โรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บในเด็ก

โรคสมองอักเสบจากเห็บ (ฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อน หรือไทกา) เป็นโรคไวรัสที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งมักเกิดขึ้นที่ระบบประสาทส่วนกลาง โดยแสดงอาการโดยมีอาการทั่วไปที่สมอง เยื่อหุ้มสมอง และเฉพาะที่

รหัส ICD-10

• A84.0 โรคสมองอักเสบจากไวรัสตะวันออกไกล (โรคสมองอักเสบฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อนของรัสเซีย)
• A84.1 โรคสมองอักเสบจากเห็บในยุโรปกลาง
• A84.8 ไวรัสเอนเซฟาไลไทด์อื่นที่แพร่กระจายโดยเห็บ (โรคลอพิง โรคไวรัสโพวาสซาน)
• A84.9 โรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายโดยเห็บ ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยา

โรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีจุดโฟกัสตามธรรมชาติที่ชัดเจน ในรัสเซีย พบจุดโฟกัสของโรคสมองอักเสบจากเห็บในบริเวณไทกาทางตะวันออกไกล ไซบีเรีย เทือกเขาอูราล และบางพื้นที่ในยุโรปของประเทศ

แหล่งกักเก็บและพาหะหลักของการติดเชื้อคือเห็บ ixodid Ixodes persulcatus (ทางทิศตะวันออก) และI. ricinus (ทางทิศตะวันตก) ในบางพื้นที่ เห็บประเภทอื่นอาจเป็นพาหะได้เช่นกัน เห็บมีเชื้อก่อโรคตลอดชีวิตและส่งต่อเชื้อไปยังลูกหลานผ่านรังไข่ จากเห็บที่ติดเชื้อไวรัสสามารถแพร่ไปยังสัตว์ฟันแทะ เม่น ชิปมังก์ และสัตว์อื่นๆ รวมถึงนก ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บการติดเชื้อเพิ่มเติม

มนุษย์ติดเชื้อได้เมื่อถูกเห็บกัด โดยไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์โดยตรงผ่านน้ำลายของเห็บและเมื่อเห็บถูกขยี้ ไวรัสสามารถถ่ายทอดจากการถูกเห็บกัดไปยังเยื่อเมือกได้ ในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น วัวมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการแพร่ระบาด และมนุษย์สามารถติดเชื้อได้ผ่านทางเดินอาหารเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อ โดยเฉพาะนม

โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูร้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมสูงสุดของเห็บอิโซดิดในช่วงเวลานี้ของปี

เด็ก ๆ เป็นโรคสมองอักเสบจากเห็บน้อยกว่าผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม การระบาดของโรคสมองอักเสบจากเห็บมักเกิดขึ้นในค่ายพักร้อน ซึ่งอยู่ใกล้กับจุดที่เกิดการติดเชื้อตามธรรมชาติ เด็กอายุ 7 ถึง 14 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด

การจำแนกประเภท

โรคสมองอักเสบจากเห็บมีหลายประเภท ทั้งแบบทั่วไปและแบบไม่ทั่วไป โดยประเภททั่วไปได้แก่ โรคที่ระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหายทั้งหมด ส่วนประเภทที่ไม่ทั่วไปได้แก่ โรคที่แฝงตัวและแบบที่ไม่แสดงอาการ รวมถึงโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยอาจเสียชีวิตได้ภายใน 1-2 วัน แม้ว่าจะยังไม่แสดงอาการทางคลินิกหลักของโรคก็ตาม ความรุนแรงจะพิจารณาจากระดับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

สาเหตุของโรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บ

สาเหตุของโรคอยู่ในสกุลแฟลวิไวรัส ไวรัสชนิดนี้มีรูปร่างเป็นทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลาง 40-50 นาโนเมตร มี RNA และสามารถขยายพันธุ์ได้ดีในเนื้อเยื่อหลายชนิด ในสัตว์ทดลอง หนูขาว หนูแฮมสเตอร์ ลิง และหนูฝ้ายมีความไวต่อไวรัสนี้มากที่สุด สัตว์เลี้ยงในบ้านหลายชนิดก็ไวต่อไวรัสสมองอักเสบจากเห็บเช่นกัน

อะไรที่ทำให้เกิดโรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายโดยเห็บ?

อาการของโรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บ

ระยะฟักตัวของโรคสมองอักเสบจากเห็บคือ 7 ถึง 21 วัน โดยเฉลี่ย 10-14 วัน โรคเริ่มเฉียบพลัน โดยปกติจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 ° C ปวดศีรษะรุนแรง หนาวสั่น มีไข้ อ่อนแรง คลื่นไส้และอาเจียน ตั้งแต่วันแรกของโรค จะสังเกตเห็นอาการเลือดคั่งที่ใบหน้า หลอดเลือดสเกลอรัลถูกฉีด กลัวแสง ปวดลูกตา มักปวดแขนขาและหลังส่วนล่าง เด็กจะนิ่งเฉย ง่วงนอน อาการเยื่อหุ้มสมองจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว: กล้ามเนื้อท้ายทอยแข็ง มีอาการ Kernig และ Brudzinsky ในเชิงบวก ในวันที่ 2-3 ของโรค กลุ่มอาการสมองอักเสบจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความรู้สึกตัวที่บกพร่องตั้งแต่อาการมึนงงเล็กน้อยไปจนถึงโคม่าในสมองอย่างรุนแรง ชักกระตุกทั่วไปจนถึงอาการชักกระตุก บางครั้งมีอาการทางจิตเวชร่วมกับอาการเพ้อคลั่งและประสาทหลอน มักพบอาการมือสั่น กล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขากระตุก กล้ามเนื้อตึงและตอบสนองได้ไม่ดี

อาการของโรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บ

การวินิจฉัยโรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บ

การวินิจฉัยโรคสมองอักเสบจากเห็บกัดนั้นพิจารณาจากอาการเริ่มแรกของโรค อาการพิษที่ชัดเจน สัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายที่แพร่กระจายหรือเฉพาะที่ในสมอง การเกิดอัมพาตและการเคลื่อนไหวมากเกินไป สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือช่วงฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูร้อน ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มโรคสมองอักเสบจากเห็บกัด การตรวจพบเห็บกัดที่ผิวหนังของผู้ป่วย และการตรวจหาแอนติบอดี IgM เฉพาะด้วยวิธี ELISA

ไวรัสจะถูกแยกออกจากเลือดและน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยโดยการติดเชื้อในสมองของหนูขาวแรกเกิดด้วยวัสดุจากผู้ป่วยหรือในเนื้อเยื่อเพาะเลี้ยง (ไฟโบรบลาสต์ไก่)

การรักษาโรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บ

ยาปฏิชีวนะไม่มีประสิทธิภาพต่อโรคสมองอักเสบจากเห็บ ในการรักษาตามสาเหตุในระยะเริ่มต้นของโรค แพทย์จะให้ภูมิคุ้มกันของมนุษย์เฉพาะเจาะจงในอัตรา 0.5 มล./กก. ต่อวันเป็นเวลา 2-3 วัน โดยจะทำการกำจัดน้ำออก (สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25%, แมนนิทอล, ลาซิกซ์, สารละลายกลูโคส 20% เป็นต้น) และทำการดีท็อกซ์ (สารละลายรีแอมเบอร์ริน, รีโอโพลีกลูซิน, อัลบูมิน)

การรักษาโรคสมองอักเสบจากไวรัสที่แพร่กระจายผ่านเห็บ

การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บ

เมื่อเกิดโรคระบาด เห็บจะถูกกำจัดโดยการพ่นยาฆ่าแมลงในบริเวณที่อันตรายเป็นพิเศษ การรักษาสัตว์เลี้ยงในฟาร์มที่เลี้ยงแบบปล่อยอิสระ (วัว แพะ แกะ) ด้วยคลอโรฟอสมีประโยชน์ในการป้องกัน การป้องกันส่วนบุคคล ได้แก่ การสวมเสื้อผ้าพิเศษและทาสารขับไล่ที่ผิวหนัง รวมถึงตรวจสอบเสื้อผ้าและร่างกายอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจจับเห็บหลังจากเยี่ยมชมป่า เป็นต้น นมจากแพะและวัวสามารถบริโภคได้หลังจากต้มเท่านั้น

ป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บกัดได้อย่างไร?