โรคเหงือกอักเสบบวม

เมื่อเนื้อเยื่อเหงือกได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ การอักเสบจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดอาการบวม - โรคเหงือกอักเสบแบบบวมน้ำ หรือโรคเหงือกอักเสบแบบบวมน้ำ ซึ่งเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือก ได้แก่ เยื่อบุผิวบริเวณคอฟันและเยื่อเมือกของปุ่มระหว่างฟันมีการเพิ่มขึ้นมากเกินไป [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ในบรรดาโรคปริทันต์ทั้งหมด โรคเหงือกอักเสบถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ตามคำบอกเล่าของทันตแพทย์ต่างประเทศ พบว่าผู้ใหญ่เกือบ 70% มีภาวะเหงือกอักเสบในระดับหนึ่ง แต่จำนวนกรณีที่แน่ชัดของโรคเหงือกอักเสบบวมนั้นยังไม่ทราบแน่ชัด

ผู้เชี่ยวชาญหลายรายแยกกันว่าโรคเหงือกอักเสบรูปแบบนี้ไม่ได้แยกแยะ เพราะการที่เหงือกมีเลือดออกและการมีเหงือกบวมเป็นสัญญาณทางคลินิกของโรคนี้

สาเหตุ ของโรคเหงือกอักเสบบวมน้ำ

สาเหตุหลักของโรคเหงือกอักเสบหรือโรคเหงือกอักเสบ (จากภาษาละติน gingivis แปลว่า เหงือก) คือการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งในกรณีที่รักษาสุขภาพช่องปากไม่ดี จะนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์บนฟัน (gingivitis) โรคเหงือกอักเสบ (gingivis) คือการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งในกรณีที่รักษาสุขภาพช่องปากไม่ดี จะนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์บนฟัน (ในร่องเหงือก ตามขอบเหงือก และบนผิวฟัน) และหากคราบจุลินทรีย์สะสมมากขึ้น คราบ จุลินทรีย์ก็จะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นหินปูน

การเกิดโรคเหงือกอักเสบรวมทั้งอาการบวมน้ำนั้นเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์ในจุลินทรีย์ที่จำเป็นในช่องปาก ได้แก่ Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia และอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคเหงือกอักเสบชนิดบวม ได้แก่:

• สุขอนามัยช่องปากไม่เพียงพอ
• ฟันซ้อน สบฟันไม่ดี ฟันปลอมไม่พอดี
• การสูบบุหรี่;
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
• โรคเบาหวาน.

กลไกการเกิดโรค

องค์ประกอบทางชีวเคมีหลักในการเกิดโรคเหงือกบวมในโรคเหงือกอักเสบคือการแทรกซึมของเซลล์อักเสบที่เกิดจากผลของการทำลายเซลล์เป็นเวลานานของสารก่อการติดเชื้อในคราบแบคทีเรีย

ในระยะเริ่มต้น เมื่อตัวรับแบบ Toll-like receptors (TLR) ที่แสดงออกในเซลล์เยื่อบุผิวจับกับเอนโดทอกซินของแบคทีเรีย (แอนติเจน) ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (IL-1β, IL-6 เป็นต้น) จะถูกผลิตขึ้นโดยเซลล์ T ของระบบภูมิคุ้มกัน (Th) เซลล์ B และแมคโครฟาจ นั่นคือ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อจะถูกกระตุ้น

ตัวกลางการอักเสบยังถูกกระตุ้นด้วย รวมทั้งฮีสตามีน ซึ่งปล่อยออกมาจากเซลล์มาสต์ และเมื่อทำปฏิกิริยากับตัวรับ H1 จะเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเนื่องจากการขยายหลอดเลือด - การขยายตัวเนื่องจากผนังหลอดเลือดคลายตัว

ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีปฏิกิริยาอักเสบเฉียบพลันและมีของเหลวไหลออกจากร่องเหงือกมากขึ้น รวมทั้งมีการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวที่สร้างขึ้นในไขกระดูก ซึ่งทำหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกันต่อเซลล์แบบไม่จำเพาะ) เข้าหลอดเลือดจากหลอดเลือดของกลุ่มเส้นประสาทใต้เหงือก ซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหงือก ไปยังร่องเหงือก

จากนั้นจะเกิดการแพร่ออกนอกเซลล์ของนิวโทรฟิลหรือการอพยพข้ามเซลล์บุผนังหลอดเลือด ซึ่งนิวโทรฟิลจะแทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดเลือด และการเคลื่อนที่แบบต่อเนื่องของนิวโทรฟิล (หรือการอพยพแบบต่อเนื่องไปยังเนื้อเยื่อที่อักเสบ) จะเสร็จสมบูรณ์ด้วยการอพยพระหว่างเซลล์ โดยเซลล์ป้องกันเหล่านี้จะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุเหงือกเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายเพิ่มเติม

ในเวลาเดียวกัน - ภายใต้การกระทำของคอลลาจิเนสและเอนไซม์อื่น ๆ ที่ถูกหลั่งออกมาจากนิวโทรฟิล - การทำลายคอลลาเจนและการเปลี่ยนแปลงในเมทริกซ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของขอบเหงือกโดยมีการสะสมของการแทรกซึมของการอักเสบเกิดขึ้น

อาการ ของโรคเหงือกอักเสบบวมน้ำ

ในรูปแบบโรคเหงือกอักเสบแบบบวมน้ำ อาการเริ่มแรกจะแสดงออกมาคือเหงือกบวม (edematous gingivitis) อาจมีรอยแดงชัดเจน (เนื่องจากเลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากขึ้น) รู้สึกแสบร้อนและรู้สึกกดทับ อาจมีอาการปวดเหงือกและมีเลือดออกเมื่อแปรงฟันและรับประทานอาหาร

ภาวะเนื้อเยื่อเหงือกเจริญเกินปกติสามารถสังเกตได้จากขอบเหงือกที่หนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในลักษณะม้วน [ 2 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีของโรคเหงือกอักเสบแบบบวมน้ำ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาได้ ไม่เพียงแต่จากการอักเสบของเยื่อบุเหงือกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในเนื้อเยื่อที่รองรับฟันและโครงสร้างโดยรอบด้วย เช่นโรคปริทันต์ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการฟันโยกซึ่งอาจเสี่ยงต่อการสูญเสียฟันได้ [ 3 ]

การวินิจฉัย ของโรคเหงือกอักเสบบวมน้ำ

โรคเหงือกอักเสบชนิดใดๆ จะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจช่องปาก

อาจต้องมีการตรวจเลือดทั่วไปและทางคลินิก เช่นเดียวกับการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ - ออร์โธแพนโตโมแกรม [ 4 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเนื่องจากอาการบวมของเหงือกอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคเหงือกอักเสบ แต่เกิดจากอาการเหงือกไหม้ ปากอักเสบจากเชื้อรา หรือโรคเหงือกอักเสบจากภูมิแพ้ นอกจากนี้ ยังพบอาการบวมและหนาตัวของเนื้อเยื่อบุผิวเหงือกในผู้ที่ขาดวิตามินซีเฉียบพลัน (และเป็นอาการของโรคเลือดออกตามไรฟัน) ในผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ในหญิงตั้งครรภ์ ในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยรุ่น) ในผู้ที่มีเนื้อเยื่อบุผิวช่องปากเป็นก้อน และมะเร็งเม็ดเลือดขาว รวมถึงการใช้ยาหลายชนิดเป็นเวลานาน (ยากันชัก ยาลดความดันโลหิต ยาลดการเต้นของหัวใจผิดปกติ) [ 5 ]

การรักษา ของโรคเหงือกอักเสบบวมน้ำ

โรคเหงือกอักเสบรักษาอย่างไร? เป้าหมายหลักของการรักษาโรคเหงือกอักเสบคือการลดการอักเสบ ซึ่งทำได้โดยใช้น้ำยาบ้วนปากฆ่าเชื้อที่ประกอบด้วยคลอเฮกซิดีนร่วมกับการขจัดคราบพลัคและหินปูนด้วยเครื่องจักร

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาอาการเหงือกอักเสบ
• โรคเหงือกและการรักษา
• ยาทาและเจลสำหรับเหงือกอักเสบ

ที่บ้าน ทันตแพทย์แนะนำให้บ้วนปากด้วยน้ำเกลือ สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (ผสมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สามช้อนโต๊ะกับน้ำต้มปริมาณเท่ากัน) สารละลายน้ำมันหอมระเหยของสะระแหน่ ทีทรี หรือไธม์ (สามหยดต่อน้ำหนึ่งแก้ว) สารละลายที่เติมสารสกัดว่านหางจระเข้ น้ำต้มคาโมมายล์ หรือชาเขียวเย็น

การป้องกัน

อาการเหงือกบวมสามารถรักษาให้หายได้และป้องกันได้ด้วยการดูแลสุขภาพช่องปากให้ดี

พยากรณ์

ในการรักษาโรคเหงือกอักเสบจากน้ำ มีแนวโน้มว่าผลการรักษาจะเป็นไปในทางบวก สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้โรคลุกลามไปสู่โรคปริทันต์

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการศึกษาโรคเหงือกอักเสบบวมน้ำ

1. “คลินิกปริทันตวิทยาของ Carranza” - โดย Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (ปี: 2019)
2. “คลินิกปริทันตวิทยาและทันตกรรมรากฟันเทียม” - โดย Niklaus P. Lang (ปี: 2015)
3. “โรคเหงือก: สาเหตุ การป้องกัน และการรักษา” - โดย Samuel S. Kramer (ปี: 1960)
4. “ปริทันตวิทยาสำหรับนักอนามัยทันตกรรม” - โดย Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (ปี: 2019)
5. “คลินิกปริทันตวิทยา” - โดย Michael S. Block (ปี: 2017)
6. “ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคปริทันต์: การประเมินและขั้นตอนการวินิจฉัยในทางปฏิบัติ” - โดย Iain LC Chapple (ปี: 2003) Chapple (ปี: 2003)
7. “การศึกษาปริทันตวิทยาโดยสังเขป” - โดย Valerie Clerehugh (ปี: 2012)
8. “ภูมิภาคเหงือก 5′ ที่ไม่ได้แปล: องค์ประกอบควบคุมใหม่ในการแพร่กระจายของเซลล์เคราติน” - โดย Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (ปี: 2020)
9. “การทำความเข้าใจและการจัดการโรคเหงือกอักเสบ: คู่มือสำหรับนักอนามัยทันตกรรมมืออาชีพ” โดย Kathleen Hodges, Carol Jahn (ปี: 2004)

วรรณกรรม

Dmitrieva, LA Therapeutic stomatology: คู่มือระดับชาติ / บรรณาธิการโดย LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-Media, 2021