

หลังการรักษา สิ่งสำคัญคือไม่ควรกลับมามีเพศสัมพันธ์เร็วเกินไป หากมีเพศสัมพันธ์ก่อนระยะเวลาปลอดภัยจะสิ้นสุดลงและทั้งสองฝ่ายได้รับการรักษาแล้ว ความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำยังคงสูง [71]

การป้องกันยังรวมถึงการพูดคุยเรื่องการติดเชื้อกับคู่ครองอย่างตรงไปตรงมา ลดการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ป้องกัน หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวะเอง และติดต่อแพทย์หากมีอาการที่น่าสงสัย [72]

มาตรการป้องกัน	มันให้ประโยชน์อะไรบ้าง?
ถุงยางอนามัย	ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ
การใช้แผ่นป้องกันระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก	ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในลำคอ
การคัดกรองกลุ่มเสี่ยง	ตรวจพบผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการ
ตรวจสอบบริเวณที่สัมผัสทั้งหมด	ไม่ผ่านลำคอและทวารหนัก
การรักษาคู่ค้า	ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
การปฏิเสธการใช้ยาด้วยตนเอง	ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะดื้อยา

แหล่งที่มาของตาราง: มาตรการป้องกันอ้างอิงจากเอกสารขององค์การอนามัยโลกและคำแนะนำจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา [73] [74]

คำถามที่พบบ่อย

โรคหนองในเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการหรือไม่? ไม่ แม้แต่การติดเชื้อที่เพิ่งเกิดขึ้นก็อาจไม่มีอาการ โดยเฉพาะในผู้หญิง เมื่อบริเวณคอและทวารหนักได้รับผลกระทบ ดังนั้น หลังจากการสัมผัสหรือพบปะกับคู่ที่ติดเชื้อที่มีความเสี่ยงสูง การตรวจจึงจำเป็นแม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม [75]

อาการของโรคหนองในเฉียบพลันจะปรากฏภายในเวลานานเท่าใด? อาการมักจะปรากฏภายในไม่กี่วันหลังจากการติดเชื้อ แต่ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไป และบางคนอาจไม่มีอาการเลย ดังนั้น การวินิจฉัยจึงไม่สามารถอาศัยเพียงแค่การรอให้มีอาการเท่านั้น [76]

การทดสอบใดดีที่สุดในการยืนยันโรคหนองใน? วิธีการหลักในปัจจุบันคือการทดสอบระดับโมเลกุลด้วยการขยายกรดนิวคลีอิกจากบริเวณที่สัมผัสที่ถูกต้อง การเพาะเลี้ยงมีความจำเป็นเมื่อต้องการตรวจสอบความไวของเชื้อหนองในต่อยาปฏิชีวนะ [77]

สามารถตรวจพบโรคหนองในโดยใช้การตรวจตัวอย่างแบบง่ายๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้หรือไม่? ในผู้ชายที่มีสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะอย่างชัดเจน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถยืนยันโรคหนองในได้อย่างรวดเร็ว แต่ในผู้หญิงที่ไม่มีอาการ รวมถึงการตรวจตัวอย่างจากลำคอและทวารหนักนั้นไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ [78]

ฉันควรตรวจหาเชื้อจากลำคอหรือไม่? ใช่ ถ้าฉันมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหนองในที่คอ การตรวจปัสสาวะจะไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อที่คอได้ [79]

จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างจากทวารหนักหรือไม่? ใช่ ถ้ามีการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือมีอาการทางทวารหนัก การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ไม่สามารถใช้แทนการเก็บตัวอย่างจากทวารหนักได้ [80]

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาโรคหนองในเฉียบพลันด้วยยาเม็ดด้วยตัวเอง? เป็นไปไม่ได้ การรักษาที่ไม่ถูกต้องอาจไม่สามารถกำจัดเชื้อหนองในได้ บดบังอาการ ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะ [81]

วิธีการรักษาแบบใดที่ถือว่าทันสมัย? ตามข้อมูลทางคลินิกจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา แนะนำให้ใช้เซฟไตรแอ็กโซน 500 มิลลิกรัมฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งสำหรับโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนบริเวณทางเดินปัสสาวะ ทวารหนัก และคอหอย หากไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อคลามิเดียออกไปได้ จะเพิ่มด็อกซีไซคลิน 100 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน [82]

ฉันควรตรวจซ้ำเมื่อใดหลังจากการรักษา? สำหรับโรคหนองในที่คอ จำเป็นต้องตรวจซ้ำหลังจาก 7-14 วัน หลังจากการรักษาโรคหนองในแล้ว แนะนำให้ตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจากประมาณ 3 เดือน เนื่องจากมีโอกาสติดเชื้อซ้ำได้ [83]

ฉันสามารถมีเพศสัมพันธ์หลังการรักษาได้หรือไม่? คุณควรงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วันหลังการรักษาและจนกว่าคู่รักทุกคนจะได้รับการรักษา มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อซ้ำ [84]

หากอาการยังคงอยู่หลังการรักษา คุณควรทำอย่างไร? คุณควรไปพบแพทย์ ทำการเพาะเชื้อ และตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ หากเป็นไปได้ คุณควรตรวจสอบการติดเชื้อซ้ำจากคู่ครองที่ยังไม่ได้รับการรักษาด้วย [85]

โรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์มีอันตรายอย่างไรบ้าง? โรคหนองในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ และทารกแรกเกิด ดังนั้น การตรวจคัดกรองจึงขึ้นอยู่กับอายุและปัจจัยเสี่ยง และควรได้รับการสั่งจ่ายยาโดยแพทย์ [86]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

Kimberly A. Workowski, MD ผู้เชี่ยวชาญของ CDC และผู้เขียนหลักของแนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กล่าวว่า โรคหนองในควรได้รับการยืนยันด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและรักษาด้วยสูตรปัจจุบันแทนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะแบบเก่าที่ใช้กันทั่วไป เนื่องจากเชื้อหนองในดื้อยาทำให้การปฏิบัติทางคลินิกเปลี่ยนแปลงไป [87]

Laura H. Bachmann, MD, MPH, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ แผนกป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค: การวินิจฉัยต้องคำนึงถึงตำแหน่งทางกายวิภาคของการสัมผัสทางเพศ เนื่องจากโรคหนองในที่คอหอยและทวารหนักมักไม่มีอาการและอาจตรวจไม่พบหากตรวจปัสสาวะเพียงอย่างเดียว[88]

Magnus Unemo ศาสตราจารย์ ศูนย์ความร่วมมือขององค์การอนามัยโลกด้านโรคหนองในและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ มหาวิทยาลัย Örebro: การดื้อยาปฏิชีวนะใน Neisseria gonorrhoeaeยังคงเป็นภัยคุกคามทั่วโลก ดังนั้นการเพาะเชื้อ การทดสอบความไวต่อยา และการเฝ้าระวังระหว่างประเทศจึงมีความสำคัญโดยตรงต่อการจัดการผู้ป่วย [89]

เฮเลน ไฟเฟอร์ นักจุลชีววิทยาจากหน่วยงานความปลอดภัยด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักร กล่าวว่า การเพิ่มขึ้นของโรคหนองในที่ดื้อยาแสดงให้เห็นว่า หากสงสัยว่าการรักษาล้มเหลว การให้ยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ซ้ำอีกครั้งไม่น่าจะเพียงพอ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบความไวต่อยา [90]

Monica M. Lahra ศาสตราจารย์ ผู้อำนวยการทางการแพทย์ด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการดื้อยาต้านจุลชีพ NSW Health Pathology: การเฝ้าระวังความไวต่อยาปฏิชีวนะของเชื้อโกโนค็อกซีช่วยให้สามารถเปลี่ยนแปลงคำแนะนำในการรักษาและระบุสายพันธุ์ที่ดื้อยาได้ทันท่วงทีก่อนที่จะแพร่กระจาย [91]

บทสรุป

โรคหนองในเฉียบพลันคือการติดเชื้อหนองในที่กำลังดำเนินอยู่ ซึ่งอาจแสดงอาการเป็นตกขาว แสบร้อน ปวด และอักเสบที่ปากมดลูก ทวารหนัก หรือลำคอ แต่ก็อาจไม่มีอาการใดๆ ก็ได้ ดังนั้น การไม่มีอาการจึงไม่ได้หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อหลังจากการสัมผัสที่มีความเสี่ยง [92]

การวินิจฉัยต้องมีความเฉพาะเจาะจงกับบริเวณนั้น: การตรวจปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งจากทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ไม่สามารถใช้แทนการตรวจสารคัดหลั่งจากลำคอและทวารหนักหลังจากการสัมผัสที่เกี่ยวข้องได้ วิธีการยืนยันเบื้องต้นหลักคือการทดสอบระดับโมเลกุล และจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อเพื่อตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะในสถานการณ์สำคัญ [93]

การรักษาควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ตามคำแนะนำในปัจจุบัน การรักษาด้วยตนเองเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียดื้อยาเพิ่มสูงขึ้น มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน และอาจเกิดการติดเชื้อซ้ำจากคู่ครองที่ไม่ได้รับการรักษา [94]

หลังการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วัน และจนกว่าคู่ครองจะได้รับการรักษา ให้เข้ารับการตรวจหาโรคหนองในที่คอหอย และทำการตรวจซ้ำอีกครั้งประมาณ 3 เดือนต่อมา วิธีนี้ไม่เพียงแต่ช่วยปกป้องผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องคู่ครองของพวกเขาด้วย [95]