โรคยูเวอไอติสจากภูมิแพ้: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ในด้านภูมิคุ้มกันวิทยาของอวัยวะที่มองเห็น หลอดเลือดถือเป็นส่วนสำคัญที่สุด ดังจะเห็นได้จากผลงานตีพิมพ์จำนวนมาก การวิจัยมีความเข้มข้นเป็นพิเศษในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสนใจที่เพิ่มมากขึ้นในส่วนนี้ของลูกตาอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคภูมิแพ้เป็นส่วนประกอบของพยาธิวิทยาที่พบได้ทั่วไป โรคต่างๆ แพร่หลาย มักมีลักษณะเฉพาะคืออาการรุนแรงและผลการรักษาไม่ดี การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก และการรักษาไม่ได้ผลดีกับผู้ป่วยเสมอไป

เนื้อเยื่อของช่องตาไวต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดมาก โดยสารก่อภูมิแพ้ภายในร่างกายส่วนใหญ่มาจากเลือด เห็นได้ชัดว่าการไหลเข้าของสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณมากทำให้เกิดปฏิกิริยาในช่องตาทันที โดยส่วนใหญ่เป็นสารที่ขับออกมา ในขณะที่เยื่อหุ้มหลอดเลือดตอบสนองต่อผลกระทบที่ไม่รุนแรงแต่ใช้เวลานานกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแพร่กระจาย

ตามการจำแนกประเภทที่รู้จักกันดีของ Woods (1956) โรคอักเสบของหลอดเลือดทั้งหมดแบ่งออกเป็นแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตำแหน่งที่สาเหตุของรอยโรคแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือการติดเชื้อจากเลือดจากจุดใดจุดหนึ่งในร่างกายถูกยืนยันมากขึ้นเรื่อยๆ การติดเชื้อเข้าสู่ดวงตาและทำให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเฉพาะที่เป็นลักษณะเฉพาะของพวกมันในหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ ภาพทางคลินิกของโรคเหล่านี้มีความแตกต่างกันในตัวเอง ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยสาเหตุ แต่พบได้น้อยครั้ง

โรคยูเวอไอติสแบบไม่เป็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ซึ่งสะท้อนถึงปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อยูเวอไอติสที่ไวต่อสารก่อภูมิแพ้ภายในร่างกาย ซึ่งมักเกิดขึ้นจากภายนอกน้อยกว่า มักเกิดขึ้นจากกระบวนการภูมิแพ้ โรคนี้มักมีอาการรุนแรงมาก เช่น ยูเวอไอติสแบบพลาสติก ยูเวอไอติสแบบซีรัม-พลาสติก และซีรัม ยูเวอไอติสแบบแผ่นเปลือกตา และยูเวอไอติสแบบแผ่นเปลือกตา โรคยูเวอไอติสแบบแผ่นเปลือกตา และโรคยูเวอไอติสแบบแผ่นหลัง ซึ่งมักมีอาการรุนแรงมาก แทบไม่มีอาการบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง การวินิจฉัยโรคนี้โดยทั่วไปต้องได้รับการตรวจภูมิแพ้ของผู้ป่วยเป็นพิเศษ

ส่วนใหญ่กระบวนการเยื่อบุตาที่ไม่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังทั่วไป ร่วมกับวัณโรค ท็อกโซพลาสโมซิส ไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ เชื้อสเตรปโตค็อกคัสของจุดโฟกัสที่ซ่อนอยู่ของการติดเชื้อมักมีบทบาทสำคัญต่อการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ ด้วยความช่วยเหลือของสารก่อภูมิแพ้ที่เหมาะสม การติดเชื้อนี้จะถูกตรวจพบในผู้ป่วย 2-20% ที่มีเยื่อบุตาอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ และสามารถซ้อนทับกับวัณโรคและโรคตาอื่น ๆ ได้

หลอดเลือดมีความอ่อนไหวต่อปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายมาก โดยมักแสดงอาการด้วยอาการยูเวอไอติสรุนแรง สารระคายเคืองเป็นแอนติเจนที่เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคเกาต์ โรคไดอะธีซิส โรคตับ โรคเลือด ฯลฯ ส่วนประกอบของภูมิแพ้ในพยาธิสภาพของรอยโรคที่ตามักจะเกิดขึ้นจากอาการเหล่านี้ ทำให้การดำเนินของโรคแย่ลง และทำให้การรักษามีความซับซ้อน เนื่องจากยาที่กดภูมิคุ้มกันที่ออกฤทธิ์มากที่สุดมักห้ามใช้กับผู้ป่วยดังกล่าว

เยื่อบุตาอักเสบมีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เกิดจากเนื้อเยื่อของตาเองในระหว่างความเสียหายทางกล เคมี กายภาพ และอื่นๆ ความไวสูงของเยื่อบุตาอักเสบของกระจกตาเป็นที่กล่าวถึงข้างต้น แต่ความไวสูงในเนื้อเยื่อของหลอดเลือดเอง (เม็ดสีเมลานิน - แทปเทน) และจอประสาทตาก็ไม่น้อยหน้ากัน ความไวของตา (และร่างกาย) จากสารก่อภูมิแพ้ของตัวเองในระหว่างการเผาไหม้ บาดแผลทะลุ รอยฟกช้ำ การฉายรังสี ความเย็น และผลกระทบอื่นๆ นำไปสู่การสร้างออโตแอนติบอดีที่เกี่ยวข้อง และการเข้าเพิ่มเติมของแอนติเจนเดียวกันจากจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของตาหรือผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบทันทีที่ขยายออกไปเกินบริเวณที่เสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลไกที่นำเสนอที่นี่ในรูปแบบที่เรียบง่ายมากของหนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคของดวงตาไหม้และไอริโดไซไลติสที่เกิดจากการกระทบกระแทกแบบปลอดเชื้อ การรับรู้ปัจจัยภูมิแพ้ที่นำไปสู่อาการทางพยาธิวิทยาที่ระบุทำให้เราสามารถพิสูจน์การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และการบำบัดต่อต้านภูมิแพ้อื่นๆ ซึ่งอย่างที่ทราบกันดีว่าให้ผลชัดเจนในผู้ป่วยจำนวนมาก

SE Stukalov (1975) และนักวิจัยอีกหลายคนจำแนกโรคตาอักเสบจากระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งยืนยันความถูกต้องของ "ทฤษฎีแอนาฟิแล็กติกแอนติเจนของการอักเสบของระบบซิมพาเทติก" ที่เสนอโดย A. Elschnig เมื่อต้นศตวรรษของเรา

ภาวะยูเวอไอติสแพ้จากดวงตาในผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาหลุดลอกเก่าๆ ที่ไม่ติด หรือมีเนื้องอกภายในลูกตาที่สลายตัว เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเป็นหลัก

เลนส์มีตำแหน่งพิเศษในจักษุวิทยาภูมิแพ้ แม้แต่สารที่ไม่เปลี่ยนแปลงของเลนส์ซึ่งอยู่ภายนอกแคปซูลด้วยเหตุผลบางประการก็ไม่สามารถทนต่อดวงตาได้ เนื่องจากภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเนื้อเยื่อเลนส์ไม่สามารถทำงานได้ เนื้อเยื่อดังกล่าวเรียกว่าสารก่อภูมิแพ้หลักหรือสารก่อภูมิแพ้ตามธรรมชาติ จักษุแพทย์ทุกคนต้องสังเกตว่าดวงตาตอบสนองต่อมวลเลนส์ที่ตกลงไปในช่องหน้าเลนส์อย่างรุนแรงเพียงใด จนกระทั่งเกิดเยื่อบุตาอักเสบ การอักเสบรุนแรงใดที่ทำให้เกิดต้อกระจกที่สุกเกินไปและสุกเกินไป ผู้เขียนบางคนถือว่ากระบวนการดังกล่าวเป็นสารพิษต่อดวงตา บางคนพูดถึงการอักเสบ "ที่เกิดจากการกลืน" อย่างระมัดระวัง และบางคนเรียกกระบวนการดังกล่าวอย่างมั่นใจว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ

ความเห็นที่แตกต่างกันบ่งชี้ว่าการเกิดโรคจากปฏิกิริยาของตาต่อเนื้อเยื่อเลนส์ยังห่างไกลจากการเปิดเผย และมีหลายสิ่งที่ไม่สอดคล้องกับกรอบความคิดแบบเดิม ตัวอย่างเช่น การทดสอบผิวหนังด้วยแอนติเจนของเลนส์ไม่น่าเชื่อถือ และการรักษาใดๆ ก็ไม่มีประโยชน์ สามารถรักษาดวงตาไว้ได้ด้วยการปล่อยเลนส์และมวลของเลนส์ออกในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]