สาเหตุของโรคยูเวอไอติส

โรคยูเวอไอติสเกิดขึ้นได้ในทุกประเทศ สาเหตุและการแพร่กระจายของโรคนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสภาพความเป็นอยู่ของประชากร การแพร่กระจายของเชื้อโรค และสภาวะการแพร่เชื้อสู่บุคคลที่มีความเสี่ยง

ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของยูเวอไอติสจากสาเหตุต่างๆ แตกต่างกันมาก ซึ่งเกิดจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยาในพื้นที่ต่างๆ วิธีการ และเกณฑ์การประเมินที่ใช้ในการวินิจฉัย ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา มีรายงานมากมายเกี่ยวกับความเสียหายของช่องตา จอประสาทตา และเส้นประสาทตาที่เกิดจากไวรัส แต่การระบุเปอร์เซ็นต์ของยูเวอไอติสจากไวรัสอย่างแม่นยำนั้นเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากแนวทางการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน

การติดเชื้อมีบทบาทสำคัญเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดและกระตุ้นยูเวอไอติส และยูเวอไอติสยังพัฒนาในโรคระบบและโรคกลุ่มอาการ ในบรรดาเชื้อโรคติดเชื้อ วัณโรค ท็อกโซพลาสโมซิส สเตรปโตค็อกคัส และการติดเชื้อไวรัสมีความสำคัญสูงสุด ยูเวอไอติสติดเชื้อคิดเป็น 43.5% ของยูเวอไอติสทั้งหมด

ต่อมามีการเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาและการนำเสนอทางคลินิกของแบคทีเรียยูเวอไอติสเกิดขึ้นดังนี้:

• การลดลงของอุบัติการณ์ของวัณโรคที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะการมองเห็นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของรอยโรคที่เกิดจากวัณโรคที่ส่วนหน้าและส่วนหลังของดวงตา วัณโรคเรื้อรังมีบทบาทสำคัญ
• อัตราการเกิดโรคยูเวอไอติสในโรคทอกโซพลาสโมซิสและการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสค่อนข้างสูง
• แนวโน้มที่จะมีการเกิด uveitis เพิ่มมากขึ้นในโรคระบบและโรคเฉพาะกลุ่มในเด็กและผู้ใหญ่ซึ่งมีสาเหตุมาจากความไวของตาต่อเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมากเกินไปและการกดภูมิคุ้มกันเซลล์
• การเพิ่มขึ้นของความถี่ของโรคยูเวอไอติสจากการติดเชื้อและการแพ้ซึ่งมีสาเหตุมาจากการแพ้แบคทีเรียและไวรัสเริมหลายชนิด ความไวต่อเนื้อเยื่อ และความผิดปกติของการตอบสนองต่างๆ

ในปัจจุบันการจำแนกประเภททางพยาธิวิทยาของโรคยูเวอไอติสที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือต่อไปนี้

1. โรคยูเวอไอติสติดเชื้อและแพ้ติดเชื้อ:
   • ไวรัล;
   • แบคทีเรีย;
   • ปรสิต;
   • เชื้อรา:
2. โรคยูเวอไอติสที่ไม่ติดเชื้อจากการแพ้ทางพันธุกรรมต่อปัจจัยแวดล้อมภายนอกและภายใน (ภูมิแพ้) โรคยูเวอไอติสเนื่องจากการแพ้ยาและอาหาร โรคยูเวอไอติสในซีรั่มที่เกิดจากการฉีดวัคซีนต่างๆ ซีรั่มและแอนติเจนที่ไม่ติดเชื้ออื่นๆ โรคฟิวค์สเฮเทอโรโครมิกไซไลติส
3. ยูเวอไอติสในโรคระบบและโรคเฉพาะกลุ่ม - ที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจาย (โรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบ โรคซาร์คอยโดซิส โรควอกต์-โคยานาจิ-ฮาราดะ โรคไรเตอร์) โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคสะเก็ดเงิน โรคไตอักเสบ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
4. โรคยูเวอไอติสหลังการบาดเจ็บซึ่งเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาจากการเจาะ รอยฟกช้ำ และหลังการผ่าตัด โรคม่านตาอักเสบจากการฟาดฟัน โรคตาขาวแบบเป็นระบบ
5. ยูเวอไอติสในภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของร่างกาย: ในความผิดปกติของการเผาผลาญและความผิดปกติของระบบประสาทฮอร์โมน (วัยหมดประจำเดือน เบาหวาน) ไอริโดไซไลติสจากอาการแพ้สารพิษ (ในเนื้องอกที่สลายตัว ลิ่มเลือด จอประสาทตาหลุดลอก โรคเกี่ยวกับเลือด)

ด้วยการนำวิธีไซโคลสโคปิกมาใช้ในทางปฏิบัติ พวกเขาจึงเริ่มแยกอาการอักเสบของส่วนแบนของ ciliary body และส่วนรอบนอกสุดของเยื่อหุ้มหลอดเลือดออก - peripheral uveitis

โรคเยื่อบุตาอักเสบและโรคยูเวอไอติสส่วนปลายเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย แต่โรคยูเวอไอติสส่วนหน้าหรือโรคม่านตาอักเสบพบได้บ่อยกว่า

การอักเสบมีหลายประเภท ทั้งแบบปฐมภูมิ แบบทุติยภูมิ และแบบภายในร่างกาย โดยยูเวอไอติสแบบปฐมภูมิเกิดจากโรคทั่วร่างกาย ส่วนยูเวอไอติสแบบทุติยภูมิเกิดจากโรคตา (กระจกตาอักเสบ สเกลอริติส เรตินิติส เป็นต้น) สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดคือยูเวอไอติสแบบภายในร่างกาย โรคหลอดเลือดที่เกิดจากโรคทั่วร่างกายอาจแพร่กระจายและเกิดอาการแพ้พิษ (ทำให้ร่างกายและดวงตาไวต่อพิษ) ยูเวอไอติสแบบภายนอกเกิดจากแผลทะลุที่ลูกตา หลังการผ่าตัด แผลทะลุที่กระจกตา

ตามการดำเนินโรค ยูเวอไอติสแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การแบ่งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข เนื่องจากยูเวอไอติสแบบเฉียบพลันอาจกลายเป็นแบบเรื้อรังหรือกลับมาเป็นซ้ำได้เรื่อยๆ นอกจากนี้ ยังมียูเวอไอติสแบบเฉพาะที่และแบบกระจาย และตามภาพทางสัณฐานวิทยาของการอักเสบ พบว่ามีการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ยูเวอไอติสแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมถึงยูเวอไอติสแบบแพร่กระจายและแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งเกิดจากพิษหรือสารก่อภูมิแพ้ นอกจากนี้ยังมียูเวอไอติสแบบผสมอีกด้วย

ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการหรือการอักเสบ รูปแบบของโรคยูเวอไอติสจะแตกต่างกันดังนี้:

1. แผ่นใย-แผ่นบาง
2. เซรุ่ม;
3. เป็นหนอง;
4. มีเลือดออก;
5. ผสมกัน

โรคเยื่อบุตาอักเสบส่วนหลังหรือโรคเยื่อบุตาอักเสบ มักจำแนกตามตำแหน่งของกระบวนการ โดยแยกได้เป็นบริเวณกลาง พาราเนนเชียล เส้นศูนย์สูตร และรอบนอก โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบจำกัดและแบบกระจายก็จำแนกได้เช่นกัน การอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักสัมพันธ์กับกระบวนการซึมผ่านของของเหลว ส่วนการอักเสบเรื้อรังมักสัมพันธ์กับกระบวนการซึมผ่านของของเหลว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]